Бронхиальная астма виды

Бронхиальная астма виды

Бронхиальная астма виды

Одышка, хрипы и свист в груди, кашель, нехватка воздуха, все это признаки такого заболевания, как бронхиальная астма. Классификация бронхиальной астмы, принятая в России, разделяет болезнь по степени ее тяжести, а также в зависимости от причины заболевания.

Виды бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы по этиологии:

Экзогенный–аллергический вид бронхиальной астмы, развивающаяся от внешних причин. Это могут быть споры грибов, плесень, цветочная пыльца, перхоть животных и другие аллергены. Обычно пациент четко улавливает связь между заболеванием и аллергеном. Часто сопровождается сопутствующими аллергическими симптомами – насморком и слезотечением.

Эндогенный вид астмы может быть вызвана физическими нагрузками, холодом, антигенами бактерий. Развивается постепенно, но протекает довольно тяжело. Часто сопровождается хроническим бронхитом или пневмонией Отрицательный анализ на специфические антитела.

Смешанный вид бронхиальной астмы представляет собой синтез первых двух форм.

Классификация бронхиальной астмы по тяжести протекания:

Интермиирующая бронхиальная астма – это заболевание в рамках классификации характеризующееся периодичностью возникновения. Короткие по длительности приступы довольно редки – примерно раз в неделю или реже. Ночное обострение еще реже – раз или два в месяц.

Легкая персистиирующая бронхиальная астма. Эта форма бронхиальной астмы характеризуется более постоянными и частыми приступами, которые возникают несколько раз в неделю. Ночной приступ возможен раз в две недели, мешает спать и отрицательно сказывается на физической активности. Показания ФДВ соответствуют норме.

Среднетяжелая персистиирующая бронхиальная астма. Эта форма бронхиальной астмы характеризуется каждодневными приступами, в том числе частыми ночными. Физическая активность и сон больного нарушены. ФВД – 80 %.

Тяжелая персистиирующая бронхиальная астма. Эта форма бронхиальной астмы характеризуется ежедневными приступами и постоянными ночными приступами болезни ФДВ – 60 %. Показатели физической активности очень низкие.

При любой степени тяжести бронхиальной астмы из любой классификации возможно наступление. Так называемого астматического статуса – пикового состояния приступа, который требует немедленного вмешательства реаниматолога. Это состояние является прямой угрозой жизни, поскольку оно характеризуется отеком бронхов и закупоркой их густой мокротой, что может привести к полной остановке дыхания. Наступление астматического статуса наиболее вероятно в том случае, если приступ длится довольно долгое время и купировать его обычными средствами не удается.

Формы бронхиальной астмы

Как правило, астму определяют как обратимую обструкцию дыхательных путей. Но для астматика приступ — это пугающая неспособность дышать. Бронхи в ответ на раздражение резко сужаются, что препятствует прохождению воздуха и затрудняет дыхание. Как правило, это связано не только с сокращением мышц в стенках бронхов, но и с отеком слизистой оболочки и образованием густой слизи.

Для замеров концентрации кислорода в крови применяется неинвазивный метод. Пациент вставляет указательный палец левой руки в инфракрасный сенсорный датчик, который передает информацию о содержании кислорода в крови, проходящей через сосуды пальца, в прибор, который называется оксиметром.

Существует множество форм бронхиальной астмы. В большинстве стран Европы и Америки астму разделяют на экзогенную (вызываемую внешними факторами) и эндогенную (связанную с внутренними причинами).

Бронхиальная астма экзогенная форма

Экзогенная ранняя атопическая астма является иммунной реакцией на распространенные аллергены, включая растительную пыльцу, пыль, плесень, перхоть животных. Приступ экзогенной поздней атопической астмы начинается как минимум через час после того, как больной попадает в среду, в которой распылены аллергены. Приступы экзогенной ирритантной фармакологической астмы провоцируются химической средой, которая воздействует на слизистую оболочку бронхиол. Данное определение применимо в тех случаях, когда устранение химических раздражителей (ирритантов) приводит к прекращению приступа, а повторное воздействие ведет к его обострению.

Бронхиальная астма эндогенная форма

Считается, что эндогенная астма имеет в своей основе нарушение в управлении бронхиальными дыхательными путями со стороны автономной нергной системы, так как при этой форме астмы наблюдаются проявления неизвестных иммунных аномалий. Приступы в данном случае могут быть спровоцированы вирусными инфекциями дыхательных путей, погодными условиями и другими факторами.

Неудивительно, что здесь существует связь с изменениями погоды. Ведь низкое атмосферное давление представляет собой дополнительную проблему для газообмена в легких с гиповентиляцией. В результате исследования было также установлено, что на процесс газообмена в легких влияет концентрация положительных и отрицательных ионов в атмосфере.

Аспириновая бронхиальная астма

Приступы аспириновой астмы возникают при приеме внутрь наряду с другими препаратами аспирина, индометацина, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных средств. К провоцирующим факторам относятся хронический синусит (воспаление придаточных пазух носа) и носовые полипы. Астма физического усилия чаще всего наблюдается у детей. Вместе с тем свистящее дыхание и бронхоспазмы после больших физических нагрузок характерны для многих форм астмы.

Инфекционно-зависимая эндогенная астма

Инфекционно-зависимая эндогенная астма наблюдается в основном у детей, склонных к рецидивным инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей. Эндогенный астматический бронхит характеризуется наличием астматического компонента при хроническом бронхите. Провоцирующим фактором в данном случае может служить табачный дым, который крайне опасен при эндогенной астме с обратимой и необратимой обструкцией дыхательных путей.

Эти формы астмы включают эндогенную бронхиальную астму с обратимой обструкцией дыхательных путей, эндогенную эмфизематозную астму и различные комбинации бронхита, астмы и эмфиземы. Для смешанной астмы провоцирующими факторами являются как внешние, так и внутренние причины.

Как вы видите, существует множество различных форм астмы. К большому сожалению, постановка правильного диагноза конкретному пациенту является далеко не простой задачей. Зачастую диагноз оказывается неверным.

Другие статьи по этой теме:

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Все материалы сайта защищены законом об авторских правах

Бронхиальная астма виды

Астма — это приступы удушья, свистящего дыхания в результате периодического сужения дыхательных путей.

Астма может наблюдаться в любом возрасте.

Фактором риска для развития астмы является курение.

— бронхиальная астма. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

— сердечная астма. Приступы удушья от нескольких минут до нескольких часов при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью.

— диспепсическая астма — это избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм).

Во избежание приступов астмы необходимо регулярно наблюдаться у своего врача.

Во время приступов астмы происходит сокращение мышц бронхов, что вызывает их сужение. Слизистая оболочка бронхов воспаляется, продуцирует много слизи, которая закупоривает мелкие дыхательные пути.

Причины возникновения астмы: аллергены и раздражающие вещества, вирусные инфекции, физическая нагрузка, плесень, табачный дым, загрязнение воздуха, запах краски или пищи, стресс, лекарственные препараты, холодный воздух и другие.

Симптомы астмы: кашель, хрипы (свистящие или скрипучие звуки в груди при дыхании), учащенное дыхание, трудности с выдохом, кожный зуд, насморк, одышка, приступ удушья, «сдавливание» грудной клетки, нехватка воздуха, потливость.

Приступа начинаются, как правило, внезапно.

Течение приступа может быть: легким, средним, тяжелым.

Симптомы при тяжелой форме астмы: свистящее дыхание становится неслышным;

из-за нехватки кислорода синеют губы, язык, пальцы рук и ног; спутанность сознания и кома.

Если у пациента развивается тяжелый приступ астмы или симптомы продолжают ухудшаться, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если у пациента начались проблемы с дыханием, но на момент врачебного приема их нет, врач осмотрит больного и запишет симптомы с его слов. Пациент будет направлен на различные исследования (такие как спирометрия) для определения эффективности работы легких.

После установления диагноза «астма» пациенту необходимо сделать кожные пробы для определения аллергенов, способных вызывать приступы астмы.

Некоторые астматики не нуждаются в лечении при условии, что они будут избегать любых факторов, провоцирующих приступы.

Современный подход к лечению астмы заключается в том, что больной должен пройти обучение у врача, чтобы уверенно справляться с возможным приступом астмы. Самыми важными аспектами успешного контроля астмы является тщательный подбор медикаментозного лечения и регулярный мониторинг состояния больного.

Существуют 2 основные формы лекарств для лечения астмы:

— быстродействующие лекарства, снимающие симптомы.

Приступы свистящего дыхания обычно лечат быстродействующими лекарствами (бронходилататорами). Выделяют несколько видов бронходилататоров, которые расслабляют мышцы бронхов и, тем самым, расширяют их просвет и одновременно устраняют нарушение дыхательной деятельности. Эффект таких лекарств наступает обычно в течение нескольких минут после ингаляции, но длится только несколько часов.

Вторая категория лекарств применяется для контроля и профилактики приступов астмы. Большинство этих лекарств относится к группе кортикостероидов. Они замедляют производство слизи, снимают воспаление дыхательных путей, чем уменьшают вероятность последующего сужения при действии провоцирующих веществ.

Быстродействующие и контролирующие лекарства в основном выпускают в виде ингаляторов, которые распыляют строго отмеренную дозу. При острых приступах астмы для некоторых больных удобнее ингаляторы с аэрозольными баллончиками или в виде специальных распылителей.

Если астма развилась у взрослого человека, то необходимо назначить быстродействующие лекарства, снимающие симптомы.

Контролирующие лекарства постепенно добавляют, если пациенту приходится принимать быстродействующие средства несколько раз в неделю.

При развитии внезапного и тяжелого приступа астмы следует сразу принять быстродействующее средство, назначенное врачом, если оно не подействовало — вызвать скорую помощь. Больному следует принять удобное положение и сохранять спокойствие. Положить руки на колени, чтобы поддержать спину, не ложиться, постараться замедлить частоту дыхания, чтобы не терять силы.

Приступ астмы может стать причиной смерти, поэтому необходимо как можно быстрее обеспечить пострадавшему первую и профессиональную медицинскую помощь.

Лекарство от астмы всегда должно быть под рукой, чтобы применить его при первых признаках приступа.

Следует регулярно обращаться к врачу для корректировки схемы лечения.

Если приступы провоцируются аллергенами, следует заранее принимать «защитное» лекарство на случай контакта с этими веществами.

Если приступы провоцируются физической нагрузкой, следует постоянно заниматься физкультурой, делая перерывы только по рекомендации врача. Упражнения могут улучшить общее состояние здоровья и таким образом снизить частоту приступов астмы.

При астме, провоцируемой физической нагрузкой, врач назначает специальные лекарства, которые необходимо принимать перед началом упражнений.

Источник: Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. — М.: АСТ, Астрель, 2006. — 1104 с

— вначале больного необходимо освободить от тесной одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Желательно усадить больного на стул, наклониться вперед на его спинку и перенести часть веса тела на руки.

— если больной находится дома и случился приступ — на кисти рук и стопы ног можно поставить горчичники. Внимание: у некоторых больных горчица может вызвать аллергическую реакцию, что ещё более осложнит течение приступа. Горчичники ставьте только в том случае, если вы полностью уверены, что у больного не на них отрицательной реакции. Область сердца растереть тканью, смоченной в холодной воде с уксусом и солью (противопоказано при лёгочных заболеваниях).

— предотвратить приступ помогает луковый компресс: несколько головок лука натереть на терке, полученную массу нанести между лопатками, накрыть бумагой, а сверху тканью или шерстяным платком. Держать компресс в течение 2-3 часов.

— уменьшить приступ удушья поможет такое действие: уложить больного на спину и ладонями обеих рук 10 раз надавить ему на грудь в момент выдоха.

— при внезапном приступе, заставьте больного выпить немного ячменного кофе или проглотить несколько маленьких кусочков льда. Хороший эффект при приступе даёт нашатырный спирт (нюхать), к икрам приложить горчичники, тело растереть мягкой щёткой.

Ввиду анатомических и физиологических особенностей легких, у детей приступы удушья вызывают отек бронхов и усиление секреции густой вязкой слизи, а не спазм, как у взрослых. Поэтому использование аэрозолей для купирования уже развившегося приступа не так эффективно, а часто и просто опасно (особенно при многократном приеме).

При первых же симптомах приступа астмы ребенка необходимо уложить в постель, дать внутрь в возрастной дозе один из противоастматических препаратов (эуфиллин, солутан и др.). Можно закапать в нос раствор эфедрина, сделать горячую ванну для рук и ног. Очень важно также отвлечь внимание ребенка игрушками, книгой и т.п. Но если через 30-40 минут состояние не улучшится, надо вызывать «скорую помощь».

Бронхиальная астма виды

  • Текст
  • Фото
  • Видео
  • Отзывы

Содержание

Хроническим воспалением дыхательных путей, сопровождаемым приступами бронхоспазма, кашлем, одышкой или свистящим дыханием, проявляется бронхиальная астма классификация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) разделяет патологию на две большие группы:

Гиперактивность бронхов развивается из-за активности эозинофилов, Т-лимфоцитов и тучных клеток — элементов иммунной системы. Факторы неаллергической природы раздражают дыхательные пути на фоне воспаления. Разница между обструктивными бронхитами и астмой состоит в обратимости непроходимости бронхов.

Виды по патогенезу

Современная классификация по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) содержит следующие разновидности патологии:

  • атопическую J45;
  • неаллергическую форму J45.1;
  • смешанную форму J45.8;
  • астматический статус J46.

В основе аномальной воспалительной реакции лежат молекулы, вырабатываемые иммунными клетками:

  1. При инфекционно-зависимой астме клетки Т-хелперы-1 вырабатывают интерлейкин-2, и развивается реакция замедленного типа. Попадание аллергена провоцирует выработку интерлейкинов и лизосомных ферментов. С помощью макрофагов и гранулоцитов воспаление становится постоянным.
  2. При атопическом варианте Т-хелперы-2 вырабатывают цитокины IL-4, 5 и 6, что стимулирует выброс В-лимфоцитами иммуноглобулинов IgE, которые находятся на оболочках тканевых базофилов и эозинофилов. Аллерген в организме контактирует сразу с IgE, что влечет выработку гистамина и серотонина — медиаторов бронхоспазма. Происходит синтез простагландинов, интерлейкинов, лейкотриенов, а затем к участку попадания аллергена привлекаются лимфоциты, эозинофилы, лимфоциты и гранулоциты. Спустя 6-12 часов наблюдается скопление эозинофилов в тканях.

Важна дифференциация бронхиальной астмы по видам, поскольку атопическая форма требует специфического лечения.

Аллергическую астму диагностируют при проверенной реакции на аллерген с помощью анализов.

Вызывать сенсибилизацию могут различные аллергены:

  • инфекции;
  • неинфекционные вещества;
  • паразиты (насекомые).

Раньше выделяли бронхиальную астму формы неинфекционной и инфекционной, но возможность реакции на бытовые аллергены показывает нецелесообразность деления.

Неаллергическая астма развивается после:

  • аутоиммунных реакций;
  • перенесенных инфекций.

Она отличается сложностью клинической картины, разнообразными проявлениями. Различают идиосинкразические реакции, связанные с непереносимостью пищевых продуктов с высоким содержанием гистамина и лекарств. Сюда же относятся ложноаллергические реакции.

Классификация бронхиальной астмы до сих пор находится на стадии обсуждения из-за разнообразия причин, провоцирующих ее развитие.

Различают виды астмы:

  • атопическую с неинфекционной и инфекционной природой, но чаще смешанную;
  • неатопическую с дисфункцией тонуса бронхов, когда реакции провоцируются физическими нагрузками, лекарствами (аспирин) или инфекциями.

На практике упрощают классификацию, но дополнительно указывают патогенез или клинические формы бронхиальной астмы (БА):

  1. Аллергическая — с уточнением аллергенов, чувствительность к которым подтверждена.
  2. Инфекционная, когда вирусы или бактерии вызвали реактивную реакцию бронхиального дерева. Обострения возникают на фоне бронхитов и пневмонии, характерны для людей старше 35 лет. Патологию сопровождает постоянный кашель, насморк, ночная потливость, склонность к быстрому поражению альвеол и развитию эмфиземы.
  3. Аутоиммунный тип связан с развитием антитела к легочной ткани, развивается редко, связан со стойкостью к стероидам.
  4. Дисгормональный вариант связан с глюкокортикоидной недостаточностью и появляется на фоне лечения гормонами и их отменой, что вызывает обострение. Развивается недостаточность или устойчивость к глюкокортикостероидам. Нехватка гормона обусловлена дисфункцией надпочечников или нарушением сигналов по линии гипоталамус-гипофиз.
  5. Дизовариальную форму астмы связывают с избытком эстрогена в предменструальный период. Сопровождается мигренями, отеками конечностей и лица. Требуется обследование функции яичников.
  6. Нарушенный адренергический обмен и реакции на адреналин чаще всего вторичны при передозировках адреномиметиков.
  7. Ваготонический тип вызван дисфункцией ацетилхолинового обмена и повышением активности парасимпатики. Проявляется при астме в пожилом возрасте, характеризуется стойкой одышкой, отделением мокроты и ночными приступами.
  8. Нервно-психическая форма появляется при нарушении социальной адаптации человека, и когда психические факторы вызывают бронхоспазм. Различают бронхоспазмы на фоне неврастении, истерии и психастении.
  9. Аспириновая астма обусловлена нарушенным метаболизмом омега-6 и высокой продукцией лейкотриенов. Аспириновая триада включает астму, полипы в носу, непереносимость аспирина и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Астма в пожилом возрасте тяжело дифференцируется на фоне ишемической болезни сердца, обструктивных бронхитов и эмфиземы. Уменьшение в бронхах числа бета-2-адренорецепторов связано с отсутствием эффективности бета-блокаторов.

Сезонный тип связан с рецидивами аллергического ринита, но проявляется не каждый раз. Кашлевой вариант проявляется сухим приступообразным кашлем, иногда без одышки и свистов, чаще тревожит ночью.

Деление по стадиям и выраженности

На практике важно дифференцировать степени тяжести бронхиальной астмы по силе проявлений и приступов, необходимости лечения.

Выделяют следующие классификационные критерии:

  • число обострений, влияние на жизнь;
  • показатели дыхательной функции;
  • требуемые препараты.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести представлена четырьмя стадиями:

  1. Легкая форма интермиттирующего характера обостряется не более раза в полмесяца. Ночью приступы случаются менее двух раз в месяц. Вне приступов сохранена легочная функция (показатели 80% и выше от нормы и колебания в пределах 20%).
  2. Легкая персистирующая (постоянная) обостряется чаще раза в неделю, но не каждый день. Ночью приступы случаются два раза за месяц. Симптомы влияют на сон, дневную активность. Хотя показатели функции легких сохраняются на уровне 80%, их колебания усиливаются до 20-30%, указывают на рост реактивности бронхов.
  3. Среднетяжелая астма персистирующего течения проявляется каждодневно, отражается на сне и активности. Несколько раз в неделю происходят обострения по ночам. Требуется часто использовать ингаляционные препараты. Показатели функции легких снижены до 60-80% от нормального при колебании значений на 30% и выше.
  4. Персистирующей тяжелой астме соответствуют постоянные проявления, частые обострения, ночные приступы и патологии сна. При показаниях функции легких до 60% и колебаний за сутки более 30% физическая активность резко ограничена.

Тяжесть астмы оценивают до начала терапии. При приеме лекарств учитывается их объем.

При получении больным препаратов для патологии четвертой ступени, но с клиническими симптомами второй, в диагнозе ставится бронхиальная астма стадии более тяжелой.

Степень заболевания зависит от течения, которое сопровождается обострениями и фазой ремиссии. Отсюда отличают основные формы — персистирующую и интермиттирующую.

Астматический статус осложняется полным нарушением проводимости бронхов, гипоксией, кашлем с мокротой, отсутствием реакции на бронходилататоры. Иногда развивается передозировка препаратами.

Следующие факторы провоцируют начало астматического статуса:

  • передозировка бета-адреномиметиками в ингаляционной форме;
  • нарушение графика приема стероидных препаратов;
  • инфекция дыхательных путей;
  • употребление нестероидных противовоспалительных средств, седативных и снотворных;
  • попадание большого количества аллергенов;
  • прием алкоголя в больших дозах;
  • некорректная гипосенсибилизирующая терапия.

Разница между астматическими статусами и приступами удушья состоит в нескольких признаках:

  • дыхательная недостаточность прогрессирует, нарушает дренаж бронхов;
  • бронхолитики перестают помогать;
  • развивается дефицит кислорода и избыток углекислого газа;
  • есть риск острого легочного сердца и комы на фоне гипоксии.

Анафилактический астматический статус возникает при немедленной реакции организма на аллерген, отличается мгновенным бронхоспазмом и асфиксией. Чаще всего осложнение провоцирует прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, белковые добавки).

Метаболический вариант может развиваться несколько часов и даже дней на фоне блокирования бета-рецепторов на бронхиальных клетках, что связано с оседанием метаболитов лекарств, внутренних медиаторов и гормонов, которые вырабатываются телом. В результате появляется отек эпителия, провоцирующий бронхоспазм, закупорку слизью и нарушение оттока лимфы.

Заподозрить развитие метаболического астматического статуса можно по одной из стадий:

  1. Устойчивость к препаратам. Наблюдается удушье, которое не снимается бронхолитиками. У больного нарастает паника, возбуждение, одышка на вдохе, потливость. Усиливается сухой кашель, появляется посинение носогубного треугольника. Дыхание учащается до 22-28 раз в минуту, различаются хрипы, частота пульса достигает 110 ударов. Объемы форсированного выдоха снижаются до 30% от привычного значения.
  2. Стадия декомпенсации характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, цианозом, поверхностным и учащенным дыханием (более 30 вдохов в минуту). Выслушиваются признаки «немого легкого», хрипы не различимы. Больной пребывает в угнетенном сознании. Пульс становится слабее и достигает 120 ударов в минуту, падает артериальное давление. Объем форсированного выдоха менее 20% от нормы. Развивается респираторный ацидоз на фоне чередования гипервентиляции и гиповентиляции.
  3. Гипоксемическая кома протекает с угнетением сознания и угасанием рефлексов. Ритм сердца нарушается, замедляется, артериальное давление снижено. Определяется поверхностное дыхание и цианоз. Высокий риск смерти из-за остановки дыхания и сердца.

Особенности диагностики астмы

Выявляя виды бронхиальной астмы, пользуются критериями:

  1. Аллергическая форма обычно начинается до 18 лет, протекает с сезонными колебаниями, при этом хорошо определимы аллергены и другие провокаторы. Атопия подтверждается кожными пробами. Обычно детская астма имеет сильное наследственное влияние.
  2. Неаллергическая форма является распространенным типом астмы у взрослых, начинается после 18 лет. Приступы не подвержены сезонным колебаниям и влиянию внешних факторов, не выявляются пищевые аллергены кожными пробами. Продолжает течение хронических бронхитов, не имеющих наследственных предпосылок.

Лабораторные методы позволяют определить тип астмы, выявить обострение:

  • общий анализ крови выявляет повышение эозинофилов;
  • рост СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов указывает на тяжесть болезни;
  • величина газов в крови выявляет гипоксемию с гипокапнией при поздней стадии бронхиальной астмы.

Микроскопия мокроты подтверждает эозинофилию, эпителиальные клетки, слизь или спирали Куршмана, кристаллизованные эозинофилы. При неаллергической астме требуется проанализировать мокроту на бактерии, оценить их резистентность к антибиотикам.

Пикфлоуметр остается самым доступным диагностическим прибором для контроля дыхательной функции. Измерения дважды день помогают профилактике сужения бронхиального дерева, оценивают степень тяжести и прогнозируют ухудшение состояния.

Прибором подбирают лечение, измеряют диагностические показания:

  • форсированный выдох за секунду (ОФВ1);
  • пиковую скорость выдоха (ПСВ).

Замеры устанавливают ступень астмы. Суточные значения определяют выраженность дыхательной непроходимости.

Если ответ увеличивается после пробы с вдыханием бета-адреномиметиков на 12 и 15%, подтверждается астма. Пробы с гистамином и метахолином оценивают гиперреакцию бронхов, при этом ОФВ1 будет снижаться на 20%.

При долгом течении болезни бронхиальное дерево перестраивается, развивается легочная гипертензия, которая осложняется гипертрофией правого желудочка в стадии компенсации и его недостаточностью при декомпенсации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *