Признаки астмы у детей

Признаки астмы у детей

Признаки астмы у детей

Вся информация, представленная на портале, носит исключительно информационный характер. При первых признаках заболевания обратитесь к лечащему врачу.

Портал о гайморите и сопутствующих заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения гайморита

Астма у детей — это состояние бронхов, при котором они дают реакцию в виде спазма на аллерген.

В большинстве случаев диагноз ставят пациентам от двух до пяти лет, что обусловлено генетической передачей патологии, реже новорожденным и детям первого года жизни, но болезнь может дать о себе знать в любом возрасте.

Поэтому важно, чтобы родители понимали, что такое астма у детей, признаки и симптомы болезни, а также механизм ее образования.

Такой подход позволит своевременно начать физиотерапевтическое или гомеопатическое лечение и оказать первую помощь ребенку во время приступа удушья.

Для начала нужно знать, что обструкция (бронхиальный спазм) может быть частичная или полная. Главной причиной ее появления выступает воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке дыхательных путей, что провоцирует повышение активности бронхов.

При воспалении просвет дыхательных путей сужается, однако если это происходит на крупных бронхах, то приступ можно не заметить. Не стоит думать, что такое заболевание не нуждается в лечении. Астма у детей, признаки и симптомы которой будут детально рассмотрены далее, должна быть правильно диагностирована и родителям не стоит отклоняться от терапевтической схемы, назначенной врачом, иначе последствия могут быть плачевными.

Если у ребенка случаются приступы, нужно давать ему препараты, которые облегчат состояние и снизят их количество.

У каждого человека активность дыхательных путей в большей или меньшей степени реагирует на раздражители. Если у ребенка бронхи гиперактивны, значит, малыш относится в группу риска по развитию астмы, велика вероятность, что у него будет развиваться аллергический кашель с последующими приступами удушья.

Чтобы этого не допустить, родители должны обеспечить благоприятные условия для жизни малыша. Помочь в этом вопросе может четкое знание причин, провоцирующих развитие астмы у детей. Признаки и симптомы могут быть разными, это зависит от окружающих факторов.

Вне зависимости от возраста, в котором был поставлен диагноз, патология развивается по причине комплексного воздействия неблагоприятных триггеров. Так, например, дети, которые не живут в экологически чистых условиях, а обитают в крупных городах, подвержены развитию заболевания. Но все же патология в большинстве случаев передается на генетическом уровне.

Если один из родителей имеет хроническую астму, то вероятность того, что болезнь будет у ребенка, составляет от 8 до 25%, при выявлении атопических патологий у отца и матери, вероятность их диагностирования у детей приближается к 100%.

Постоянное пребывание ребенка в окружении табачного дыма, частые вирусные заболевания, сопутствующие патологии, лечение которых не выполняется, способствуют развитию обструкции дыхательных путей.

Прежде, чем разобраться какие симптомы и признаки астмы у детей бывают чаще всего, стоит обратить внимание на причины:

  • постоянное вдыхание промышленных, бытовых, химических, строительных и отделочных аллергенов;
  • употребление продуктов питания, обработанных химикатами;
  • использование агрессивных моющих средств и порошков;
  • сложное течение беременности;
  • искусственное вскармливание;
  • неправильная вакцинация;
  • некорректное лечение антибиотиками.

Также провоцирующими моментами выступают:

  • Повторный контакт с агрессивным аллергеном (индивидуально для каждого ребенка).
  • Сильное эмоциональное перенапряжение.
  • Активная физическая нагрузка.
  • Изменение погодных условий.
  • Наличие в воздухе резких запахов.

Важно понимать

Приступ удушья наступает только в тех случаях, когда все провоцирующие факторы действуют одновременно (или же комплекс минимум двух).

Четко понимая какие признаки и симптомы астмы у детей можно вовремя распознать приступ. Для этого нужно придерживаться простых правил.

Родитель должен среагировать на любую жалобу ребенка относительно проблем с дыханием или болью. Тревожным сигналом является ощущение сдавливания грудной клетки. Дети старшего возраста сами это опишут, а малыши рассказывают о том, что в груди что-то сжимается. Также нужно помнить, что не каждый может сказать о появившейся одышке. Ребенок может испугаться и замкнуться в себе, поэтому следует его расположить к разговору и сделать так, чтобы он описал ощущения.

В норме за минуту ребенок делает 20 вдохов, если количество участилось, значит, происходит сдавливание легких. Дыхание должно быть ровным, без усилий. Если малышу трудно это сделать, он поднимает плечи или задействует другие мышцы, у него начался астматический приступ. Также о нем свидетельствуют расширяющиеся мышцы и сокращение мышц живота. Хрипы и свистящие, шипящие звуки подтверждают обструкцию. Явным сигналом приступа выступает сухой кашель. Именно он позволяет дыхательным путям приоткрыться и запустить немного воздуха.

При любой болезни, и астма не исключение, ребенок выглядит увядающим: аппетит отсутствует, малыш не активный и капризный. Для восстановления дыхания организм отдает все силы, поэтому на кожных покровах выступает пот, и они становятся липкими. Недостаток кислорода и плохая циркуляция крови делает их бледными. Если приступ тяжелый, то кожа вокруг рта и губы синеют, в этом случае нужна срочная госпитализация.

Если все симптомы и признаки астмы у детей присутствуют, взрослые должны малышу первую помощь. Для начала необходимо освободить горло и грудную клетку (снять кофту, расстегнуть пуговицы). Затем ребенку нужно помочь занять положение, в котором он сможет дышать (посадить и дать опору рукам). Далее необходимо открыть окно, чтобы в помещении стало больше воздуха.

Очень важно, чтобы во время приступа бронхиальной астмы родители успокаивали детей. Ребенок не должен бояться, ему не следует быть напряженным, иначе ситуация усугубится.

Отдельное внимание уделяется дыханию, родитель должен показать процесс на своем примере и дышать с ребенком (длинный выдох с надуванием щек, словно дует в соломинку). При наличии ингалятора его обязательно используют.

В ситуациях, когда характер приступа классифицируют как тяжелый, следует как можно раньше госпитализировать ребенка.

Астма: симптомы у детей, как начинается заболевание

Если тщательно изучить заболевание, то не составит труда заподозрить, что у малыша астма. Симптомы у детей, как начинается приступ и какие его предвестники, родители должны знать досконально.

Врачи выделяют ряд состояний, предвещающих проблему с дыханием:

  • после ночного сна у ребенка из носовой полости выделяется жидкий секрет, заставляющий постоянно чесать нос и чихать;
  • ближе к обеденному времени присоединяется сухой кашель;
  • после дневного сна и ближе к вечеру кашель усиливается и становится влажным.

Все это свидетельствует о том, что черед один или два дня у ребенка случится приступ.

После предвестников родители должны обратить внимание на появившиеся симптомы (незначительно отличаются у детей разного возраста). Это поможет дифференцировать бронхиальную обструкцию и обычную простуду.

Как начинается астма у детей — симптомы, характерные для новорожденных и малышей первого года жизни:

  1. После сна или перед ним у малышей случаются сильные приступы кашля.
  2. В сидячем или лежачем положении кашель не такой сильный, но в положении лежа опять усиливается.
  3. Нос закладывает и ребенок начинает капризничать.
  4. Незадолго до приступа появляется одышка.
  5. Нарушается дыхание (становится приступообразным).

В это время взрослые могут слышать свист, шипение или шум при вдохах или выдохах.

Дети старшего возраста, кроме указанных симптомов в клинической картине имеют следующее:

  • невозможность полноценного вдоха;
  • сильное давление в грудной клетке;
  • нетипичные симптомы (кожные высыпания, зуд, слезотечение);
  • сухой кашель продолжается долгое время, а мокрота не отделяется;
  • кашель начинается непосредственно после контакта с аллергеном.

Очень важно, чтобы родители знали, как начинается астма у детей, симптомы которой схожи с гриппом и ОРЗ. Точно определить болезнь можно, постоянно измеряя температуру тела (при астме не повышается), кашель бывает в основном ночью. Однако, если состояние тяжелое, то приступы могут быть и днем.

В медицине выделяют четыре степени заболевания:

  1. легкое течение или интермиттирующая астма;
  2. среднетяжелое течение или персистенция легкой степени;
  3. тяжелое течение или персистенция тяжелой степени;
  4. крайне тяжелое течение или тяжелая персистенция.

Если болезнь протекает на ранней стадии, то приступы случаются редко, но при обострении необходимо обратиться к врачу, ведь организм становится невосприимчивым к назначенной лекарственной терапии и ему нужна дополнительная помощь.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у детей, меры профилактики

В современной медицине существует множество методик, которыми устраняется бронхиальная астма. Симптомы и лечение у детей незначительно отличается от взрослых.

Прежде всего, врачи рекомендуют медикаментозную терапию. Она включает два этапа: симптоматическое и базисное лечение. В первом случае купируют приступы удушья (назначают медикаменты для расширения бронхов: вентолин, сальбутамол и прочие). Во втором поддерживают общее состояние организма (антигистаминные средства: тавегил, супрастин и другое).

Если состояние пациента тяжелое, назначают криокортикостероиды. При необходимости врач подбирает гормональные препараты, снимающие воспалительный процесс.

Во время приступов показано лечение бронхорасширяющими средствами, то есть эффективно использование ингаляторов. В составе каждого из них имеются лекарственные препараты, снимающие острые симптомы астмы.

В зависимости от того какие выявлены симптомы бронхиальной астмы у детей, и лечение будет варьироваться. Принцип терапии может меняться от кардинального способа до облегченного варианта. Так, в случае нечастых приступов эффективна ароматерапия и фитотерапия. Чаще их практикуют на стадии ремиссии в качестве дополнительного лечения. Врач должен определить подходящую схему и список трав, чаще это мать-и-мачеха, багульник, крапива, корень солодки, девясил.

Если нет противопоказаний, то разрешается лечение народными средствами: обертывание горчичниками, приготовление настоек, использование меда, прополиса и обильное питье травяных чаев. Важно подбирать для лечения те рецепты, составные компоненты которых не вызовут аллергии у ребенка.

Зная, какие симптомы и лечение у детей бронхиальной астмы, не следует забывать и о профилактике. В период беременности нужно беречься от воздействия негативных факторов, избегать бытовых и промышленных антигенов. У новорожденных и детей старшего возраста следует не допускать повторного развития ОРВИ.

Родители также должны побеспокоиться о создании благоприятных условий проживания ребенка: выполнять ежедневно влажную уборку, избавиться от мягких игрушек и такой же мебели, домашних животных и ковров. Следует контролировать регулярность и правильность питания ребенка и не пренебрегать физкультурой.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Признаки астмы у детей

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом.

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время.

* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

— у новорожденного — 40-60

— с месяца до двух — 35-48

— с шести до двенадцати месяцев — 35-40

— с года до трех лет — 28-35

— с четырех до шести лет — 24-26

— с семи до девяти лет — 21-23

— с десяти до двенадцати лет — 18-20

— с тринадцати лет и старше — 16-18

* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.

Итак, что делать?

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).

Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

— Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо , продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

— Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Вам понравилась статья нашего автора?

Зарегистрирутесь, чтобы выставить ему оценку.

Кто голосовал?

Спасибо, что воспользовались нашим сайтом U-mama.ru! Теперь Вы можете выбрать один из подарков-скидок в магазинах наших партнеров

Как гулять в морозную погоду: балкон или улица?

Наверное, ни в одной стране мира не уделяют столько внимания прогулкам детей «колясочного» возраста, как у нас. В чем же польза прогулок холодной зимой – и так ли опасен балкон?

Мама, закрой окно! Или как спасти ребенка, который выпал из окна

Среди ДТП, ожогов и других трагедий, которые могут произойти с маленьким человеком, все более прочное место занимают травмы, которые получают дети при падении из окон.

Лямблиоз у детей. Как распознать и чем опасен?

Что же такое лямблиоз и действительно ли это проблема?

Признаки астмы у детей

Для специалистов здравоохранения!

Опубликовано в журнале:

НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 5 до 10% детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом этот показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

Заболевание это известно с давних времен. Сам термин «астма» происходит от греческого слова, означающего одышку или затрудненное дыхание. Древние греки относились к бронхиальной астме с уважением, считая ее священной болезнью, вызывемой богами. В первом столетии нашей эры греческий врач Аретей отметил, что женщины чаще болеют бронхиальной астмой, а мужчины чаще умирают от нее, дети же имеют самые лучшие перспективы для выздоровления. Во втором столетии нашей эры Гален описал бронхиальную астму как спастическое состояние дыхательной системы. Он правильно предположил, что бронхиальная астма связана с непроходимостью бронхов и предложил разжижать слизь, забивающую бронхи. Известный медик ван Гельмонт, страдающий от астмы, связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами. Томас Сиденхэм определил бронхиальную астму, как заболевание, при котором «засорены» бронхи, а американский врач Эберли в 1830 году отметил важную роль наследственности в возникновении бронхиальной астмы. В 1900 году бронхиальную астму связали с сенной лихорадкой. Дальнейшие исследования показали, что это заболевание вызывается множеством причин.

В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов [1]. Она характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз «бронхиальная астма». Иногда ставят такой диагноз даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

Бронхиальная астма относится к болезням с наследственной предрасположенностью и, как правило, развивается у детей, в семейном анамнезе которых отмечаются больные с аллергическими заболеваниями. У некоторых детей с бронхиальной астмой при кажущемся отсутствии семейной предрасположенности, возможно, имеются родственники, у которых отмечались хрипы в легких, неправильно диагностированные как «хронический бронхит» или «эмфизема легких». Исследования последних лет свидетельствуют о том, что бронхиальная астма, начинающаяся в раннем детском возрасте, наиболее вероятно имеет наследственное происхождение.

В настоящее время хорошо известно, что начало бронхиальной астмы у большинства детей связано с воздействием различных аллергенов, среди которых наиболее распространенным является домашняя пыль. Около 70% детей с бронхиальной астмой чувствительны к домашней пыли. Домашняя пыль представляет собой сложную смесь, содержащую волокна хлопка, целлюлозы, шерсти животных, споры плесени. Основным компонентом домашней пыли являются клещи, невидимые невооруженным глазом (см. рисунок). Любимая пища домашних клещей — чешуйки, которые слущиваются с человеческой кожи и собираются в матрацах, коврах и мягкой мебели. Они могут находиться также в драпировочной ткани, постельных принадлежностях, мягких игрушках, под плинтусами.

Рис. Клещ домашней пыли (увеличение в 200 раз).

Оптимальными условиями для их размножения является теплый влажный климат. При температуре 10 о С и 50%-ной влажности клещи погибают. Мертвый клещ домашней пыли не теряет своей аллергенности, поскольку его частицы тела обладают выраженной аллергизирующей активностью. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Возникновение симптомов заболевания возможно при застилании постели, поскольку при этом концентрация клещей домашней пыли в воздухе существенно повышается.

Причинами развития бронхиальной астмы могут быть шерсть, перхоть, слюна разнообразных животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов). Кошачий аллерген, содержащийся в слюне, шерсти или перхоти, наиболее мощный из всех аллергенов и обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в легкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того как кошку удаляют из дома. Аллергены собаки (из шерсти, слюны и перхоти) способны сохранять высокий уровень на протяжении нескольких месяцев, даже после удаления собаки из дома. Распространенными причинами развития приступов удушья являются также перхоть лошади, сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы.

Серьезной причиной развития бронхиальной астмы могут быть споры плесени, содержащиеся в воздухе, кондиционерах, а также в сырых темных помещениях (подвалах, гаражах, ванных комнатах, душевых). Зимой, когда земля замерзает или покрывается снегом, плесень на улице перестает быть проблемой для детей-астматиков. Плесневые грибки начинают интенсивно размножаться в воздухе с начала мая, достигая пика в июле или августе и могут вызывать симптомы заболевания до первых заморозков. Плесневые грибки присутствуют во многих пищевых продуктах (выдержанные сыры, пиво, маринованные овощи, кефир, шампанское, сухофрукты, изделия из дрожжевого теста, квас, залежавшийся хлеб).

Пыльца цветущих растений у 30-40% детей, больных астмой, может быть причиной развития приступов удушья. Пик заболеваемости, как правило, приходится на апрель-май и связан с пыльцой деревьев — березы, ольхи, лещины, клена, ясеня, каштана, ивы, тополя и др. Если симптомы бронхиальной астмы возникают в июне-августе, то их причиной является пыльца злаковых трав — тимофеевки, овсяницы, райграса, ежи сборной, мятлика. Сорные травы (лебеда, амброзия, полынь, одуванчик, крапива) вызывают симптомы астмы в летне-осенний период года. Спектр пыльцевых аллергенов и сроки цветения меняются в зависимости от климато-географический зоны. У многих растений пыльца настолько легкая, что разносится по воздуху и беспрепятственно попадает в дыхательные пути. Более тяжелая пыльца (например, у роз и сосен) разносится низколетающими насекомыми, т.е. она менее аллергенна, чем пыльца, находящаяся в воздухе.

У ряда детей приступы удушья могут индуцировать лекарственные препараты, такие как антибиотики, особенно пенициллинового ряда и макролиды, сульфаниламиды, витамины, аспирин. При этом контакт с лекарственными веществами возможен не только при их приеме, но и при пребывании детей вблизи фармацевтических производств.

Отмечаемый в последние годы рост заболеваемости бронхиальной астмой связывается в значительной мере с загрязнением окружающей среды, и прежде всего атмосферного воздуха, химическими соединениями, как правило за счет индустриального (комплекс частиц двуокиси серы) и фотохимического смога (озон, окислы азота).

Неблагоприятное влияние на детей с бронхиальной астмой оказывает загрязнение воздушной среды жилых помещений химическими соединениями. Новые строительные технологии (больше освещения, меньше естественной вентиляции, использование современных отделочных материалов, технология подогрева и увлажнения) заметно изменили качество воздуха внутри жилых помещений и увеличили его отрицательное влияние на дыхательную систему.

Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы у детей могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, плач, смех, изменение метеоситуации, резкие запахи красок, дезодорантов, парфюмерных изделий, а также табачный дым. У детей-астматиков, родители которых курят, наблюдаются частые обострения, требующие приема противоастматических средств. Установлено, что тяжесть заболевания ребенка находится в прямой зависимости от числа ежедневно выкуриваемых родителями сигарет. Приступы затрудненного дыхания могут развиться у ребенка уже в месячном возрасте, если в семье курят родители или другие родственники.

Вирусные инфекции относятся к наиболее частым причинам приступов астмы. Респираторные вирусы повреждают мерцательный эпителий слизистой облочки дыхательного тракта и увеличивают ее проницаемость для аллергенов, токсических веществ, повышая бронхиальную гиперреактивность. Многие астматики склонны к частым острым респираторным заболеваниям. Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации организма.

Таким образом, бронхиальная астма — это мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с воздействием генетических и внешнесредовых факторов. Выяснение причин, вызывающих бронхиальную астму, существенно повышает эффективность терапевтических мероприятий.

1. Национальная программа «Бронхиальная acтма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *