Как появляется бронхиальная астма

Как появляется бронхиальная астма

Как появляется бронхиальная астма

Рубрики сайта

Лекарственные препараты

Популярные диеты

  • Отличным выбором для похудения являются свежие фрукты, из .
  • О пользе кисломолочных продуктов уже написано очень много.
  • Что как не овощи может помочь сбросить набранные лишние ки.
  • Самая эффективная диета для похудения — на гречневой каше.
  • Скандинавская диета для похудения обещает улучшение здоров.
  • Бронхиальная астма – серьезное рецидивирующее воспалительное заболевание дыхательной системы человека, проявляющееся внезапными приступами удушья, чувством нехватки воздуха, рецидивирующими эпизодами свистящих хрипов, кашля и одышки. Бронхиальная астма наблюдается как у детей, так и у взрослых и относится к числу наиболее часто встречаемых современных болезней (от 4 до 10% населения)

    Бронхиальная астма причины

    Было установлено, что в подавляющем большинстве зафиксированных случаев бронхиальная астма развивается вследствие гиперчувствительности к различным раздражителям.

    Бронхиальная астма может быть непосредственно связана как с факторами окружающей среды (частое инфицирование дыхательных путей и различные аллергические факторы), так и с наследственной предрасположенностью.

    Приступ бронхиальной астмы может быть вызван следующими факторами, это:

    — Раздражители, находящиеся в окружающей среде: табачный дым, духи, спреи, выхлопные газы

    — Бактериальные и вирусные инфекции: синусит, простуда, бронхит, грипп

    — Аллергены: споры, пыльца, клещи, пыль, шерсть животных, продукты питания

    — Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства и ацетилсалициловая кислота

    — Интенсивные физические нагрузки (чаще в холодных помещениях)

    — Различные стрессовые ситуации: волнения, страх и пр

    Немаловажное значение в развитии бронхиальной астмы играет климатический фактор: высота над уровнем моря, почва и климат. Было отмечено, что перемещение воздушных масс, низкая облачность или циклоны в три раза увеличивают вероятность развития бронхиальной астмы, по сравнению с нахождением в нормальной климатической обстановке. Также стоит отметить, что возникновению астмы практически в 90% случаев способствует глинистая почва

    Бронхиальная астма симптомы

    Хотя бронхиальная астма и является достаточно распространенным заболеванием, ее симптомы у разных людей могут отличаться. У большинства больных первая симптоматика проявляется еще в раннем возрасте (до 10 лет), и у 30% больных до 40 лет.

    Возрастные промежутки и частота заболеваемости бронхиальной астмой:

    — До десяти лет – около 35%

    — От десяти до двадцати лет – около 15%

    — От двадцати до сорока лет – порядка 10%

    — От сорока до пятидесяти лет – около 10%

    — От пятидесяти до шестидесяти лет – порядка 7%

    — После шестидесяти лет – порядка 3%

    Клиническая картина бронхиальной астмы характерна такими симптомами как кашель и нарушение дыхания в виде одышки. Данная симптоматика возникает после непосредственного контакта с аллергеном, что имеет немаловажное значение в диагностике. Помимо этого наблюдается сезонная вариабельность симптомов и диагностированная у родственников бронхиальная астма или другие атопические заболевания.

    В случае сочетания с ринитом, выраженные симптомы бронхиальной астмы могут как наблюдаться постоянно с сезонными обострениями, так и появляться исключительно в определенное время года. У некоторых больных сезонное развитие обострений вызвано увеличением в воздухе уровня некоторых аэроаллергенов (пыльца амброзии, березы, различных трав и пр.). Помимо этого вышеуказанные симптомы могут развиться после физических нагрузок (астма физического напряжения), или при контактировании человека с различными неспецифическими веществами (резкие запахи, газы, дым).

    Приступ удушья является наиболее типичным признаком бронхиальной астмы. Во время приступа пациент сидит в вынужденно принятом положении, при котором дыхание осуществляется при помощи вспомогательной мускулатуры брюшного пресса, плечевого пояса и грудной клетки. При затяжных приступах зачастую возникают значительные болевые ощущения в нижнем отделе грудной клетки, что связано с напряженной работой диафрагмы. Наступлению приступа очень часто предшествует аура приступа, которая проявляется ринитом, кашлем, чиханием, крапивницей. Непосредственно сам приступ удушья может сопровождать кашель с отделением небольшого количества стекловидной мокроты. Сразу после кашлевых толчков увеличивается количество свистящих хрипов (как на выдохе, так и на вдохе). По мере отхождения мокроты хрипы уменьшаются и дыхание становится более жестким. В периоды обострения отмечает тахикардия, сонливость, цианоз, затруднения при общении. Вследствие повышения легочных объемов вздувается грудная клетка. В периоды между приступами у пациентов могут полностью отсутствовать любые признаки заболевания.

    Встречаются такие случаи бронхиальной астмы, когда клиническая картина ограничивается лишь кашлем. Такой вид астмы носит название кашлевой. Наиболее часто он распространен у детей, причем симптомы отмечаются обычно в ночное время. Кашлевой вариант бронхиальной астмы необходимо в обязательном порядке дифференцировать с эозинофильным бронхитом.

    У некоторых пациентов единственным провоцирующим фактором развития приступа бронхиальной астмы является физическая активность (бронхиальная астма физического напряжения). Чаще всего приступ развивается по прошествии небольшого промежутка времени (5-10 минут) после прекращения физической нагрузки. Во время самой физической активности приступы бывают крайне редко. Иногда пациенты отмечают длительный кашель, самостоятельно проходящий в течение 35 – 45 минут. В большинстве случаев приступы провоцируются бегом, причем определяющим фактором их развития выступает вдыхаемый холодный сухой воздух

    Бронхиальная астма диагностика

    Диагноз бронхиальная астма устанавливают на основании следующих ключевых моментов:

    — История развития заболевания, характерные для данной болезни жалобы (сухой кашель, затрудненное дыхание)

    — Наличие сопутствующих клинических проявлений (вынужденное положение тела, экспираторный характер одышки)

    — Исследования функции внешнего дыхании на наличие обструктивных изменений

    — Данные клинических обследований (свистящие хрипы в легких, учащение дыхания и пульса)

    — Наличие в бронхиальном секрете или мокроте эозинофилов

    Бронхиальная астма лечение

    Для лечения бронхиальной астмы показано проведение неотложных врачебных мероприятий, направленных на восстановление нарушенной нормальной бронхиальной проходимости. Больным необходимо знать следующие моменты:

    — Разжижающие мокроту и отхаркивающие лекарственные средства являются очень важной составляющей лечения бронхиальной астмы. Они могут применяться как в виде таблетированных средств (ацетилцистеин, амброгексаль, бромгексин), так и в виде настоев и отваров лекарственных трав

    — В случае если у пациента диагностирована атопическая бронхиальная астма связанная с аллергией на домашнюю пыль, пыльцу растений и споры грибов, очень хорошие результаты достигаются благодаря так называемой специфической гипосенсибилизации, которая блокирует патологические иммунологические реакции. Данный вид лечения предполагает инъекционное введение в организм пациента микроскопических доз аллергена по определенной схеме. После проведенного курса инъекций у многих пациентов приступы удушья полностью могут исчезать на несколько лет

    — В случае подтвержденной «аспириновой» астмы показан прием по специально разработанной схеме мизерных доз аспирина, благодаря чему зачастую снижается повышенная чувствительность к препарату и улучшается протекание заболевания

    Помимо медикаментозных существует немало нелекарственных методов лечения бронхиальной астмы, к ним относят различные методы физиотерапии (ультрафиолетовое облучение, амплипульс, воздействие ультразвуком, индуктотермия, электрофорез), ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, гипербарическую оксигенацию, а также такие инновационные методы как плазмацитоферез, плазмаферез и гемосорбция.

    Помимо всего вышеперечисленного амбулаторно широко применяются специальные дыхательные методики, рефлексотерапия и психотерапия.

    Как появляется бронхиальная астма

    Проблема бронхиальной астмы была актуальной всегда – это заболевание известно со времен Гиппократа. На сегодняшний день астмой страдают от 1 до 8 % населения земного шара в зависимости от страны проживания. Причем последние 2–3 десятилетия распространенность ее неуклонно растет, а течение – утяжеляется. Причина этого кроется в резко возрастающей аллергизации людей, связанной с увеличением количества промышленных предприятий, загрязнением окружающей среды, частым использованием химических средств в быту.

    В данной статье мы поговорим о том, почему возникает бронхиальная астма и как она проявляется, а также обсудим вопросы патогенеза и классификации этого заболевания.

    Что такое бронхиальная астма. Ее классификация

    Бронхиальная астма – это рецидивирующий воспалительный процесс в области дыхательных путей, характеризующийся хроническим, часто – прогрессирующим течением, в основе которого лежат аллергические реакции.

    В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие астмы, заболевание делят на 2 формы:

    • инфекционно-зависимую (развивается под воздействием вирусов, которые повреждают слизистую оболочку бронхов и повышают чувствительность расположенных в ней рецепторов, в результате чего при контакте слизистой с аллергенами, попавшими в дыхательные пути извне, возникает бронхоспазм);
    • атопическую (такой диагноз ставится в случае, если доказана повышенная чувствительность организма больного к определенному виду аллергена).

    Существует и вторая классификация бронхиальной астмы – в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Показателями тяжести являются частота дневных и ночных приступов удушья и данные инструментального исследования – пикфлуометрии. Согласно данной классификации, выделяют 4 типа течения болезни:

    1. Эпизодическая, или интермиттирующая, бронхиальная астма.
    • Симптомы болезни возникают исключительно эпизодически, не чаще 1 раза в неделю; ночные приступы удушья отсутствуют вовсе или же случаются реже 2 раз в месяц в течение последних 3 месяцев. В период вне обострений больной чувствует себя хорошо и жалоб не предъявляет.
    • ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) равны более чем 80 % от нормального значения.
    • Колебания ПСВ в сутки составляют не более 20 %.
    1. Легкая персистирующая бронхиальная астма.
    • Обострения случаются чаще 2 раз в неделю, причем они нарушают общее состояние больного. Ночные приступы удушья чаще чем 2 раза в месяц.
    • ПСВ и ОФВ1 равны 60–80 % от нормы.
    • Колебания ПСВ в течение суток – 20–30 %.
    1. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести.
    • Симптомы заболевания присутствуют ежедневно, в результате чего существенно страдает общее состояние больного – ограничивается его физическая активность, нарушается сон.
    • Ночные приступы удушья беспокоят больного чаще 1 раза в 7 дней.
    • Больной нуждается в ежедневном приеме бронхорасширяющих лекарственных препаратов – β2-агонистов короткого действия.
    • ОФВ1 и ПСВ составляют 60–80 % от нормальных значений.
    • Суточные колебания этих показателей составляют более 30 %.
    1. Бронхиальная астма тяжелая персистирующая.
    • Обострения болезни очень частые – симптомы присутствуют постоянно.
    • Приступы удушья практически каждую ночь.
    • Физическая нагрузка, которую может выполнить больной без ухудшения самочувствия – минимальна.
    • ОФВ1 и ПСВ составляют менее 60 % от нормы.
    • Колебания этих показателей в течение суток более 30 %.

    Классификация, о которой только что шла речь, чрезвычайно важна для оценки первичного состояния больного – когда препаратов от бронхиальной астмы он еще не получал. В дальнейшем, вне приступа удушья, по данной классификации проводят оценку эффективности получаемой больным терапии и на основании полученных данных корректируют ее.

    Причины возникновения и механизм развития бронхиальной астмы

    Поскольку астма – это заболевание аллергической природы, этиологическими (т. е. причинными) факторами ее можно считать все те вещества, которые, попадая на слизистую оболочку бронхов, провоцируют их обструкцию (закупорку). Основные группы этих факторов перечислим ниже.

    1. Аллергены:
    • пыльцевые (для астмы, вызванной именно этими аллергенами, характерна сезонность – обострения случаются ежегодно в один и тот же период времени – когда цветет то или иное растение);
    • бытовые (перо подушек, пыль – домашняя и библиотечная);
    • дермальные (шерсть домашних животных, волос человека);
    • пищевые (цитрусовые, мед, шоколад, рыба, орехи, бобовые, белок коровьего молока и т. д.; поскольку период между употреблением продукта в пищу и развитием симптомов астмы обычно достаточно велик, больные зачастую не замечают их астмагенного эффекта);
    • клещевые;
    • грибковые.
    1. Лекарственные препараты. Наиболее часто приступы бронхиальной астмы провоцирует очень распространенное лекарственное средство, а именно ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Лицам, у которых после употребления аспирина развивается бронхоспазм, выставляют диагноз «аспириновая астма». Как правило, помимо спазма бронхов у них выявляется такая патология, как аллергический ринит и полипозный риносинусит. Помимо аспирина вызывать приступы бронхиальной астмы могут и другие препараты из группы НПВС (в частности индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота), бета-адреноблокаторы (пропранолол, небиволол и др.), сульфаниламиды (бисептол).
    2. Экологические факторы. Бронхиальная астма чаще регистрируется в экологически неблагоприятных регионах – с загрязненным промышленными отходами воздухом, высокой плотностью населения, застоем воздушных масс.
    3. Отходы производства. Острое и хроническое воздействие определенных веществ на организм человека также способно вызвать бронхоспазм. Это могут быть краски и растворители, моющие вещества, древесная и/или растительная пыль (мука, зерна зеленого кофе, кедр), соли тяжелых металлов (никель, платина) и др.
    4. Физическая нагрузка. Вдыхание сухого холодного воздуха при физической нагрузке (даже не очень интенсивной) может стать причиной развития спазма бронхов. Теплый влажный воздух, напротив, если не полностью устранит приступ, то хотя бы смягчит его течение. Астма, развивающаяся после физической нагрузки, носит название «астмы физического усилия».
    5. Инфекционные агенты. Ранее считалось, что и бактериальная, и вирусная инфекция являются факторами, вызывающими развитие бронхиальной астмы. Сейчас ученые пришли к выводу, что нет, собственно инфекция приступы не провоцирует. Инфекционные агенты повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее более восприимчивой к воздействию всевозможных других групп аллергенов.
    6. Эмоции. Примерно у каждого второго больного бронхиальной астмой улучшение или ухудшение состояния связано с психологическим настроем: когда человек возбужден, раздражен, находится под влиянием стресса, симптомы болезни выражены ярче, а если спокоен, умиротворен, пребывает в хорошем настроении, то и чувствует себя как минимум удовлетворительно.
    7. Погодные факторы.
    8. Вредные привычки, в частности курение.
    9. Беременность.
    10. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

    Последние четыре фактора способствуют развитию бронхиальной астмы и усугубляют ее течение.

    Под воздействием одного или нескольких факторов из указанных выше в организме запускается ряд иммунологических реакций, результатом которых и является бронхообструкция – закупорка просвета бронхов, обусловленная спазмом гладкой мускулатуры стенок бронхов, отеком слизистой их оболочки и повышенной выработкой секрета бронхиальными железами.

    Симптомы бронхиальной астмы

    Типичным признаком данного заболевания является приступ экспираторного (т. е. с невозможностью выдоха) удушья. Как правило, приступ не начинается на ровном месте – ему предшествует контакт больного с аллергеном, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, вдыхание больным холодного воздуха или же вирусная инфекция. После воздействия причинного фактора наступает фаза предвестников: появляется насморк, першение в горле, симптомы конъюнктивита.

    Затем больной отмечает чувство тяжести, сдавления в грудной клетке, появляется сухой кашель, удлиняется выдох, учащается дыхание, на расстоянии становятся слышны хрипы. Частота пульса и артериальное давление также повышаются.

    Непосредственно приступ удушья со стороны выглядит так: прерывистый быстрый вдох, а за ним – резко затрудненный, с усилием, активный выдох, превышающий в 3–4 раза по продолжительности вдох. В результате такого типа дыхания быстро перерастягиваются легкие, увеличивается передне-задний размер грудной клетки, т. к. она будто бы застывает на вдохе. Чтобы все-таки осуществить выдох, организм вовлекает в процесс дыхания вспомогательные мышцы (межреберные и др.). С той же целью больной принимает положение, называемое «ортопноэ»: сидят, наклонившись вперед и опираясь на вытянутые руки.

    В конце приступа усиливается кашель и в большом количестве отходит густая стекловидная мокрота.

    Обобщая написанное выше, можно сказать, что наиболее характерными для бронхиальной астмы являются 3 симптома:

    Эти симптомы имеют место не только при приступе, но и вне него, просто в стадии обострения, однако в последнем случае выражены они меньше. Приступы могут возникать как днем, так и ночью.

    В стадии ремиссии состояние больного относительно удовлетворительное – клинические признаки бронхиальной астмы отсутствуют.

    Характер течения бронхиальной астмы в большинстве случаев зависит от возраста, в котором болезнь дебютировала. У детей, страдающих данной патологией с раннего возраста, в подростковом наступает спонтанная ремиссия. Если начало бронхиальной астмы пришлось на молодой или средний возраст, заболевание может протекать по-разному: у ряда больных через некоторое время оно также входит в ремиссию, у других – может прогрессировать, протекать тяжело и вызвать серьезные осложнения, у третьих – протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий.

    В заключение хочется акцентировать внимание читателя на том, что бронхиальная астма – это серьезное заболевание, которое во избежание осложнений важно диагностировать на ранних стадиях и как можно раньше начать лечить. Именно о принципах диагностики и лечения бронхиальной астмы и пойдет речь в следующей нашей статье.

    О причинах и симптоматике бронхиальной астмы в программе «Жить здорово!»:

    Как появляется бронхиальная астма

    Астма – это очень серьезное заболевание иммуно-аллергического происхождения, которое развивается вследствие неинфекционного воспаления в респираторной системе (т. н. «бронхиальном дереве»). Для бронхиальной астмы характерно хроническое прогрессирующее течение с периодическими приступами, при которых развивается обструкция бронхов и удушье.

    Патология появляется в результате сочетания ряда эндо- и экзогенных факторов. В числе внешних факторов – психоэмоциональные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неблагоприятный климат, а также воздействие химических раздражителей и аллергенов. К внутренним факторам относят нарушения со стороны иммунной и эндокринной систем, а также гиперреактивность бронхов.

    У многих пациентов прослеживается семейная предрасположенность к заболеванию.

    Сейчас бронхиальная астма у взрослых и детей, к сожалению, довольно распространена, а вылечить окончательно это заболевание крайне сложно.

    Причины астмы

    Воспалительный процесс, развивающийся в бронхиальном дереве при астме, характеризуется высокой специфичностью. Причиной патологического процесса является воздействие аллергического компонента в сочетании с иммунными нарушениями, что обусловливает приступообразное течение болезни.

    Обратите внимание: отягощенный семейный анамнез – у каждого третьего человека, страдающего астмой. При наследственной предрасположенности элементы, провоцирующие приступы удушья, очень сложно проследить; заболевание имеет атопический характер.

    Помимо основного (аллергического) компонента наблюдается целый ряд дополнительных факторов, определяющих течение заболевания и частоту возникновения приступов астмы.

    • повышенная реактивность гладкомышечных элементов стенок бронхиального дерева, приводящая к спазму при любом раздражении;
    • экзогенные факторы, вызывающие массивный выброс медиаторов аллергии и воспаления, но не приводящие к общей аллергической реакции;
    • отек слизистой бронхов, ухудшающий проходимость дыхательных путей;
    • недостаточное образование слизистого бронхиального секрета (кашель при астме обычно малопродуктивный);
    • преимущественное поражение бронхов малого диаметра;
    • изменения в легочной ткани, обусловленные гиповентиляцией.

    Важно: одним из ведущих факторов, приводящим к астме, называют обычную домашнюю пыль. В ней присутствует большое количество микроскопических клещей, хитин которых является мощным аллергеном.

    Стадии и формы бронхиальной астмы

    Принято выделять 4 стадии развития астмы:

    • интермитирующая (характеризуется сравнительно легким течением);
    • персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
    • персистенция средней степени (тяжелое течение);
    • тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма).

    На ранних стадиях приступы развиваются сравнительно редко и могут быть быстро купированы. По мере прогрессирования обострения все менее чувствительны к лекарственной терапии.

    По этиологии (происхождению) выделяют следующие формы:

    • экзогенную (приступы астмы провоцирует контакт с аллергеном);
    • эндогенную (приступы провоцируются инфекцией, переохлаждением или стрессами);
    • астму смешанного генеза.

    К особым формам причисляются следующие клинико-патогенетические формы:

    • аспириновая (обусловлена приемом салицилатов);
    • рефлюкс-индуцированная (на фоне гастроэзофагального «обратного заброса»);
    • ночная;
    • профессиональная;
    • астма физического усилия.

    Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – это наиболее распространенная форма патологии, обусловленная повышенной чувствительностью органов респираторной системы к разного рода аллергенам. Защитная реакция иммунной системы провоцирует резкое спастическое сокращение мышечных элементов бронхов, т. е. развивается бронхоспазм. Атопическая астма является отдельно рассматриваемым вариантом экзогенной формы. Ведущую роль в ее патогенезе играет генетическая предрасположенность к аллергии.

    Симптомы бронхиальной астмы

    1. Удушье или одышка в состоянии покоя или при нагрузке. Спровоцировать появление таких симптомов может вдыхание пыльцы растений, резкое изменение окружающей температуры и т. д. Важная отличительная особенность приступов астмы на ранней стадии заболевания является внезапность их развития.
    2. Поверхностное дыхание экспираторного типа (с удлиненным выдохом). Пациентов беспокоит то, что они не могут полностью выдохнуть.
    3. Сухой надсадный кашель, который развивается параллельно с одышкой. Откашляться долго не удается; лишь в конце приступа отмечается отхождение незначительного объема слизистого бронхиального секрета (мокроты).
    4. Сухие свистящие хрипы при дыхании. В ряде случаев они могут определяться на расстоянии, но лучше слышны в ходе аускультации.
    5. Ортопноэ – характерная вынужденная поза, облегчающая процесс выдоха. Больному приходится принимать сидячее положение со спущенными вниз ногами и держаться руками за опору.

    Важно: свидетельствовать о патологическом повышении реактивности бронхов могут лишь отдельные признаки из числа упомянутых выше. Как правило, вначале приступы непродолжительны и долго не развиваются вновь. В данном случае речь идет о «периоде мнимого благополучия». Постепенно симптоматика будет более выраженной и часто проявляющейся. Ранее обращение к врачу при появлении первых же признаков является залогом эффективности терапии.

    На ранних стадиях клинические проявления не сопровождаются общими нарушениями, но мере прогрессирования заболевания они непременно развиваются.

    При этом выделяют следующие сопутствующие бронхиальной астме характерные симптомы:

    • головная больи головокружение. Симптомы могут отмечаться при бронхиальной астме средней тяжести и свидетельствуют о наличии дыхательной недостаточности;
    • общая слабость. Если человек, страдающий бронхиальной астмой, пытается выполнять активные движения во время приступа, нехватка воздуха нарастает. При легком течении между приступами больные нормально переносят адекватные физические нагрузки;
    • учащенное сердцебиение (тахикардия) отмечается во время приступа. Частота сердечных сокращений – до 120-130 в минуту. У пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой небольшая тахикардия (до 90 уд./мин.) имеет место и между приступами;
    • посинение конечностей (акроцианоз) и разлитая синюшность кожных покровов. Появление этого клинического признака обусловлено выраженной нарастающей дыхательной недостаточностью и свидетельствует о тяжелой форме течения астмы;
    • характерное изменение формы концевых фаланг пальцев («барабанные палочки») и ногтевых пластин («часовые стекла»);
    • симптомы эмфиземы легких. Изменения характерны для длительного и (или) тяжелого течения заболевания. У пациента увеличивается ширина грудной клетки и выступают надключичные области. При перкуссии определяется расширение границ легких, а при выслушивании – ослабление дыхания;
    • симптомы «легочного сердца». При тяжелом течении астмы развивается стабильное повышение давления в малом круге кровообращения, что приводит к увеличению правого желудочка и предсердия. При аускультации в проекции клапана легочной артерии можно выявить акцент второго тона;
    • склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям аллергического генеза.

    Важно: встматический статус – это продолжительное удушье, которое не купируется традиционной медикаментозной терапией. Состояние сопровождается нарушением сознания, вплоть до полной потери. Астматический статус может стать причиной смертельного исхода.

    Диагностика астмы

    Диагноз «бронхиальная астма» ставится на основании наличия характерной для данного заболевания симптоматики. Определенную сложность может представлять дифференциальная диагностика астмы с хроническим бронхитом. Для последнего характерно чередование фаз обострения (длятся 2-3 недели) и ремиссии.

    Астма характеризуется внезапно возникающими приступами различной продолжительности (от нескольких минут до нескольких часов), между которыми у больного восстанавливается нормальное самочувствие. Для бронхита нехарактерны внезапные ночные приступы в состоянии покоя. Одышка является «классическим» симптомом приступа астмы вне зависимости от тяжести течения, а при бронхите она развивается только при длительно текущей обструктивной форме или очень тяжелом обострении.

    Кашель сопровождает бронхит как в период обострения, так и во время ремиссии, а у астматиков этот симптом имеет место только непосредственно во время приступа. Повышение температуры тела нередко сопровождает обострение бронхита, а для астмы гипертермия несвойственна.

    Обратите внимание: дифференциальная диагностика важна на начальных стадиях хронического бронхита и бронхиальной астмы. Продолжительное течение обеих патологий неизбежно приводит к аналогичным изменениям в респираторной системе – обструкции бронхов.

    Лечение бронхиальной астмы

    Лечение бронхиальной астмы проводится поэтапно. Каждая из стадий развития требует внесения корректив в план терапевтических мероприятий. Для оценки астмы в динамике и степени контроля заболевания следует использовать пикфлоуметр.

    У основных лекарственных средств, используемых для лечения астмы, имеется целый ряд побочных действий. Проявление нежелательных эффектов можно минимизировать, применяя наиболее рациональные комбинации препаратов.

    Базисная (основная) терапия предполагает поддерживающее лечение, направленное на уменьшение воспалительной реакции. Симптоматическая терапия – это меры, принимаемые для снятия приступов.

    Специалисты отмечают, что назначение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) позволяет контролировать патологический процесс. Лекарства этой группы не только снимают симптомы во время приступа, но и способны воздействовать на основные звенья патогенеза, блокируя выброс медиаторов аллергии и воспаления. Рациональная гормональная терапия, начатая по возможности раньше, существенно замедляет процесс развития астмы.

    Основные группы лекарственных средств, используемых для лечения бронхиальной астмы:

    • глюкокортикостероиды. Эти средства назначаются при легком и среднем компенсированном течении процесса. В экстренных случаях в таблетках они неэффективны, но ингаляции с этими фармакологическими препаратами помогают купировать астматический статус больного;
    • лейкотриеновые антагонисты (назначаются при бронхиальной обструкции);
    • метилксантины. Для базисной терапии используются таблетированные формы, а для купирования приступов необходимы инъекции (Эуфиллин в высоких дозировках);
    • моноклональные антитела. Инъекции показаны при установленном аллергическом компоненте. Для снятия приступов не применяются;
    • кромоны. Ингаляции препаратов данной группы показаны для базисного лечения легких форм. Приступ не снимают;
    • b2-адреномиметики. Для поддерживающего лечения используются пролонгированные ингаляторы, а для купирования приступа – средства короткого действия (Сальбутамол, Вентолин);
    • холинолитики. В специальных ингаляторах показаны для экстренной помощи при бронхиальной астме во время приступа.

    Комбинированные средства для ингаляций могут назначаться как для экстренной помощи (препарат Симбикорт), так и для регулярного применения (Серетид, Беродуал).

    Бронхиальная астма у детей

    У детей не всегда удается вовремя поставить диагноз, поскольку бронхиальная астма нередко проявляется такими же симптомами, как и ОРЗ. Характерно, что при астме не поднимается температура, и часто возникают т. н. «предвестники».

    • беспокойное поведение малыша за 1-2 суток до приступа;
    • слизисто-водянистые выделения из носа утром сразу после пробуждения;
    • частое чихание;
    • спустя несколько часов – несильный сухой кашель.

    Приступ у детей развивается обычно перед сном или сразу после пробуждения. Интенсивность кашля снижается, если придать ребенку сидячее или вертикальное положение. Дыхание приобретает прерывистый характер с укороченными частыми вдохами.

    Обратите внимание: у детей старше 1 года могут проявляться такие нетипичные симптомы, как слезотечение, кожный зуд и высыпания.

    Бронхиальной астмой в детском возрасте чаще заболевают мальчики, поскольку диаметр просвета бронхов у них уже, чем у девочек.

    Ожирение у детей повышает риск развития астмы, поскольку диафрагма в этом случае располагается выше и вентиляция легких затруднена.

    Современные медикаментозные средства не позволяют полностью вылечить бронхиальную астму у детей, но препараты помогают снять приступ и минимизировать аллергическую и воспалительную реакцию. Специфика терапии заключается в том, что в качестве основного метода введения лекарственных веществ показаны ингаляции.

    О бронхиальной астме у детей подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

    Астма при беременности

    В период беременности приступ астма не только негативно воздействует на организм женщины, но и может стать причиной гипоксии (кислородного голодания) плода.

    Контроль заболевания позволяет минимизировать возможный риск для будущего ребенка. Базисную терапию прерывать не следует. Разумеется, нельзя отказываться и от средств, необходимых для экстренной помощи при бронхиальной астме. Утрата контроля грозит преэклампсией (с поражением плаценты), гипермезисом (ярко выраженным токсикозом), осложнениями при родах и преждевременными родами. Не исключена задержка внутриутробного развития плода.

    Большинство применяемых для лечения данного заболевания препаратов практически безопасно для плода.

    Обратите внимание: Самым безопасным гормональным (кортикостероидным) препаратом для ингаляций является Будезонид.

    Во второй половине беременности течение астмы может стать более тяжелым. Будущей матери необходим постоянный контроль её легочной функции. При тяжелой форме после 32-ой недели беременности непременно требуется УЗИ плода.

    Профилактика бронхиальной астмы

    К сожалению, в настоящее время не разработаны достаточно эффективные меры по профилактике бронхиальной астмы. Лицам с наследственной предрасположенностью можно порекомендовать минимизировать контакт с веществами-аллергенами, по возможности, исключать переохлаждение организма и обращать повышенное внимание на изменения самочувствия.

    Детей рекомендуется кормить грудью, по крайней мере, до 1 года. При необходимости перевода малыша на искусственное вскармливание смеси нужно подбирать, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Нежелательно заводить домашних питомцев, если в доме маленький ребенок. Даже аквариум содержать не следует, поскольку сухой корм является мощным аллергеном. Используйте подушки, одеяла и матрасы только с гипоаллергенной набивкой.

    Закаливание и рациональное питание помогут укрепить защитные силы организма, что снизит вероятность неадекватного иммунного ответа.

    О проблеме увеличения численности больных бронхиальной астмой и методах диагностики и профилактики данного заболевания рассказывают специалисты:

    Конев Александр, терапевт

    10,925 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Похожие записи

  • Лечение острого бронхита в домашних условиях

  • Пневмония: классификация, симптомы, особенности лечения

  • Аллергический альвеолит: симптомы и лечение

    Очень долгое время принимали антибиотики.Врач нам дал рекомендацию на посещение соляных пещер (центр галотерапии-галоцентр), т.к. у меня и дочери постоянно зимой обострялся обструктивный бронхит и ангина. Посетить сеансы достаточно 10 раз, так как соль имеет особое свойство убивать все бактерии в организме, тем самым помогает человеку избавиться от хронических и достаточно тяжелых заболеваний лор органов.

    Здравствуйте, Анастасия. Посещение галоцентров на самом деле может быть полезным и для взрослых, и для совсем маленьких пациентов. Главное — помнить, что как и любая другая медицинская процедура, она имеет свои показания и противопоказания. В частности, нельзя посещать пещеру при выраженном обострении заболеваний бронхолегочной системы.

    • Аллергология (38)
    • Болезни сосудов (6)
    • Венерология (41)
    • Гастроэнтерология (126)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (121)
    • Дерматология (117)
    • Диагностика (123)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (137)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (51)
    • Косметология (181)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (168)
    • Медицинские препараты (252)
    • Неврология (112)
    • Неотложные состояния (77)
    • Нефрология (58)
    • Онкология (53)
    • Ортопедия и травматология (105)
    • Оториноларингология (59)
    • Офтальмология (41)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (176)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (52)
    • Психиатрия (65)
    • Психология (23)
    • Пульмонология (52)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (91)
    • Урология и андрология (159)
    • Фитотерапия (20)
    • Хирургия (84)
    • Эндокринология (94)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *