Лекарственная аллергия у детей

Лекарственная аллергия у детей

Как проявляется аллергия на лекарства у детей: фото, правила лечения и профилактические рекомендации

Лекарства в современном мире достаточно прочно вошли в жизнь каждого человека. При любых заболеваниях прибегают к помощи таблеток, капель, сиропов, инъекций. Состав большинства препаратов имеет сложную химическую формулу. Неудивительно, что многие соединения могут вызывать аллергическую реакцию организма.

Особенно чувствителен к воздействию чужеродных элементов детский организм. И часто лекарства могут принести не только пользу, но и вызвать аллергию. По МКБ-10 лекарственная аллергия имеет код Т88.7 (патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты не уточненная). Поэтому выбор препаратов для лечения любого детского заболевания должен быть взвешенным, учитывать все за и против.

Что может вызвать лекарственную аллергию

По статистике около 5% детей после приема лекарственных препаратов попадают в больницу с аллергической реакцией. На ее развитие влияют многие факторы:

  • Количество осложнений после приема лекарств пропорционально количеству назначенных средств.
  • На определенную группу медикаментов может быть аллергия, вызванная наследственностью.
  • На развитие побочных эффектов от лекарств влияют их фармакологические свойства, всасываемость, особенности метаболизма в органах, процесс выведения, а также состояние организма в целом.
  • Вероятность аллергии возрастает при неправильном хранении лекарств, нарушении правил их приема, самолечении.
  • Большая предрасположенность к лекарственной аллергии у детей, перенесших инфекционные заболевания вследствие которых защитные силы организма ослаблены.

Аллергенами для ребенка могут выступать антибиотики (тетрациклин, пенициллин, стрептомицин), Новокаин, бромиды, йодосодержащие препараты, витаминами группы В и другие медпрепараты. Лекарства, которые обычно не несут опасности для ребенка, становятся аллергенами в процессе окисления при неправильном и длительном хранении.

Узнайте о причинах аллергии на локтях, а также о методах лечения заболевания.

О симптомах аллергии на семечки подсолнуха и о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Клиническая картина

Не существует специфических проявлений аллергии на какое-то конкретное лекарственное средство. Не следует путать аллергию с передозировкой при неправильным применением препаратов. Аллергической реакции могут подвергаться различные участки организма ребенка.

Чаще всего в ответ на попадание медикамента в организм иммунная система реагирует кожными проявлениями в виде высыпаний. Они могут быть в виде:

Аллергическая сыпь у детей обычно сопровождается сильным кожным зудом и жжением, болезненностью воспаленных зон. Часто повышается температура, нарушается сон, развивается артралгия. Могут поражаться печень и почки.

Со стороны ЦНС характерны:

Дыхательные органы реагируют на лекарства одышкой, хрипами, свистами, бронхоспазмом, приступами удушья. Слизистые оболочки носа и глаз реагируют отеком и покраснением. Очень опасны отеки слизистой и мягкий тканей ротоглотки. Развивается отек Квинке, при котором ребенок теряет возможность дышать.

Если в воспалительный процесс вовлечена сосудистая система, развивается геморрагический васкулит, при котором снижается тонус сосудов, ухудшается циркуляция крови. При воспалении сосудов и отека кожи развивается анафилактический шок, который очень опасен для жизни ребенка.

Диагностика

Для того, чтобы выяснить, что именно вызвало аллергическую реакцию, ребенка необходимо тщательно обследовать. Врач проводит сбор анамнеза, выясняет, какие препараты принимал больной в последнее время. В период обострения аллергии не проводятся кожные аллергопробы. Их назначают в период ремиссии.

  • определение IgE-антител (PACT) к пенициллину, миорелаксантам, инсулину;
  • определение триптазы;
  • исследование иммуноглобулинов E, IgG и IgM;
  • блаеттрансформация лимфоцитов.

Методы лечения при помощи медикаментов

При появлении признаков аллергии у ребенка после приема лекарств, необходимо сразу прекратить их прием и показаться врачу. При острой реакции неотложной помощью станет промывание желудка, солевые растворы, сорбенты (Полисорб, Атоксил, Энтеросгель). Все эти методы помогут быстрее вывести аллерген из организма, не допустить сильной интоксикации.

Если у ребенка однажды уже были проявления аллергии на какой-то препарат, при повторном его приеме они снова могут обостриться. Важно определить, какое именно вещество провоцирует реакцию и заменить лекарство другим, не содержащим аллергена.

Стандартно в схему лечения включают прием антигистаминных препаратов, которые блокируют выброс гистамина и снимают симптомы заболевания. Их назначают в соответствии с возрастом и состоянием ребенка.

Для быстрого купирования аллергии используют антигистамины 1 поколения непродолжительным курсом:

Для более длительного лечения уместны препараты 2 и 3 поколения. Они обладают пролонгированным действием, имеют минимум побочных эффектов:

При тяжелых проявлениях лекарственной аллергии предусмотрен прием кортикостероидов коротким курсом, как в форме инъекций, так и местно. При анафилактическом шоке незамедлительно внутривенно вводят Адреналин, Преднизолон в дозировке согласно возрасту. В случае удушья – Эуфиллин. При аллергии на Пенициллин вводят пеннициллиназу в дозе 1 млн ЕД, плазмазамещающие растворы.

Может ли быть аллергия на языке у ребенка и как она проявляется? У нас есть ответ!

О том, как лечить вазомоторный аллергический ринит при помощи народных средств прочтите по этому адресу.

При состояниях, угрожающих жизни ребенка проводят реанимацию:

  • искусственное дыхание;
  • инкубация бронхов;
  • непрямой массаж сердца;
  • трахеотомия.

Меры профилактики

Чтобы избежать аллергии на лекарства у детей, в первую очередь нужно отказаться от самолечения. Особенно внимательно следует подходить к выбору лекарств детям, склонным к аллергическим реакциям. Обязательно уведомлять о них лечащего врача.

Если у ребенка уже была реакция на определенный препарат, его необходимо исключить, найти подходящую альтернативу. Все данные о непереносимости лекарств должны четко фиксироваться в амбулаторной карте больного. Всегда соблюдать дозировку при приеме лекарств. Правильно хранить их, не использовать после окончания срока годности. Внимательно следить за сочетанием препаратов. Лучше избегать одновременного приема сразу нескольких лекарств.

Почему у детей возникают аллергические реакции на некоторые лекарства? Как распознать лекарственную аллергию, о каких мерах предосторожности надо помнить, если у ребенка уже есть лекарственная аллергия на определенные препараты? Передается ли эта проблема по наследству и показательны ли популярные кожные пробы? Об этом и многом другом расскажет известный детский доктор Комаровский в следующем видео:

Когда у меня у ребенка вышла аллергия на лекарство. Я растерялась и вызвала просто врача (не скорую). Благо врач пришла быстро. За это время я ребенку только дала полисорб. Естественно нам был назначен супрастин, отказ от того лекарства. А простуду у дочки мы вылечили народными средствами (благо болезнь была не сильной). С тех пор даю все лекарства ребенку аккуратно.

Разные препараты – не всегда вызывают одинаковые проявления аллергии. Суспензия антибиотика может вызвать крапивницу, аэрозольные препараты – бронхоспазм, таблетки для рассасывания иногда проявляются сыпью вокруг рта. Иногда аллергия бывает даже и на антигистаминные препараты, на сироп Зодак был диатез. Это все индивидуально и с различным отягощением.

Одно из главных правил, не давать ребенку новые лекарственные препараты (в любом виде), ближе к вечеру. Так как более сильный иммунный ответ в виде аллергии, в вечернее и ночное время проявляется более интенсивно.

Так же стоит обратить внимание на форму выпуска лекарства. Микстуры и сиропы – имеют более выраженный аллергический эффект, чем например таблетированная форма этого же препарата.

  • Алёна — Эффективные методы лечения аллергического дерматита у взрослых и детей при помощи медикаментов и средств народной медицины2
  • Сергей — Пищевая аллергия на лук: симптомы и лечение патологии при помощи медикаментозных препаратов2
  • Lubov — Как распознать атопический дерматит у грудничков: фото проявлений, советы родителям, правила лечения и профилактики рецидивов заболевания1
  • Евгений — Аллергия на аскорбиновую кислоту: симптомы и лечение, список продуктов с витамином С1
  • Марина — Эффективные методы лечения аллергии вокруг глаз при помощи антигистаминных препаратов и народных средств1

Лекарственная аллергия у детей

Лекарственная аллергия у детей — объединяющее понятие для реакций и болезней, вызванных применением медикаментов и обусловленных иммунопатологическими механизмами.

Псевдоаллергические реакции могут возникнуть вследствие того, что медикамент вызывает освобождение биогенных аминов (гистамин и др.) без предшествующей иммунологической стадии. Псевдоаллергическую реакцию может вызвать ацетилсалициловая кислота, стимулирующая липоксигеназный путь синтеза простагландинов, активирующая комплемент без участия антител.

Код по МКБ-10

Чем вызывается лекарственная аллергия у детей?

Из антибиотиков чаще всего лекарственная аллергия у детей развивается к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам, реже — цефалоспоринам. Помимо антибиотиков, аллергические реакции могут проявиться к сульфаниламидам, амидопирину, новокаину, бромидам; препаратам, содержащим йод, ртуть, витамины группы В. Нередко лекарства становятся аллергенами после их окисления или расщепления при длительном хранении в несоответствующих условиях. Наибольшую опасность представляет парентеральный способ введения лекарства, особенно в период желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста, на фоне пищевой аллергии, при развитии дисбактериозов. Имеют значение и свойства лекарств, их высокая биологическая активность, химические особенности препарата (белки и их комплексные соединения, полисахариды), физические свойства препаратов (хорошая растворимость в воде и жирах). Предрасполагают к лекарственной аллергии перенесенные аллергические и инфекционные заболевания, недостаточность функций выделительных систем организма.

По данным ряда авторов, около 5% детей поступают в стационары в связи с нежелательными последствиями лекарственной терапии. Установлено, что:

  • частота осложнений лекарственной терапии прямо пропорциональна количеству назначенных медикаментов;
  • наследственные и семейные особенности имеют решающее значение в возникновении осложнений терапии определенной группой лекарственных средств;
  • нежелательные эффекты лекарств во многом зависят от их фармакологических свойств, состояния органов, где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (печень или другой орган) или экскретируется (почки и др.), а потому при их поражении частота токсических эффектов возрастает;
  • нарушение правил хранения, сроков реализации лекарств и самолечение увеличивают частоту осложнений лекарственной терапии.

Все нежелательные эффекты лекарств делят на две большие группы.

  1. Предсказуемые (приблизительно 75-85% всех больных с осложнениями лекарственной терапии):
    • токсические эффекты лекарства могут быть обусловлены передозировкой, нарушением его метаболизма, выведения, наследственными или приобретенными поражениями разных органов, комбинированной лекарственной терапией;
    • побочные действия лекарств, связанные с их фармакологическими свойствами, нередко неизбежны, ибо препарат действует не только на тот орган, по поводу поражения которого его назначают, но и на другие; примером может быть М-холинолитический и седативный эффект Н2-гистаминоблокаторов, стимуляция ЦНС при назначении эуфиллина в связи с приступом бронхиальной астмы, угнетение лейкопоэза при цитостатической терапии;
    • вторичные эффекты, которые не связаны с основным фармакологическим действием, но возникают часто; например, дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками.
  2. Непредсказуемые:
    • лекарственная аллергия;
    • идиосинкразия — генетические особенности обмена веществ пациента, которые определяют непереносимость лекарства и его побочные эффекты; например, гемолитический криз у больных с наследственным дефицитом Г-6-ФД может возникнуть после приема жаропонижающих и противомалярийных средств, сульфаниламидов, нафтохинолонов.

Симптомы лекарственной аллергии у детей

Лекарственная аллергия у детей симптомы проявляет следующие:

  • системные аллергические реакции (анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз);
  • различные аллергические поражения кожи (крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема и др.);
  • аллергическое поражения слизистых оболочек полости рта, языка, глаз, губ (стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.);
  • патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит).

Реже диагностируется лекарственная аллергия у детей в виде гаптеновых гранулоцитопений и тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов (приступ бронхиальной астмы, подсвязочный ларингит, эозинофильный легочный инфильтрат, аллергический альвеолит). Еще реже выявляется лекарственная аллергия у детей как следствие миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита и красной волчанки.

Что беспокоит?

Диагностика лекарственной аллергии у детей

В основе лежит тщательно проанализированный анамнез. Многообразие форм иммунного ответа, индуцируемых лекарственными средствами, отсутствие соответствующих антигенов (что связано с метаболическими изменениями лекарств в организме) препятствуют разработке приемлемых для клиники диагностических тестов. Проведение кожных тестов опасно для больного.

Из лабораторных тестов используют определение специфических IgE-антител (PACT) к пенициллину, ко-тримоксазолу, миорелаксантам, инсулину; специфических IgG и IgM; реакцию блаеттрансформации лимфоцитов; определение триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным препаратом.

Получение положительного результата кожного тестирования или лабораторных методов исследования позволяет предположить, что больной относится к группе риска по реакции на лекарственный препарат, однако отрицательный результат не исключает возможность клинической реакции на введение препарата.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение лекарственной аллергии у детей

Если вы подозреваете у ребенка лекартсвенную аллергию, в первую очередь необходимо отменить все лекартственные средства, которые получал ребенок.

Лекарственная аллергия у детей, протекающая в виде острых реакций лечится с помощью промывания желудка, назначения солевых слабительных, приема энтеросорбентов (например, активированный уголь, полифепан и другие), антиаллергических лекартсвенных препаратов.

Более тяжелые симптомы требуют немедленной госпитализации, назначения постельного режима, обильного питья.

Как предотвращается лекарственная аллергия у детей?

Первичная профилактика сводится к крайней настороженности в выборе показаний к лекарственной терапии, особенно у детей с атопическим диатезом и аллергическими заболеваниями.

Вторичная профилактика сводится к недопущению введения медикамента, на который ребенок уже давал аллергическую реакцию.

Сведения о первой аллергической реакции необходимо написать красными буквами на лицевой стороне поликлинической истории развития и истории болезни в стационаре.

Родители и дети старшего возраста должны быть информированы о нежелательной реакции на лекарство.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями — Запруднов А.М., Григорьев К.И. — Учебник. 2011
  2. Детские болезни — Шабалов Н.П. — 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия — под руководством Баранова А.А. — Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей — В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила — Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней — Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Лекарственная аллергия у детей, признаки

Практически все лекарственные средства могут способствовать возникновению аллергических реакций.

Риск развития лекарственной аллергии составляет 1-3%.

Основные причины развития аллергии на лекарства:

  • наследственное, генетически обусловленное предрасположение к развитию аллергических реакций;
  • наличие других видов аллергии (бактериальной, бытовой, пищевой, пыльцевой);
  • длительное применение больными лекарственных препаратов, особенно повторными курсами;
  • применение депо-препаратов (например, бициллина);
  • одновременное использование больными большого числа лекарственных препаратов из разных групп (поли-прогмазия);
  • физико-химическая структура, высокая сенсибилизирующая активность препарата (например, вакцины, сыворотки, некоторые антибиотики, гормональные препараты и др.).

На степень аллергенности лекарственного препарата влияют дозы и путь его введения.

Например, для антибиотиков пенициллинового ряда наиболее аллергенным является аппликационный путь (капли в нос, глазные капли) — 5—12%; накожный и ингаляционный пути введения способствуют развитию аллергии в 15%; при инъекционном пути введения она развивается в 1 —2%, наименее аллергенным является путь введения препарата через рот — менее 1%.

Факторы, способствующие возникновению лекарственной аллергии у детей:

  • генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций;
  • наличие атопических заболеваний (атопического ринита, атопической бронхиальной астмы и др.);
  • предшествующие инфекции (острая респираторно-вирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез и др.);
  • иммунно-дефицитные состояния;
  • экссудативный диатез;
  • искусственное вскармливание;
  • многократное применение различных лекарств;
  • ингаляционный способ введения лекарств;
  • наличие у ребенка гельминтоза (глистной инвазии). Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма разнообразны — это и реакции немедленного типа (анафилактический шок, крапивница и др.), и аллергические реакции замедленного типа (контактный дерматит и др.).

Признаки лекарственной аллергии:

  • аллергические реакции возникают даже при применении препарата в низких дозах;
  • аллергические реакции развиваются только при повторном применении препарата (надо помнить, что больные могут не знать о том, что они употребляли препарат, например при употреблении мяса, содержащего пенициллин);
  • между первым приемом препарата и появлением аллергической реакции на повторный прием должно пройти несколько суток;
  • проявления лекарственной аллергии не схожи с терапевтическим действием препарата;
  • через 3—5 суток после отмены препарата клинические проявления аллергии проходят или значительно уменьшаются;
  • при повторном применении препарата аллергические реакции вновь возникают.

Чаще лекарственная аллергия возникает при применении пенициллинов, сульфониламидов, тиазиновых диуретиков, ряда витаминов группы В.

Наиболее эффективный способ лечения лекарственной аллергии — отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Ребенок до года

Лекарственная аллергия у ребёнка

Лекарственная аллергия у ребёнка – это специфическая реакция иммунной системы малыша на лекарственные препараты. Как правило, лекарственная аллергия у возникает как осложнение после заболевания, а точнее, попыток его излечить при помощи определённого препарата. Явление это очень опасное, а потому важно знать, как определить проблему и что с ней делать впоследствии.

Причины лекарственной аллергии у ребёнка

Говоря о лекарственной аллергии у ребёнка, мы говорим, как правило, о нежелательной реакции организма на антибиотики: пенициллин, тетрациклин, стрептомицин, цефалоспоринам. Кроме того, часто аллергия возникает на сульфаниламиды, бромиды, амидопирин, новокаин, витамины группы В, новокаин, йодо- и ртутесодержащие препараты.

Возникает вопрос – почему возникает лекарственная аллергия, ведь препараты должны не раздражать организм, а лечить его?

  • Иногда так происходит вследствие того, что лекарства неправильно хранятся – дольше, чем положено или попросту в неподходящих для этого условиях. Всегда соблюдайте инструкцию и проверяйте сроки на упаковках!
  • Помните о том, что чаще всего лекарственная аллергия у ребёнка наступает после приёма медикаментов внутривенно, а реже ингаляционным способом.
  • Некоторые препараты характеризуются высокой биологической активностью, их химические особенности, в сочетании с уязвимостью организма ребёнка дают такой неприятный эффект как аллергия.
  • Не стоит сбрасывать со счетов также и генетическую предрасположенность – часто склонность к аллергии на лекарства ребёнку передаётся по наследству от старших родственников.

Симптомы лекарственной аллергии у ребёнка

Лекарственная аллергия, как и любая другая аллергия у детей, имеет весьма заметную симптоматику.

  • Крапивница и сыпь на коже и слизистых оболочках, а также зуд, который они провоцируют;
  • Покраснение глаз, воспаление слизистых оболочек, слезотечение;
  • Различные отёки: лица, языка, губ. Есть вероятность отёка Квинке;
  • Насморк, кашель, чихание, заложенность носа, затруднённое дыхание, сиплый голос, одышка;
  • Болезненная ломота в суставах.

В особо тяжёлых случаях может развиться так называемая анафилаксия – острая аллергическая реакция, нуждающаяся в парентеральном лечении. Её симптомы таковы:

  • Головокружение, иногда до потери сознания;
  • Холодный пот, бледная кожа;
  • Хрипы при дыхании, одышка;
  • Существенное ускорение сердечного ритма;
  • Понижение артериального давления;
  • Расстройства ЖКТ, понос, боли в животе;
  • Тошнота, рвота.

Острейшей стадией анафилаксии становится анафилактический шок, а вот это уже реальная угроза жизни ребёнка.

В случае их обнаружения вышеописанных симптомов лекарственной аллергии у ребёнка следует немедленно прекратить приём любых лекарственных препаратов и обратиться к врачу за лабораторной диагностикой проблемы. Следует знать, что промедление в этом случае невероятно опасно – развитие аллергической реакции может быть стремительным.

Лекарственная аллергия у ребёнка: принципы лечения

В лечении лекарственной аллергии важно соблюдать следующий порядок действий:

• Первым делом прекращают введение препарата, который заподозрен в том, что может быть аллергеном;

• Также препарат важно вывести из организма: используются клизмы, промывание желудка, энтеросорбция, приём мочегонных;

• В лёгких ситуациях лекарственной аллергии лечение ограничивается приёмом антигистаминных препаратов;

• В более сложных придётся использовать кортикостороиды – для начала местно, а далее возможно и системно;

• Также важно не забывать о симптоматическом лечении: зуд, бронхоспазм и другие проблемы нужно обязательно устранить.

В случае возникновения лекарственной аллергии у ребёнка сведения о ней фиксируются на лицевой стороне медицинской карты. Эта мера, а также внимательное отношение родителей к последующим назначениям призвана предотвратить повторный ввод опасного для малыша препарата или его аналога.

Профилактика лекарственной аллергии у ребёнка

Немаловажна также первичная профилактика лекарственной аллергии. Она сводится к настороженности и ответственности родителей, которые будут придерживаться следующих правил.

  • Не заниматься самолечением ребёнка, назначая ему препараты без консультации врача;
  • Соблюдать назначенную дозировку и не нарушать режима приёма препарата;
  • Следить за сроком годности лекарств и выполнять условиях их хранения.

Следует помнить о том, что некоторые процессы, протекающие в организме, могут ослабить ребёнка и поспособствовать развитию аллергический реакции. В частности, речь идёт о вялотекущей грибковой инфекции и паразитах в организме ребёнка.

Подробнее о лекарственной аллергии у ребёнка можно узнать из видеоматериала, прикреплённого к статье:

Рубрики сайта

у меня тоже была такая сыпь. были на море и выпила много разных таблеток, от головной боли, от боли поясницы в эти дни, от кашля, в общем посыпало нереально, а я думала, что это аллергия на солнце. хорошаястатья,применина не только к маленьким деткам)

Лекарственная аллергия — симптомы, причины и лечение лекарственной аллергии

Что такое лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия является вторичной усиленной специфической реакцией иммунной системы организма на прием лекарственных препаратов, которой сопутствуют местные или общие клинические проявления. Аллергия на лекарства формируется исключительно на повторное введение препаратов. Лекарственная аллергия может проявиться как осложнение, возникающее при проведении лечения какого-нибудь заболевания, или как профзаболевание, которое развивается в результате продолжительного контакта с медикаментами.

Согласно статистическим данным, чаще всего лекарственная аллергия возникает у женщин, в основном у людей 31-40 лет, а половина случаев аллергических реакций связана с приемом антибиотиков. При приеме внутрь риск развития лекарственной аллергии ниже, чем при внутримышечном введении и достигает наибольших значений при введении препаратов внутривенно.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены применения препарата, который вызвав аллергическую реакцию. В легких случаях лекарственной аллергии достаточно простой отмены лекарства, после чего происходит быстрое исчезновение патологических проявлений. Зачастую у пациентов бывает пищевая аллергия, вследствие этого им нужна гипоаллергенная диета, с ограничением приема в пищу углеводов, а также исключением из рациона продуктов, вызывающих интенсивные вкусовые ощущения:

Лекарственная аллергия, проявляющаяся в виде ангионевротического отека и крапивницы и купируется использованием антигистаминных препаратов. Если симптомы аллергии не проходят, применяют парентеральное введение глюкокортикостероидов. Обычно, токсические поражения слизистых и кожи при лекарственной аллергии осложняются инфекциями, вследствие этого больным прописывают антибиотики широкого спектра действия, выбор которых является весьма сложной проблемой. Если поражения кожных покровов обширны, больного лечат как ожогового пациента. Таким образом, лечение лекарственной аллергии представляет собой весьма сложную задачу.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические проявления аллергической реакции на лекарственные препараты подразделяют на три группы. Во-первых, это симптомы, которые проявляются сразу или в течение часа после введения препарата:

  • острая крапивница,
  • острая гемолитическая анемия,
  • анафилактический шок,
  • бронхоспазм,
  • отек Квинке.

Вторую группу симптомов составляют аллергические реакции подострого типа, которые формируются 24 часов после приема лекарства:

И, наконец, к последней группе относятся проявления, развивающиеся в течение нескольких дней или недель:

  • сывороточная болезнь,
  • поражения внутренних органов,
  • пурпура и васкулит,
  • лимфаденопатии,
  • полиартриты,
  • артралгии.

Сыпь на коже является наиболее частым симптомом лекарственной аллергии. Как правило, она возникает через неделю после начала применения лекарственного препарата, сопровождается зудом и пропадает через несколько суток после отмены приема лекарства. В 20% случаях происходят аллергические повреждения почек, которые формируются при приеме фенотиазинов, сульфаниламидов, антибиотиков, возникают через две недели и обнаруживаются в виде патологического осадка в моче.

Поражения печени возникают у 10% больных лекарственной аллергией. Поражения сердечно-сосудистой системы появляются более чем в 30% случаев. Поражения органов пищеварения происходят у 20% больных и проявляются как:

При поражениях суставов обычно наблюдается аллергический артрит, возникающий при приеме сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда и пиразолоновых производных.

Фото лекарственной аллергии

Аллергия или побочные эффекты?

Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты ? это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость ? это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

Классификация лекарственной аллергии

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

  1. Осложнения немедленного проявления.
  2. Осложнения замедленного проявления:
    • связанные с изменением чувствительности;
    • не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

  • анафилактический шок;
  • аллергия на коже от лекарств отёк Квинке;
  • крапивницу;
  • острый панкреатит.

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи. Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Факторы риска лекарственной аллергии

Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма и др.), наличие пищевой аллергии.

Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей. В результате появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды. Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. «Атопическая предрасположенность» пациентов может быть наследственно обусловленной.

Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген — антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

При псевдоаллергической реакции возможно:

  • возникновение после первого приема препаратов;
  • появление клинических симптомов в ответ на прием различных по химической структуре медикаментов, а иногда и на плацебо;
  • медленное введение препарата может предотвратить анафилактоидную реакцию, так как концентрация препарата в крови остается ниже критического порога, и высвобождение гистамина происходит медленнее;
  • отрицательные результаты иммунологических тестов с соответствующим медикаментом.

К гистаминолибераторам относятся:

  • алкалоиды (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
  • десферам (препарат, связывающий железо; применяется при гемохроматозе, гемосидерозе, передозировке препаратов железа);
  • йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения (возможны также реакции через активизацию комплемента);
  • но-шпа;
  • опиаты (опий, кодеин, морфин, фентанил и др.);
  • полимиксин В (цепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
  • протамин сульфат (препарат для нейтрализации гепарина).

Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат гипоталамическая патология, сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, хронические инфекции (хронический гайморит, хронический бронхит и др.) и вегетососудистая дистония. Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

Причины лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия является индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата или одного из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав медикаментозного средства. В основе данной патологии – аллергическая реакция, возникающая вследствие сенсибилизации организма к действующему веществу лекарства. Это значит, что после первого контакта с этим соединением против него образуются антитела. Поэтому может возникнуть выраженная аллергия даже при минимальном введении лекарственного средства в организм, в десятки и сотни раз меньше обычной терапевтической дозы.

Лекарственная аллергия возникает после второго или третьего контакта с веществом, но никогда сразу после первого. Это связано с тем, что организму нужно время для выработки антител против данного средства (не менее 5-7 дней). Угрожаемыми по развитию лекарственной аллергии являются следующие пациенты:

  • использующие самолечение, часто и длительно принимающие медикаментозные средства;
  • люди, страдающие аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия, поллиноз и другие);
  • пациенты, имеющие острые и хронические болезни;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • дети раннего возраста;
  • люди, имеющие профессиональный контакт с лекарственными препаратами (провизоры, врачи, сотрудники фармацевтических заводов и другие).

Аллергия может возникать на любое вещество. Однако наиболее часто она появляется к следующим лекарственным средствам:

  • сыворотки или иммуноглобулины;
  • антибактериальные препараты пенициллинового ряда и группы сульфаниламидов;
  • нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин и другие);
  • обезболивающие препараты (новокаин и другие);
  • препараты, содержание йод;
  • витамины группы В;
  • гипотензивные средства.

Возможно возникновение перекрестных реакций на препараты, имеющие в своем составе схожие вещества. Так, при наличии аллергии на новокаин может возникать реакция на сульфаниламидные лекарственные средства. Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты может сочетаться с аллергией на пищевые красители.

Последствия лекарственной аллергии

По характеру проявлений и возможным последствиям даже легкие случаи лекарственных аллергических реакций потенциально представляют угрозу для жизни больного. Это связано с возможностью быстрой генерализации процесса в условиях относительной недостаточности проводимой терапии, ее запаздыванием по отношению к прогрессирующей аллергической реакции. Склонность к прогрессированию, утяжелению процесса, возникновению осложнений — характерная черта аллергии вообще, но особенно лекарственной.

Первая помощь при лекарственной аллергии

Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

  • Прекратить дальнейшее введение препарата, если самочувствие пациента ухудшилось
  • Приложить к месту введения лед, который уменьшит всасывание препарата в кровоток
  • Обколоть это место адреналином, который также вызывает спазм сосудов и уменьшает всасывание в системный кровоток дополнительного количества препарата Для этого же результата накладывают жгут выше места инъекции (периодически ослабляют его на 2 минуты каждые 15-минут)
  • Провести мероприятия по предотвращению аспирации и асфиксии – больного укладывают на твердую поверхность, а голову поворачивают на бок, удаляют изо рта жвачки и съемные протезы
  • Наладить венозный доступ путем установки периферического катетера
  • Введение достаточного количества жидкостей внутривенно, при этом на каждые 2 литра необходимо вводить 20 мг фуросемида (это форсированный диурез)
  • При некупируемом падении давления используют мезатон
  • Параллельно вводят кортикостероиды, которые проявляют не только противоаллергическую активность, но и повышают уровень артериального давления
  • Если позволяет давление, то есть систолическое выше 90 мм рт.ст., то вводят димедрол или супрастин (внутривенно или внутримышечно).

Лекарственная аллергия у детей

У детей аллергия развивается часто к антибиотикам, а точнее к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину и, немного реже, к цефалоспоринам. Кроме того, как и у взрослых, она может возникнуть и от новокаина, сульфаниламидов, бромидам, витаминам группы В, а также тем препаратам, которые содержат в своем составе йод или ртуть. Часто медикаменты при длительном или неправильном хранении окисляются, расщепляются, вследствие чего и становятся аллергенами.

Лекарственная аллергия у детей протекает гораздо тяжелее взрослых – обычная сыпь на коже может быть весьма разнообразной: везикулярной, уртикарной, папулезной, буллезной, папулезно-везикулярной или эритемо-сквамозной. Первыми признаками реакции у ребенка является повышение температуры тела, судороги, падение артериального давления. Также могут возникать нарушения в работе почек, поражения сосудов и различные гемолитические осложнения.

Вероятность развития аллергической реакции у детей в раннем возрасте в определенной степени зависит от способа введения лекарства. Максимальную опасность представляет парентеральный метод, который подразумевает инъекции, уколы и ингаляции. Особенно это возможно при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, дисбактериозах или в совокупности с пищевой аллергией.

Также играют большую роль для детского организма и такие показатели медикаментов, как биологическая активность, физические свойства, химические особенности. Увеличивают шансы на развитие аллергической реакции заболевания, имеющие инфекционный характер, а также ослабленная работа выделительной системы.

При первых симптомах необходимо тут же прекратить употребление всех препаратов, которые принимал ребенок. Лечение может проводиться разнообразными методами в зависимости от степени тяжести: назначение слабительных, промывание желудка, прием противоаллергических препаратов и энтеросорбентов. Острые симптомы требует срочной госпитализации ребенка, и, помимо лечения, ему необходим постельный режим и обильное питье.

Всегда лучше предотвратить, чем лечить. И наиболее актуально это в отношении детей, так как их организму всегда сложнее справляться с любого рода недугами, чем взрослому. Для этого необходимо крайне внимательно и осторожно подходить к выбору препаратов для лекарственной терапии, а лечение детей с другими аллергическими заболеваниями или атопическим диатезом требует особого контроля.

При обнаружении бурной реакции организма в виде неприятных симптомов на то или иное лекарство следует не допускать его повторного введения и эта информация обязательно должна быть указана на лицевой стороне медицинской карточки ребенка. Дети более старшего возраста всегда должны быть проинформированы о том, на какие лекарства у них возможна нежелательная реакция.

Диагностика лекарственной аллергии

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания. Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся:

  • радиоаллергосорбентный метод,
  • иммуноферментный метод,
  • базофильный тест Шелли и его варианты,
  • метод хемилюминесценции,
  • флюоресцентный метод,
  • тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач – аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами. В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Как лечить аллергию на лекарства?

Аллергия на лекарства может наблюдаться не только у людей, которые склонны к ней, но и у многих тяжелобольных людей. При этом женщины являются наиболее подверженными к проявлению лекарственной аллергии, чем представители мужского пола. Она может быть последствием абсолютной передозировки медицинских препаратов в таких случаях, когда назначается слишком большая дозировка.

  • Примите холодный душ и нанесите на воспаленную кожу холодный компресс.
  • Носите только ту одежду, которая не будет раздражать вашу кожу.
  • Успокойтесь и постарайтесь придерживаться низкой степени активности. Для того, чтобы уменьшить зуд на коже, используйте мазь или крем, предназначенный от солнечных ожогов. Также можете принять антигистамин.
  • Обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь, в особенности от тяжести симптомов. В том случае, если у вас проявляются симптомы анафилаксии (резкая аллергическая реакция, состояние организма начинает обладать повышенной чувствительностью, крапивница), тогда до прибытия врача, постарайтесь сохранить спокойствие. Если вы сможете глотать, примите антигистамин.
  • Если у вас стало затруднено дыхание и вы хрипите, то примените адреналин или бронхолитическое средство. Эти препараты помогут расширить дыхательные пути. Лягте на ровную поверхность (к примеру, на пол) и поднимите ноги. Это усилит кровоток к мозгу. Таким образом вы сможете избавиться от слабости и головокружения.
  • Большое количество аллергических реакций на лекарства проходят сами по себе через несколько дней после того, как отменили препараты, которые вызвали данную реакцию. Поэтому терапия, как правило, сводится к лечению зуда и боли.
  • В некоторых случаях лекарство может быть жизненно необходимым и поэтому, его нельзя будет отменить. В этой ситуации приходится мириться с проявлениями и симптомами аллергии, к примеру, с крапивницей или лихорадкой. Например, при лечении бактериального эндокардита пенициллином, крапивница лечится глюкокортикоидом.
  • При возникновении наиболее серьезных и угрожающих жизни симптомах (анафилактическая реакция), при затруднении дыхания или даже потери сознания, вводится эпинефрин.
  • Как правило, врач назначает такие препараты, как: стероиды (преднизон), антигистамины или блокаторы гистамина (фамотидин, тагамет или ранитидин). При очень тяжелых реакциях пациента должны госпитализировать для длительной терапии, а также наблюдения.

Профилактика лекарственной аллергии

Необходимо со всей ответственностью проводить сбор анамнеза пациента. При выявлении лекарственной аллергии в истории болезни, необходимо отметить лекарственные препараты вызывающие аллергическую реакцию. Эти препараты, нужно заменить другим, который не имеет общих антигенных свойств, исключив тем самым возможность перекрестной аллергии. Кроме того, необходимо выяснить, не страдает ли пациент и его родственники аллергическим заболеванием. Наличие у пациента аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, поллиноза и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для использования лекарственных средств с выраженными аллергенными свойствами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *