Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы

Лечение с госпитализацией

Лабораторные данные

Лабораторные данные при предастме и бронхиальной астме довольно сходны.

  1. OAK: эозинофилия, умеренное увеличение СОЭ.
  2. ОА мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко — Лейдена, иногда спирали Куршманна, у больных инфекционно-зависимой БА при выраженной активности воспалительного процесса обнаруживаются в больших количествах нейтрофильные лейкоциты. У некоторых больных во время приступа БА выявляются «тельца Креолы» — округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  3. БАК: возможно увеличение уровня альфа2- и гаммаглобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобина.
  4. ИИ: увеличение в крови количества иммуноглобулинов, снижение числа и активности Т-супрессоров (более характерно для атопической бронхиальной астмы).

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование: у больных атопической бронхиальной астмой вне приступа изменений нет, при инфекционно-зависимой бронхиальной астме — признаки хронического бронхита с перибронхиальным склерозом и эмфиземой легких. Подобные изменения могут быть и у больных предастмой. Во время приступа бронхиальной астмы выявляются признаки острой эмфиземы легких: повышенная прозрачность легких, горизонтальное положение ребер, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы. На рентгенограммах придаточных пазух носа при атопической бронхиальной астме отмечается пристеночное затемнение, свидетельствующее об отеке слизистой оболочки, а при инфекционно-зависимом варианте — односторонние гомогенные затемнения при гнойных синуситах, признаки полипоза гайморовых и решетчатых пазух.

Исследование носоглотки. У больных предастмой и бронхиальной астмой могут обнаруживаться вазомоторные расстройства слизистой оболочки носа, полипы, искривление носовой перегородки, воспаление придаточных пазух носа и миндалин.

ЭКГ: признаки повышенной нагрузки на правое предсердие, иногда частичная или полная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке и формирование легочного сердца. Изменение ЭКГ формируются раньше у больных атопической БА, чем инфекционно-зависимой.

Спирографическое и пневмотахометрическое исследование: нарушение бронхиальной проходимости (снижение объема форсированного выдоха за первую секунду, максимальной вентиляции легких, снижение скорости выдоха), при частых обострениях и развитии эмфиземы легких — снижение жизненной емкости легких.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Диагностика бронхиальной астмы» из раздела Заболевания органов дыхания

Диагностика бронхиальной астмы

Главные разделы сайта

Специализации клиник

Диагностика бронхиальной астмы многоэтапный процесс. Важным моментом в правильной формулировке диагноза бронхиальной астмы, помимо выявления стадии, степени тяжести и осложнений, является определение формы бронхиальной астмы. Поэтому диагностика бронхиальной астмы состоит из нескольких этапов, включающих собирание анамнеза, лабораторные и инструментальные методы исследования.

I этап диагностики бронхиальной астмы – разговор с пациентом и его осмотр

На этом этапе диагностики бронхиальной астмы делается акцент на выявлении предрасположенности больного к сенсибилизации, выяснения данных анамнеза и внимательном осмотре пациента.

Анамнез болезни

Большую роль для диагностики бронхиальной астмы играет семейная аллергическая предрасположенность, наличие у родных экземы, крапивницы, бронхиальной астмы, вазомоторного ринита, непереносимости препаратов, продуктов и т.д.

Выявление жалоб пациента

При опросе выясняются жалобы пациента. Обычно жалобы очень характерны для пациентов с бронхиальной астмой. Это, прежде всего, свистящие хрипы, слышные на расстоянии, приступы с затруднением дыхания, кашель, усиливающийся в ночное время, тягучая мокрота. Важный признак – исчезновение симптомов после применениябронхорасширяющих средств. Обращает на себя внимание ухудшение состояния (или появление клинических симптомов) после физической нагрузки. Опрос пациента должен включать в себя всю сферу жизненного окружения, в котором чаще всего развивается приступ.

Если заболевание протекает давно и началось еще в раннем детстве, то изменения видны уже через несколько лет. Ребенок отстает от своих сверстников по физическим показателям. Он меньше ростом и имеет небольшой вес. Ребенок сутулится и у него нарушена осанка. Грудная клетка в раннем возрасте вдавлена внутрь, в более старшем возрасте образуется«куриная грудь». Если бронхиальная астма у взрослого человека с затяжным течением заболевания, грудная клетка его, как правило, будет бочкообразной формы. Иногда может быть акроцианоз.

II этап диагностики бронхиальной астмы – лабораторные методы исследования

Как определить бронхиальную астму по лабораторным показателям?

1. Определение сенсибилизации организма.

Определение повышенной чувствительности организма по отношению к некоторым аллергенам. Увеличение антител типа IgE в крови говорит о повышенной реактивности организма.

2. Общий анализ крови.

Для бронхиальной астмы характерно увеличение количества эозинофилов крови, уменьшения лейкоцитов, склонность к увеличению эритроцитов.

3. Анализ мокроты при бронхиальной астме.

В мокроте при бронхиальной астме выявляется скопление эпителиальных клеток, кристаллов Шарко-Лейдена, состоящих из ацидофильных гранулоцитов (эозинофилов) и спиралей Куршмана- своеобразных слепков мелких бронхов. По цитологии мокроты можно выявить характер бронхиальной астмы. Если преобладают нейтрофилы — процесс инфекционный, если больше эозинофилов – аллергический.

4. Спирография при бронхиальной астме.

Исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) определяет параметры, которые характеризуют работу дыхательной системы пациента. Во время спирографии определяется степень обструкции бронхов и их реакция на провоцирование веществами, вызывающими бронхоспазм (гистамин, ацетилхолин). Выявленный индекс Тиффно (соотношение объема форсированного выдоха за 1 сек и жизненной емкости легких) позволяет судить о степени проходимости бронхов. Анализ спирограммы может рассказать врачу о многом.

Кстати, есть специальные аппараты (пикфлоуметры) — позволяющие в домашних условиях определять объем форсированного выдоха. Пациентам рекомендуется ведение ежедневного графика. Для этого утром натощак до принятия средств, расширяющих бронхи, определяют объем форсированного выдоха. Второй раз проводят измерение после обеда и после приема бронходилятатора. Если разница между показателями превышает 20%, необходимо ввести коррективы в лечение, а объем форсированного выдоха ниже 200 мл говорит о значительном бронхоспазме. Мониторирование бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметрии помогает врачу оценить тяжесть состояния и оценить эффективность лечения.

5. Тесты с физической нагрузкой.

Во время физической нагрузки при астме показатели работы дыхательной системы ухудшаются.

6. Кожные тесты с аллергенами

Кожные тесты с аллергенами все еще продолжают оставаться эффективным средством для диагностики бронхиальной астмы. Они могут быть аппликационными, внутрикожными и скарификационными. Кожные тесты определяют причинный аллерген в случае атопической астмы.

7. Провокационные пробы.

Провокационные пробы выполняются только в специальных кабинетах взрослым. Они могут быть ингаляционные, назальные и конъюнктивальные

III этап диагностики бронхиальной астмы – инструментальные методы исследования

1. Рентгенография легких в 2-3 плоскостях.

2. Бронхоскопическое обследование (по показаниям – наличие и выраженность воспалительных изменений в бронхах)

3. ЭКГ (для исключения поражения миокарда)

4. Компьютерная томография легких (по показаниям — при подозрении и дифференциальном диагнозе с пороками развития легких)

5. Радиологические методы. Это дополнительные методы диагностики, помогающие выявить эмфизему легких или признаки пневмосклероза. При аллергической астме радиологические изменения вне приступов удушья могут отсутствовать довольно длительное время.

На Ваши вопросы ответит:

Татьяна Везирова — главный координатор по работе с пациентами

Диагностика бронхиальной астмы

Все о здоровье легких

и органов дыхания

Онлайн-тестирование

Найдите врача

пульмонолога в Вашем городе

Диагностика бронхиальной астмы – это серьезное мероприятие, включающее в себя множество этапов. Это не только обследование, спирограмма или анализы, но и рентген, а также множество других процедур. Для того чтобы диагноз был на 100% точным, необходимо, чтобы идентификацией занимался хороший специалист. Только в таком случае дифференциальная диагностика поможет назначить дальнейший восстановительный курс.

Основы диагностики

Для определения диагноза необходимо проводить обследования на начальной, серединной и завершающей стадии заболевания. Это даст возможность узнать самое главное:

  • имеются ли у больного осложнения;
  • как пациент реагирует на лечение;
  • необходимо ли менять дозировки и сами по себе лекарственные средства;
  • существует ли необходимость в дополнительных обследованиях.

Оптимальным способом будет дифференциальная диагностика, с помощью которой врач исключает различные формы и отклонения бронхиальной астмы. Например, ХОБЛ. Не обойтись без того чтобы осуществить рентген, информативна будет спирограмма.

Решающее значение имеют тесты и анализы крови, мочи, мокроты, общий фон проверки.

Этиология бронхиальной астмы, выявленная на начальном этапе, намного легче поддается терапии. Применение ДИФ методик, позволяющих исключить сопутствующие заболевания, занимает отдельное место во врачебной практике. Диагностика бронхиальной астмы, в целом, это достоверный метод идентификации недуга. Полноценному комплексу обследований свойственна высокая точность и результативность.

Однако полный спектр исследований, в частности дифференциальная диагностика, недопустима в некоторых случаях, о которых будет рассказано далее.

Проблемные случаи

Врач должен с осторожностью осуществлять диагностику в ситуациях, когда это необходимо детям, пожилым людям и инвалидам. В таких случаях некоторые тесты и анализы крови, спирограмма, а также рентген могут не проводиться. Для проведения ДИФ диагностики и идентификации ХОБЛ необходимо:

  • провести устный опрос, детально изучить историю болезни и выявить актуальность генетического фактора;
  • если это нужно консультироваться с терапевтом, травматологом и другими специалистами, которые помогут выявить нюансы в плане здоровья;
  • по возможности назначить максимальное количество доступных обследований: тесты, анализы крови, если нет проблем с гемо-статусом пациента.

Рентген грудной клетки может оказаться неинформативным при определенных отклонениях. Поэтому такая ДИФ диагностика может не указывать на ХОБЛ и другие патологии. Если подозрения присутствуют и врач сомневается в диагнозе, нужно провести повторное изучение организма, требуется спирограммическое обследование, устанавливающее патогенез бронхиальной астмы.

В проблемных случаях требуется более плотный контроль восстановительного процесса, желательно еженедельный. Для того чтобы ДИФ диагностика была полноценной, необходимо знать все о том, как нужно сдавать анализы и какими они могут быть.

При подозрении на астму сдают следующие анализы: крови, мочи и мокроты. При сопутствующих болезнях может понадобиться анализ кала. Для того чтобы ДИФ диагностика была результативной и врач мог поставить правильный диагноз, необходимо соблюдать определенные правила, когда сдаются анализы. Например, проверки крови и мочи следует проводить только на голодный желудок.

При этом мокроту можно сдавать в любом состоянии системы ЖКТ. Кроме того, следует учитывать, что:

  • для достоверности диагноза не следует перед сдачей любых анализов при астме употреблять алкогольные напитки, наркотические и никотиновые компоненты;
  • следует использовать исключительно стерильные приспособления, которые не исказят конечные результаты анализов, точно выявляя ДИФ диагноз и разновидности патологии, например, ХОБЛ.

В случае проблем с гемо-статусом пациента, врач обязан провести более полноценную проверку мочи и мокроты. Для того чтобы точно знать, как определить астму, следует располагать всеми сведениями о том, как проводить рентген – это поможет не заболеть в будущем.

Рентген – это один из самых достоверных и проверенных способов идентификации диагноза при бронхиальной астме. Он является наименее травматичным, а его преимущества в плане точности заключаются в том, что именно рентген выявляет, имеются ли какие-либо шумы в легочной области, а также любые другие аномалии и патологии.

Осуществление представленного исследования занимает несколько минут. При этом делаются фронтальные снимки грудной клетки спереди и сзади. Для уточнения диагноза дополнительно может быть назначена флюорография, а также анализ крови. Рентген характеризуется следующими преимуществами, кроме представленных ранее: нет необходимости в специальной подготовке, возможность проведения в любой удобный для пациента и специалиста момент.

Однако в некоторых случаях представленная ДИФ диагностика может быть не самой достоверной и могут понадобиться дополнительные исследования, чтобы знать, как диагностировать астму. Речь идет о спирограмме и дополнительных анализах, о которых будет рассказано далее.

Метод спирограммы

Представленный способ исследования позволяет изучить функцию внешнего дыхательного процесса. Следует отметить, что:

  • к исследованию дыхательного процесса приступают в утреннее время на голодный желудок или не раньше 60-90 минут после употребления еды, даже в самом незначительном количестве;
  • перед осуществлением исследования запрещены нервные и физические напряжения, физиологические процедуры, курение;
  • исследование дыхательного процесса осуществляют в сидячем положении.

Пациент должен осуществить некоторое количество дыхательных упражнений. После этого осуществляется компьютерная обработка и получение результатов исследования. Помимо бронхиальной астмы, показанием к проведению представленного способа являются перманентные простудные состояния, другие острые респираторные заболевания, которые теоретически могут оказаться причиной формирования бронхиальной астмы.

Для определения ДИФ диагноза и выявления ХОБЛ и других патологий представленная методика подходит на все 100%.

Бронхомоторные анализы

Помимо анализа крови, мочи и мокроты могут понадобиться так называемые бронхомоторные анализы. Они могут быть разными и различаются в зависимости от нюансов здоровья пациента: его возраста, наличия осложнений, социального статуса и многого другого.

Представленные тестирования необходимы при ХОБЛ и других патологиях, потому что позволяют идентифицировать актуальное состояние респираторной системы, реакции на раздражители и оптимальность целостной работы.

Для того чтобы данные были достоверными, заниматься проведением бронхомоторных тестов должен врач с большим опытом работы.

Общий фон патологии в этом случае подвергается повторной проверке.

Дополнительные меры диагностики

ДИФ диагноз, идентификация ХОБЛ может быть проблемной и в этом случае прибегают к дополнительным мерам диагностики. Они могут затрагивать не только респираторную систему, но и другие органы:

  • носо- и ротоглотку;
  • систему ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
  • сердечную и другие мышцы.

Поскольку организм – это единая система, представленный подход к постановке диагноза следует считать верным. В особенности в том случае, когда диагноз вызывает споры и затруднения. В некоторых случаях формируется ложная астма или состояния, ошибочно принимаемые за астму. Именно в таких случаях врач прибегает к дополнительным диагностическим методам, не забывая про тестирования на соотношение в крови лейкоцитов и других компонентов.

Важно обратить внимание на то, что исследования, помогающие в вопросе, как распознать астму, не должны осуществляться одновременно или с небольшими перерывами. Важно соблюдать строгую очередность, потому что при отсутствии элементарной безопасности, поврежденному организму может быть нанесен серьезный вред.

Для того чтобы понимать, наступило выздоровление или нет, пациент, как и врач, должен знать все об итогах ДИФ диагностики. Это поможет быстрее справиться с ХОБЛ и другими патологиями.

Критерии выздоровления

Идентифицировать выздоровление при бронхиальной астме очень просто. На улучшение состояния будут указывать такие процессы, как:

  • отсутствие шумов и хрипов;
  • чистый бронхиальный профиль – без посторонних следов и затемнений;
  • отсутствие кашлевых позывов и приступов на протяжении нескольких недель подряд.

Если какой-либо из представленных выше моментов вызывает сомнение, врач проводит повторную диагностику. Например, рентген или тестирование крови – желательно, чтобы методика выявляла актуальное состояние бронхиальной системы. Даже минимальное подозрение на то, что лечение прошло не вполне успешно должно опровергаться или подтверждаться.

Дополнительными критериями выздоровления при бронхиальной астме, ХОБЛ следует можно считать существенное укрепление организма и иммунного статуса. Поскольку патология ослабляет здоровье, после излечения от нее человек в течение 3-4 суток начнет чувствовать себя намного лучше.

В случае появления любых сомнений и симптомов астмы следует обращаться к специалисту – это поможет не заболеть еще больше.

Это поможет избежать осложнений и перехода астмы в состояние хронического заболевания. Важно обратить внимание на то, что огромное значение имеет диагностика, проводимая специалистом после выздоровления. Специалист должен учитывать все нюансы процесса.

Все о диагностике после излечения

Бронхиальная астма – это коварное заболевание, которое может не только длительное время себя не проявлять, но еще и маскироваться под другие патологии. В связи с этим после того, как наступило клиническое выздоровление, необходимо проводить диагностические исследования. Это поможет подтвердить данные о сохранении состояния здоровья.

В этом случае частотность исследований зависит от множества деталей: степени тяжести заболевания, возраста пациента и наличия осложнений. Определяет все нюансы специалист. Поэтому, чем более проблемной оказалась патология, тем чаще будет необходимо осуществлять диагностику. Она должна включать в себя:

  • рентгенограмма и другие инструментальные исследования;
  • посещение пульмонолога и семейного врача;
  • сдачу все требуемых проверок: крови, мочи, мокроты.

Это необходимо делать при отсутствии жалоб на состояние здоровья. Если их нет, то рекомендуемая частотность исследований для астматиков составляет 6-8 месяцев. В особо сложных ситуациях диагностические меры должны предприниматься либо в соответствии с появлением жалоб, либо раз в 1.5-2 месяца при ХОБЛ.

Параллельно с диагностикой должно проводиться лечение. Астма подразумевает длительный восстановительный процесс, исключение стрессовых ситуаций и любых внешних раздражителей. При подобном подходе патология будет излечена и рентгенограмма в дальнейшем не понадобится.

Профилактика

Профилактические меры при бронхиальной астме должны умеренно сочетаться с профилактикой, поскольку от каждого из представленных процессов зависит то, насколько быстро человек справится с заболеванием.

Профилактика астмы – это укрепление организма, соблюдение специальной диеты, использование ингаляторов, компрессов и лекарственных компонентов. При этом обязательным этапом будет диагностика, которая будет идентифицировать то, насколько успешным является проводимое восстановление.

В этой ситуации можно ограничиваться элементарными методами: сдачей 1-2 анализов и осуществлением минимального количества исследований. Для того чтобы профилактика была полноценной, необходимо посещать санатории и морские курорты. Это поможет не только в укреплении организма, но и в очищении респираторной системы.

Диагностика и этиология при бронхиальной астме – это сложный процесс, состоящий из большого количества этапов. Его осуществление должно контролироваться строго специалистом. Возникновение любых неточностей может оказаться критическим для астматика. В связи с этим к диагностике следует подходить очень ответственно и не забывать о периодичности ее осуществления даже после выздоровления.

Рекомендуем прочитать

Астма на нервной почве -симптомы

Бронхиальная астма у беременных

Небулайзер — особенности лечения бронхиальной астмы

Комментарии

Полезный совет

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

Все о здоровье легких и органов дыхания

Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *