Лекарство от аллергии дипроспан

Лекарство от аллергии дипроспан

Инструкция по применению «Дипроспана» в уколах от аллергии

Для проведения комплексной иммунотерапии, направленной на борьбу с аллергией предлагается рассмотреть препарат «Дипроспан».

Перед применением ознакомимся со всеми его характеристиками.

Механизм действия

Основная деятельность препарата заключается на торможении процесса иммунодепрессивного эффекта.

Он обусловлен утратой тканей, в которых образуются у человека лимфоциты.

  • противовоспалительным;
  • противошоковым;
  • противоаллергическим действием.

«Дипроспан» не способен влиять на показатель циркулирующего нейропептида бета-эндорфина.

Но в то же время может подавлять адренокортикотропный гормон и бета-липотропин из железы внутренней секреции.

  1. помогает почкам выработать гормон гликопротеина;
  2. увеличивает количество эритроцитов в крови;
  3. понижает лейкоциты;
  4. способствует повышению возбуждения центральной нервной системы.

Взаимодействие активного вещества препарата с цитоплазматическими рецепторами в совокупности формируют комплекс, который проникает в клетки и вырабатывает рибонуклеиновую кислоту.

За счет глобулинов, которые есть в «Дипроспане» понижается белок в крови.

В то же время повышается выработка простого белка, который растворяется в воде и одновременно разрушается в мышечных тканях.

Преимущества

Людям страдающим аллергией лекарство помогает полностью избавиться от предшествующих ее симптомов на длительное время.

При системном использовании можно забыть об аллергии на 2-3 недели.

Недостатки

При использовании «Дипроспана» ни в коем случае нельзя забывать, что он не лечит аллергию, а просто заглушает на определенное время все ее симптомы.

Основным недостатком является и то, что препарат нельзя использовать слишком часто. В дальнейшем он препятствует полному излечению аллергии. От использования лекарственного средства постепенно кости становятся хрупкими.

В каких случаях назначается

Среди многих препаратов «Дипроспан» обладает расширенным полем действия. Его применяют не только для терапии аллергических заболеваний.

Часто назначают лекарство людям, у которых проблемы с опорно-двигательным аппаратом, а именно:

  1. пораженные суставы;
  2. пораженные мягкие ткани;
  3. артрит и артроз;
  4. болезнь Бехтерева. Поражение суставов в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночника;
  5. остеохондроз позвоночника.

Используя «Дипроспан» при лечении аллергий можно избавиться от таких симптомов, как:

  1. ринит и синусит;
  2. постоянные приступы удушья, которые возникают при бронхиальной астме;
  3. анафилактические реакции на укусы насекомых;
  4. дерматит и дерматоз.

Укол «Дипроспан» используют также для:

  • подавления шокового состояния;
  • комы;
  • почечной недостаточности;
  • гепатита.

Подобные инъекции помогают больным с неспецифическим язвенным колитом.

Укол «Дипроспана», как видно из таблицы можно делать тремя способами:

  1. внутримышечный. Практически безболезненная инъекция. Лучшее место для укола – верхний левый или правый квадрат ягодицы. Перед применением рекомендовано нагреть лекарство до комнатной температуры;
  2. внутрисуставной. Такой укол делают только в больнице, так как требуется местная анестезия;
  3. введение препарата в очаг поражения. Укол болезненный, делается в полость сустава. В домашних условиях делать его не рекомендовано.

Курс лечения «Дипроспаном» в уколах от аллергии

Дозировка, способ введения и курс лечения назначается индивидуально каждому пациенту. Для этого стоит обратиться к врачу.

Есть необходимые рекомендации по курсу лечения от аллергии:

  1. если выбирать курс лечения от 5 до 10 дней, то в сутки разрешено применять не более 2 мл раствора;
  2. если нужна одна инъекция на погашение анафилактического шока от укуса насекомого, то препарат применяется один раз в количестве 2 мл и не более того.

Что делать при аллергии на ногах? Подробности тут.

Можно ли делать инъекции в домашних условиях

Если следовать точным указаниям лечащего врача и строго соблюдать дозировку лекарства, то можно делать самостоятельно внутримышечные инъекции.

Внутрисуставные уколы и блокады очага заболевания в домашних условиях делать запрещено. Такие процедуры нужно доверить специалистам.

Видео: Как правильно делать укол

Особенности

Главной и основной особенностью препарата считается его скорость действия.

«Дипроспан» начинает действовать через 10 минут после введения инъекции.

Это помогает оказать первую помощь при анафилактическом шоке. Действие укола будет держаться на протяжении 72 часов, после чего если необходимо можно повторить инъекцию.

Перед использованием лекарственного средства необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • проверить уровень сахара в крови;
  • определить количество лейкоцитов.

Разрешено использовать укол совместно с анестетиками и антибиотиками.

Препарат категорически запрещается использовать для лечения новорожденных.

Укол от аллергии «Дипроспан» детям до трех лет запрещен, так как в его составе присутствует бензиловый спирт.

Беременным

Делать инъекции «Дипроспана» во время беременности и в период лактации не рекомендуется.

В крайнем случае по строгому назначению лечащего врача, если польза для плода будет выше, чем риск его потерять.

Людям пожилого возраста

Для людей пожилого возраста разрешено применять «Дипроспан» для лечения больных суставов.

Если наблюдается ослабленный иммунитет, то лекарство может вызвать некоторые противопоказания.

Противопоказания

Как и у любого другого препарата у этого есть свои противопоказания:

  1. самая основная из всех – это индивидуальная непереносимость организмом активного вещества;
  2. беременность и период лактации;
  3. нельзя проводить инъекции в нестабильные суставы;
  4. психические расстройства;
  5. в период вакцинации против гриппа и других инфекционных заболеваний;

категорически запрещается применять при сахарном диабете;

Побочные эффекты

Выявлены следующие побочные эффекты уколов от аллергии «Дипроспан».

Они охватывают весь организм:

  • эндокринная система. Нарушается обмен веществ в организме, отсюда происходит повышение веса тела;
  • опорно-двигательная система. В индивидуальных случаях появляется остеопороз, мышечная слабость. Кости становятся хрупкими из-за этого начинаются частые переломы и вывихи;
  • иммунная система. Происходит общая слабость организма. Есть риск частого заболевания вирусными инфекциями;
  • центральная нервная система. Появляется нервозность, тревожность, сонливость, раздражительность;
  • желудочно-кишечная система. Увеличение, снижение аппетита. Тошнота, вздутие, диарея. В некоторых случаях обостряется панкреатит;
  • при употреблении лекарства в период беременности может произойти отторжение плода. В последствии возможны врожденные уродства и отклонения у ребенка;
  • мочевыделительная система. Задерживается жидкость в тканях. Из организма в больших количествах выводится кальций;
  • сердечно-сосудистая система. Повышение артериального давления, возникновение сердечной недостаточности;
  • кожа. Раны заживают медленнее. Может появиться сыпь и покраснения на коже;
  • зрительная система. Повышение глазного давления.

Симптомы передозировки и что делать

При клинических исследованиях не выявлено фактов, угрожающих летальным исходом при передозировке.

Если все-таки была нарушена доза препарата:

  1. стоит незамедлительно обратиться в больницу;
  2. требуется постоянный контроль за человеком;
  3. нужно обильное питье;
  4. должен проводиться постоянный контроль за содержанием электролитов в крови;
  5. при необходимости врачи проведут ряд восстановительных процедур.

Взаимодействие с другими препаратами

Применять «Дипроспан» совместно с нестероидными противовоспалительными лекарствами не разрешается.

Существует большой риск усугубить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Категорически запрещено применять средство совместно с гормональными и контрацептивными лекарствами.

Также не рекомендован укол людям, которые принимают инсулин.

Обзор популярных производителей

Среди производителей лекарственных средств есть только одна компания, которая занимается производством «Дипроспана»: Шеринг – Плау Лабо Н. Б.(Бельгия, Франция, США).

Выпускает суспензию для инъекций (эквивалентно 5 и 2 мг бетаметазона).

Выпускаемая форма препарата

Выпускается лекарство в упаковке по 5 или 10 штук ампул.

В каждой находится по 1 мл готовой суспензии.

Также можно приобрести укол в готовом виде в шприце.

Срок и условия хранения

Разрешается хранить в холодильнике или аптечке при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.

Перед покупкой обратите внимание на дату изготовления.

Срок хранения не более трех лет со дня выпуска.

Причины появления аллергии у ребенка на животе, читайте далее.

Чтоб узнать об использовании назаваля от аллергии, перейдите сюда.

Встречаются наши отечественные аналоги не только в уколах, но и в кремах и спреях:

  1. крем для наружного применения «Акридерм»;
  2. крем для наружного применения «Белодерм»;
  3. спрей для наружного применения «Белодерм Эскпресс»;
  4. крем «Бетазон»;
  5. крем для наружного применения «Бетлибен»;
  6. суспензия для инъекций «Флостерон»;
  7. крем и мазь «Целестодерм-В».

Ценовая политика

  1. цена за 1 ампулу в упаковке достигает 210 рублей;
  2. 1 шприц с готовой суспензией стоит около 240 рублей;
  3. 1 упаковка из 5 ампул имеет стоимость в районе 820 рублей.

Препарат обладает широким спектром действий, но также и большим списком противопоказаний и побочных эффектов.

Перед применением стоит проконсультироваться со специалистом и узнать будет ли в вашем случае больше пользы, чем вреда.

Дипроспан при аллергии: преимущества перед другими инъекционными стероидами

Дипроспан — это эффективное и популярное лекарственное средство, которое помогает в лечении множества болезней. Часто применяют Дипроспан при аллергии. Самым главным плюсом препарата является его универсальность, но в то же время его применение ограничено определенным перечнем болезней.

Препарат является глюкокортикостероидным средством. Данный препарат имеет противовоспалительный, противошоковый, антитоксический и антиаллергический эффект.

В составе средства присутствует бетаметазон, который относится к высокоактивному классу глюкокортикостероидов.

При попадании в кровь, он соединятся с альбуминами, которые потом разносят его по всему организму. Но нужно помнить, что в процессе транспортировки препарат попадает не только в больные и поврежденные ткани, но и во вполне здоровые.

По химическим характеристикам препарат схож с гормонами, которые выделяют надпочечники. Действующее вещество вступает в химическую реакцию, которая регулирует водно-солевой, белковый, а также углеводный обмен в организме.

Нужно отметить, что данное средство очень активное, поэтому принимать его следует максимально короткий срок, так как могут возникнуть разного рода гормональные изменения.

Первое преимущество состоит в том, что препарат имеет двойной механизм действия. В самой структуре препарата можно выделить две фракции.

Первая — водорастворимая. Благодаря этой фракции, главное действующее вещество моментально проникает в кровь, и далее распространяется по всему организму.

Вторая фракция — микрокристаллическая. Она создает на месте укола своеобразную «остановку» из которой бетаметазон натрия фосфат постепенно попадает в сосуды. Тем самым лекарство находится в организме 20-25 дней. Именно за счет двойного механизма воздействия Дипроспан при аллергии дает максимальный эффект. Эта особенность препарата очень важна для аллергиков в острых состояниях (это может быть анафилактический шок, или же генерализированная крапивница).

Вторая примечательная особенность заключается в том, что один укол данного препарата может стать полноценной заменой длительному курсу инъекций менее активных стероидов.

Третья особенность заключается в том, что существует множество путей ввода Дипроспана. Препарат может быть введен внутримышечно, внутрикожно, внутри очагово, прямо в суставную сумку или же около суставно. То есть, Дипроспан при аллергии может применяться в отношении непосредственного очага поражения, будь, то воспалительная реакция или же аллергическая. Эта характеристика является несомненным плюсом данного препарата.

Так как данный препарат имеет множество побочных эффектов, то его применяют только в 2 случаях.

При тяжелом состоянии, которое требует неотложной и эффективной помощи, это могут быть:

  • Анафилактический шок.
  • Астматический статус.
  • Острый приступ лекарственной аллергии.
  • Крапивница в сочетании с отеком Квинке.

В том случае, когда лечение негормональными или менее активными стероидами не имеет особого успеха. То есть лечение простыми антигистаминными препаратами, мазями против воспалений и гормональными кремами бесполезна, и не имеет никакого результата. К таким болезням можно отнести контактный дерматит, бронхиальная астма, а также аллергический ринит.

Таким образом, существуют следующие показания к применению:

  • Во-первых, это разного рода аллергические заболевания. К ним можно отнести: бронхиальную астму, сывороточную болезнь, медикаментозные аллергии, а также аллергические реакции на укусы змей и насекомых.
  • Во-вторых, показанием к применению являются такие болезни пищеварительного тракта как: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • В-третьих, кожные заболевания. К ним можно причислить контактный дерматит, красный плоский лишай, гнездовая алопеция.
  • В-четвертых, это могут быть заболевания почек.
  • В-пятых, показанием к использованию являются системные заболевания. Примером: красная волчанка, склеродермия.
  • В-шестых, это заболевания крови.

Инъекции от аллергии Дипроспан: дозировка и курс лечения

Дозировка и курс лечения инъекции от аллергии Дипроспан подбирается исключительно врачом и сугубо индивидуально. Это обусловлено тем, что существуют разные типы заболеваний и разные их стадии.

Если речь идет о неотложной помощи, то зачастую делается одна инъекция. Если необходимо, то проводятся повторные уколы. Препарат вводится в область ягодиц, внутримышечно.

Для лечения и улучшения хронического состоянии препарат может назначаться как и на один раз, так и на целый курс, который может длиться в течение нескольких недель.

Применяется данный препарат при таких болезнях как: аллергический бронхит, крапивница и бронхиальная астма.

Количество уколов может быть разным, все зависит от эффективности препарата и общего состояния пациента. Если говорить об аллергическом рините, то делается одноразовое внутрикожное введение препарата.

Длительная терапия данным препаратом может быть назначена при псориазе, который сочетается с псориатическим артритом.

Введение внутримышечно осуществляется в крупную мышцу. Инъекции от аллергии Дипроспан следует вводить как можно глубже, чтобы избежать попадания лекарства в другие ткани. Для того чтобы получить видимый результат нужно всего на всего доза в 1-2 мл.

Основные правила применения препарата:

  1. Инъекции следует делать только по назначению врача.
  2. Так как возможен риск осложнений, то делать уколы лучше всего в медицинском центре, где врачи всего смогут оказать квалифицированную первую помощь.
  3. Следует, прежде всего, придерживаться той дозировки, что предписал врач. Очень важно тщательно выполнять все рекомендации врача, чтобы минимизировать возможность появления побочных эффектов, которые могут пагубно сказаться на здоровье.

После того, как клинический эффект будет получен дозировка препарата постепенно сводится к минимуму. Нужно отметить, что после приема препарата врач на протяжении года должен следить за состоянием пациента.

Дипроспан категорически противопоказан при таких условиях:

  1. Наличие язвы желудка, так как лекарственное средство может стать причиной открытия кровотечения.
  2. Наличие у пациента острой формы артериальной гипертонии. Это может быть чревато возникновением гипертонического кризиса.
  3. Почетная недостаточность.
  4. Системное возникновение микозов.

Кроме этих заболеваний существует еще целый ряд других противопоказаний:

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату может стать причиной отказа от препарата.
  • Нарушения в процессе свертывания крови — это одно из весомых противопоказаний.
  • Кожные поражения: экзема, дерматиты.
  • Беременность и период кормления грудью — это два показателя, которые делают примем Диспропана нежелательным.
  • Диабет 1 или 2 типа может стать причиной поиска другого, более подходящего препарата для терапии.
  • Наличие желчнокаменной болезни.
  • При психических расстройствах категорически запрещается проведение терапии.

Очень важно помнить, что длительное применение Дипроспана очень сильно бьет по иммунной системе, поэтому длительность терапии должна быть максимальной короткой.

В период беременности лучше воздержаться от применения данного средства, так как кортикостероид может приникнуть через оболочку плаценты и привести к возникновению надпочечной недостаточности у ребенка. Поэтому если препарат назначается беременной, то врач должен тщательно следить за состояние женщины и плода.

Что касается использования препарата в педиатрии, то очень важно, чтобы ребенок на период принятия Дипроспана был под постоянным контролем специалистов, так как данное лекарство может отразиться на росте и развитии ребенка, а также возможно развитие вторичной недостаточности коры надпочечников.

Дипроспан имеет множество самых разных побочных эффектов, поэтому всегда нужно обращать внимание на список противопоказаний. Очень важно, чтобы период терапии данным препаратом был максимально коротким, так как чем длительнее период приема, тем больше возможность появления побочных эффектов.

«Уже который год болею хроническим нейродермитом. При обострениях болезни несколько раз врач выписывал Дипроспан. Делала однократные инъекции, препарат очень эффективен. Кроме того, заметил небольшие улучшения своих анализов крови и урины. Хороший препарат.»

«Данный препарат принимаю уже не первый раз, всегда выручает. У меня полный набор аллергика, а в том числе и астма, и крапивница. Одна инъекция поможет забыть об аллергии на весь. Несмотря на эффективность препарата, он имеет свои побочные эффекты, поэтому к ним нужно быть готовым.»

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Укол от аллергии «Дипроспан»: применение и отзывы

Как правильно делать укол от аллергии «Дипроспан»? Ответ на этот вопрос представлен в статье. В ней содержится информация и о том, что говорят пациенты о лекарстве, имеются ли у него побочные эффекты, противопоказания и т. д.

Состав, описание и упаковка

Укол от аллергии «Дипроспан» можно приобрести в любой аптеке. Препарат выпускается в виде слегка вязкой, прозрачной и бесцветной суспензии (может быть слегка окрашена в желтый цвет), которую используют для инъекций.

Медикамент содержит в себе легко суспендируемые элементы белого или практически белого цвета. Он свободен от посторонних примесей, а при взбалтывании образует стойкую однородную жидкость.

Какой состав имеет укол от аллергии «Дипроспан»? Активными веществами препарата являются бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Также он включает в себя дистиллированную воду, натрия гидрофосфата дигидрат, хлористоводородную кислоту, натрия хлорид, макрогол, динатрия эдетат, кармеллозу натрия, полисорбат 80, пропилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт и метилпарагидроксибензоат.

Фармакологические свойства

Какими свойствами обладают уколы от аллергии «Дипроспан»? Инструкция, прилагаемая к средству, гласит, что данный препарат является глюкокортикоидом. Он обладает незначительной минералокортикоидной и высокой глюкокортикоидной активностью. Медикамент оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Также он выраженно влияет на все виды обмена веществ.

Фармакокинетические свойства

Препарат полностью выводится в течение одного дня.

Что касается бетаметазона дипропионата, то он абсорбируется медленно (из депо). Вещество метаболизируется постепенно. Этот факт обуславливает длительное воздействие препарата. Выводится данный элемент на протяжении 10 дней.

Связь бетаматезона с белками плазмы составляет приблизительно 62 %. Его метаболизм в печени осуществляется с образованием неактивных метаболитов. Выводится препарат в основном почками.

Показания к применению

Так для чего предназначается укол от аллергии «Дипроспан»? Такой препарат используют при:

  • заболеваниях мягких тканей, костной и мышечной систем;
  • аллергических реакциях;
  • дерматологических болезнях;
  • системных заболеваниях соединительной ткани;
  • гемобластозах;
  • вторичной или первичной недостаточности коры надпочечников;
  • других заболеваниях и патологических состояниях, которые требуют терапии системными ГКС.

Противопоказания к применению

Перед тем как делать укол «Дипроспана», следует внимательно изучить инструкцию. В ней указано, что данный препарат нельзя использовать в следующих случаях:

  • при системных микозах;
  • для подкожного и внутривенного введения;
  • для введения в инфицированные поверхности;
  • для введения в межпозвоночное пространство;
  • для внутрисуставного введения (при нестабильном суставе или инфекционном артрите);
  • в детском возрасте до трех лет (из-за наличия спирта в составе препарата);
  • при повышенной чувствительности к веществам медикамента;
  • при повышенной чувствительности к другим глюкокортикоидам.

Осторожное применение препарата

  • паразитарных и инфекционных заболеваниях бактериальной, грибковой или вирусной природы;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • заболеваниях органов ЖКТ;
  • патологиях сердца и сосудов;
  • эндокринных заболеваниях;
  • тяжелой почечной или печеночной (хронической) недостаточности;
  • тромбоцитопенической пурпуре;
  • гипоальбуминемии и состояниях, которые предрасполагают к ее возникновению;
  • ожирении, системном остеопорозе, заболеваниях глаз, вызванных герпесом, лактации, миастении, полиомиелите, остром психозе, открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности;
  • в поствакцинальный период.

Также следует отметить, что для внутрисуставного введения данный препарат назначают осторожно при общем тяжелом состоянии пациента и неэффективности действия двух предыдущих уколов.

Препарат «Дипроспан»: инструкция

Незначительные размеры активных веществ препарата позволяют использовать иглы минимального диаметра. Следует сразу же отметить, что медикамент не предназначается для внутривенного и подкожного введения.

Инъекции необходимо осуществлять при строгом соблюдении всех правил асептики.

Способ введения препарата и режим его дозирования устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести заболевания, показаний и реакции пациента.

Как правило, начальная дозировка препарата составляет 1-2 мл. Повторное введение осуществляют по мере необходимости.

Внутримышечную инъекцию делают глубоко, выбирая крупные мышцы и избегая других тканей.

Допустим, укол в пятку. «Дипроспан» в этом случае, а также при внутрисуставном введении используют в дозе 0,5-2 мл. Этого количества достаточно, чтобы снять боль и убрать ограниченность подвижности суставов.

При дерматологических заболеваниях довольно эффективно помогает внутрикожное введение лекарственного средства.

После достижения терапевтического эффекта врач обязан подобрать поддерживающую дозировку путем постепенного снижения начальной дозы.

При возникновении угрозы стрессовой ситуации, которая не связана с заболеванием, может потребоваться увеличение объема препарата.

По окончании длительного лечения или применения лекарства в высоких дозах наблюдение за состоянием пациента должно осуществляться как минимум в течение года.

Препарат «Дипроспан» (уколы): побочные эффекты

Рассматриваемый препарат вызывает довольно большое количество побочных эффектов:

  • Гипернатриемия, задержка жидкости в тканях, липоматоз, повышенное выделение калия, увеличение выведения кальция, повышение веса, гипокалиемический алкалоз.
  • Повышение АД, сердечная недостаточность (хроническая).
  • Мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, нестабильность суставов, компрессионный перелом позвоночника, разрывы сухожилий.
  • Эрозивные или язвенные поражения органов ЖКТ с возможным кровотечением или перфорацией, метеоризм, панкреатит, икота.
  • Нарушение заживления ран, петехии, истончение кожи и атрофия, экхимозы, дерматит, повышенная потливость, стрии, стероидные угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии.
  • Судороги, личностные расстройства, повышение внутричерепного давления, головокружение, повышенная раздражительность, головная боль, депрессия, эйфория, бессонница и изменение настроения.
  • Нарушения в менструальном цикле, сахарный диабет, задержка полового развития и роста у детей.
  • Субкапсулярная катаракта задняя, слепота, повышение внутриглазного давления, экзофтальм и глаукома.
  • Анафилактические реакции, ангионевротический отек, шок, артериальная гипотензия.
  • Прилив крови к лицу, нейрогенная артропатия.
  • Кожная и подкожная атрофия, гипер- или гипопигментация, асептические абсцессы.

Многие пациенты отмечают, что препарат «Дипроспан» оказывает высокую эффективность в лечении суставных, дерматологических и аллергических заболеваний. Однако большинство людей жалуются, что уколы с применением упомянутого средства крайне болезненны. Более того, после нескольких инъекций довольно часто проявляются побочные реакции. Этот факт делает невозможным последующее лечение, что вынуждает пациентов снова обращаться к врачу и приобретать новые медикаменты. Учитывая, что одна ампула препарата «Дипроспан» стоит около 200 рублей, такой отказ от дальнейшей терапии заметно бьет по кошельку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *