Аллергический дерматит диета

Аллергический дерматит диета

Диета при атопическом дерматите

Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты.

Подбирается диета для больных атопическим дерматитом чаще всего индивидуально, с учетом внешних провокаторов (экологии) и сферы деятельности человека. Следует учитывать, что ни один специалист не сможет указать полный перечень продуктов, которые запрещены или разрешены к употреблению.

Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам.

Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций.

Рацион питания подбирают каждому пациенту индивидуально на основании данных анамнеза и результатов аллергологического обследования.

Исключение из рациона куриных яиц снижает тяжесть течения атопического дерматита у детей первых лет жизни, имеющих положительную lgE-сенсибилизацию к куриному яйцу, однако достоверных доказательств эффективности исключения из рациона других продуктов не существует.

Такие пищевые добавки, как рыбий жир, масло огуречника аптечного, масло примулы вечерней, традиционно используют для лечения и профилактики атопического дерматита, однако достоверных данных об их терапевтической эффективности нет.

Препараты цинка, пиридоксин, витамин Е, мультивитаминные комплексы также традиционно применяют в комплексной терапии атопического дерматита, но доказательств их влияния на снижение тяжести заболевания не получено.

Диета для детей

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует — так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

В разном возрасте проявления аллергии различны. На первом-втором году жизни у детей явно преобладает пищевая аллергия. У маленьких детей лечение пищевой аллергии — достаточно сложный процесс. Важное место занимает особая диета, при лечении дерматита. В периоды обострения за питанием следует следить особо внимательно. Смягчить диету можно, если нет обострения заболевания.

Молочный белок, яйца, рыба, арахис и соя — это одни из наиболее распространенных аллергенов. Нужно не забывать, что, даже если вы не подвержены этому, существует потенциальный риск развития пищевой аллергии у ребенка.

Пример диеты для ребенка

Завтрак. Каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.

Обед. Суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка) + говядина 50 грамм, варить 30 минут, затем слить и опять варить до готовности.

Ужин. Каша из пшена. Перебрать, помыть 6 раз в холодной воде, затем на 3-ей воде варить ( закипело — слили и так 2 раза).

Из фруктов только яблоки, но не магазинные.

Диета для взрослых

В случае подтверждения диагноза, диета при атопическом дерматите у взрослых должна основываться на составлении полноценного рациона, позволяющего сохранить работоспособность. Взрослый человек может самостоятельно составить меню, избегая продуктов, содержащих вещества — гистаминолибераторы. К гистаминолибераторам относят все готовы к употреблению продукты питания — сосиски, все виды ветчин, копченое мясо, все виды рыбных консерв, копченые (вяленые) виды рыбы, все твердые сорта сыров, свиная печень, продукты, приготовленные методом сбраживания (вина), квашения и соления.

У больных атопическим дерматитом в еде не должны присутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.

Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите:

При атопическом дерматите из рациона питания исключают жареное мясо, рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, землянику, цитрусовые фрукты (грейпфрут, апельсины, лимоны, мандарины), дыню, черную смородину, гранаты, мед, рыбную икру, грибы, орехи, копчености, пряности, консервированные продукты.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

  • крупяные и овощные супы;
  • вегетарианские супы;
  • масло оливковое;
  • масло подсолнечное;
  • отварной картофель;
  • каши из гречневой, рисовой, овсяной круп;
  • молочнокислые продукты;
  • огурцы;
  • петрушку;
  • чай;
  • отрубной или цельнозерновой хлеб;
  • сахар;
  • укроп;
  • яблоки печёные;
  • биойогурты без добавок;
  • однодневный творог;
  • простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

Рекомендуется добавление растительного масла (оливковое, подсолнечное) для заправки салатов до 30 грамм в день. Пациентам с атопическим дерматитом назначают витамин Ф-99, который содержит линоленовую и ленолевую кислоты. Препарат назначают в средних дозах дважды в день по 1-2 капсулы, и в высоких дозах по 4 капсулы дважды в сутки. Особая эффективность отмечается при назначении взрослым пациентам.

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся кожным зудом и сыпью.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться руководством к лечению или выбору тех или иных средств лечения.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и только врач имеет компетенцию диагностировать болезнь и право назначать лекарственные средства.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Аллергический дерматит диета

Чтобы успешно контролировать атопический дерматит, необходимо, в первую очередь, соблюдать диету и правильно питаться, иначе эффективность лечения заметно снижается.

Какие продукты необходимо исключить при атопическом дерматите?

Необходимо убрать из рациона питания все продукты с высокой аллергезирующей активностью.

Не рекомендуется употребление коровьего молока, цитрусовых, орехов, шоколада, речной рыбы, икры и солений. Высокая активность аллергизации у яиц и меда. Также лучше исключить клубнику, землянику, хурму, виноград, сливы, смородину и ананасы. Вызывать высыпания могут изделия из пшеницы и ржи, а также свекла, морковь, а иногда даже картофель.

Но и это еще не все! Недопустимо употребление наваристых бульонов, телятины, утиного мяса, колбас, сосисок и консервов, а также соусов, копченостей, газированных и алкогольных напитков.

К продуктам со средней аллергезирующей активностью можно отнести персики, бананы и клюкву. Из мясных продуктов – это кроль, индейка и нутрия.

Какие продукты разрешены при атопическом дерматите?

Диета состоит из употребления фруктов, которые допустимы при атопическом дерматите. Это зеленые и желтые яблоки, сухофрукты, груши, а также белая смородина. Из овощей разрешаются кабачки, тыква, огурцы, укроп, петрушка. Из молочных продуктов можно употреблять простоквашу, творог, йогурты без добавок (приготовленные в домашних условиях). Можно есть баранину, отварную говядину и конину. Разрешены каша рисовая, гречневая, овсяная, а также овощные супы, заправленные оливковым маслом.

Такую диету даже взрослому человеку сложно выдержать, не говоря уж о детях, которые готовы все отдать за плитку шоколада или апельсин. Поэтому в последнее время специалисты-аллергологи не придерживаются обширной системы запретов, которые значительно ухудшают психоэмоциональное состояние человека, а процесс выздоровления затягивается. Также необходимо учитывать, что любая диета приводит к дефициту питательных веществ.

Таким образом, исключаются из рациона только те продукты, которые являются достоверным источником заболевания. Определить это можно с помощью аллергопроб и анализа крови, которые проводятся в периоды ремиссии болезни.

Но, несмотря на все трудности, важно помнить, что строгое соблюдение диеты облегчает течение болезни и в итоге дает желаемый результат.

Преимущества лечения рака в Израиле Сегодня распространенность раковых заболеваний в мире .

Отражается ли лечебное голодание на состоянии зубов? Голодание как один из методов очистки .

Першение в горле: причины и лечение Содержание статьи: Причины возникновения першения .

Свечи от молочницы Содержание статьи: Пимафуцин Свечи от молочницы Ливарол Нистатин Свечи от .

Антибиотики при ангине Содержание статьи: Основные причины, почему назначаются антибиотики Как .

Диета и питание после удаления аппендицита Питание после проведения хирургического .

Диета и питание при подагре Подагра – это болезнь, которая возникает вследствие нарушения .

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит — распространенное дерматологическое заболевание аллергической природы, развивающееся как ответная реакция на воздействие раздражающего фактора, в нашем случае аллергена. Возникновение аллергического дерматита в большой степени предопределено предрасположенностью организма больного к развитию аллергических реакций. Скорость развития дерматита колеблется от считанных часов до нескольких недель

Причины развития аллергического дерматита

Аллергический дерматит — это аллергическая реакция организма замедленного действия, иными словами, аллергия развивается на протяжении длительного промежутка времени, в случае достаточно длительного контакта организма с провоцирующим раздражителем. В таких случаях в аллергических реакциях принимают участие специфические иммунные клетки (чаще лимфоциты), а ни антитела. Это подтверждают исследования полученного из патологического очага материала, во время которых всегда выявляется достаточно характерный признак — в патологическом очаге присутствуют покинувшие кровяное русло большие скопления иммунных клеток.

Провоцирующими развитие данного заболевания аллергенами наиболее часто становятся всевозможные химические раздражители. Чаще это различные стиральные порошки, никель, хром, инсектициды и их соединения. Немало аллергенов среди косметики и лекарственных препаратов: различные краски для волос, антибактериальные мази, синтомициновая эмульсия и пр. Непосредственно сам аллерген зачастую вызвать аллергическую реакцию не может в силу своих очень малых размеров, однако попадая в кровяное русло он вступает в связь с достаточно крупными белками крови. А вот получившиеся в итоге соединения и становятся теми самыми провоцирующими развитие ответной реакции аллергенами.

В последнее время особое значение в развитии контактной аллергии (аллергия развивается вследствие соприкосновения раздражителя с кожей) придают находящимся непосредственно в слоях кожи клеткам-фагоцитам, которые способны поглощать, а затем переваривать аллергены и находящиеся в кожных покровах иммунные комплексы (связанный химическим путем с иммунным белком аллерген). Уже по прошествии всего нескольких часов с момента попадания на кожу провоцирующего аллергена, у чувствительного к нему человека, количество данных клеток может возрасти на несколько порядков

Аллергический фитодерматит

Данный вид дерматита развивается вследствие воздействия на кожные покровы содержащихся в млечном соке определенных растений и в пыльце, веществ-сенсибилизаторов. Наиболее выраженные аллергенные свойства наблюдаются у растений семейства лилейных, молочайных, лютиковых и у рода цитрусовых. Нередко причиной развития аллергического воспаления кожи выступает такое комнатное растение семейства первоцветных как Примула (реакцию провоцирует содержащееся в растении вещество — примин).

Симптомы аллергического фитодерматита: пузырьковые высыпания; покраснение участка кожи (эритема); жжение и зуд кожи (обычно на руках).

Лечение начинается с обязательного удаления с кожи остатков раздражителя, для чего пораженную область тщательно протирают смоченным в этиловом спирте ватным тампоном. Затем на место высыпания с целью снятия воспалительного процесса наносят кортикостероидные мази (Деперзолон, Преднизолон), а также смягчающие мази, в основе которых лежит борная кислота. По показаниям могут применяться антигистаминные препараты

Токсико-аллергический дерматит (токсидермия)

Данный вид дерматита развивается как следствие попадания аллергена через дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, внутривенные или внутримышечные инъекции. Именно прием медикаментозных препаратов является наиболее распространенной причиной развития токсико-аллергического дерматита. Наиболее выраженные аллергические свойства наблюдаются у некоторых анестетиков, сульфаниламидов и антибиотиков. Вызванная одним препаратом, токсидермия у разных людей может проявляться различной симптоматикой. Так, если дерматит вызван применением антибиотиков, чаще всего наблюдаются шелушащиеся эритематозные высыпания (реже волдыри). Если дерматит развился вследствие приема сульфаниламидных препаратов, обычно наблюдается фиксированная эритема на слизистой ротовой полости, кистях рук и в паху, которая разрешается остаточной пигментацией по прошествии нескольких дней после прекращения действия провоцирующего препарата.

Наиболее тяжелой формой токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла, который проявляется спустя несколько часов/дней по окончании приема препарата резким ухудшением общего состояния, что проявляется такими симптомами как обезвоживание, общая слабость, головная боль, значительное повышение температуры тела, тошнота, рвота. На фоне эритемы в области ягодичных, подмышечных складок и в паху возникают пузыри, на местах вскрытия которых образуются эрозивные области. В зависимости от степени тяжести, отслоение эпителия может захватить от 10 до 90% кожных покровов, что при отсутствии должного адекватного лечения нередко приводит к летальному исходу.

Лечение токсико-аллергического дерматита заключается в гипосенсибилизации организма, нейтрализации токсического действия препарата и в выведении его из организма, для чего назначаются противовоспалительные и антигистаминные препараты. Терапия синдрома Лайелла обычно проводится в реанимационном отделении и заключается в применении высоких доз антигистаминных средств и глюкокортикоидных препаратов, а также во внутривенной капельной детоксикации. В случае развития сопутствующего конъюнктивита, назначается гидрокортизоновая глазная мазь и капли с дексаметазоном. Пораженные участки кожи орошаются кортикостероидными аэрозолями, обрабатываются противовоспалительными и дезинфицирующими средствами.

Кортикостероидные препараты следует назначать с особой осторожностью, так как они могут вызвать развитие атрофии кожи (чаще на лице). Также следует учитывать то, что местное применение антибиотиков может привести к устойчивости бактерий и последующему развитию аллергии. В связи с возможным развитием таких серьезных противопоказаний дерматологи обычно рекомендуют к применению негормональный крем Скин-Кап, в основе которого лежит активированный пиритион цинка. Наружное лечение аллергического дерматита данным кремом можно начинать уже с первого года жизни, так как у него полностью отсутствуют характерные для местных антибиотиков и гормональных препаратов побочные действия. По противовоспалительному эффекту крем Скин-Кап абсолютно ничем не уступает гормональным препаратам, а благодаря своему противогрибковому и антибактериальному действию значительно снижает риск присоединения инфекции и нормализует микрофлору кожи

Аллергический контактный дерматит

Данный вид дермального поражения кожи развивается в случае повторного контакта со специфическим аллергеном, так как при первом контакте наступает фаза сенсибилизации, иными словами это длящееся порядка двух недель формирование против аллергена специфического иммунитета. После чего при повторном контакте с раздражителем, организм запускает иммунный ответ, выражающийся аллергической реакцией. После прекращения контакта с провоцирующим веществом симптоматика заболевания полностью исчезает.

Чаще всего развитие контактного дерматита вызывают моющие средства, различные красители, косметические средства, стиральные порошки, соли некоторых металлов (хром, кобальт, никель), а также химические компоненты встречающиеся в сельском хозяйстве, строительстве и на производствах.

Симптомы аллергического контактного дерматита:

• Возникающие на месте разрыва пузырей эрозии, которые разрешаются пигментацией

• Везикулярная сыпь, проявляющаяся наполненными прозрачным содержимым пузырьками

• Отечность участка поражения

• Четко отграниченный участок покраснения в месте непосредственного контакта с аллергеном

В первую очередь лечение аллергического контактного дерматита должно быть направлено на устранение контакта с провоцирующим аллергеном. В случае профессионального характера заболевания, когда контактирование с раздражителем обусловлено особенностями специфической профессиональной деятельности, следует обязательно применять средства индивидуальной защиты (маски, перчатки, спец.обувь и пр.), а по окончании рабочей смены в обязательном порядке принимать душ. Если же это не приносит желаемых положительных результатов, следует задуматься о смене профессиональной деятельности. Для облегчения симптоматики контактного дерматита показано применение антигистаминных препаратов (Гисталонг, Симпрекс, Фенистил) и кортикостероидных мазей (Деперзолон, Преднизолон)

Симптомы аллергического дерматита

Клинические проявления данного заболевания напоминают симптоматику острой стадии экземы. Первоначально на кожных покровах появляются достаточно крупные пятна покраснения, в дальнейшем на фоне которых формируются мельчайшие множественные пузырьки, которые затем лопаются, оставляя на своем месте непрерывно мокнущие поверхностные кожные дефекты. Также на их месте могут развиваться в большом количестве мелкие корочки и чешуйки. Основной очаг абсолютно всегда расположен в месте непосредственного контакта кожи человека с аллергеном.

Аллергический дерматит, как любая аллергическая реакция, является болезнью не только непосредственно пораженного органа или области тела, а и всего в целом организма, поэтому появление вторичных очагов поражения может наблюдаться на любом участке тела. Чаще всего это пятна покраснения, участки отека и небольшие пузырьки, которые могут располагаться от места непосредственного воздействия аллергена очень далеко.

К примеру, при аллергической кожной реакции на туши для ресниц, возможно развитие пятен покраснения настолько большого размера, что охваченной окажется кожа всего лица, плеч и шеи. Практически все пациенты с высыпаниями на коже жалуются на сильно досаждающий интенсивный кожный зуд, который зачастую нарушает нормальный ночной сон и повседневную жизнь

Аллергический дерматит у детей

У детей аллергический дерматит может развиться абсолютно в любом возрасте, причем у самых маленьких он зачастую сочетается с пищевой аллергией. У самых маленьких детей данное состояние обычно называют молочницей. Дерматит у детей может носить как хронический, так и наследственный характер.

Развитие кожных аллергических реакций у малышей обычно обусловлено каким-либо сбоим иммунной системы и для толчка к развитию заболевания достаточно лишь незначительного провоцирующего фактора, в нашем случае аллергена. Под его влиянием, в начале протекания аллергического дерматита возникает едва заметное легкое покраснение на ягодицах и щеках, красные корочки на затылке и незначительные места шелушения кожи. Чаще всего высыпания появляются на ногах, руках, спине, волосистой части головы и щеках. Места покраснения сопровождаются зудом, шелушением и последующим огрубением кожи. Обычно симптомы аллергического дерматита у детей проявляются на первом году жизни, от двух до шести месяцев от роду. Маленькому ребенку из-за сильного зуда аллергический дерматит причиняет очень сильные страдания.

При обострении аллергического дерматита у детей симптомы болезни становятся еще более выраженными: эритема (покраснение) еще более заметна, пораженные участки кожи отекают, сыпь трансформируется в везикулы (наполненные прозрачным содержимым пузырьки), зуд заметно усиливается. После этого наступает так называемая подострая фаза, характеризующаяся затиханием симптоматики, при которой частично исчезают покраснения, однако на коже по прежнему остаются сухие красные корочки. После этого наступает период полного исчезновения всех кожных проявлений болезни. Однако к сожалению исчезновение всех кожных симптомов еще не означает, что ребенок полностью здоров, так как аллергический дерматит это болезнь хроническая.

Аллергический дерматит у детей в зависимости от их возраста протекает по разному, в соответствии с чем он был разделен на следующие условные фазы:

• Младенческая фаза. Чаще начинается с восьмой недели жизни и проявляется кожными поражениями (обычно на лбу и щеках) острого экзематозного характера. После этого постепенно начинают появляться изменения на предплечьях, плечах и голенях (редко на ягодицах и туловище). Младенческая фаза аллергического дерматита иногда может спонтанно излечиваться, однако чаще наблюдается его переход в следующую фазу

• Детская фаза. Данная фаза начинается после полутора лет и длится до самого переходного возраста. В период протекания детской фазы сыпь нередко распространяется по всему телу, тем самым образуя сплошные очаги поражения, которые в результате постоянных расчесов покрываются корочками. Обычно очаги сыпи наблюдаются в подколенных и локтевых сгибах, на кистях, в верхней части груди и на боковых поверхностях шеи. У большинства детей сыпь со временем остается только на коленных и локтевых сгибах

• Взрослая стадия. Данная стадия наступает в период переходного возраста и по своей клинической симптоматике ничем не отличается от симптомов аллергического дерматита у взрослых людей

Диагностика аллергического дерматита . Чаще всего постановка диагноза аллергический дерматит не вызывает никаких особых затруднений и основывается на полученных в процессе опроса больного данных и на тщательном визуальном осмотре его кожи. Во всех наблюдаемых случаях проявления аллергической реакции специфичны и характерны именно для аллергического дерматита, однако для окончательного подтверждения правильности поставленного диагноза показано применение кожных аллергических проб

Лечение аллергического дерматита

Тактика лечения аллергического дерматита основывается на результатах предварительного обследования и назначается сугубо индивидуально. К сожалению, как показала практика, причину, вызывающую это ужасно неприятное кожное заболевание аллергической природы удается устранить не всегда и не всем. А вот симптомы и возможные последствия можно убрать при помощи специальной десенсибилизирующей терапии и гипоаллергенной диеты.

Так как обычно к воспалению кожи приводит гистамин, при лечении аллергического контактного дерматита следует использовать антигистаминные препараты, лучше третьего поколения (Телфаст, Зиртек, Эриус и пр.), которые практически лишены побочных эффектов по сравнению с препаратами первого и второго поколений. Для местного лечения при воспалении кожных покровов с присутствующими эрозиями и пузырями рекомендуются кортикостероидные мази Элидел, Адвантан, Локоид. Если аллергический контактный дерматит развился на лице, применяют Адвантан эмульсию, которую наносят тонким слоем на кожу лица (немного втирая) не более одного раза в сутки.

Атопический дерматит – его проявления и принципы лечения

Термином «атопия» обозначается генетически обусловленная предрасположенность к ряду аллергических заболеваний и их сочетанию, возникающих в ответ на контакт с определенными аллергенами внешней среды. К подобным заболеваниям относится и хронический атопический дерматит, называемый также синдромом атопической экземы/дерматита и атопической экземой.

Атопический дерматит — кожное хроническое атопическое воспалительное заболевание, развивающееся преимущественно с раннего детства и протекающее с обострениями в ответ на низкие дозы специфических и неспецифических раздражителей и аллергенов, характеризующееся возрастными особенностями локализации и характера очагов, сопровождающееся выраженным зудом кожных покровов и приводящее больного человека к эмоциональной и физической дезадаптации.

Причины возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей — у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии — почти у 60%.

Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов. Нарушение моторики кишечника и желчного пузыря, развитие дисбактериоза, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса способствуют формированию аутоантигенов и аутосенсибилизации.

Результатом всего этого является:

  • усвоение компонентов пищи, несвойственных организму;
  • образование токсических веществ и антигенов;
  • нарушение функции эндокринной и иммунной систем, рецепторов центральной и периферической нервной системы;
  • выработка аутоантител с развитием процесса аутоагрессии и повреждения собственных клеток тканей организма, то есть, образуются иммуноглобулины, которые играют основную роль в развитии атопической аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

С возрастом значение аллергенов пищевого характера все больше минимизируется. Поражение кожных покровов, становясь самостоятельным хроническим процессом, постепенно приобретает относительную независимость от пищевых антигенов, изменяются механизмы ответной реакции, и обострение атопического дерматита возникает уже под влиянием:

  • бытовых аллергенов — домашняя пыль, ароматизаторы, санитарные бытовые средства;
  • химических аллергенов — мыла, духи, косметические средства;
  • физических раздражителей кожи — грубая шерстяная или синтетическая ткань;
  • вирусных, грибковых и бактериальных аллергенов и т. д.

В основе другой теории лежит предположение о таких врожденных особенностях кожного строения, как недостаточное содержание в ней структурного белка филаггрина, взаимодействующего с кератинами и другими белками, а также уменьшении синтеза липидов. По этой причине нарушается формирование эпидермального барьера, что ведет к легкому проникновению аллергенов и возбудителей инфекции через эпидермальный слой. Кроме того, предполагается генетическая склонность и к избыточному синтезу иммуноглобулинов, отвечающих за аллергические реакции немедленного типа.

Атопический дерматит у взрослых может быть продолжением болезни с детского возраста, поздним проявлением скрыто (латентно, без клинических симптомов) протекающей болезни либо поздней реализацией генетически обусловленной патологии (почти у 50% взрослых больных).

Рецидивы заболевания происходят в результате взаимодействия генетического и провоцирующего факторов. К последним относятся:

  • неблагоприятная экология и чрезмерная сухость воздушной среды;
  • эндокринные, обменные и иммунные нарушения;
  • острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции в организме;
  • осложнения течения беременности и ближайшего послеродового периода, курение в период беременности;
  • длительные и повторяющиеся психологические нагрузки и стрессовые состояния, сменный характер трудовой деятельности, длительные расстройства сна и т. д.

У многих больных к выраженному обострению приводит самостоятельное лечение аллергического дерматита народными средствами, большая часть из которых приготовлена на основе лекарственных растений. Это объясняется тем, что они обычно используются без учета стадии и распространенности процесса, возраста больного и аллергической предрасположенности.

Действующие компоненты этих средств, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектами, не очищены от сопутствующих элементов, многие из них обладают аллергенными свойствами или индивидуальной непереносимостью, содержат дубящие и подсушивающие вещества (вместо необходимых увлажняющих).

Кроме того, в самостоятельно приготовленных препаратах часто содержатся природные неочищенные растительные масла или/и животные жиры, закрывающие кожные поры, что приводит к воспалительной реакции, инфицированию и нагноению и т. д.

Таким образом, теории о генетической причине и иммунном механизме развития атопического дерматита являются основными. Предположение о наличии других механизмов реализации заболевания уже длительное время служит только предметом дискуссий.

Клиническое течение

Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях — типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

В зависимости от возраста различают следующие стадии заболевания:

  • младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
  • детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) — до 20%;
  • взрослая (после 18 лет) — около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.

В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют:

  1. Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при себорее.
  2. Стадию обострения, состоящую из двух фаз — выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
  3. Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
  4. Стадия клинического (!) выздоровления — отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).

Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность дерматита определяется площадью поражения:

  • до 10% — ограниченный дерматит;
  • от 10 до 50% — распространенный дерматит;
  • свыше 50% — диффузный дерматит.

Степени тяжести атопического дерматита:

  1. Легкая — поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
  2. Средняя — дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения — достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
  3. Тяжелое течение — поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.

Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них — на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

Симптомы атопического дерматита

Принято различать основные (большие) и вспомогательные (малые) симптомы. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо одновременное присутствие любых трех основных и трех вспомогательных признаков.

К основным симптомам относят:

  1. Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
  2. Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле — сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках — на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
  3. Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%).
  4. Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).

Вспомогательные критерии (наиболее частые):

  • начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет);
  • грибковые и частые гнойные и герпетические кожные повреждения;
  • положительные реакции на тестирование аллергенами, повышенное содержание в крови общих и специфических антител;
  • лекарственная или/и пищевая аллергия, протекающая по немедленному или отсроченному (до 2-х суток) типу;
  • отек Квинке, часто повторяющиеся риниты или/и конъюнктивиты (у 80%).
  • усиленный рисунок кожи на ладонях и стопах;
  • беловатые пятна на лице и плечевом поясе;
  • избыточная сухость кожи (ксероз) и ее шелушение;
  • зуд кожи при повышении потоотделения;
  • неадекватная реакция сосудов кожи на механическое раздражение (белый дермографизм);
  • темные периорбитальные круги;
  • экзематозные изменения кожи вокруг сосков;
  • плохая переносимость шерстяных изделий, обезжиривающих и других химических средств и другие, менее значимые, симптомы.

Характерными для взрослых являются частые рецидивы атопического дерматита под влиянием многих внешних факторов, средней тяжести и тяжелый характер течения. Заболевание может постепенно переходить в стадию более или менее длительной ремиссии, однако почти всегда остается склонность кожи к зуду, избыточному шелушению и воспалениям.

Атопический дерматит на лице у взрослых локализуется в периорбитальной зоне, на губах, в области крыльев носа, бровей (с выпадением волос). Кроме того, излюбленная локализация заболевания — в естественных складках кожи на шее, на тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев рук и ног и сгибательных поверхностях в области суставов.

Главные диагностические критерии кожных проявлений болезни у взрослых:

  1. Выраженный зуд в зонах локализации.
  2. Утолщение кожи.
  3. Сухость, шелушение и мокнутие.
  4. Усиление рисунка.
  5. Папулезные высыпания, со временем трансформирующиеся в бляшки.
  6. Отслоение значительных ограниченных участков кожи (у пожилых).

В отличие от детей, обострения обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, обострений других хронических заболеваний, приема каких-либо лекарственных препаратов.

Кожные поражения часто осложняются лимфаденитами, особенно паховыми, шейными и подмышечными, гнойным фолликулитом и фурункулезом, поражением кожи герпетическим вирусом и папилломавирусами, грибковой инфекцией. Нередко развиваются побледнение, размягчение и разрыхление губ с образованием поперечных трещин (хейлит), конъюнктивит, пародонтоз и стоматит, бледность участков кожи в области век, носа и губ (из-за нарушения сократительной способности капилляров), депрессивное состояние.

С увеличением возраста очаги приобретают локальный характер, кожа становится толстой и грубой, сильнее шелушится.

Как лечить атопический дерматит

Целями терапевтического воздействия являются:

  • максимальное снижение степени выраженности симптоматики;
  • обеспечение длительного контроля над течением болезни путем предотвращения рецидивов или снижения степени их тяжести;
  • изменение естественности течения патологического процесса.

У взрослых больных атопическим дерматитом, в отличие от детей, всегда проводится только комплексное лечение, основанное на выведении или уменьшении эффекта воздействия провоцирующих факторов, а также на предотвращении и подавлении аллергических реакций и вызванных ими воспалительных процессов в коже. Оно включает:

  1. Меры по элиминации, то есть, по предотвращению попадания в организм и выведению из него факторов аллергенного или неаллергенного характера, усиливающих воспаление или вызывающих обострение болезни. В частности, большинству больных следует с осторожностью принимать витамины, особенно “C” и группы “B”, вызывающие у многих аллергические реакции. Необходимы предварительное проведение различных диагностических тестов и других исследований на выявление аллергенов.
  2. Правильный лечебно-косметический уход, направленный на повышение барьерной функции кожи.
  3. Применение наружной противовоспалительной терапии, предусматривающей избавление от зуда, лечение вторичной инфекции и восстановление нарушенного эпителиального слоя.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний — очагов хронической инфекции в организме; аллергических ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы; заболеваний и нарушений функции органов пищеварения (особенно поджелудочной железы, печени и желчного пузыря); осложнений дерматита, например, нервно-психических нарушений.

Большое значение имеет фон, на котором должно осуществляться лечение — это индивидуально подобранная диета при атопическом дерматите элиминационного характера. Она основана на исключении из питания продуктов:

  • вызывающих аллергию;
  • не являющихся для конкретного больного аллергенами, но содержащие биологически активные вещества (гистамин), которые провоцируют или усиливают аллергические реакции — гистаминоносители; к ним относятся вещества, которые входят в состав земляники и клубники, бобов сои и какао, томатов, фундука;
  • обладающие способностью освобождения гистамина из клеток пищеварительного тракта (гистаминолиберины), содержащиеся в соке цитрусовых плодов, пшеничных отрубях, кофейных бобах, коровьем молоке.

Лечебный и косметический уход за кожными покровами заключается в применении ежедневного душа по 20 минут с температурой воды около 37 о при отсутствии гнойной или грибковой инфекции, увлажняющих и смягчающих средств — масляная ванна с добавлением увлажняющих компонентов, косметические увлажняющие спрей, лосьон, мазь, крем. Они обладают индефферентными свойствами и способны уменьшать воспалительные процессы и чувство зуда, благодаря поддержанию влажности кожи и сохранению в ней кортикостероидов. Увлажняющие крема и мази при отсутствии мокнутия) более эффективно, чем спрей и лосьон, способствуют восстановлению гидролипидного кожного слоя.

Чем снять зуд кожи, приобретающий нередко мучительные формы, особенно в ночное время? Основой являются системные и топические антигистаминные препараты, поскольку гистамин играет решающую роль в развитии этого тяжелого ощущения. При одновременном нарушении сна рекомендуются антигистаминные препараты первого поколения в виде инъекций или таблеток (Димедрол, Супрастин, Клемастин, Тавегил), обладающие и умеренным седативным эффектом.

Однако для длительной базисной терапии эффективнее и удобнее (1 раз в день) препараты для лечения местной и общей аллергической реакции и зуда (2-го поколения) — Цетиризин, Лоратадин или (лучше) их новые производные метаболиты — Левоцетиризин, Дезлоратадин. Из антигистаминных препаратов также широко используется Фенистил в каплях, капсулах и в виде геля для наружного применения.

Местное лечение атопического дерматита включает также применение системных и местных препаратов с содержанием кортикостероидов (Гидрокортоизон, Флутиказон, Триамсинолон, Клобетазол), обладающих противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным свойствами. Их недостатком является формирование условий для развития вторичной (стафилококковой, грибковой) инфекции, а также противопоказание к длительному использованию.

К лечебным средствам второй линии (после кортикостероидов) относятся негормональные иммуномодуляторы местного воздействия — ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), подавляющие синтез и освобождение клеточных цитокинов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса. Воздействие этих препаратов способствует предотвращению гиперемии, отека и зуда.

Кроме того, по показаниям используются негормональные противовоспалительные, антибактериальные, антигрибковые или комбинированные препараты. Одним из популярных средств, обладающих противовоспалительным, увлажняющим и регенеративным свойствами, является Бепантен в виде мази или крема, а также Бепантен-плюс, в состав которого дополнительно входит антисептик хлоргексидин.

Важное значение имеет не только устранение субъективной симптоматики, но и активное увлажнение и смягчение пораженных участков, а также восстановление поврежденного эпидермального барьера. Если не уменьшить сухость кожи, не удастся устранить расчесы, трещины, инфицирование и обострение болезни. К увлажняющим относятся препараты с содержанием мочевины, молочной кислоты, мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты, глицерола.

Смягчающие средства — это различные эмоленты. Эмоленты при атопическом дерматите являются основными наружными, не только симптоматически, но и патогенетически направленными средствами воздействия на заболевание.

Они представляют собой различные жиры и жироподобные вещества, способные фиксироваться в роговом слое. В результате его окклюзии, происходит задержка жидкости и естественное увлажнение. Проникая в течение 6 часов более глубоко в роговой слой, они восполняют в нем липиды. Одними из таких препаратов являются многокомпонентные эмульсия (для ванн) и крем «Эмолиум П триактивный», содержащие:

  • парафиновое масло, масла каритэ и макадамии, восстанавливающие на поверхности кожного покрова водно-липидную мантию;
  • гиалуроновую кислоту, глицерин и мочевину, которые способны связывать и удерживать воду, хорошо увлажняя кожу;
  • аллантоин, кукурузное и рапсовое масла, смягчающие и снимающие зуд и воспалительные явления.

Существующий подход к выбору методики лечения атопического дерматита рекомендован Международным медицинским Консенсусом по атопическому дерматиту. Эти рекомендации учитывают тяжесть течения заболевания и основываются на принципе «ступеней»:

  1. I ступень, характерная только сухостью кожи — удаление раздражителей, применение увлажняющих средств и эмолентов.
  2. II ступень — незначительные или умеренные признаки атопического дерматита — местные кортикостероиды, обладающие слабовыраженной или средней степенью активности или/и препараты-ингибиторы кальциневрина.
  3. III ступень — умеренные или достаточно выраженные симптомы заболевания — кортикостероиды средней и высокой степени активности до тех пор, пока не прекратится развитие процесса, после чего — ингибиторы кальциневрина.
  4. IV ступень, представляющая собой тяжелую степень заболевания, не поддающуюся воздействию вышеперечисленных групп препаратов — применение системных иммуносупрессоров и фототерапии.

Атопический дерматит у каждого человека характерен особенностями течения и диагностики и требует индивидуального подхода в выборе лечения с учетом распространенности, форм, стадии и тяжести заболевания.

Рекомендуем ознакомиться

Мы тоже пробовали многое, до соляной пещеры не успели дойти. Просто грамотный врач благо попался. Лечили-то все время снаружи, мазали мази и увлажнялки. А оказывается, главное, все же, выводить аллергены изнутри. Так мы и пришли к энтеросгелю, который буквально за несколько месяцев довел кожу до идеального состояния. Тем, кому актуально, обязательно пробуйте сначала это!

У нас была проблема у сына. Решили попробовать альтернативу. Начали ходить в соляную пещеру. Мне сказали, что соль хорошо успокаивает кожу и воздействует положительно на иммунную систему. Отходили 10 сеансов, этого было достаточно. Улучшения заметны очень. Стало намного меньше реакций, не как раньше.

Здравствуйте, Анастасия! Хорошо, что вам помогли сеансы соляной пещеры. А каков возраст вашего сыночка? И как сильно у него были проявления атопического дерматита? Хотелось бы узнать, как сейчас спустя год у вас обстоят дела с кожей. У моего сына тоже уже давно существует такая проблема, поэтому и написала. Заранее спасибо.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЭПИЛЯЦИЯ диодным лазером

Подмышки: 1000 руб.

Всё тело: 5500 руб.

ЛАЗЕРНОЕ омоложение кожи

Кисти рук: 1200 руб.

ЗАДАТЬ ВОПРОС КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) – инъекции, стирающие старость

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Демодекоз – симптомы, лечение и меры профилактики

Чем хороша лазерная эпиляция? И еще много интересного о волосах и лазерах

Элос (Elos) эпиляция – избавляемся от волос навсегда

Дерматит атипичный: симптомы, причины, лечение, диета

Аллергия буквально заполонила планету. Пыль и укусы насекомых уже не так актуальны, как, например, холодовая и тепловая аллергия, симптомы неясной этиологии, комплексная реакция на пищевые продукты. И часто такие состояния развиваются в серьёзные нарушения, которые в первую очередь проявляются на коже и пагубно влияют на весь организм. Как предостеречь себя, избежать заболевания или хотя бы облегчить его течение, мы будем учиться здесь и сейчас.

Что представляет собой атипичный дерматит?

Дерматит атипичный, или атопический – это патологический процесс кожи, развивающийся у лиц с генетической предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Он носит наследственный характер и склонен к рецидивам. Относится такое состояние к хроническим заболеваниям, проявляется в виде аллергического дерматита тяжёлых форм.

Чаще патология возникает в раннем детском возрасте и на протяжении жизни периодически проявляет себя в виде кожных высыпаний различной локализации. Бывают такие виды атипичного дерматита:

  • Локализованный – кожные высыпания несут местный характер, имеют чёткую границу и небольшую площадь поражения.
  • Распространённый – сыпь проявляется на многих участках тела человека, но по прежнему имеет границы.
  • Диффузный – разлитая сыпь, затрагивающая все участки тела, имеет склонность к быстрому распространению под воздействием раздражительных факторов.

Дерматит атипичный имеет разную симптоматику в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания.

  • Лёгкое течение.
  • Средняя степень тяжести.
  • Тяжёлая форма.

Но есть признаки, которые говорят о том, что у человека развивается атипичный дерматит.

Симптомы болезни будут следующими.

  • Зуд – практически постоянный, усиливается в ночное время.
  • Сыпь на коже – на начальной стадии имеет вид простой крапивницы, но в процессе приобретает ярко-красный окрас, высыпания сливаются в общий поражённый участок.
  • Покраснение с экссудацией – кожные покраснения являются следствием раздражения, на местах естественных кожных складок образуются экссудаты с мокнутием, что усиливает зуд и, как следствие, степень тяжести заболевания.

Атипичный дерматит у взрослых со временем может дать гиперпигментацию.

Дерматит атипичный это заболевание, носящее наследственный характер. Предрасполагающими факторами являются:

  • Наследственность – у людей, чьи близкие родственники страдают от подобного заболевания, существует большая вероятность его проявления.
  • Затянувшийся патологический процесс – запущенная вследствие неясной этиологии пищевая аллергия усугубляется, течение заболевания обретает более тяжёлый характер проявлений, и простая аллергическая сыпь превращается в атопический дерматит.
  • Дисбактериоз – дисбаланс микрофлоры кишечника ведёт к неправильному усвоению пищевых ферментов, либо они и вовсе не усваиваются. Такое заболевание провоцирует образование пищевой аллергии и, как следствие, атипичный дерматит.
  • Стрессы и другие расстройства нервной системы – кожные высыпания проявляются в результате сильного нервного перенапряжения. Лечением в таком случае будет не только применение препаратов местного действия, но и устранение раздражителя.
  • Внешние факторы и различные аллергены, имеющие постоянное влияние на организм.
  • Межсезонье – в периоды, когда иммунитет ослаблен, и организм испытывает недостаток витаминов, проявляется заболевание.

Заболевание в детском возрасте

Атипичный дерматит у детей проявляется именно в раннем возрасте, поэтому имеет свои особенности течения.

  • У грудных детей и малышей до двух лет при атипичном дерматите поражаются области естественных складок (локтевые сгибы, подбородочная и подколенная область, а также шея). Из-за хорошо развитой подкожно жировой клетчатки, высыпания становятся мокнущими, с большим количеством экссудата. На щеках образуется грубая корка ярко-красного оттенка.
  • У детей от 2 до 12 лет кожа в месте поражений склонна к сухости, в результате этого появляются трещины с вытекающим из них экссудатом, а также возникает выраженный зуд.

Атипичный дерматит у собак. Лечение

У собак атопический дерматит проявляется воспалением всех слоёв кожи. Сильный зуд ведёт к расчёсыванию, покраснению и кровотечению из повреждённых капилляров. Отёк после физического воздействия может перейти в воспалительное заболевание с образованием на коже гнойных очагов и изъязвлений.

Лечение атипичного дерматита у собак заключается в снятии симптомов. Для удобства воздействия шерсть выстригают, кожу обрабатывают специальными препаратами, припудривают антисептическими порошками, уменьшая зуд после выделения экссудата. Кроме этого, возможно применение мазей. Основой лечения станет выяснение аллергена и, по возможности, уменьшение или прекращение степени его воздействия на организм.

Чем лечить атипичный дерматит

Основой лечения заболевания станет устранение действия аллергена. Симптомы лечатся комплексно.

  • Местные мази, кремы и болтушки отлично помогают, если появился атипичный дерматит. Мазь преднизолоновая – эффективное средство во время болезни. Из не гормональных препаратов для детей от одного месяца врачи предлагают гель «Фенистил», но он подходит для лёгкой степени заболевания, такой как крапивница, при условии, что аллерген уже устранён. Гормональные средства, которые можно приобрести в аптеке, например, «Адвантан» (крем и мазь) и «Элидел» назначаются при тяжёлых, затянувшихся течениях болезни, а также в периоды обострения.
  • Пероральные лекарственные препараты: таблетки «Диазолин», «Супрастин», а для детей и взрослых подойдут капли «Парлазин».
  • Гипоаллергенная диета.

В период обострения следует избегать прямого ультрафиолетового излучения, водные процедуры снизить до необходимого минимума. Не применять косметические и другие средства, которые могут привести к ухудшению состояния. Бытовую химию рекомендуется выбирать гипоаллергенную.

Лечение проводится под контролем аллерголога или дерматолога.

Диета при атипичном дерматите будет следующей:

  • Избегать любых пищевых аллергенов, так как организм неадекватно начинает воспринимать любой провоцирующий фактор. Исключить необходимо даже те продукты, которые прежде аллергии не вызывали (шоколад, морепродукты, особенно креветки, цитрусовые).
  • Исключаются овощи и фрукты, имеющие яркий окрас.
  • Из мясных продуктов следует выбирать нежирную говядину, баранину, мясо кролика.
  • В кашах предпочтение отдайте рису, гречке.
  • Исключить крахмалсодержащие продукты, для гарнира предпочтительнее выбирать цветную и белокочанную капусту, брокколи.

Профилактика

Атипичный дерматит у взрослых людей и детей старше трёх лет требует избегания аллергенов, соблюдения режима дня и питания. В межсезонье необходимо укреплять иммунитет, а также осуществлять приёмы специальных поддерживающих лекарственных препаратов.

Для детей грудного возраста профилактикой станет правильное гипоаллергенное питание матери.

В любом случае нужно наладить гипоаллергенную среду в доме, отдать в добрые руки домашних животных, избавиться растений, источников пыли (перьевых подушек, ковров, диванов с мягкой обивкой). При появлении самых первых признаков болезни нужно немедленно обращаться к дерматологу за консультацией. Лечить дерматит атипичный лучше своевременно и максимально эффективно. Это поможет снизить риск развития осложнений, а также улучшить общее состояние.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *