Что такое бронхиальная астма

Что такое бронхиальная астма

Что такое бронхиальная астма

Узнай больше о курении

Кто из близнецов курит?

Линии вокруг губ

Бледный цвет кожи

Базовый материал

Бронхиальная астма

В соответствии с современными представлениями, бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся вариабельной и обратимой бронхиальной обструкцией, а также гиперреактивностью бронхов — повышенной их чувствительностью к различным раздражающим стимулам, находящимся преимущественно во вдыхаемом воздухе, прежде всего аллергенам.

Бронхиальная обструкция при астме не является постоянной. Клинически она наиболее часто проявляется приступом экспираторного удушья, характеризующимся временным ухудшением легочной вентиляции — ограничением воздушного потока в нижних дыхательных путях. Такой приступ чаще всего имеет четко различимое начало и конец. Прекращение приступа происходит спонтанно или под действием лечения и свидетельствует об обратимости бронхиальной обструкции. В период между приступами клинические проявления заболевания чаще всего минимальны, а показатели легочной вентиляции относительно удовлетворительные.

Концепция воспаления при бронхиальной астме является общепринятой. Однако воспалительный процесс может быть обусловлен не только иммунологическими механизмами. Основными клеточными элементами воспаления являются эозинофилы, тучные клетки (тканевые базофилы), Т-лимфоциты, макрофаги. Взаимодействие этих клеток, выделение медиаторов воспаления и простагландинов приводит в конечном итоге к временному ограничению воздушного потока в нижних дыхательных путях, обусловленному спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отеком слизистой оболочки бронхов и дискринией. В основе такой нестабильности дыхательных путей лежит гиперреактивность бронхов — основной патофизиологический признак бронхиальной астмы.

В настоящее время четко установлены факторы риска возникновения этого заболевания (табл. 1).

Важнейшим предрасполагающим фактором является измененная наследственность. Семейная наследственная предрасположенность выявляется более чем у 40% больных. У человека основные гены предрасположенности к бронхиальной астме содержатся в хромосомах 5, 6, 11 и 14. Считается, что генетическая основа болезни представлена комбинацией генетической склонности к развитию атопии и генетической склонности к проявлениям гиперреактивности бронхов.

Атония — наследственная семейная предрасположенность к аллергическим реакциям, которая реализуется синтезом большого количества IgE (реагинов) в ответ на действие аллергенов окружающей среды. При этом у больных отмечаются положительные кожные пробы с аллергенами, а в анамнезе есть указания на разнообразные проявления аллергии. Способность к синтезу IgE находится под генетическим контролем и наследственно передается. Не случайно некоторые авторы считают аллергическую форму бронхиальной астмы проявлением хронического эозинофильного бронхита.

Таблица 1. ФАКТОРЫ РИСКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Факторы, способствующие возникновению астмы

  1. Атопия
  2. Наследственность
  1. Бытовые аллергены: домашняя пыль;

аллергены домашних животных

и тараканов; грибы

  1. Внешние аллергены: пыльца растений, грибы
  2. Ацетилсалициловая кислота
  3. Профессиональные аллергены
  1. Респираторные инфекции
  2. Детский возраст
  3. Пища
  4. Воздушные поллютанты
  5. Курение табака: активное курение; пассивное курение

ФАКТОРЫ, ОБОСТРЯЮЩИЕ ТЕЧЕНИЕ АСТМЫ: ТРИГГЕРЫ

1. Аллергены. 2. Физическая нагрузка и гипервентиляция. 3. Респираторные инфекции. 4. Погодные условия. 5. Двуокись серы. 6. Пища, пищевые добавки, медикаменты

Гиперреактивность бронхов — это повышенная чувствительность нижних дыхательных путей к различным раздражающим стимулам, как правило, содержащимся во вдыхаемом воздухе. Указанные стимулы являются индифферентными для здоровых людей. Гиперреактивность бронхов клинически чаще всего проявляется эпизодами свистящего затрудненного дыхания в ответ на действие раздражающего стимула у лиц с наследственной предрасположенностью. Выделяют также скрытую гиперреактивность бронхов, выявляемую только провокационными функциональными пробами с гистамином и метахолином.

Гиперреактивность бронхов бывает специфической и неспецифической. Специфическая гиперреактивность формируется в ответ на воздействие определенных аллергенов, большинство которых содержится в воздухе (пыльца растений, домашняя и библиотечная пыль, шерсть и эпидермис домашних животных, пух и перо домашних птиц, споры и другие элементы грибов). Неспецифическая гиперреактивность развивается под влиянием разнообразных стимулов неаллергенного происхождения (аэрополлютантов, производственных газов и пыли, эндокринных нарушений, физической нагрузки, нервно-психических факторов, респираторных инфекций и т. п.).

Под влиянием различных причинных факторов, прежде всего аллергенов, происходит реализация предрасполагающих факторов в развитие бронхиальной астмы. Наиболее сильными сенсибилизирующими свойствами обладают следующие вещества, содержащие аллергены:

— домашняя пыль, имеющая в своем составе аллергены постельных клещей (Dermatophagoides pteronissinus, Dermatophagoides farinae и др.) и тараканов;

  1. эпидермис, шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных (кошек, собак, хомяков, крыс и прочих);
  2. пух и перо домашних птиц;
  3. яды насекомых (ос, шмелей, пчел, комаров);
  4. пыльца многих растений (трав — тимофеевка, пырей, крапива, шавель, амброзия, полынь; кустов — бузина, сирень, боярышник, шиповник; деревьев — береза, дуб, ясень, ель, сосна, тополь, каштан);
  5. микроскопические грибы и их споры (Mucor; Alternaria, Aspergillus, Penicillium, Candida), находящиеся в домашней пыли, грунте, воздухе, на коже и слизистых оболочках человека и животных;
  6. некоторые пищевые продукты (цитрусовые плоды, клубника, земляника, томаты, шоколад, ананасы) и лекарства (пенициллины, цефалоспо- рины, вакцины, сыворотки).

Отдельно следует остановиться на факторах, обостряющих течение бронхиальной астмы — триггерах. К ним относятся:

  1. физическая нагрузка;
  2. острая респираторная вирусная инфекция;
  3. контакт с внешними аллергенами;
  4. курение табака;
  5. сильный и быстрый перепад внешней температуры окружающей среды;
  6. выбросы вредных промышленных веществ в атмосферу (двуокись серы и пр.);
  7. сильные эмоции (плач, смех);
  8. действие химических аэрозолей (одеколонов, дезодорантов, стиральных порошков и пр.);
  9. употребление некоторых медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, бета-адреноблокаторов).

Таким образом, бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием со сложным взаимоотношением причинных факторов и различными патогенетическими механизмами, которое развивается преимущественно улице наследственной предрасположенностью.

Что такое бронхиальная астма

Астма – это очень серьезное заболевание иммуно-аллергического происхождения, которое развивается вследствие неинфекционного воспаления в респираторной системе (т. н. «бронхиальном дереве»). Для бронхиальной астмы характерно хроническое прогрессирующее течение с периодическими приступами, при которых развивается обструкция бронхов и удушье.

Патология появляется в результате сочетания ряда эндо- и экзогенных факторов. В числе внешних факторов – психоэмоциональные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неблагоприятный климат, а также воздействие химических раздражителей и аллергенов. К внутренним факторам относят нарушения со стороны иммунной и эндокринной систем, а также гиперреактивность бронхов.

У многих пациентов прослеживается семейная предрасположенность к заболеванию.

Сейчас бронхиальная астма у взрослых и детей, к сожалению, довольно распространена, а вылечить окончательно это заболевание крайне сложно.

Причины астмы

Воспалительный процесс, развивающийся в бронхиальном дереве при астме, характеризуется высокой специфичностью. Причиной патологического процесса является воздействие аллергического компонента в сочетании с иммунными нарушениями, что обусловливает приступообразное течение болезни.

Обратите внимание: отягощенный семейный анамнез – у каждого третьего человека, страдающего астмой. При наследственной предрасположенности элементы, провоцирующие приступы удушья, очень сложно проследить; заболевание имеет атопический характер.

Помимо основного (аллергического) компонента наблюдается целый ряд дополнительных факторов, определяющих течение заболевания и частоту возникновения приступов астмы.

  • повышенная реактивность гладкомышечных элементов стенок бронхиального дерева, приводящая к спазму при любом раздражении;
  • экзогенные факторы, вызывающие массивный выброс медиаторов аллергии и воспаления, но не приводящие к общей аллергической реакции;
  • отек слизистой бронхов, ухудшающий проходимость дыхательных путей;
  • недостаточное образование слизистого бронхиального секрета (кашель при астме обычно малопродуктивный);
  • преимущественное поражение бронхов малого диаметра;
  • изменения в легочной ткани, обусловленные гиповентиляцией.

Важно: одним из ведущих факторов, приводящим к астме, называют обычную домашнюю пыль. В ней присутствует большое количество микроскопических клещей, хитин которых является мощным аллергеном.

Стадии и формы бронхиальной астмы

Принято выделять 4 стадии развития астмы:

  • интермитирующая (характеризуется сравнительно легким течением);
  • персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
  • персистенция средней степени (тяжелое течение);
  • тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма).

На ранних стадиях приступы развиваются сравнительно редко и могут быть быстро купированы. По мере прогрессирования обострения все менее чувствительны к лекарственной терапии.

По этиологии (происхождению) выделяют следующие формы:

  • экзогенную (приступы астмы провоцирует контакт с аллергеном);
  • эндогенную (приступы провоцируются инфекцией, переохлаждением или стрессами);
  • астму смешанного генеза.

К особым формам причисляются следующие клинико-патогенетические формы:

  • аспириновая (обусловлена приемом салицилатов);
  • рефлюкс-индуцированная (на фоне гастроэзофагального «обратного заброса»);
  • ночная;
  • профессиональная;
  • астма физического усилия.

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – это наиболее распространенная форма патологии, обусловленная повышенной чувствительностью органов респираторной системы к разного рода аллергенам. Защитная реакция иммунной системы провоцирует резкое спастическое сокращение мышечных элементов бронхов, т. е. развивается бронхоспазм. Атопическая астма является отдельно рассматриваемым вариантом экзогенной формы. Ведущую роль в ее патогенезе играет генетическая предрасположенность к аллергии.

Симптомы бронхиальной астмы

  1. Удушье или одышка в состоянии покоя или при нагрузке. Спровоцировать появление таких симптомов может вдыхание пыльцы растений, резкое изменение окружающей температуры и т. д. Важная отличительная особенность приступов астмы на ранней стадии заболевания является внезапность их развития.
  2. Поверхностное дыхание экспираторного типа (с удлиненным выдохом). Пациентов беспокоит то, что они не могут полностью выдохнуть.
  3. Сухой надсадный кашель, который развивается параллельно с одышкой. Откашляться долго не удается; лишь в конце приступа отмечается отхождение незначительного объема слизистого бронхиального секрета (мокроты).
  4. Сухие свистящие хрипы при дыхании. В ряде случаев они могут определяться на расстоянии, но лучше слышны в ходе аускультации.
  5. Ортопноэ – характерная вынужденная поза, облегчающая процесс выдоха. Больному приходится принимать сидячее положение со спущенными вниз ногами и держаться руками за опору.

Важно: свидетельствовать о патологическом повышении реактивности бронхов могут лишь отдельные признаки из числа упомянутых выше. Как правило, вначале приступы непродолжительны и долго не развиваются вновь. В данном случае речь идет о «периоде мнимого благополучия». Постепенно симптоматика будет более выраженной и часто проявляющейся. Ранее обращение к врачу при появлении первых же признаков является залогом эффективности терапии.

На ранних стадиях клинические проявления не сопровождаются общими нарушениями, но мере прогрессирования заболевания они непременно развиваются.

При этом выделяют следующие сопутствующие бронхиальной астме характерные симптомы:

  • головная больи головокружение. Симптомы могут отмечаться при бронхиальной астме средней тяжести и свидетельствуют о наличии дыхательной недостаточности;
  • общая слабость. Если человек, страдающий бронхиальной астмой, пытается выполнять активные движения во время приступа, нехватка воздуха нарастает. При легком течении между приступами больные нормально переносят адекватные физические нагрузки;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия) отмечается во время приступа. Частота сердечных сокращений – до 120-130 в минуту. У пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой небольшая тахикардия (до 90 уд./мин.) имеет место и между приступами;
  • посинение конечностей (акроцианоз) и разлитая синюшность кожных покровов. Появление этого клинического признака обусловлено выраженной нарастающей дыхательной недостаточностью и свидетельствует о тяжелой форме течения астмы;
  • характерное изменение формы концевых фаланг пальцев («барабанные палочки») и ногтевых пластин («часовые стекла»);
  • симптомы эмфиземы легких. Изменения характерны для длительного и (или) тяжелого течения заболевания. У пациента увеличивается ширина грудной клетки и выступают надключичные области. При перкуссии определяется расширение границ легких, а при выслушивании – ослабление дыхания;
  • симптомы «легочного сердца». При тяжелом течении астмы развивается стабильное повышение давления в малом круге кровообращения, что приводит к увеличению правого желудочка и предсердия. При аускультации в проекции клапана легочной артерии можно выявить акцент второго тона;
  • склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям аллергического генеза.

Важно: встматический статус – это продолжительное удушье, которое не купируется традиционной медикаментозной терапией. Состояние сопровождается нарушением сознания, вплоть до полной потери. Астматический статус может стать причиной смертельного исхода.

Диагностика астмы

Диагноз «бронхиальная астма» ставится на основании наличия характерной для данного заболевания симптоматики. Определенную сложность может представлять дифференциальная диагностика астмы с хроническим бронхитом. Для последнего характерно чередование фаз обострения (длятся 2-3 недели) и ремиссии.

Астма характеризуется внезапно возникающими приступами различной продолжительности (от нескольких минут до нескольких часов), между которыми у больного восстанавливается нормальное самочувствие. Для бронхита нехарактерны внезапные ночные приступы в состоянии покоя. Одышка является «классическим» симптомом приступа астмы вне зависимости от тяжести течения, а при бронхите она развивается только при длительно текущей обструктивной форме или очень тяжелом обострении.

Кашель сопровождает бронхит как в период обострения, так и во время ремиссии, а у астматиков этот симптом имеет место только непосредственно во время приступа. Повышение температуры тела нередко сопровождает обострение бронхита, а для астмы гипертермия несвойственна.

Обратите внимание: дифференциальная диагностика важна на начальных стадиях хронического бронхита и бронхиальной астмы. Продолжительное течение обеих патологий неизбежно приводит к аналогичным изменениям в респираторной системе – обструкции бронхов.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы проводится поэтапно. Каждая из стадий развития требует внесения корректив в план терапевтических мероприятий. Для оценки астмы в динамике и степени контроля заболевания следует использовать пикфлоуметр.

У основных лекарственных средств, используемых для лечения астмы, имеется целый ряд побочных действий. Проявление нежелательных эффектов можно минимизировать, применяя наиболее рациональные комбинации препаратов.

Базисная (основная) терапия предполагает поддерживающее лечение, направленное на уменьшение воспалительной реакции. Симптоматическая терапия – это меры, принимаемые для снятия приступов.

Специалисты отмечают, что назначение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) позволяет контролировать патологический процесс. Лекарства этой группы не только снимают симптомы во время приступа, но и способны воздействовать на основные звенья патогенеза, блокируя выброс медиаторов аллергии и воспаления. Рациональная гормональная терапия, начатая по возможности раньше, существенно замедляет процесс развития астмы.

Основные группы лекарственных средств, используемых для лечения бронхиальной астмы:

  • глюкокортикостероиды. Эти средства назначаются при легком и среднем компенсированном течении процесса. В экстренных случаях в таблетках они неэффективны, но ингаляции с этими фармакологическими препаратами помогают купировать астматический статус больного;
  • лейкотриеновые антагонисты (назначаются при бронхиальной обструкции);
  • метилксантины. Для базисной терапии используются таблетированные формы, а для купирования приступов необходимы инъекции (Эуфиллин в высоких дозировках);
  • моноклональные антитела. Инъекции показаны при установленном аллергическом компоненте. Для снятия приступов не применяются;
  • кромоны. Ингаляции препаратов данной группы показаны для базисного лечения легких форм. Приступ не снимают;
  • b2-адреномиметики. Для поддерживающего лечения используются пролонгированные ингаляторы, а для купирования приступа – средства короткого действия (Сальбутамол, Вентолин);
  • холинолитики. В специальных ингаляторах показаны для экстренной помощи при бронхиальной астме во время приступа.

Комбинированные средства для ингаляций могут назначаться как для экстренной помощи (препарат Симбикорт), так и для регулярного применения (Серетид, Беродуал).

Бронхиальная астма у детей

У детей не всегда удается вовремя поставить диагноз, поскольку бронхиальная астма нередко проявляется такими же симптомами, как и ОРЗ. Характерно, что при астме не поднимается температура, и часто возникают т. н. «предвестники».

  • беспокойное поведение малыша за 1-2 суток до приступа;
  • слизисто-водянистые выделения из носа утром сразу после пробуждения;
  • частое чихание;
  • спустя несколько часов – несильный сухой кашель.

Приступ у детей развивается обычно перед сном или сразу после пробуждения. Интенсивность кашля снижается, если придать ребенку сидячее или вертикальное положение. Дыхание приобретает прерывистый характер с укороченными частыми вдохами.

Обратите внимание: у детей старше 1 года могут проявляться такие нетипичные симптомы, как слезотечение, кожный зуд и высыпания.

Бронхиальной астмой в детском возрасте чаще заболевают мальчики, поскольку диаметр просвета бронхов у них уже, чем у девочек.

Ожирение у детей повышает риск развития астмы, поскольку диафрагма в этом случае располагается выше и вентиляция легких затруднена.

Современные медикаментозные средства не позволяют полностью вылечить бронхиальную астму у детей, но препараты помогают снять приступ и минимизировать аллергическую и воспалительную реакцию. Специфика терапии заключается в том, что в качестве основного метода введения лекарственных веществ показаны ингаляции.

О бронхиальной астме у детей подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Астма при беременности

В период беременности приступ астма не только негативно воздействует на организм женщины, но и может стать причиной гипоксии (кислородного голодания) плода.

Контроль заболевания позволяет минимизировать возможный риск для будущего ребенка. Базисную терапию прерывать не следует. Разумеется, нельзя отказываться и от средств, необходимых для экстренной помощи при бронхиальной астме. Утрата контроля грозит преэклампсией (с поражением плаценты), гипермезисом (ярко выраженным токсикозом), осложнениями при родах и преждевременными родами. Не исключена задержка внутриутробного развития плода.

Большинство применяемых для лечения данного заболевания препаратов практически безопасно для плода.

Обратите внимание: Самым безопасным гормональным (кортикостероидным) препаратом для ингаляций является Будезонид.

Во второй половине беременности течение астмы может стать более тяжелым. Будущей матери необходим постоянный контроль её легочной функции. При тяжелой форме после 32-ой недели беременности непременно требуется УЗИ плода.

Профилактика бронхиальной астмы

К сожалению, в настоящее время не разработаны достаточно эффективные меры по профилактике бронхиальной астмы. Лицам с наследственной предрасположенностью можно порекомендовать минимизировать контакт с веществами-аллергенами, по возможности, исключать переохлаждение организма и обращать повышенное внимание на изменения самочувствия.

Детей рекомендуется кормить грудью, по крайней мере, до 1 года. При необходимости перевода малыша на искусственное вскармливание смеси нужно подбирать, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Нежелательно заводить домашних питомцев, если в доме маленький ребенок. Даже аквариум содержать не следует, поскольку сухой корм является мощным аллергеном. Используйте подушки, одеяла и матрасы только с гипоаллергенной набивкой.

Закаливание и рациональное питание помогут укрепить защитные силы организма, что снизит вероятность неадекватного иммунного ответа.

О проблеме увеличения численности больных бронхиальной астмой и методах диагностики и профилактики данного заболевания рассказывают специалисты:

Конев Александр, терапевт

10,925 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи

  • Лечение острого бронхита в домашних условиях

  • Пневмония: классификация, симптомы, особенности лечения

  • Аллергический альвеолит: симптомы и лечение

    Очень долгое время принимали антибиотики.Врач нам дал рекомендацию на посещение соляных пещер (центр галотерапии-галоцентр), т.к. у меня и дочери постоянно зимой обострялся обструктивный бронхит и ангина. Посетить сеансы достаточно 10 раз, так как соль имеет особое свойство убивать все бактерии в организме, тем самым помогает человеку избавиться от хронических и достаточно тяжелых заболеваний лор органов.

    Здравствуйте, Анастасия. Посещение галоцентров на самом деле может быть полезным и для взрослых, и для совсем маленьких пациентов. Главное — помнить, что как и любая другая медицинская процедура, она имеет свои показания и противопоказания. В частности, нельзя посещать пещеру при выраженном обострении заболеваний бронхолегочной системы.

    • Аллергология (38)
    • Болезни сосудов (6)
    • Венерология (41)
    • Гастроэнтерология (126)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (121)
    • Дерматология (117)
    • Диагностика (123)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (137)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (51)
    • Косметология (181)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (168)
    • Медицинские препараты (252)
    • Неврология (112)
    • Неотложные состояния (77)
    • Нефрология (58)
    • Онкология (53)
    • Ортопедия и травматология (105)
    • Оториноларингология (59)
    • Офтальмология (41)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (176)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (52)
    • Психиатрия (65)
    • Психология (23)
    • Пульмонология (52)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (91)
    • Урология и андрология (159)
    • Фитотерапия (20)
    • Хирургия (84)
    • Эндокринология (94)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Что такое бронхиальная астма

    • Одышка
    • Кашель
    • Кровохарканье
    • Кашель с кровью – кровохарканье.
    • Кашель, насморк и простуда.
    • Астма и хрипы у детей

    Услуги для пациентов из Регионов Российской Федерации

    Кулешов Андрей Владимирович

    Врач-пульмонолог, семейный врач, сомнолог, кандидат медицинских наук, Генеральный директор медицинского центра «ИнтеграМедсервис»

    Чикина Светлана Юрьевна

    Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, врач функциональной диагностики, сотрудник ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, заведующая отделением пульмонологии ИнтеграМедСервис

    Бронхиальная астма — заболевание легких, при котором происходит резкое сужение дыхательных путей. Причины ее возникновения до конца не известны. Зато хорошо известно, что приступы астматической болезни могут провоцироваться разнообразными причинами — животными, растениями, атмосферным загрязнением, простудными заболеваниями, приемом лекарственных средств.

    Болезнь «бронхиальная астма» не всегда проявляется симптомами удушья, иногда возникает затрудненность вдоха или кашель в утренние часы. Но когда развивается удушье состояние пациента становиться опасным и требует принятия срочных мер. Необходимо знать, что это заболевание с семейной предрасположенностью. Приступ удушья возникает, когда дыхательные пути (бронхи) резко сужены за счет воспаления. Причиной воспаления может быть аллерген или инфекция, или оба компонента.

    Интервью с пульмонологом Интеграмед Сервис о лечении и причинах астматической болезни

    Каковы симптомы астмы?

    • хрипы, свисты в грудной клетке или шумное дыхание
    • кашель с мокротой или без нее
    • тяжесть в грудной клетке при дыхании
    • одышка

    Эти симптомы астмы могут возникать каждый день, еженедельно, или крайне редко. Проявления этих симптомов могут быть различной степени выраженности — от легких до тяжелых. Необходимо помнить и понимать ,что затянувшийся тяжелый приступ иногда может приводить к смертельному исходу.

    Классификация по степени тяжести

    Астматической болезни интермиттирующего течения

    • Симптомы реже 1 раза в неделю
    • Обострения не длительные (от нескольких часов до нескольких дней)
    • Отсутствие симптомов и нормальная функция легких в период между обострениями Не более двух раз в месяц
    • ПСВ и ОФВ1 более 80 % нормальных значений
    • Суточные колебания ПСВ менее 20 %
    • ПСВ и ОФВ1 более 80 % нормальных значений
    • Суточные колебания ПСВ менее 20 %

    Легкая, персистирующего течения

    • Симптомы более 1 раза в неделю, но не более 1 раза в день
    • Обострения могут нарушать физическую активность и сон Чаще двух раз в месяц
    • ПСВ и ОФВ1 более 80 % нормальных значений
    • Суточные колебания ПСВ – 20 %–30 %
    • ПСВ и ОФВ1 более 80 % нормальных значений
    • Суточные колебания ПСВ – 20 %–30 %
    • Ежедневные симптомы астмы
    • Обострения нарушают физическую активность и сон
    • Ежедневный прием ß2-агонистов короткого действия
    • ПСВ и ОФВ1 – 60 %-80 % нормальных значений
    • Суточные колебания ПСВ более 30 %
    • Постоянные симптомы в течение дня
    • Частые обострения могут носить затяжной характер (несколько дней)
    • Значительное ограничение физической активности, порой инвалидность
    • Постоянный прием системных и ингаляционных ГК
    • ПСВ и ОФВ1 менее 60 % нормальных значений
    • Суточные колебания ПСВ 20 %–30 %

    ПСВ — пиковая скорость выдоха

    ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду

    Существует ли тестовая диагностика?

    Тест на астму состоит из внимательного осмотра доктора, ваших жалоб, сбора анамнеза жизни и болезней и спирометрического исследование функции внешнего дыхания. Спирометрия показывает, как функционируют ваши легкие, есть ли сужение дыхательных путей (бронхиальная обструкция). При необходимости проводят провокационный диагностический тест-спирография с метахолином.

    Наш доктор расспросит Вас о Ваших жалобах, внимательно проведет аускультацию легких и проведет спирографию, чтобы видеть, как работают Ваши легкие.

    Условно лекарства для лечения можно разделить на несколько групп:

    1. Скоропомощные, быстродействующие лекарства. Эти препараты быстро за 5 — 15 минут облегчают состояние пациента, снимают приступ удушья. Эти лекарства выпускаются в форме карманных ингаляторов или суспензий для ингаляций через небулайзер. Почти у каждого пациента с астматической болезнью имеется карманный ингалятор, для быстрой помощи при приступе. Большинство пациентов нуждается в этих ингаляторах 1 или 2 раза в неделю — или намного реже. Но когда симптомы бронхиальной астмы носят более выраженный и тяжелый характер, потребность применения ингаляторов быстрого действия увеличивается. При этом возможна их передозировка и ухудшение общего самочувствия.
    2. Для эффективного управления, ее длительной терапии используются комбинации противовоспалительных лекарств с использованием бронхорасширяющих средств длительного действия. Цель применения этой группы лекарств — предотвратить обострение симптомов астмы. Выпускаются эти препараты в виде карманных ингаляторов (пудра или аэрозоль), суспензий для ингаляций через небулайзер. Принимают такие препараты ежедневно 1-2 раза в день. Очень важно, чтобы Вы принимали все лекарства, которые доктор предписывает. Не менее важным является правильное использование ингаляторов. Вам, возможно, придется принимать лекарства несколько раз день и при этом отсутствие симптомов не повод самостоятельно вводить коррекции в схему терапии. Наши специалисты придают особое внимание правильности использования ингаляторов. Ведь модификаций препаратов для ингаляционной терапии очень много, а мы знаем особенности использования всех препаратов. Вам можете показаться, что рекомендованный препарат не работает, но это не означает, что оно вам не помогает. При возникновении таких сомнений обратитесь к своему пульмонологу. Важно знать, что неправильное лечение БА, может привести к серьезным изменениям в легких. Плюс, некорректный прием лекарств может привести Вас на больничную койку.

    Существует ли план действий для пациента с бронхиальной астмой?

    Да, это инструкции, которые говорят Вам:

    • Какие лекарства использовать каждый день дома — базисная терапия.
    • Какие лекарства принять, если проявились симптомы обострения болезни и они усиливаются.
    • При каких обстоятельствах Вам требуется консультация врача или скорая помощь

    Если у Вас частые обострения, наш доктор может составить план действий для Вас, с учетом особенностей течения. Обязательно будет скорректирована схема лечения астмы. При этом возникает плодотворное сотрудничество пациента и нашего пульмонолога, что всегда улучшает показатели и делает ремиссию долгой.

    Что еще наши пульмонологи могут предложить пациентам с БА.

    Грамотное использование этого простого устройства, в домашних условиях, покажет, как работают ваши легкие и позволят своевременно вносить коррекцию, предвосхитив обострение болезни.

    Наш доктор покажет Вам правильный способ использования ингалятора и небулайзера. От этого зависит успех долгосрочного купирование и быстрое устранение симптомов ее обострения. Порекомендует оптимальную модель небулайзера.

    Когда Вы должны обращаться к своему пульмонологу?

    Вы должны воспользоваться неотложной пульмонологической помощью, если у Вас есть серьезный приступ и Ваши симптомы ухудшаются — нарастает одышка, удушье, мокрота не откашливается не улучшаются после использования быстродействующих, бронхорасширяющих средств (Сальбутамол, Вентолин).

    Если Вы ежедневно используете лекарства от астмы, то у своего пульмонолога Вы должны получить консультацию не реже 1-2 раза в год.

    Как избежать обострений БА?

    Вы можете помочь предотвратить свои симптомы.

    Вы можете избежать ситуаций и вещей, которые вызывают обострения заболевания. Доктора называют их «пусковые механизмы». Если Вы знаете, каковы Ваши «пусковые механизмы» — избегайте их как можно больше.

    Наиболее часто встречающимися причинами провоцирующими обострение астмы являются: домашняя пыль, шерсть и перхоть животных, таких как собаки и кошки, пыльца деревьев и трав, промышленная пыль, сигаретный дым, простудные заболевания (ОРВИ) или грипп (именно поэтому важна прививка от гриппа), физические нагрузки.

    Если Вы не можете избежать контактов с этими причинами, то необходимо обговорить с Ваши врачом действия по предотвращению вреда от этих ситуаций. Например, занятие спортом может давать хороший результат для людей с диагнозом БА. Но Вы, возможно, должны принять дополнительную дозу своего препарата прежде, чем Вы будете тренироваться.

    У меня бронхиальная астма и я планирую беременность.

    Если Вы планируете беременность и у вас астматическая болезнь — обратитесь к нашим специалистам. Вам обязательно помогут выбрать необходимую тактику лечения. Астма без обострений и под полным Вашим контролем будет безопасна для здоровья Вашего ребенка. Большинство противоастматических современных средств безопасны во время беременности.

    Если у Вас есть подозрение на проблемы с легкими, обязательно обратитесь за помощью к специалистам.

    В нашем центре Вы можете попасть на прием к лучшим специалистам по БА, в комфортных условиях, а так же пройти все необходимые исследования для правильной тактики.

    Сочетание точной диагностики и знаний лечебной тактики, всегда обеспечивает контроль над бронхиальной астмой. Проведение диагностики у нас гарантирует правильность постановки диагноза, современную схему лечения и ее профилактику.

    • Вы хотите выяснить есть у вас бронхиальная астма или нет — Вы обратились по адресу.
    • Если Вы хотите улучшить качество жизни при БА — Вы обратились по адресу.
    • Если Вы хотите использовать при лечении современные схемы базисной терапии — Вы обратились по адресу.
    • Если хотите контролировать астматическую болезнь — Вы обратились по адресу.

    Пять важных причин обращения к нам:

    1. Пульмонологи нашего медицинского центра на экспертном уровне разбираются в патологии органов дыхания. Наши доктора — частые гости в СМИ, куда их приглашают в качестве экспертов
    2. Единственный в России специализированная клиника лечения легких, бронхов и верхних дыхательных путей. Мы занимаемся только вопросами респираторной медицины.
    3. У наших врачей-пульмонологов, огромный клинический опыт ведения больных с бронхиальной астмой. Знания эти бесценны.
    4. В связи с высоким профессиональным уровнем пульмонологов мы успешно лечим БА в амбулаторных условиях, прибегая к госпитализации только в крайне опасных ситуациях.
    5. Кроме грамотной медикаментозной терапии, мы так же даем комплекс правильных упражнений по дыхательной гимнастике.

    Диагностика и лечение Астмы у взрослых в ИнтеграМедсервис:

    • Внимательный сбор анамнеза во время приема пульмонолога, оценка жалоб, бытовых условий, семейного анамнеза;
    • спирометрия с бронходилатором, спирометрия и бодиплетизмография;
    • бронхопровакационный тест;
    • анализы крови и мокроты.

    В диагностике и выборе схемы терапии астматической болезни, мы руководствуемся Международными Клиническими Рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике (GINA, 2014) и рекомендациям Российского Респираторного Общества (2014).

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *