Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме

Инвалидность при бронхиальной астме

Войти через uID

Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией

бронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанно

или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественное

увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.

Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,

эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционные

аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергены

клещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,

грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,

древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);

физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности

воздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психические

Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.

Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочки

дыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкции

бронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального дерева

проявляется характерной триадой— бронхос-пазмом, отеком слизистой и

гиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так и

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей — вероятность

возникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны оба

2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами

(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевых

продуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновения

болезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора

(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов не

позже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,

эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящего

дыхания и одышки).

3. Хроническая инфекция легких.

4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.

5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной

6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-ковая

7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,

раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,

пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

легкая, средней тяжести и тяжелая.

чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие и

жужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чего

дыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительного

процесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,

а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критерием

является увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции

(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия — суточная изменчивость

в зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,

кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц,

купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступном

периоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределах

нормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) —

15-20%. В большинстве случаев — это атопическая БА.

При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз в

неделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы — чаще 2 раз в

месяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более

80%, суточная изменчивость 20-30%.

При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночные

приступы — чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;

необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ в

пределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,

частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночными

приступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1

и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,

дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной

артерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,

сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения лечения

БА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,

вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),

если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течение

астмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмы

представлена в ступени 1, наибольшая — в ступени 4.

Профилактические препараты для длительного назначения — базисная терапия:

ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,

флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидные

противовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил —

эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,

физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторов

длительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллины

пролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов

(зафирлукаст, монтелукаст — улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшают

потребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращении

бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);

системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:

агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,

тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,

беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллины

короткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяются

характером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,

выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):

легкое течение — до 3 нед.; средней тяжести — 4-6 нед.; тяжелое течение —

При иммунологической астме легкого течения сроки временной

нетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести — 10-18 дн., тяжелого течения —

свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействием

аллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическими

факторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), в

условиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапное

прекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному и

окружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная с

пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере и

т. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказана

работа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительной

речевой нагрузкой в течение рабочего дня.

без снижения квалификации или существенного уменьшения объема

производственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз

(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови — содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;

рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведение

проб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;

реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявления

надпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличии

соответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленные

проводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующих

заболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,

течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничением

способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению — I ст.,

работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся в

рациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объема

течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания и

кровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности — на дому, с учетом профессиональных навыков.

рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., других

необратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,

передвижению, трудовой деятельности III ст.

у практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,

представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов

(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,

особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;

физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее и

долгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режима

жизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,

своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ и

астма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,

создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы с

больными, включая общение с психологами.

Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечение

на всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);

составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностью

осуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.

приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов — 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов — ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3—4 раза в месяц; ночные приступы до 2—3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов — 60—80%, среднесуточная лабильность бронхов — 20—30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности

ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

При использовании информации сайта ссылка на ее источник обязательна.

Инвалидность при бронхиальной астме

Все о здоровье легких

и органов дыхания

Онлайн-тестирование

Найдите врача

пульмонолога в Вашем городе

Бронхиальная астма относится к ряду самых распространенных заболеваний на планете. Она встречается часто и не поддается лечению, поэтому вопрос, дают ли инвалидность при бронхиальной астме, не теряет актуальности.

Общая информация

Заболевание требует от больного специальных условий жизни и труда. Ему необходимо поддерживать недуг в стадии ремиссии, чтобы он не мешал жизнедеятельности и не прогрессировал. Тем из детей, которые столкнулись с астмой в раннем возрасте, приходится организовывать свою жизнь так, чтобы не мучиться от болезни во взрослом возрасте.

Даже при отсутствующих обострениях болезнь мешает полноценной работоспособности и влияет на самочувствие. Поэтому законодательством предусмотрено, что астматики имеют право на оформление инвалидности.

Третья группа

Назначается при легкой и средней форме заболевания. Прием гормонального лекарства не мешает оформлению статуса. Дают его в следующих ситуациях:

  • Если развивается дыхательная недостаточность. Первые симптомы можно отметить при обычной физической нагрузке.
  • Занятие привычной трудовой деятельностью становится невозможным.
  • В самообслуживании и самостоятельном передвижении отмечаются некоторые ограничения.
  • Есть потребность в корректировке труда, полном его изменении или снижении его количества.

Вторая группа

Эту группу можно получить при бронхиальной астме второй и третьей степени. Осложненные стадии проявляют себя следующим образом:

  • Нарушения дыхательной системы заметно выражены. Проблемы с дыханием отмечаются даже при небольшой физической нагрузке.
  • Возникают проблемы с сердцем.
  • В периферическом кровообращении отмечаются нарушения.
  • Гормональные лекарства могут повлиять на развитие сахарного диабета и разлад органов эндокринной системы.
  • Самообслуживание и самостоятельное передвижение резко ограничиваются.
  • Выполнение трудовых задач становится невозможным.
  • Рабочая деятельность возможна лишь в специальных условиях, в том числе – домашних.

Первая группа

Несмотря на употребляемые лекарства и гормональную терапию, недуг не перестает прогрессировать. Такую инвалидность дают при бронхиальной астме тяжелой стадии. Существенные осложнения в самочувствии астматика являются веской причиной для

  • Течение болезни не подвержено терапевтическому воздействию и продолжает усугубляться.
  • Проблемы с дыханием отмечаются даже в состоянии покоя. Имеет место постоянная одышка и эмфизема легких.
  • Диагностируются проблемы с работой сердца.
  • Внутренние органы претерпевают серьезные осложнения.
  • Больной не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, ему требуется постоянный уход.
  • Полная нетрудоспособность.

Такая степень тяжести встречается редко, особенной у детей. Она развивается, если не соблюдаются терапевтические условия при астме.

Что нужно для оформления статуса

Чтобы оформить инвалидность и получать льготы, понадобится ряд документов:

  • паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • документ, направляющий на медицинскую экспертизу;
  • больничная карточка или другие документы, описывающие состояние здоровья и лекарства, которые принимал пациент.

Прежде чем оформить инвалидность, следует проанализировать свое самочувствие и развитие болезни. Об усугублении недуга и трудностях в жизнедеятельности необходимо проконсультироваться с врачом.

Врач может отговаривать оформлять группу, предлагая другие варианты лечения, однако по закону он обязан выдать вам направление на медицинскую экспертизу.

Даже если заболевание диагностируется у детей, пациентов ставят на учет в поликлинике. С течением времени отмечают улучшение или ухудшение состояния астматиков. Эта информация должна быть зафиксирована в документах, свидетельствующих о протекании бронхиальной астмы.

В поликлинике проходят медицинскую комиссию. Лечащий врач обязан выдать бланк с перечнем докторов и лабораторных анализов, которые нужно пройти и сдать.

Чтобы получать льготы, сдают следующие исследования:

  • общий, биохимический и анализ крови на сахар;
  • посев и общий анализ мокроты;
  • анализ мочи;
  • проходят спирографию;
  • делают рентген легких и электрокардиограмму сердца.

Как проходит МСЭ

После прохождения всех анализов лечащий врач направляет больного бронхиальной астмой на медико-социальную экспертизу. В направлении он может указать собственные рекомендации для прохождения комиссии или ссылаться на пожелания больного.

После получения всех документов из поликлиники, желающим оформить льготы, следует записаться по месту жительства в Бюро медико-социальной экспертизы. Вам назначат день, когда можно будет прийти на медицинское освидетельствование. С собой следует взять документы, перечисленные выше.

Эксперты комиссии проанализируют историю болезни, спросят о самочувствии при бронхиальной астме, особенностях труда и жизнедеятельности. Согласно итогам МСЭ больному назначат группу или откажут в этом. Оспорить результаты экспертизы можно в Главном региональном бюро. Если и там не получается оформить льготы, обращаются в суд.

Особенности

При легкой и средней бронхиальной астме у детей инвалидность не назначают. В раннем возрасте высока вероятность того, что недуг пройдет самостоятельно. Поэтому льготы назначают, если заболевание имеет тяжелую форму.

При оформлении направления на медико-социальную экспертизу больной может столкнуться с несправедливостью и некоторыми профессиональными ловушками. Часто врачи в диагнозе указывают – аллергическая бронхиальная астма, что является веской причиной для отказа в инвалидности. Если поставлен такой диагноз, стоит дополнительно посетить аллерголога и сдать аллергопробы, чтобы исключить вероятность аллергии.

Если приступы случаются часто и приходится вызывать скорую помощь, необходимо брать у медработников справку о вызове — она поможет в оформлении статуса.

Желающим получать льготы по состоянию здоровья, необходимо быть готовыми к тому, что на пути оформления предстоит долгая и изнуряющая борьба. Согласно «Правилам признания лица инвалидом» (Постановленных Правительством Российской Федерации 7 апреля 2008 года №257) вам не имеют права отказать в инвалидности, если есть проблемы со здоровьем, ограничивающие жизнедеятельность.

Рекомендуем прочитать

Спирография при бронхиальной астме

Анализ мокроты при бронхиальной астме

Сердечная астма помощь на дому и в поликлинике

Комментарии

Полезный совет

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

Все о здоровье легких и органов дыхания

Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Инвалидность при бронхиальной астме

Согласно данным медицинской статистики заболеваемость бронхиальной астмой составляет до 10 % населения мира. В нашей стране этот показатель колеблется от 2 до 7 %. Проявляется эта болезнь дыхательных путей сильным кашлем и частыми приступами одышки. Поскольку это длительная и почти неизлечимая болезнь с достаточно тяжелыми осложнениями, то и про инвалидность стоит задуматься.

Краткое содержание статьи

Группы инвалидности для больных бронхиальной астмой

У пациентов больных бронхиальной астмой процесс болезни протекает по-разному. Некоторые страдают легкой формой, а другие прогрессирующим тяжелым видом заболевания. Соответственно и группы инвалидности даются разные.

Третья инвалидная группа дается при легкой и средней форме заболевания. Признаки таких форм следующие:

  • при снижении способности к трудовой деятельности;
  • невозможность самостоятельного передвижения, ухода за собой;
  • проявление болезни при ежедневных физических упражнениях (дыхательная недостаточность).

Ко второй группе инвалидности можно отнести больных с такими симптомами;

  1. Помимо бронхиальной астмы проявляется сердечная недостаточность.
  2. При пустяковых нагрузках затрудняется дыхание.
  3. Явное расстройство периферического кровообращения.
  4. Невозможность выполнения своей профессиональной деятельности.
  5. Параллельно с данным заболеванием у больного есть нарушение в работе надпочечников (после прохождения гормональной терапии), сахарный диабет.
  6. Ограниченность физической активности в самообслуживании.

Первую группу присваивают пациентам с прогрессирующей тяжелой формой бронхиальной астмы. Критерии для оформления группы такие:

  • усугубление болезни, несмотря на проводящуюся терапию;
  • в состоянии покоя пациент страдает одышкой;
  • развивается эмфизема легких;
  • имеются осложнения в работе внутренних органов;
  • стабильно проявляется сердечная недостаточность;
  • требуется постоянный уход, человек ограничен в самообслуживании;
  • не способен осуществлять трудовую деятельность.

Важно! При любой степени тяжести протекания болезни, даже при благоприятной динамике лечения служба в армии недопустима. Если есть динамика изменения реактивности бронхов на протяжении 5 лет, то призывника признают ограниченно годным.

Ваши действия для получения инвалидности — как ее оформить при бронхиальной астме

Никто кроме вас самих не будет переживать за ваше здоровье, поэтому следует позаботиться про получение выплаты по инвалидности. Для этого следует предпринять следующие действия:

♦ Первое. Обсудите этот вопрос с лечащим доктором. Он обязан выписать справку, для того что бы вы смогли пройти медико-социальную экспертизу.

♦ Второе. Пройдите медкомиссию по месту прописки с заполнением специального бланка (эта бумага выдается участковым доктором).

♦ Третье. Получив результаты анализов, и пройдя всех врачей, возьмите направление на МСЭ у лечащего врача.

♦ Четвертое. По месту жительства запишитесь на освидетельствование результатов медкомиссии в Конторе медико-социальной экспертизы. Они назначат день для явки и проведут освидетельствование. Помимо направления выписанного лечащим врачом возьмите с собой:

  1. Свой паспорт.
  2. Медицинский полис ОМС.
  3. Справки выданные врачами.

♦ Пятое. Прийти в назначенный день, пройти освидетельствование и получить группу или отказ.

Бронхиальная астма у детей — как в этом случае оформить инвалидность?

Если БА у ребенка, то для получения инвалидности следует проделать все действия описанные выше, но только с ребенком. После этого придя в назначенный день в МСЭ и предоставить такие документы:

  1. Свидетельство о рождении.
  2. Направление от лечащего врача.
  3. Амбулаторную карту со всеми обследованиями и результатами лечения.
  4. Полис страхования.
  5. Заявление о присвоении ребенку инвалидности от родителей (при их отсутствии от законных представителей).

Важно. Если лечащий врач не находит основные элементы для назначения инвалидности, по вашему настоянию он обязан выдать направление на МСЭ, а в разделе «Основание для проведения экспертизы» написать «По желанию пациента». В случае если оформляется детская инвалидность — «По желанию родителей ребенка».

Не забывайте, что помимо денежной компенсации больным признанным МСЭ инвалидами положены бесплатное лечение и необходимые медикаменты, льготы на оплату коммунальных услуг, получение лечебных путевок по сниженной стоимости.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *