Адреналин при анафилактическом шоке

Адреналин – это препарат с гормональным содержимым, его используют благодаря уникальным свойствам. Так лекарство позволяет снижать проницаемость у стенок сосудов. В сосудах снижается просвет, что приводит к увеличению кровяного давления. Стимуляция касается и миокарда, который несколько угнетается при болезни. Устраняет спазматические явления в бронхах и нейтрализует повышенное содержание гистамина при анафилактическом шоке.

Учащение сокращений сердца и повышении объема кровотока наступает моментально при быстром введении препарата. Также оказывает противоаллергическое воздействие и мышцы в организме несколько расслабляются. Если ввести за 1 минуту 0,3 мкг/кг, то несколько подавляется почечный кровоток. Желудочное-кишечный тракт поддерживает моторику. Наступает эффект от применения сразу.

Доза должна быть определена на основании сложности состояния пациента. Наименее сложный, первый этап, требует введения адреналина внутримышечно, можно подкожно. Под кожу укалывают адреналин при возникновении аллергической реакции из-за физического контакта с кожным покровом. Так обкалывается все место отека и покраснения.

Стандартная разовая доза составляет от 0,3 до 0,5 мл раствора 0,1%. Введение в вену допускается только при усложнении симптоматики, когда пациент теряет сознание и возникает угроза клинической смерти. Процедура достаточно опасна для самостоятельного введения, так как возможна фибрилляция желудочков.

Первоначальное введение лучше производить разбавленным раствором. В случае необходимости продолжения процедуры может вводиться в обычной концентрации 0,1 мг/мл. При отсутствии критического состояния вводить нужно медленно, порядка 5 минут. При временной помощи следует повторить процедуру спустя 20 минут, но не больше 3-х раз.

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • Наблюдается гипертензия артериального типа;
  • Тахиаритмия;
  • При беременности и лактации.

Важно: Препарат способен вызывать побочные действия, при этом как при передозировке, так и при несоблюдении правил употребления.

Основными проявлениями побочного действия является:

  • Рвота;
  • Увеличение артериального давления;
  • Головные боли;
  • В некоторых случаях провоцирует инфаркт миокарда;
  • Стенокардия;
  • Болезненные ощущения в области груди;
  • Головокружение;
  • Нервозное состояние;
  • Чувство усталости;
  • Тошнота;
  • Летальный исход.

Так, адреналин при анафилактическом шоке считается первой помощью. Его необходимо иметь в каждой аптечке человека страдающего аллергией.

Эпинефрин – это препарат, который частично состоит из адреналина, его вводят моментально после проявления клинических симптомов анафилактического шока. В организм проникает через укол, лучше в верхнюю часть тела. Отлично подходит дельтовидная мышца (плечо).

Дозировка для взрослого человека составляет 0,5 мл 0,1% раствора (1:1000). При отсутствии реакции на эпинефрин необходимо повторить процедуру спустя 5 минут. В редких случаях, с особо серьезными симптомами, необходимо повторять уколы несколько раз. Также, если улучшение носит только временный характер, придется повторить процедуру.

Внутримышечное введение имеет преимущественный выбор перед подкожным, так как лекарство всасывается быстрее. Специалисты могут предпочесть эпинефрин даже адреналину, при чем у каждого пациента, но требуется чуткий контроль.

Противопоказания при употреблении эпинефрина:

  • Противопоказан при артериальной гипертензии;
  • При сахарном диабете;
  • В процессе вынашивания ребенка;
  • Наличие атеросклероза;
  • При глаукоме, в первую очередь закрытоугольной;
  • Наличие гиперчувствительности к лекарству;

В некоторых случаях возможно проявление побочных действий:

  • тошнота;
  • нарушения психоэмоционального состояния;
  • беспокойство или головные боли;
  • повышенный показатель артериального давления.

Введение эпинефрина считается потенциально опасно процедурой, и допускается только в случаях с глубоким шоком, вероятно, что грозит клиническая смерть или пациент под наркозом. При этом даже концентрация 0,01%, считается опасной, а 0,1% и вовсе ставится только в тяжелых случаях.

Введение адреналина выполняется поэтапно, так внутривенный укол ставят на протяжении 5 минут. Для уменьшения дозировки препарата необходимо в раствор адреналина 0,1% добавить раствор натрия хлорида в количестве 0,9% 10 мл. Так как эта процедура занимает много времени, то приготовляется нечасто, ведь каждая секунда грозит серьезными заболеваниями пациенту. Применение адреналина лучше проводить под контролем аппаратов замеряющих давление и ритм сердца.

Внутримышечные инъекции более безопасны, практически нет упоминаний о развитии болезней сердца после применения, всего один случай. Стоит оговориться, что диагностировать причину ишемии не всегда удается, так как несколько вероятных путей осложнений.

Важно: При анафилактическом шоке применяют адреналин с повышенной аккуратностью и, желательно, под контролем специалиста. Бесконтрольное использование провоцирует риск нарушения артериального давления.

При стимуляции альфа-адренорецепторов устраняется периферическая вазодилатация, а отек спадает. Благодаря свойству бета-агониста дыхательные пути расширяют свой просвет, и дыхание становится легче. Миокард стимулируется и сокращается, а также выделение клеток иммунной системы угнетается.

Дозировка препарата рассчитывается на индивидуальном основании. Острое течение анафилактического шока требует использование 20-30 мг в течение суток. В одной таблетке содержится 5 мг лекарства. Увеличение дозировки возможно, но с рекомендации специалиста. При улучшении состояния нельзя за раз, полностью отказываться от преднизолона, дозу поэтапно уменьшают.

При возникновении шока медикамент следует вводить в объеме 30-90 мг в качестве жидкости. При этом вводить можно внутривенно или капельно, но поэтапно, нельзя быстро впрыскивать раствор.

Препарат может вызывать и побочные эффекты, следует обозначить, что вероятны:

  • Сбой в обмене веществ, проявляется как ожирение;
  • Менструальный цикл сбивается;
  • В пищеварительной системе возможно появление язв;
  • Кишки и желудок могут подвергаться вредным проявлениям, дефектам.

В качестве противопоказания имеется:

  • Повышенная чувствительность к преднизолону или его компонентам;
  • Когда у человека имеется гипертония, особенно в тяжелой форме;
  • В период беременности;
  • При возникновении психозов и нефритов.

Преднизолон используется моментально. Он является частью процедуры неотложной помощи, поэтому обойтись без препарата нельзя. Его вводят вторым после адреналина.

Адреналин, вместе с эпинефрином и преднизолоном – это первая помощь при анафилактическом шоке. Люди с ярко выраженной аллергической реакцией должны иметь в аптечке эти лекарства, иначе возможен летальный случай, при тяжелой форме болезни. Помимо первой помощи следует сразу вызывать скорую помощь и дальнейшее лечение происходит в стационаре.

Анафилактический шок может привести к трагическим последствиям, если вовремя не оказать медицинскую помощь Аллергический анафилактический шок (или анафилаксия) – это очень быстро проявляющаяся реакция организма на аллерген. Начинается и развивается в связи с повторным введением аллергена, сопровождается резким повышением чувствительности организма. Этиология подразумевает под собой несколько наиболее часто встречающихся причин, как попадание в организм яда (при укусе змеи либо насекомого), при применении различных лекарств, употребление в пищу продуктов-аллергенов.

Особенно опасен анафилактический шок у детей. У абсолютно здорового ребенка может совершенно неожиданно начаться первая аллергия, вызвавшая анафилактический шок. Все это может произойти буквально в несколько минут. Причины возникновения у детей совпадают с теми, что описаны выше.

Однако, зачастую организм ребенка так реагирует на какие-либо лекарственные препараты:

  • Антибиотики;
  • Вакцины;
  • Гормоны;
  • Сыворотки и прочее.

Реже он реагирует на таких возбудителей, как животные или растения (яды, укусы насекомых, шерсть животных, пыльца растений), еще реже в качестве аллергена выступают пищевые продукты.

Ввиду скорости реакции организма на аллерген, симптомы анафилактического шока у ребенка проявляются очень быстро. Выделяют 3 периода в процессе развития реакции. Период предвестников – это первичная реакция или первый симптом.

При анафилактическом шоке ребенку зачастую становится трудно дышать

Проявляется в месте контакта с аллергеном и всегда резко выражена:

  • Сильная боль;
  • Отек;
  • Сыпь;
  • Краснота;
  • Опухоль;
  • Иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
  • Онемение конечностей;
  • Затруднение дыхания.

Период разгара – это период, когда ребенок находится в наиболее сложном состоянии. Симптомы: бледность больного, сильное падение артериального давления, возможен обморок, появляется так называемое астматическое дыхание (частое, шумное), зуд, возможно недержание мочи, цианоз (посинение) слизистых, губ и пальцев, холодное потоотделение.

Также стоит заметить, что в зависимости от вида аллергена, вызвавшего аллергию, впоследствии анафилактический шок, симптомы могут несколько отличаться от представленных.

Период выхода из шока – завершающий период, у больного, все еще сохраняется слабость и вялость, возможна отдышка и сердечные боли, иногда проявляется тошнота и рвота, сопровождаемые болями в области живота.

Необходимая неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

Любая неотложная помощь в данной ситуации направленна на скорейшее возобновление работы жизненно необходимых функций организма (дыхание, кровообращение и прочее). Процесс оказание помощи называется купированием, делится на 2 этапа: неотложная или первичная терапия и последующая или вторичная терапия.

Неотложная или первичная терапия заключается в следующем:

  1. Для начала нужно вызвать скорую помощь, т.к лишь специалист сможет правильно диагностировать заболевание и начать благоприятное лечение.
  2. Если понятно, какой продукт выступает в качестве аллергена, вызывающего шок, то нужно скорее прекратить контакт ребенка с аллергеном.
  3. В месте контакта с аллергеном нужно приложить лед (если аллергеном выступает воздействие насекомого или инъекция препарата, к тому же, в случае укуса, нужно удалить жало).
  4. Следует положить ребенка в горизонтальное положение на спину, на твердую поверхность, приподняв его ноги, улучшив тем самым кровообращение, развернуть голову на бок таким образом, чтобы язык ребенка не западал в горло.
  5. Обеспечить доступ свежего воздуха – освободить шею и грудь от стягивающей одежды (шарф, футболка или рубашка), открыть окна в помещении.
  6. По возможности промыть желудок, если причиной аллергии выступает пища.
  7. Промыть проточной водой нос и глаза, в случае если причина аллергии – лекарственные капли.

При анафилактическом шоке следует вызвать скорую помощь

Мероприятия по вторичное (последующей) терапии проводятся специалистом, и заключаются в купировании, т.е. в устранении последствий аллергии, а именно – купирование зуда, отеков, покраснений, введение антигистаминных препаратов, возможно наблюдение больного в стационаре и лечение его там же.

Особое внимание, во время оказания первой помощи больному, следует уделить применению адреналина. Следует учитывать противопоказания при употреблении адреналина: гиперчувствительность к препарату, тахиаритмия, артериальная гипертензия (сильно повешенное давление). Если у ребенка отсутствуют эти признаки, то можно применять адреналин.

Адреналин используют для купирования последствий анафилактического шока, т.к. инъекция оказывает следующие эффекты на организм:

  1. Повышает артериальное давление.
  2. Стимулирует работу адренорецепторов сосудов, миокарда и р-адренорецепторов бронхов.
  3. Затормаживает дегрануляцию базофилов и тучных клеток.

Адреналин также вызывает побочные эффекты при применении – стенокардия, головокружение, болезненные ощущения в голове, чувство усталости и нервозность, тошнота и рвота, боли в области груди, может спровоцировать инфаркт миокарда, возможно возрастание артериального давления, летальный исход.

Таких опасных и пугающих побочных эффектов можно избежать, если соблюдать дозы при применении адреналина и консультироваться со специалистом. Существуют определенные рекомендации по поводу инъекций и дозировок, которых стоит придерживаться, все они основываются на степени тяжести состояния больного. Дозировка адреналина (иногда его заменяют эпинефрином) измеряется в мл (либо мкг/кг, также встречается ppt – т.е одна триллионная от тонны), используют 0,1% раствор состава (1:1000). Дозировка для детей составляет 0.1 мкг/кг, но не превышает 0.3 мкг/кг, адреналин разводят в физ. растворе.

При определении необходимой дозы адреналина для ребенка следует учитывать его вес

В зависимости от состояния ребенка, адреналин вводят следующим образом:

  1. Если ребенок в сознании, его дыхание не нарушено, не наблюдается резкая артериальная гипотензия, то адреналин лекция о введении лекарств предписывает колоть внутримышечно либо подкожно, в соответствии с дозировкой (0,3 мл, 0,1% р-р) в разные места, но не более 1 мл. Таким образом, препарат быстро всасывается и распространяется. Последующие введение стоит производить спустя 20 мин.
  2. В случае, если ребенок находится в состоянии шока и тяжелого коллапса, с потерей сознания, следует вводить адреналин внутривенно, согласно дозировке, эффект от такой инъекции наблюдается сразу в виде восстановления давления.
  3. Если у ребенка наблюдается затруднение дыхания с сопутствующей резкой артериальной гипотензией, то адреналин нужно вводить под язык (для наиболее быстрого всасывания) по 0.5 мл 0,1% раствора, или вводить внутривенно (доза введения – 3 мл 0,01 раствора).

Важно, перед применением адреналина, всегда нужно консультироваться со специалистами, либо делать процедуру инъекции под их контролем, все препараты нужно покупать в аптеках, учитывать их срок годности и соблюдать способы хранения, иначе возможны пагубные для здоровья последствия.

Для того чтобы избежать аллергии, которая может привести к анафилактическому шоку у ребенка, нужно проводить профилактику этого заболевания. Она, прежде всего, подразумевает избегание больным аллергенов, т.е. обезопасить ребенка от контактов с насекомыми возбудителями аллергии, от применения опасных лекарственных препаратов и заменой их аналогами, но нужна консультация со специалистами, так же следует обратить внимание на рацион ребенка, чтобы в нем отсутствовали продукты, которые могут вызвать анафилактический шок.

Анафилактический шок. Причины, симптомы, алгоритм оказания первой неотложной помощи, лечение, профилактика.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анафилактический шок: тяжелейшее проявление аллергической реакции, угрожающее жизни.

Анафилаксия – быстроразвивающаяся аллергическая реакция, угрожающая жизни, часто проявляется в виде анафилактического шока. Дословно термин «анафилаксия» переводится «против иммунитета». С греческого «а» – против и «филаксис» – защита или иммунитет. Термин впервые упоминается более 4000 лет назад.

  • Частота случаев анафилактических реакций в год в Европе 1-3 случая на 10 000 населения, смертность до 2 % среди всех больных с анафилаксией.
  • В России из всех анафилактических реакций 4,4% проявляются анафилактическим шоком.

Для понимания механизма развития анафилактического шока необходимо рассмотреть основные моменты развития аллергических реакций.

Развитие аллергической реакции можно разделить на несколько этапов:

  1. Сенсибилизация или аллергизация организма. Процесс, при котором организм становится очень чувствителен к восприятию того или иного вещества (аллергена) и при повторном попадании такого вещества в организм возникает аллергическая реакция. Когда впервые аллерген попадает в организм иммунной системой он распознается как чужеродное вещество и к нему вырабатываются специфические белки (иммуноглобулины Е, G). Которые впоследствии фиксируются на иммунных клетках (тучные клетки). Таким образом, после выработки таких белков организм становится сенсибилизированным. То есть при попадании аллергена в организм повторно, возникнет аллергическая реакция. Сенсибилизация или аллергизация организма является результатом сбоя нормальной работы иммунной системы вызванного различными факторами. Такими факторами могут быть наследственная предрасположенность, длительный контакт с аллергеном, стрессовые ситуации и др.
  2. Аллергическая реакция. Когда аллерген попадает в организм во второй раз, его сразу же встречают иммунные клетки, на которых уже есть раннее образованные специфические белки (рецепторы). После контакта аллергена с таким рецептором происходит выброс из иммунной клетки особых веществ запускающих аллергическую реакцию. Одно из таких веществ это гистамин – основное вещество аллергии и воспаления, которое вызывает расширение сосудов, зуд, отек впоследствии нарушение дыхания, снижение артериального давления. При анафилактическом шоке выброс таких веществ имеет массивный характер, что значительно нарушает работу жизненно важных органов и систем. Такой процесс при анафилактическом шоке без своевременного медицинского вмешательства имеет необратимый характер и приводит к смерти организма.

Факторы риска развития анафилактического шока

  • Возраст. У взрослых анафилактические реакции чаще развиваются на антибиотики, другие медикаменты (анестетики, компоненты плазмы) и на укусы пчёл. У детей чаще на пищевые продукты.
  • Пол. У женщин чаще происходит развитие анафилаксии при приеме аспирина, контакте с латексом. У мужчин чаще анафилаксия возникает при укусе перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни).
  • Наличие аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, и др.).
  • Социально-экономический статус. Удивительно, но риск возникновения анафилактической реакции выше у людей с высоким социально-экономическим статусом.
  • Развитие анафилаксии при внутривенном введении лекарств протекает тяжелее, чем при употреблении лекарств внутрь.
  • На тяжесть развития анафилактической реакции влияет длительность и частота контакта с аллергеном.
  • Тяжесть анафилактического шока можно определить по времени наступления первых симптомов. Чем раньше начало симптомов от момента контакта с аллергеном, тем тяжелее будет протекать аллергическая реакция.
  • Наличие в жизни эпизодов анафилактических реакций.

Симптомы анафилактического шока, фото

Первые симптомы анафилаксии обычно появляются через 5-30 минут после внутривенного или внутримышечного поступления аллергена или через несколько минут до 1 часа при попадании аллергена через рот. Иногда анафилактический шок может развиться в течение нескольких секунд или возникнуть спустя несколько часов (очень редко). Следует знать, что чем раньше начало анафилактической реакции после контакта с аллергеном, тем тяжелее будет её течение.

В статье использованы материалы:

http://allergiu.ru/bolezni/adrenalin_pri_shoke.html

http://2vracha.ru/allergiya/anafilakticheskij-shok-simptomy

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *