Насморк причины возникновения

Насморк причины возникновения

Насморк причины возникновения

  • Бронхит
  • Пневмония
  • Насморк
  • Грипп и простуда
  • Кашель
  • Рак
  • Ларингит
  • Астма
  • Фарингит
  • Трахеит
  • Туберкулез
  • Гайморит
  • Пневмония у детей
  • Плеврит
  • Разное

Симптомы, лечение свиного гриппа

Какое лечение при гайморите более эффективно в домашних условиях

Как вылечить двусторонний гайморит

При какой температуре погибает вирус птичьего и свиного гриппа?

Эти таблетки не уходят из нашей домашней аптечки. Постоянно .

С детства мучаюсь гайморитом, то проходит, то начинается обо.

В юности сильно страдал от ангин. По два раза в год болел. С.

Занимательная статья. Несколько лет назад страдал постоянно.

  • Предпосылки физического характера
  • Аллергические проявления
  • Воздействие лекарственных препаратов
  • Простуда и другие факторы, вызывающие насморк

Слизистые выделения из носа могут иметь различный характер. Существуют разные причины насморка. Эта болезнь беспокоит практически всех людей. А между тем она не так уж безобидна, как многие ошибочно полагают. Безуспешное лечение часто кроется в том, что сами причины возникновения насморка установлены неправильно.

Предпосылок может быть несколько:

  • часто повторяющиеся острые риниты;
  • отклонения в анатомии полости носа;
  • влияние аллергенов;
  • условия окружающей среды;
  • раздражающее действие посторонних факторов (пыли, газов);
  • нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа;
  • действие отдельных лекарственных препаратов.

Итак, откуда же появляется насморк и каковы основные причины его возникновения?

Предпосылки физического характера

Болезни, приобретенные наследственным путем, и различные аномальные явления в строении отдельных органов способны приводить к тому, что насморк может появиться и в отсутствие внешних раздражителей.

Например, особенности строения лицевого черепа (искривленная перегородка в носу, изменения в размерах и искажение носовых раковин) способны привести к развитию хронической формы ринита. В таких случаях одна из ноздрей (обычно с той стороны, где присутствует деформация) плохо функционирует, дыхание происходит посредством второй.

Приобретенные дефекты (переломы и другие повреждения носа) могут служить причинами появления хронического насморка.

Очень редко встречается такое явление, как синдром Картагенера, при котором появляются отклонения в работе мукоцилиарной системы, ответственной за защиту слизистой, устилающей внутренние поверхности органов дыхания, от воздействия внешних факторов. В результате нарушается естественный процесс выведения слизи, происходит ее застой, появляется насморк.

Зачастую, особенно в детском возрасте, появление насморка возможно из-за разрастания глоточной миндалины, располагающейся возле внутреннего входа в полость носа. Это явление называют аденоидами. В результате из-за перекрывания внутреннего просвета носовых ходов воздух не может проходить нормально, дыхание затрудняется, скапливается слизь. К тому же начинается процесс размножения бактерий, которые служат дополнительным источником воспалительного процесса в носоглотке.

У совсем маленьких детей ринит может появиться по причине попадания в нос посторонних объектов, иногда мелких кусочков пищи, предметов более внушительных размеров. В таких случаях насморк проявляется выделениями жидкой консистенции, как правило, из одной ноздри.

Вдыхаемая пыль (металлическая, минеральная), особенно на вредных производствах, может нанести травму слизистой оболочке. Более мелкая (пыль от размола муки или мела) способна погубить реснички мерцательного эпителия, что вызывает нарушение естественного оттока выделяемого секрета. К тому же мелкая пыль способна цементироваться и создавать в носу ринолиты (камни).

Аллергические проявления

Непроходящий насморк хронической формы может быть обусловлен влиянием аллергенов – антигенов, способных вызывать у восприимчивых к ним людей аллергические реакции (среди них может появиться и насморк). Причем самая большая доля всех случаев выпадает именно на аллергические риниты.

Сейчас все больше условий для возникновения аллергий. Наследственная предрасположенность, употребление пищевых продуктов с химическими добавками, ухудшающаяся экология, снижение защитных функций организма и даже, как ни странно, чрезмерное увлечение соблюдением требований гигиены способны привести к возникновению аллергических реакций даже на самые распространенные и простые продукты. Самые распространенные аллергены – домашняя пыль, пыльца различных растений, яды пчел и ос, шерсть животных, продукты питания (орехи и продукты из них, семена кунжута, яичные и молочные продукты, некоторые злаковые культуры, мед) и многое другое. Часто бывает аллергия на продукты химической промышленности типа синтетических моющих средств, жидкостей для мытья посуды и т. д.

Аллергический ринит характеризуется нарушением дыхания через нос, обильным выделением слизи, чиханьем. Часто сопровождается отеком, зудом. Как правило, насморк, вызванный воздействием аллергенов, бывает двух типов: сезонным и круглогодичным.

В первом случае приступ ринита возникает сразу после контакта с аллергеном и длится несколько часов, во втором – ринит после нескольких дней переходит в хроническую форму.

Воздействие лекарственных препаратов

Обычный насморк может быть побочным эффектом отдельных медицинских препаратов. Как правило, этот фактор упоминается в инструкции к препарату. Но ринит может возникать и во время приема средств, обладающих сосудосуживающим действием (спреев, капель). Такой эффект называется «рикошетным».

Если заболевший долго пользуется подобными каплями (около недели), в этом случае возможно возникновение лекарственного ринита. Поводом для применения сосудосуживающих капель может служить назначение врача при обычной простуде.

Однако если продолжать принимать лекарство дольше положенного времени, то в результате развивается привыкание клеток слизистой оболочки. Поэтому после отмены препарата отек возобновляется, становится гораздо интенсивнее. Препарат приходится принимать все чаще, дозы становятся все больше, а впоследствии насморк уже сохраняется при приеме максимального количества препарата. Отказ от приема капель (спрея) в таких случаях дается очень тяжело, но сделать это необходимо, чтобы не усугубить ринит подобной формы.

Простуда и другие факторы, вызывающие насморк

Переохлаждение вполне способно вызвать насморк. Острые респираторные инфекции в наборе симптомов, как правило, имеют ринит. Но бывают и иные причины возникновения насморка.

Вазомоторный ринит характерен внезапной заложенностью носа, чиханьем и большим количеством выделяемого водянисто-слизистого секрета. В основном подобная форма ринита возникает у больных с общими нарушениями вегетативной системы. Даже минимальное раздражительное действие нервных окончаний, расположенных в носу, приводит к немедленному реагированию слизистой. Иногда такой ринит может иметь аллергическую природу.

Если же острый ринит, появившийся под воздействием инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, дифтерия и т. д.), периодически повторяется, может развиться хронический катаральный ринит. Часто этот недуг возникает под влиянием агентов, имеющих химическую, термическую, механическую природу, при раздражающем действии на слизистую гнойного секрета в случае болезней околоносовых пазух, долгом нарушении кровообращения в слизистой оболочке носа. Последний симптом может наблюдаться при наличии порока сердца, миокардите, нефрите, расстройствах эндокринной системы, эмфиземе легких, нередких запорах и частом злоупотреблении спиртными напитками.

Патологические процессы, развивающиеся в околоносовых пазухах и даже в горле, также способны способствовать возникновению ринита. В этом случае слизистая раздражается выделяемым гноем, что часто наблюдается при синусите и гайморите.

Изменяющиеся условия окружающей среды, несомненно, оказывают влияние на возможность появления ринита. Так, сухой воздух, имеющий высокую температуру, пересушивает защитную оболочку носа (слизистую) и негативно действует на естественные функции мерцательного эпителия, в результате чего происходит нарушение процесса нормального выделения секреторной жидкости. Воздействие низких температур влияет на сосудистый тонус и вызывает изменения его рефлекторных функций.

Любое заболевание лучше лечить на начальных этапах. Поэтому, как только появились первые признаки недуга, следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам.

Насморк причины возникновения

Главная » Записи » Заложен нос » Насморк: причины заболевания и его лечение

Без насморка болеть простудой было бы намного легче. Даже при высокой температуре переносить головную боль не так сложно, как с заложенным носом. Ринит — это не просто неприятный симптом, он мешает дышать, спать, разговаривать и даже принимать пищу. Отечность носа негативно влияет на работоспособность, эмоциональное и даже психическое состояние. Поэтому каждый, кто страдает от насморка, пытается как можно быстрее его вылечить.

Насморк: причины заложенности и выделений из носа

Есть 3 основные причины появления насморка:

Очень часто острый насморк появляется из-за респираторного вирусного инфицирования человека. Попадая в носовые ходы вирусы «заселяются» в клетках на поверхности слизистой и активно размножаются на протяжении 1-3 дней. Из-за них клетки носовой полости теряют свою функциональность и способность удалять бактерии, попадающие с воздухом в нос.

Если в здоровом организме все вредоносные бактерии и инородные тела выталкиваются с помощью движений ресничек носовой полости, то при инфицировании их работа приостанавливается. Таким образом, начинает развиваться бактериальная инфекция, которая, кроме насморка может вызывать и более серьезные осложнения.

Другой причиной развития насморка является переохлаждение. Если человек выпьет слишком много холодной воды, побудет на сквозняке или промочит ноги в дождливый день, его организм станет легкой мишенью для заселения болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать воспаление слизистой, кашель, боль в горле и т.д.

Третья причина ринита – это травмы носовой полости, перенесенные хирургические вмешательства, аллергии, инородные тела и др.

Как проходит развитие насморка: 3 стадии

Во время ринита слизистая носа проходит 3 стадии изменений:

Обычно они проходят за 7-10 дней. Но, если у больного хороший иммунитет, его организм может справиться с заболеванием за 3 дня. А при сниженной функции иммунной системы насморк может затянуться до 1 месяца.

Не всегда больной может чувствовать все этапы развития насморка, иногда некоторые стадии протекают незаметно. А при быстром лечении они могут вообще отсутствовать. Рассмотрим все стадии подробнее.

На первой стадии насморка слизистая претерпевает острые изменения: больной может чихать, носовая полость будет жечь, ощущается сильная сухость. Сосуды носа сначала сужаются, потом расширяются. После этого в течение нескольких часов начинается отек слизистой и затрудняется дыхание. При осмотре врачом слизистая будет иметь бледный оттенок и сухую поверхность.

На второй стадии, которая протекает из-за деятельности вирусной инфекции, начинаются водянистые выделения. В течение 2-3 дней у больного снижается обоняние, меняется голос. Этот воспалительный процесс слизистой характерен изменением ее цвета: теперь она уже не бледная, а ярко-красная.

Катаральная стадия насморка всегда сопровождается потерей нюха, потому что из-за отека слизистой, перекрывается доступ к клеткам, отвечающим за обоняние. При остром рините снижение обоняния является следствием того, что молекулы различных веществ, раздражающих эти клетки, просто не могут попасть в эту зону и подавать нервный сигнал для распознавания запаха. А при хроническом насморке обонятельные клетки могут погибать, что приведет к полной потере нюха.

На третьей стадии начинается бактериальное воспаление слизистой. Больной уже чувствует себя лучше, дыхание восстанавливается, обоняние возвращается, но выделения становятся плотными и желтовато-зеленого цвета. При осмотре слизистая приобретает нормальный оттенок и влажность, проходит отечность носовых пазух.

Как отличить острый насморк от хронического?

Ринит острой формы начинается очень быстро и протекает с ярко выраженными симптомами: сухость в носовой полости, жжение, частое чихание. Для него характерно поражение сразу двух носовых проходов. Температура повышается до 37,5 0 , теряется обоняние, меняется вкусовое ощущение. Дальше слизистая отекает, затрудняет дыхание. Через несколько дней обильные прозрачные выделения переходят в плотный зеленовато-желтый секрет. Может сопровождаться слезотечением.

При хроническом насморке картина протекания зависит от причины развития.

Хронический ринит бывает 4 видов:

Это постоянное явление, вызванное воспалением слизистой. Насморк периодически осложняет носовое дыхание. Для катарального ринита характерна чередующаяся отечность одной носовой половины со слизисто-гнойным секретом.

Для гипертрофического насморка характерно не просто воспаление слизистой, а дальнейшее ее утолщение, перекрытие носовых ходов, затруднение дыхания. При этом виде хронического насморка больные почти постоянно дышат ртом. Их беспокоит общая неработоспособность, головные боли, сухость слизистой, нарушение нормального сна.

  • Атрофический;

При таком насморке слизистая наоборот становится тонкой, носовые проходы расширяются. Из-за того что слизистая чрезмерно пересушивается, слизь почти не выходит, что приводит к образованию корочек, перекрывающих доступ воздуха к носовым ходам. Основной проблемой при атрофическом рините является то, что очень сложно восстановить нормальное состояние слизистой и вернуть больному обоняние.

Насморк, вызывающийся аллергенами, называется аллергическим ринитом. Он бывает сезонным и круглогодичным. Если слизистая поражается из-за воздействия пыльцы – это поллиноз, который также сопровождается раздражением слизистых глаз и рта. Если причиной аллергического ринита становится табачный дым, пыль, шерсть и другие аллергены, он может протекать круглый год. Для такого вида насморка характерны приступы чихания, жжет в носу и раздражается слизистая глаз. Иногда к нему присоединяется аллергический конъюнктивит.

Хронический ринит может развиться по таким причинам:

  • Не долеченный острый ринит или частое появление насморка;
  • Постоянное раздражение слизистой инородными телами;
  • Заболевания носовых пазух, которые способствуют накоплению гнойного секрета, раздражающего слизистую;
  • Неправильное кровообращение носовой полости, которое может нарушаться из-за некоторых заболеваний почек, сердечнососудистой системы или скачков выработки гормонов;
  • Травмы носа.

Какие осложнения бывают при насморке?

Основными заболеваниями, вызывающимися продолжительным насморком являются:

При гайморите поражаются носовые пазухи с одной или обеих сторон носа. Больной чувствует постоянное давление в пораженной пазухе, иногда боль переходит к вискам и лбу. Обычно такие болевые ощущения проявляются в одинаковое время, у больного может повышаться температура.

Гайморит вызывает отек слизистой, проявляется гнойными выделениями, боязнью света и слезоточивостью. Он может появиться не только из-за острого насморка, но и быть следствием инфекционного заболевания, болезней коренных зубов.

При отите пациент ощущает сильную боль в ушах, которая сопровождается высокой температурой, закладывает ухо, снижается слух. Осложнение насморка вызывает сильное недомогание.

Отит начинается после того, как инфекция попадет в барабанную полость уха. Микробы легко проникают в слуховую трубу, если человек болеет острым ринитом или инфекционными заболеваниями, локализующимися в носовых пазухах, носоглотке. Иногда отит может вызываться бактериями, попавшими к среднему уху через кровоток при травме.

Лечение насморка: чем быстрее начать, тем лучше

Для того чтобы снять симптомы ринита и предотвратить появление хронического насморка или связанных с ним осложнений, необходимо как можно скорее начать лечение. Не стоит ждать, пока появятся выделения из носа. Принимать меры нужно на самой первой стадии ринита, как только почувствовали жжение в носовой полости, заложенность носа, началось частое чихание.

Первое правило лечение ринита – это прогревание организма для того, чтобы он мог бороться с попавшей инфекцией. Для этого рекомендуется принимать горячие ванны с горчицей. Уровень воды должен достигать колена, а температура – не меньше 40 0 С. Держать ноги в воде можно 10 минут, а затем выпить горячего чая с лечебными растениями, например, малиной, липой, черной смородиной или шиповником.

Если делать ванну перед сном, лучше не сильно нагревать воду. А после процедуры надеть носки из натуральной шерсти с сухой горчицей, которая будет стимулировать рефлексогенные точки стопы. Важно принимать много витамина С, как аптечного, так и в виде лимона. Он помогает бороться с инфекциями и повышает иммунитет.

Рекомендовано делать ингаляции с ароматическими маслами мяты, лимона. При аллергическом рините перед ингаляцией следует выпить антигистаминные средства. Если температура повышается до 38,5 0 С, лучше принять жаропонижающее.

Также при лечении продолжительного насморка используют целые группы медицинских препаратов.

Лекарства для суживания сосудов и увлажнения носовой полости не являются лечебными методами. Они применяются как вспомогательные препараты для облегчения носового дыхания и улучшения естественного выделения слизи.

Сосудосуживающие препараты подходят для комплексной терапии насморка. Они снимают отек слизистой, расширяют ходы носа и облегчают дыхание. Но такие капли категорически запрещены при атрофическом рините.

Использовать сосудосуживающие капли можно не больше недели, так как после этого средства негативно влияют на обоняние, могут вызывать структурные изменения клеток слизистой. Кроме того, эти препараты должны назначаться врачом и применяться строго по предписанию. Некоторые формы выпуска медицинских капель при попадании в носоглотку могут вызывать осложнения в организме, особенно при передозировке. Поэтому, лучше всего использовать аэрозоли, не проникающие в носоглотку.

Увлажняющие группы препаратов можно применять при любом виде ринита, и особенно они показаны пациентам, страдающим атрофическим насморком. Они производятся на основе минеральной воды, поэтому их состав помогает восстановить работу носовых ресничек и заставят железы слизистой оболочки действовать активнее. В отличие от сосудосуживающих средств, увлажняющие препараты можно принимать неограниченное время и при этом, не бояться передозировки.

Данная группа лекарств приписывается больным с начальной стадией насморка. Также их применяют для профилактического лечения инфекционного ринита. Противовирусные препараты создаются на основе лейкоцитов крови или производятся по технологиям генной инженерии. Главная задача средств – подавить размножения вирусов и дальнейшее развитие инфекционного заболевания.

Противовирусные капли, капсулы или свечи принимают для профилактики, если существует риск заражения инфекцией. Также назначаются при первом проявлении симптомов насморка: жжении и зуде в носу, чихании и т.д.

Когда после насморка появились осложнения бактериального характера, тогда необходимо принимать группу антибактериальных средств. Они производятся в виде аэрозолей с дозатором. Мелкодисперсные частицы препарата проходят глубоко к носовым пазухам, оказывают противовоспалительное действие и уничтожают бактерии. Антибактериальные препараты не проникают вглубь организма, поэтому могут применяться даже беременными женщинами и кормящими грудью матерями.

А комбинированная группа назначается для лечения ринита не только бактериального, но и другого происхождения. Например, в фармацевтическом составе некоторых лекарственных препаратов присутствуют противобактериальные, сосудосуживающие, и/или антигистаминные вещества.

Рекомендовано использовать бактериальные вакцины, если пациент часто болеет насморком. В этих лекарствах содержатся антигены различных возбудителей инфекционного заболевания. Попадая в кровеносное русло человека, антигены способствуют выработке антител. Таким образом, пациент будет защищен от будущего бактериального инфицирования или хотя бы сможет сократить период течения заболевания.

Бактериальные вакцины можно купить в аэрозолях. Но использовать их можно только как профилактическую меру еще до начала инфицирования.

Гомеопатические препараты действуют на организм больного ринитом комплексно. Они снимают отек слизистой, защищают организм от вирусной инфекции и повышают иммунитет. Могут выпускаться в виде спрея, капель или таблеток. Лучше всего принимать гомеопатию на начальной стадии острого насморка. Максимальный эффект от лечения достигается, если точно следовать инструкции по применению.

Также используют капли, которые в составе имеют примеси серебра. Они являются антисептиками и оказывают противовоспалительное действие. Капли рекомендованы при длительном течении ринита или на начальной стадии гипертрофического насморка.

Препараты с эфирами перечной мяты помогают улучшить дыхание. Они не снимают отечность и не оказывают лечебного действия, такого как расширение носовых ходов, но обладают антисептическими свойствами и дают освежающий эффект.

Лечение хронического насморка: практичные советы

Эффективных методик для устранения острой и хронической формы ринита достаточно много. Но это не значит, что каждый больной может самостоятельно назначать определенный препарат, надеясь на успешное лечение. Тем более нельзя просто пробовать принимать лекарственные средства из разных групп, чтобы поскорее выздороветь. Такой способ действий может вызвать серьезные осложнения.

Когда нужно бить тревогу? Если насморк длиться больше 3-х недель, а заметных результатов применения капель или спреев нет, уже пора показаться доктору. Также, если после 2-й недели ринита больному все еще трудно дышать и появляются гнойные выделения или продолжается головная боль, началась слезоточивость – это может говорить о начале осложнения. Даже если Вы обращались к специалисту, и он уже назначил лечение, в этом случае пора повторно показаться ЛОРу.

При аллергическом насморке нужно обратиться к аллергологу, который поможет узнать причину заболевания и подберет эффективное лечение.

Врачи могут назначать не только медикаментозное лечение, но и дополнительные физпроцедуры, общеукрепляющие средства. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от насморка любого типа.

Но, если все процедуры и препараты не дали результата, тогда врач может направить пациента к хирургу для оперативного вмешательства. Очень популярно применять лазерный метод лечения ринита. Он снижает отек слизистой, количество выделений из носа и восстанавливает нормальное дыхание.

Главный совет тем, кто болеет насморком часто или долго – обращайтесь к ЛОРу. Специалист сначала выявит причину ринита, а уже потом сможет назначить действительно эффективный метод лечения.

Насморк причины возникновения

  • Все о насморке /
  • Лечение для всех
  • / Причины насморка

Насморк по-научному называется ринит. Данное заболевание считается самым распространённым и в связи с этим его занесли в книгу рекордов Гиннеса. Воспаление слизистой носа называется ринитом. Он может выступать самостоятельно или являться симптомом других заболеваний. Это недомогание беспокоит всех людей, не зависимо от возраста, национальности и половой принадлежности.

Основные причины появления насморка

1. Вирусы и переохлаждение

Девяносто процентов заболевших получают насморк воздушно-капельным путём, благодаря болезнетворным бактериям. Эти же вирусы способствуют развитию кори и гриппа.

Переохлаждение снижает иммунитет организма и бактерии, которые в него попадают, начинают активно жить и размножаться. Если человек закаляется, то его иммунитет становится более сильным, а это значит, что переохлаждение не приводит к болезням.

2. Аллергены и проблемы с нервной системой

Люди, которые страдают от аллергии, знают, что такое аллергический насморк. Вызывают аллергию животные, цветы, пыль и так далее. Если человек сталкивается с раздражающим веществом или объектом, у него начинается обильное слезотечение и насморк. Такой ринит принято называть хроническим. Бороться с ним сложно, поскольку антиаллергенные препараты дают лишь временное облегчение.

Существует насморк, который возникает на нервной почве. Человек не простужается, не переохлаждается, но если попадает в неприятную ситуацию, у него закладывает нос и начинается ринит. Бороться с таким недомогание довольно сложно. Желательно пройти невропатолога или психиатра.

3. Искривлённый нос и слабый иммунитет

Если получить травму перегородки носа, то ринит может приобрести хроническую форму. В таких случаях одна ноздря всё время сохнет, а вторая забита слизью.

После переохлаждения, операции и приёма некоторых лекарственных препаратов иммунитет ослабевает, поэтому болезнетворные бактерии, попадая в такой организм, начинают развивать бурную деятельность. Для того чтобы насморк не стал хроническим, необходимо питаться, употреблять витамины и проводить много времени на свежем воздухе. Лишь крепкий иммунитет способен противостоять вирусам.

4. Воздействие химии и сосудосуживающих препаратов

Насморк может начаться под действием едких веществ, которые неприятно пахнут и раздражают слизистую оболочку носовой полости. При помощи насморка организм пытается обезопасить себя от вредного влияния химических препаратов.

Если постоянно принимать препараты, которые суживают сосуды, можно заработать хронический насморк.

5. Аденоиды и длительное пребывание на солнце

Увеличенный придаток миндалин носоглотки называют аденоидом. Чаще всего от аденоидов страдают дети в возрасте от трёх до семи лет. У них затрудняется дыхание и возникает ринит.

Если на солнце находиться длительный промежуток времени при этом не использовать никаких защитных средств, вполне может появиться насморк.

Насморк – это совсем не страшная болезнь, он легко лечится препаратами, которые находятся в свободной продаже в каждой аптеке. Если ринит затянулся, лучше сходить к врачу на консультацию. В таких случая обычно посещают ЛОРов или терапевтов. Сосудосуживающими препаратами лучше не пользоваться или покупать их в крайних случаях, например, когда нужно выступать на конференции и гнусавить ни в коем случае нельзя. В остальных ситуациях можно и потерпеть, полечиться чем-то менее действенным, но безвредным. Лучше всего помогает ежедневное промывание носа. Если раньше для этого использовались подручные средства: спринцовки, шприцы и так далее, то сегодня в аптеках продаётся специальное устройство «Долфин». К нему обычно прилагаются пакетики с солью, которой надо промывать носовую полость.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *