Неотложная помощь при астме

Неотложная помощь при астме

Неотложная помощь при астме

— Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками.

Частыми причинами возникновения астматическо­го статуса является избыточное потребление снотворных; успокаива­ющих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.

I стадия: уду­шье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышает­ся АД. При аускультации- обилие сухих свистящих хрипов.

II стадия: дыхание становится ча­стым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшает­ся вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия.

III ста­дия : больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекват­ным)

1.Контроль витальных функций.

2.Придать больному удобное положение полусидя

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода

4.При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород

5. Подготовить всё необходимое для в/в введения : 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% вдреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри­пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.

Тактика медицинской сестры

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса- см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При про­ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель­ных путей электроотсосом через каждые 30—40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.

Неотложная помощь при астме

Бронхиальная астма считается весьма распространенным заболеванием дыхательных путей. Обычно она имеет такие симптомы: приступы кашля, одышку, которые носят периодический характер. В некоторых случаях наблюдаются приступы удушья. Они являются реакцией дыхательных путей на раздражитель.

В результате раздражения наблюдается сильное сужение бронх, выработка значительного количества слизи, которая провоцирует затруднение при поступлении воздуха внутрь легких.

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют такие виды астмы:

  1. Неаллергическая. Является результатом воздействия внешних раздражителей на дыхательные пути. Симптомами являются приступы удушья, сильный кашель;
  2. Аллергическая. Является результатом воздействия частиц, которые провоцируют аллергическую реакцию. Аллергия может быть вызвана конкретными раздражителями (шерстью, пыльцу, пыль, продукты питания). Обострение заболевания наблюдается при тесном контакте с раздражителями. Симптомами являются слезоточивость, кашель, насморк, крапивница.

Причины возникновения

Спровоцировать приступ бронхиальной астмы могут такие факторы:

  • выхлопные газы;
  • табачный дым;
  • лекарственные препараты;
  • специфический запах различной бытовой химии;
  • приторный запах.

Классификация астмы

В медицине принято также классифицировать приступы астмы учитывая причину ее возникновения. Так, выделяют следующие разновидности:

  • пищевая;
  • астма физического усилия, которая проявляется при вдыхании холодного воздуха в процессе занятия спортом;
  • профессиональная. Появляется у работников определенной сферы при вдыхании одного вещества на протяжении длительного времени;
  • аспириновая. Провоцируется приемом определенных лекарств;
  • смешанная. Проявляется при наличии контакта с аллергеном одновременно с наличием другого фактора;
  • неуточненная. Точную причину ее проявления невозможно.

Первыми симптомами при развитии аллергической астмы считаются:

  • сильный кашель;
  • часто повторяющееся чихание;
  • появляется болезненное ощущение в горле, першение;
  • головная боль;
  • длительный насморк с обильным выделением водянистой слизи.

Неаллергическая астма в начале развития имеет такие симптомы:

  • кашель;
  • головокружение;
  • резкий приступ слабости;
  • беспокойство;
  • эмоциональное расстройство;
  • бессонница, которая считается предвестником ночных приступов астмы.

Неотложная помощь во время приступа

От вашей проинформированности зависит жизнь потерпевшего. Очень важно оказать грамотно первую неотложную помощь при проявлении симптомов приступа бронхиальной астмы.

Первая неотложная помощь, оказанная пострадавшему от приступа бронхиальной астмы способна облегчить его состояние всего лишь на некоторое время. Полностью устранить заболевание способны лишь специалисты. Для постановления точного диагноза нужен осмотр пульмонолога, который после диагностики определит курс лечения.

Доврачебная помощь

Когда проявляются первые симптомы бронхиальной астмы потерпевший нуждается в неотложной помощи, которую следует оказать до приезда скорой помощи. Алгоритм действий при наличии приступа бронхиальной астмы включает:

  1. Предоставить доступ кислорода к потерпевшему, расстегнув ему рубашку, послабив галстук.
  2. Проследить за тем, чтобы потерпевший принял правильное положение. Больной должен сидеть, стоять одновременно упираясь руками в поверхность. Локти потерпевшего должны быть расставлены в разные стороны чтобы задействовались вспомогательные дыхательные мышцы.
  3. Больного необходимо успокоить.
  4. Проследить чтобы больной дышал равномерно.
  5. Если приступ бронхиальной астмы произошел в помещении нужно открыть окна, проветрить помещение.
  6. Для купирования легкого приступа можно сделать горячую ванночку для ног, рук. Можно воспользоваться горчичниками (прилаживать их следует к стопам).
  7. При наличии у больного ингалятора, нужно помочь ему воспользоваться препаратом. Применение ингалятора позволительно 2 – 3 раза с интервалом в 20 минут.

Первая врачебная помощь

После приезда скорой помощи важно ознакомить их с препаратами, которые принимал больной во время приступа бронхиальной астмы. Далее, специалисты выполняют следующие действия согласно алгоритму:

  1. Введение 1% раствора адреналина (0,7 мл). Он способствует устранению спазмов дыхательных путей, снижению выработки слизи. Действие препарата наблюдается через 5 – 8 минут после введения. При тяжелом состоянии потерпевшего инъекцию повторяют. Запрещено использовать препарат при сердечной астме.
  2. Купирование бронхиальной астмы возможно посредством эфедрина. Эффект после его введения наблюдается через 20 – 25 минут. Вводить необходимо 1 мл 1% раствора. Действие этого средства значительно ниже, чем адреналина. Если препарат не купировал приступ полностью, вводят его в сочетании с атропином. Используют 1% раствор (0,5 мл).
  3. При неопределенном виде астмы выполняют введение эуфиллина внутривенно. Вводится средство очень медленно.
  4. Введение в мышцу 2,5% раствора пипольфена (1,5 – 2 мл) при явном возбуждении больного или 0,5% раствора новокаина (5 – 10 мл).
  5. Для купирования смешанной астмы используют укол внутривенно эуфиллина с сердечными гликозидами.

Запрещено вводить морфин. Он способен затруднять дыхание. Если после введения препаратов не наблюдается улучшения необходима госпитализация.

Неотложная помощь при астме

Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, в которых задействована система бронхов, и в связи с этим создается угроза удушья во время приступов.

Симптомы бронхиальной астмы тяжелы и поэтому возникает необходимость неотложной помощи, поскольку появляется угроза жизни человеку – в бронхах возникает спазм, повышается секреция слизистой оболочки, которая также отекает, и просвет бронхов значительно сужается.

Когда нужна помощь?

Неотложная помощь необходима, если клиника приступа бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

  • острое проявление симптомов приступа;
  • у больного затруднен выдох (так называемая экспираторная одышка);
  • дыхание сопровождается шумом и свистом;
  • кожа больного обретает синий оттенок (так называемый цианоз);
  • при прослушивании легких слышны свистящие хрипы;
  • больной занимает положение, в котором ему максимально удобно – сидит с упором на руки.

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме должна проводиться в том случае, когда есть подтверждение, что астма является бронхиальной, а не сердечной. Определить, какая астма развилась у человека, можно по характеру отдышки: если при бронхиальной астме человеку тяжело выдыхать воздух, то при сердечной астме ему тяжело вдыхать.

Бронхиальная астма – алгоритм неотложной помощи

  1. Во время приступа бронхиальной астмы первый пункт неотложной помощи заключается в обеспечении покоя больному и обеспечения потока свежего воздуха, если приступ возник в помещении. Переводить больного не следует, он должен занимать сидячее положение, которое способствует улучшению дыхательной мускулатуры и облегчает отхождение мокроты.
  2. Больному нужно расстегнуть одежду, если она сдавливает грудь.
  3. Дать больному воспользоваться ингалятором, который помогает расширить просветы бронхов (с Альбутеролом, Метапротеренолом или Тербуталином).
  4. Дать больному Димедрол или аналогичного действия медикамент.
  5. Вызвать скорую помощь, если состояние больного очень тяжелое, или же лечащего врача, если по оценкам состояние больного приближено к стабильному.
  6. Все возможные аллергены, окружающие больного, нужно устранить.
  7. Если улучшения не наступают, больному вводят 60 мг Преднизолона – это снимет воспаление и острое течение приступа.
  8. Если Преднизолон не облегчил состояние больного, тогда есть угроза возникновения астматического статуса, который оставляет тяжелые последствия на здоровье человека – пациент теряет сознание и может лишиться жизни. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *