Пузырьковый дерматит

Пузырьковый дерматит

Дерматит

Причины, симптомы, виды дерматита

Кожное заболевание дерматит

Дерматит – это заболевание кожных покровов, вызванное внешними или внутренними (физическими, химическими, биологическими) агентами, часто на фоне наследственной предрасположенности и стресса. Дерматит проявляется местными и общими реакциями. В зависимости от характера и тяжести патогенеза, заболевание сопровождается снижением функций кожи, нарушением гомеостаза организма.

Дерматит – термин, объединяющий в общую нозологическую группу самые разнообразные заболевания кожи. В учебных пособиях по медицинской дерматологии заболевания кожи обозначают, как преимущественно местные (дерматиты), или системные (токсидермии, дерматозы). Однако между местными и общими заболеваниями почти всегда имеется взаимосвязь.

Факторы патогенного воздействия при дерматитах:

Стресс. В стадии истощения адаптивно-приспособительных реакций стресс может быть единственным фактором на фоне неустойчивого здоровья (наследственная предрасположенность, слабый иммунитет) или сочетаться с другими факторами патогенного воздействия;

Контакт . Ожог (термический, химический, солнечный, аллергический), обморожение – все это провоцирует контактные дерматиты;

Проникновение . Патоген поступает в кровь через пищеварительный тракт, дыхательную систему или парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно) – тогда развиваются атопические дерматиты.

Симптомы дерматита

Дерматиты тесно связаны с воспалительными и аллергическими реакциями, протекают в острой и хронической формах, в некоторых случаях для них характерно сезонное обострение и упорное течение заболевания. При дифференциальной диагностике выделяют обязательные (большие) и дополнительные (малые) симптомы.

Обязательные симптомы, характерные для большинства дерматитов, независимо от причин:

Зуд (пруриго). Интенсивность его зависит от силы раздражения кожных нервных окончаний. Несоответствие силы пруриго и кожных проявлений (сильный зуд при незначительных высыпаниях) является признаком аллергии при атопических дерматитах. При контактных дерматитах зуд в месте приложения патогена адекватен повреждению;

Покраснение (эритема). Эритема – повышенное кровенаполнение дермальных капилляров. При острой форме наблюдают покраснение с нечеткими краями и припухлостью. Для хронического течения дерматита эритема не обязательна. При надавливании участок гиперемированной кожи на некоторое время бледнеет. Эритему не следует путать с геморрагией (кровоизлиянием под кожу). Геморрагия рассматривается, как отдельное проявление при кожных патологиях – геморрагический диатез;

Высыпание (экзема). Морфология сыпи и её локализация типичны для конкретного дерматита. Наиболее частая локализация высыпаний – подвижные части тела (кожа над суставами), лицо, волосистая часть головы, бока туловища, паховая область;

Экссудация. При острых формах дерматита возможны экссудативные воспаления с обильным отделяемым. При хронических формах – лихенификация (утолщение участков кожи с грубым рисунком), трещины на коже и экскориации (саморасчесы);

Шелушение кожи (десквамация). Патологическая десквамация обусловлена повышенной сухостью (ксерозом) кожи при дегидратации и недостаточности сальных желез. Десквамацию и ксероз отмечают при хронических дерматитах с аллергическими и воспалительными процессами.

Дополнительные симптомы имеют значение при дифференциальной диагностике конкретных дерматитов, выявляются при опросе, осмотре, лабораторных исследованиях и функциональных пробах.

Причины дерматита

Основные формы воспалительных и аллергических заболеваний кожи, исключая случайные дерматиты, являются следствием отдаленных (генетических и приобретенных) и близких (спровоцированных) причин.

I. Отдаленные причины , обусловленные генетической и приобретенной индивидуальной предрасположенностью к дерматитам:

Генетическая (наследственная) предрасположенность к дерматитам. Причины и механизм наследования поврежденных генов до конца не изучены. Дерматиты новорожденных в 30-50% случаев обусловлены аллергией одного или обоих родителей. Дерматиты взрослых неявно коррелируют с аллергиями их родителей, что может существенно осложнять поиск причин и постановку диагноза;

Приобретенная предрасположенность к дерматитам. Установлено, что 50-70% лиц, впервые заболевших атопической формой дерматита, чувствительность к дерматитам приобрели без участия генетической передачи. Родители этих людей не имели аллергии. Доказанной является приобретенная в течение жизни предрасположенность к дерматитам на фоне неполноценного иммунитета. Замечено, что регулярный тренинг иммунной системы слабыми антигенами, например, при общении в небольших группах, стимулирует развитие полноценного иммунитета (не путать с инфекциями);

Физическое нездоровье, душевное беспокойство, неблагоприятные социально-бытовые условия проживания;

Переболевание инфекционными, инвазионными, внутренними незаразными болезнями, особенно в хронической форме.

II. Близкие причины (триггерные факторы дерматитов). Когда организм из относительно устойчивого состояния под влиянием патогенных факторов заболевает дерматитом, пусковым механизмом патогенеза может быть:

Стресс. В бытовом понимании стресс ассоциируется с плохим самочувствием. Это распространенное заблуждение. Стресс – сложная защитно-приспособительная реакция с участием гормонов, которая состоит их нескольких стадий. На первой стадии под влиянием гормона адреналина происходит выброс энергии, а на последней стадии, также под действием гормонов (кортикостероидов и других), наступает истощение защитных сил и подавление иммунитета. Стресс является провокатором дисбаланса генетически обусловленной и/или приобретенной предрасположенности к дерматитам и может сочетаться с другими триггерными факторами;

Контакт или иной способ поступления в кровь патогенных веществ (факторов) и дальнейшее их влияние на кожу. Патогенами (аллергенами) могут быть белковые структуры, вещества химической природы, физические факторы (солнечное излучение, тепло, мороз).

Установлено, что дерматиты развиваются не всегда, у части людей отмечается индивидуальная чувствительность или устойчивость. Исходя из этого, факторы (причины) дерматитов разделяют на облигатные и факультативные.

Обязательные (облигатные) факторы, запускающие механизм патогенеза дерматитов абсолютно у всех лиц, подвергшихся воздействию неблагоприятных факторов:

Сильные аллергены (контактного и иного действия);

Излучение (солнце, кварц, радиация);

Высокая температура (свыше 60 0 С);

Низкая температура или длительное её воздействие на кожу;

Агрессивные жидкости (концентрированные кислоты, щелочи).

Факультативные (избирательные) факторы, запускающие патогенез дерматитов и оказывающие негативное влияние только на людей с индивидуальной гиперчувствительностью:

Пища, лекарства, пыльца растений, чешуя насекомых, шерсть животных;

Некоторые аллергены контактного действия (моющие средства, косметика, укусы насекомых);

Температура от +4 0 С (это пороговая температура, при которой начинается патогенез контактной аллергии на холод).

Определение причин заболевания – очень важный этап для диагностики дерматитов и назначения адекватного, эффективного лечения.

Как отличить псориаз от дерматита?

Псориаз – это незаразное аутоиммунное заболевание.

При наружном обследовании больного с псориазом на коже обнаруживают:

Бляшки красного и розового цвета с белым налетом, обычно расположенные на наружной стороне суставов или на голове;

Зуд, сухость и шелушение кожи.

В отдельных случаях при псориазе также выявляют:

Поражение ногтей и суставов;

Поражение кожи и слизистых оболочек глаз.

Дифференциальный диагноз псориаза проводят с помощью дерматоскопа (оптического прибора для исследования кожи с многократным увеличением). На пораженном участке обнаруживают патогномоничные (ведущие) симптомы псориаза, не встречающиеся при иных дерматитах, а именно – своеобразные папулы и симптом »кровяной росы».

Уникальные отличия псориаза от дерматита:

Папулы при псориазе состоят из отмерших клеток эпидермиса (участков кожи, на которых нарушен естественный процесс шелушения и обновления);

Симптом «кровяной росы» – результат повышения проницаемости капилляров и транссудации (выхода за пределы капилляров) жидкой части крови.

Виды дерматита:

Дерматиты имеют сложную классификацию – практически у всех дерматитов есть несколько синонимов. За основу названия принимают:

Локализацию патогенеза (контактный, атопический);

Характер реакций (аллергический, воспалительный, инфекционный, грибковый);

Характер течения болезни (острый, хронический);

Наименование первичных (буллезный, везикулярный, др.) или вторичных (чешуйчатый, др.) сыпей;

Величину сыпи (милиарная, нумулярная, др.);

Ведущие симптомы (сухой, зудящий, экссудативный, др.);

Клиническое проявление дерматита, напоминающее какое-либо образование, не имеющее этиологической основы для этого заболевания (лишайный).

Исчерпывающий список видов дерматитов, можно найти в международном классификаторе болезней (МКБ). Ниже дано описание общих симптомов дерматитов без дифференциации.

Сухой дерматит

Проявляется в холодный период, обычно у пожилых людей и лиц с сухой кожей, предрасположенных к аллергиям. Заболевание в период обострения значительно снижает качество жизни. В запущенных случаях является провокатором иных форм дерматитов, осложняет имеющиеся в анамнезе пациента заболевания (венозная недостаточность, отекание нижних конечностей и другие).

Причины сухого дерматита:

Холодная и сухая погода, сухой воздух в помещении;

Органические и функциональные заболевания;

Сухой дерматит имеет характерную локализацию на стопах, редко протекает на других участках кожи. Заболевание характеризуется:

Хроническим (вялым) течением и выраженной сезонностью;

Ксерозом – повышенной сухостью кожи (результат недостаточного функционирования сальных и потовых желез), растрескиванием кожи на пораженных участках;

Пруриго (зудом), обусловленным дефицитом аминокислот и микроэлементов в коже и дегидратацией;

Воспалением – визуально проявляется покраснением и образованием экссудата в трещинах.

Зудящий дерматит

Кожный зуд (пруриго) – реакция организма на слабые постоянные раздражения нервных окончаний. Зуд сопровождается расчесами и нервозностью. Выделяют распространенный (по всему телу) и локальный (местный) зуд.

Распространенный зуд является следствием:

Атопических аллергических дерматитов;

Сахарного диабета, заболеваний печени и почек;

Функциональных и органических повреждений головного мозга;

Нарушений функции сальных и потовых желез;

Аллергии на шерсть животных, чешую насекомых и глистные инвазии.

Локальный зуд является следствием:

Атопических аллергических дерматитов на начальных стадиях патогенеза;

Контактных форм дерматитов.

Местный зуд разной этиологии диагностируют:

На подвижных частях тела;

На участках с нежной кожей;

На открытых участках тела.

Местный зуд на фоне венерических, гинекологических и андрологических заболеваний, а также кандидозов и глистных инвазий, диагностируют в области:

Бедер, ягодиц и промежности;

Местный зуд на фоне эктопаразитозов и дерматомикозов диагностируют в области волосистой части головы или в лобковой зоне.

Основные клинические формы зудящих дерматитов: :

Детская почесуха (строфулюс) развивается на первом году жизни. Сыпь появляется на голове, лице, туловище, руках, ногах и ягодицах в виде папул ярко-розового цвета с отечной инфильтрацией. По мере развития выявляют смешанные формы сыпи – папуловезикулы (пузырьки на верхушке папул). При продолжительном течении наблюдают вторичную сыпь в виде корочек, состоящих из засохшего серозно-геморрагического экссудата;

Почесуха у взрослых. Развивается, как продолжение строфулюса, но возможна и самостоятельная этиология. Во взрослой группе заболевание чаще встречается у женщин пожилого возраста. Дерматиты выявляют на наружных (разгибательных) поверхностях суставов, спине, животе, ягодицах. Нехарактерно поражение лица и внутренней (сгибательной) поверхности суставов. Диагностируется рассеянная первичная сыпь в виде папул, не сливающихся в бляшки. Вторичная сыпь – геморрагические или серозные корочки.

Инфекционный дерматит

Патогенез протекает в наружных и глубоких слоях кожи.

Причины инфекционных дерматитов:

Заболевания (оспа, корь, скарлатина), дерматиты проявляются в виде первичных и вторичных сыпей;

Ранения кожи, послеоперационные (хирургические) осложнения, которые вызываются стафилококком, стрептококком и другими гноеродными микроорганизмами.

На коже человека хирургические осложнения диагностируют в виде:

Поверхностных гнойничков без четких границ (импетиго);

Ограниченных гнойных полостей в подкожной клетчатке и глубже (абсцессов);

Гнойничков вокруг одной волосяной луковицы, сальной железы и окружающей тканей (чирьев или фурункулов);

Гнойников вокруг нескольких волосяных луковиц или сальных желез (карбункулов);

Разлитого, без четких границ, гнойного воспаления подкожной клетчатки (флегмоны).

Грибковый дерматит (дерматомикоз)

Для многих грибковых дерматитов характерны своеобразные высыпания – микиды.

Микиды (находят только при грибковых поражениях) – это аллергические высыпания на коже, которые при наличии сопутствующего воспаления проявляются в виде:

Первичных сыпей (папул, пустул и других);

Вторичных сыпей (корочек);

Сыпей на некотором расстоянии от колонии грибков.

В анамнезе больного грибковым дерматитом обнаруживают:

Нарушения иммунной и эндокринной систем;

Снижение естественной резистентности кожи и всего организма;

Повышенную влажность кожи.

Ушной дерматит

Бывает в острой и хронической формах, сопровождается сильным зудом. Для острой формы характерны участки эритемы (покраснения), отечность, наличие первичных сыпей в виде крапивницы, папул и пузырьков. При затяжном (хроническом) течении наблюдают шелушение, мокнущие корочки, эрозии, ощущение заложенности уха. Мокнущие участки при повреждении легко инфицируются.

Причины ушного дерматита:

Расчесы ушной раковины;

Раздражение кожи вокруг ушей;

Грибковые поражения слухового прохода;

Химические или механические повреждения кожи.

При отсутствии эффективного лечения заболевание может распространиться на ткани среднего и внутреннего уха. Для ушного дерматита характерны рецидивы и упорное течение патогенеза.

Буллезный дерматит

Булла (пузырь) – это вид первичной сыпи величиной от 0,5 см и более. Созревшие буллы лопаются с образованием эрозии. Булла имеет дно, которое лежит на шиповатом слое дермы, а также полость и крышку. Полость заполнена серозным (желтоватого цвета) или геморрагическим (красного цвета) экссудатом.

Буллы образуются в результате дегенерации (акантолиза) шиповатого слоя эпидермиса и локализуются на:

Коже волосистой части головы, спины и груди (у мужчин);

Слизистых оболочках ротовой полости и красной кайме губ.

Созревшие буллы лопаются, на их месте образуются корки и эрозии. Буллезные высыпания сопровождаются зудом, под лопнувшими буллами возможна потеря чувствительности. При массивных поражениях слизистой ротовой полости и дыхательных путей возможен даже летальный исход.

Красный дерматит

Красный дерматит — хроническое кожное заболевание, характеризующееся сильным зудом и мономорфными узелковыми высыпаниями – папулами. Цвет папул розово-красный с фиолетовым оттенком. Важный диагностический признак – вдавливание на верхушке папул. Растущие папулы расширяются по периферии и сливаются в бляшки размером 8-10 см. Бляшки приобретают серо-красный цвет и утолщаются. В стадии выздоровления на месте бляшек остаются участки коричневой гиперпигментации.

Типичная локализация красного дерматита:

Сгибательная (внутренняя) поверхность суставов рук;

Боковая поверхность туловища;

Слизистая оболочка рта и половых органов.

Пищевой дерматит (пищевая аллергия)

Диагностируется, начиная с первых дней жизни. Заболевание характеризуется хроническим течением, в запущенных случаях неизлечимо. Доказано влияние пищевых аллергий на развитие астмы у детей и взрослых.

Пищевой дерматит у детей начинается очень рано. Первые кожные симптомы у новорожденных с гиперчувствительностью к определенной пище проявляются в виде:

Красноты на щеках и ягодицах;

Себорейных чешуек на голове;

Правильная диагностика причин непереносимости пищи избавит малыша от многих проблем в будущем. До обращения к аллергологу следует обратить внимание на качество жизни малыша и окружающую среду.

Вероятными факторами, провоцирующими пищевую аллергию у детей, могут быть:

Неблагоприятная экологическая обстановка;

Частое употребление продуктов, содержащих аллергены.

Пищевой дерматит у взрослых выглядит несколько по-другому. Гиперчувствительность проявляется после приема пищи в виде:

Метеоризма (повышенного газообразования) и чувства тяжести в животе, изжоги, расстройства пищеварения;

Кожного зуда без сыпи;

Насморка, заложенности носа, аллергического конъюнктивита;

Быстрой утомляемости, слабости и отеков конечностей.

Редко – повышения температуры тела.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Формы дерматита

Дерматиты могут протекать в острой и хронической форме. Некоторые медицинские специалисты указывают на подострое течение. Однако установить границы такой формы заболевания сложно, определение основано на субъективных ощущениях доктора.

Острый дерматит

Начало острой формы характеризуется внезапным зудом, незначительным повышением температуры, возможно ринитом (воспалением слизистой носа) – это характерно для аллергических атопий. Симптомы, присущие основному заболеванию, и высыпания, состоящие из первичной сыпи – это признаки инфекционных дерматитов, вызванных вирусами, грибками или бактериями. Для острых форм дерматита характерны общие симптомы воспаления умеренной интенсивности (ограниченное покраснение, припухлость, болезненность, нарушение функции, повышение местной температуры). Что касается морфологии сыпи, то в острой фазе встречаются папулы, везикулы, реже – буллы.

Хронический дерматит

При хроническом течении заболевания симптомы воспаления стерты. На теле обнаруживают вторичные сыпи.

Исходя из типа вторичной сыпи, в некоторых случаях можно сделать прогноз исхода заболевания:

Неблагоприятный исход – атрофии;

Сомнительный исход – струпья, трещины, чешуйки, ссадины, язвы, эрозии;

Завершение патологии – заживление без следа, гиперпигментация, дисхромия, депигментация, лихенификация, рубец.

Лечение дерматита

В связи с широким распространением дерматитов разного этиопатогенеза, учеными и медиками разработаны схемы и методы лечения кожных заболеваний на основе лекарственных препаратов и физиотерапевтических средств. Универсальных методов лечения дерматита нет. Поэтому все схемы терапии, необходимые медикаменты и длительность курса лечения определяет врач индивидуально для каждого больного.

В основе всех современных методов лечения дерматитов заложены три принципа:

Принцип комплексной постановки диагноза, включающей в себя традиционные и новые методы исследований кожи и организма больного с определением причин заболевания и характера патогенеза;

Принцип многофакторного воздействия на патогенез заболевания, в том числе, нейтрализация патогенетического воздействия агента, воздействие на симптомы заболевания с целью устранения беспокоящих факторов и корректировка защитных сил организма (медикаментозная и психотерапевтическая);

Принцип непрерывности лечения. Терапия дерматитов соотносится со временем, необходимым для полной регенерации (восстановления) тканей кожи. Доказано, что срок полной регенерации (обновления клеток) кожи составляет не менее 28 суток.

Возможно вам будет также интересна статья о лечение дерматита в домашних условиях. Но не забывайте, что консультация у врача обязательна!

Диета при дерматите и правильное питание.

При аллергических дерматитах специальная диета и рациональное питание входят в систему оздоровления пациента. Правильно организованное питание и гипоаллергенные продукты в рационе больного являются залогом непоступления в организм новых доз аллергенов. До визита к врачу необходимо самостоятельно определить минимальный перечень продуктов, которые можно употреблять без риска обострения аллергических реакций.

Белковые – некоторые виды рыб (треска и морской окунь), нежирная телятина, субпродукты (печень, язык), нежирный творог, сливочное масло;

Растительные – крупы (рис, перловка), салат зеленый, огурцы, кабачки, брюква, свежая капуста, шпинат, растительное масло, груши, крыжовник, белая черешня и белая смородина;

Напитки – кисломолочные без добавления красителей, компоты из груш и яблок, отвары из ревеня, зеленый чай слабой концентрации, негазированная минеральная вода;

Десерты – сухофрукты из сушеных груш и яблок, чернослив.

При обследовании в клинике с помощью маркеров аллергенов можно ускорить процесс составления безопасного рациона. Без использования маркеров рекомендовано поэтапное включение в меню новых продуктов с интервалом две недели. Для того чтобы вам было легче сориентироваться в выборе продуктов, предлагаем примерный список со средним и высоким риском провокации пищевых аллергий и дерматитов.

Белковые – баранина, конина, кролик;

Растительные – рожь, гречка, кукуруза, зеленые фрукты, картофель;

Напитки – черный чай, соки из зеленых яблок, травяные отвары;

Десерты – йогурты, муссы, творожки.

Продукты, часто вызывающие аллергию:

Белковые – свинина, жирная говядина, молоко, яйцо куриное, рыба, морепродукты, икра, копчености, деликатесы, тушенка;

Растительные – бобовые, квашеная капуста, маринованные овощи, все ягоды красного цвета, все тропические фрукты, грибы, сухофрукты (курага, изюм, финики, инжир);

Напитки – сладкая газированная вода, йогурты с наполнителем, какао, кофе;

Десерты – карамель, мармелад, шоколад, мед;

Приправы, соусы (кетчуп, майонез, соевый соус), консервированные супы, и любые готовые продукты, содержащие красители, эмульгаторы, консерванты и прочие пищевые добавки.

При дерматитах без аллергической нагрузки более важна правильная организация питания. Основной принцип – включение в рацион низкокалорийной легко усваиваемой пищи. Универсальных рекомендаций нет. Более подробно узнать о рекомендуемых лично вам продуктах можно у лечащего врача и диетолога.

Автор статьи: Пономаренко Андрей Александрович, врач-дерматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Многие растения содержат в себе естественные компоненты, которые всасываясь в поврежденную кожу, нормализуют её структуру, уменьшая любые воспалительные проявления. Очень хорошо проявили себя растворы, отвары, настойки и настои, вытяжки и мази на основе лекарственных трав. Можно использовать их как в виде.

Аллергическому дерматиту одинаково часто подвержены люди из самых разных стран с непохожими климатическими условиями и отличающимися традициями. Это незаразное заболевание, проявляющееся воспалительной реакцией на коже в ответ на воздействие того или иного раздражающего фактора. Покраснения, шелушения, отеки – не заметить его просто невозможно.

Атопический дерматит — это диффузный нейродермит. Он проявляет себя сильным зудом и является хроническим аллергическим дерматитом, который возникает у лиц, получивших к нему генетическую склонность. Данная разновидность дерматита тесно связана с предрасположенностью к атопическим заболеваниям.

Контактный дерматит – заболевание, основанное на воспалительном поражении эпидермиса. Характерно проявление в виде сыпи. Обычно появляется в результате оказания воздействия на кожу веществ раздражающего типа. Можно говорить о существовании двух форм заболевания. Простой контактный дерматит появляется из-за факта контакта кожи с токсичными веществами химического.

Пероральный дерматит – это патологический процесс, механизмом которого является воспалительное поражение кожных покровов вокруг рта, подбородка и смежных областей лица, проявляющийся папулезно-пятнистыми высыпаниями. Определение настолько простое и понятное, что казалось бы, раскрывает всю информацию об этом заболевании.

Себорейный дерматит – одна из разновидностей воспаления кожи. Существует ещё одно название этой болезни — себорейная экзема. В этом состоянии, по статистике, чаще всего оказываются молодые люди. Пик возраста – 40 лет. Но бывают пациенты, которым 1 год и 25 лет. Чаще в зоне риска оказываются мужчины.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Ваш дерматолог

Простой герпес

Простой пузырьковый лишай. Этиология, классификация, патогенез, эпидемиология. Клинические проявления на коже и слизистых оболочках. Особенности течения у ВИЧ-инфицированных больных. Принципы лечения.

Конспект лекции для студентов лечебного факультета.

Кафедра дерматовенерологии СПбГМА

Простой пузырьковый лишай — это вирусное хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением сенсорных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Возбудителем является вирус простого герпеса I и И типа (ВПГ-1, ВПГ-2), относящийся к подсемейству a-герепесвирусов.

Инфицирование ВПГ-1 происходит чаще всего в первые 3 года жизни ребенка. После адсорбции на эпителиоцитах кожи и слизистых вирус проникает в клетки и размножается в них, оказывая цитотоксический эффект. Из клеток вирус попадает в кровь и лимфу, развивается вирусемия. При этом вирусы находятся внутри лимфоцитов и нейтрофилов, тормозят выработку интерферонов лейкоцитами. При адекватной терапии вирус элиминируется, сохраняясь в чувствительных ганглиях, где пожизненно персистирует. При снижении иммунитета (соматические и инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции, стрессы, травмы и т. д.) наблюдается рецидив инфекции. Количество рецидивов определяется иммунным статусом организма.

Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса:

1. Контактный (прямой или опосредованный) — чаще встречается у детей.

2. Воздушно-капельный (ВПГ-1)

3. Половой (ВПГ-2 — генитальный герпес)

4. От матери к плоду

• Трансплацентарно при вирусемии

• При прохождении ребенка через родовые пути матери

Крайне редко возможен парентеральный путь передачи вируса, а также заражение при трансплантации органов и переливании крови.

Выделяют первичный герпес и рецидивирующий.

Первичный герпес возникает после первого контакта с вирусом в детском возрасте при отсутствии специфических антител. Обычно отличается интенсивностью клинических проявлений. Наиболее тяжело протекает у новорожденных. Одним из наиболее часто встречающихся проявлений первичной инфекции является острый герпетический стоматит.

После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 8 дней развиваются клинические симптомы:

1. Общие проявления: озноб с повышением температуры до 38-39 "С, головная боль, сонливость, общее недомогание

2. Местные проявления возникают в полости рта. На слизистой языка, щек, десен, внутренней поверхности губ, реже на мягком и твёрдом нёбе появляются болезненные сгруппированные пузырьки. Пузырьки сразу вскрываются, образуя эрозии.

3. Регионарный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

4. У ослабленных детей возможна диссеминация вируса в печень, селезёнку и другие органы, что приводит к летальному исходу. В лёгких случаях процесс регрессирует в течение 2 недель.

Простой пузырьковый лишай встречается чаще как рецидивирующая форма заболевания. При этом по сравнению с первичной формой интенсивность и продолжительность клинических проявлений выражена меньше.

Наиболее частая локализация:

• Лицо (периоральная область, околоушная область, крылья носа)

• Конъюнктива и роговица глаз

• Половые органы (генитальпый герпес)

Характерным является тот факт, что при каждом новом рецидиве высыпания локализуются на том же месте.

После продромального периода, проявляющегося жжением, покалыванием и другими субъективными ощущениями, на коже на фоне эритемы появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Через несколько суток содержимое пузырьков ссыхается с образованием корки или пузырьки вскрываются (при травматизации) с образованием эрозий. В любом случае в результате процессов эпителизации через 10-14 дней высыпания разрешаются, не оставляя следа или с образованием гиперпигментированного пятна.

Герпетические высыпания могут также локализоваться на слизистой языка (герпетический глоссит), щек (герпетический стоматит), десен (герпетический гингивит), миндалин (герпетическая ангина). На слизистой происходит быстрое вскрытие пузырьков с образованием резко болезненных эрозий, которые часто затрудняют приём пищи. Эпителизация происходит дольше, чем на коже.

Офтальмогерпес встречается обычно при сниженном иммунитете, чаще у детей. При этом могут поражаться все оболочки глаза с развитием конъюнктивита, иридоциклита, кератита. Возможно снижение остроты зрения.

Генитальный герпес является одной из наиболее часто встречающихся клинических форм простого герпеса. Вызывается вирусом герпеса 2 типа (ВПГ-2), передается половым путём.

Клиника генитального герпеса похожа на первичный герпес, может сопровождаться значительным повышением температуры, общей симптоматикой. У мужчин высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, венечной борозде, на головке и стволе полового члена, у женщин — на малых половых губах, клиторе, влагалище, шейке матки, промежности, бедрах. Часто генитальный герпес может протекать малосимптомно или бессимптомно. Такие больные представляют наибольшую эпидемиологическую опасность. Генитальный герпес может осложняться слоновостью половых органов в результате лимфостаза, может инициировать рак шейки матки, предстательной железы.

Особенности течения простого герпеса у ВИЧ-инфицированных больных.

При ВИЧ-инфекции в результате выраженного иммунодефицита течение герпеса имеет ряд особенностей:

1. Частые рецидивы (более 1 раза в 3 месяца)

2. Миграция высыпаний — при следующем рецидиве высыпания появляются в новом месте (обычно в одном и том же)

3. Распространённость высыпаний

4. Глубокие поражения кожи и слизистых с образованием язв (язвенно-некротическая форма). Язвенно-некротическая форма, длящаяся более 3 месяцев является безусловным маркером ВИЧ-инфекции.

5. Развитие генерализованного герпеса с поражением бронхов, лёгких, пищевода и других органов.

При наличии этих признаков и отсутствии других причин иммуносупрессии необходимо обследование больного на ВИЧ-инфекцию.

Диагностика простого герпеса:

1. Клинические симптомы

3. Лабораторная диагностика

• Цитологическое исследование (электронная микроскопия соскобов с поражённых участков)

• Серодиагностика методом парных сывороток (по нарастанию титра антител в 4 раза и более)

• Полимеразная цепная реакция (показана при атипичных и генерализованных формах)

Принципы терапии простого герпеса:

Лечебная тактика зависит от формы заболевания, тяжести течения, частоты рецидивов.

Если рецидивы имеют место 1 раз в полгода и реже и отсутствуют общие симптомы, то лечение проводится по следующей схеме:

1. Местная терапия противовирусными препаратами — ацикловир (завиракс), 2-4% теброфен и др. в период высыпаний и в течение нескольких недель после их разрешения.

2. Интерфероны и индукторы интерферона (неовир, циклоферон и др.)

3. Неспецифические иммуномодуляторы

4. Дезинфицирующие (анилиновые красители) и эпителизирующие средства (винилин, кератолан)

5. В случае болей — местные анестетики

Если рецидивы возникают 1 раз в 3 месяца и чаще, или заболевание носит постоянный характер, а также при тяжёлом течении проводится этапное лечение:

I этап (в остром периоде):

1. Общая терапия

• Ацикловир внутрь по 0.2-0.4 г 5 раз в день в течение 7-10 дней

• Фамвир внутрь 3 раза в день в течение 7-12 дней

2. Наружная терапия (см. выше)

3. Патогенетическая терапия (парентеральное введение интерферонов и индукторов интерферона)

4. Симптоматическая терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства)

II этап (терапия в межрецидивный период):

1. Профилактические курсы противовирусных средств (ацикловир 0.2 г 3-5 раз в день)

2. Индукторы интерферона (циклоферон внутримышечно)

3. Несиецифические иммуномодуляторы (тимолии, тимоген)

III этап — использование противогериетической вакцины

IV этап — диспансерное наблюдение

Краткий протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

«Кожные и венерические болезни»

проф. Иванов О. Л.

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

Кафедра дерматологии СПбГМА

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

«Кожные и венерические болезни»

проф. Иванов О. Л.

Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Руководство для дерматологов.

О. Л. Иванов, А. Н. Львов

«Диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей.

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.

Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 30.11.2014 Обратная связь Карта сайта

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения

и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Пузырьковая сыпь

Пузырьковая сыпь выглядит как линейно или рассеянно распределенные везикулы, которые представляют собой небольшие образования ограниченных размеров, заполненные прозрачной, кровянистой или просто мутной жидкостью. Их размер очень редко превышает 5 мм в диаметре. Локализуются они отдельными элементами или группами.

Сыпь может быть сильно или слабо выражена, долговременная или появляющаяся на короткое время. Она может возникнуть из-за воспалительных процессов, инфекционных заболеваний или аллергических реакций.

Причины появления сыпи пузырьковой

Кожные заболевания

У этого заболевания есть несколько разновидностей. Сыпь при контактном дерматите возникает в результате повышенной чувствительности. Внешние ее проявления – множественные везикулы, вокруг которых отмечается покраснение и отек. Из пузырьков может выделяться секрет, они нередко сопровождаются сильным зудом.

Герпесному дерматиту больше всего подвержены мужчины молодого и среднего возраста. Элементами сыпи в этом случае становятся везикулы, пустулы, буллы и эритематозные образования. Локализуются они преимущественно на локтях, коленях, ягодицах, плечах, лице, шее и волосистой части головы. Пузырьковая сыпь, вызванная герпесным дерматитом, сопровождается зудом, покалыванием и жжением.

Нуммулярный дерматит проявляется пустулами, папулами и везикулами. В них зачастую содержится гнойный секрет, отмечается сильный зуд и появление корок. Единичные образования возникают на ладонях, но более характерны другие локализации: спина, ягодицы, открытые места конечностей.

Микотический дерматит – определенная аллергическая реакция на поражение грибками. Такая сыпь поражает чаще всего ладони. Может появляться также боль, зуд, повышение температуры, явления анорексии и другие проявления.

Полиморфная эритема

Данное заболевание относится к острым воспалительным патологиям кожных покровов, на которых возникают папулы, эритематозные макулы, реже волдыри и везикулы. Наиболее характерная локализация: стопы, ладони, лицо и шея. Высыпания могут повторяться. Кроме того, могут поражаться область половых органов и глаза, а также слизистые губ и щек. При прорыве элементов сыпи выделяется липкое белое или желтоватое содержимое.

Опоясывающий лишай

Это заболевание начинается с эритемы и узелковых утолщений, также отмечается сильная пульсирующая боль с одной стороны грудной клетки. Примерно через пять дней возникает пузырьковая сыпь, покрывающая руки, ноги и грудь с обеих сторон. К болевым ощущениям присоединяется жжение. На десятый день элементы сыпи начинают подсыхать.

Волдыри, или пемфигоид

Проявляется зудом и образованием эритематозных образований или язв. В дальнейшем возникают болезненные волдыри неправильной формы и довольно большого размера, поражающие нижнюю часть живота, паховую область, внутреннюю поверхность бедер и предплечья.

Пузырчатка

Хроническая доброкачественная семейная пузырчатка проявляется небольшими везикулами, появляющимися группами на фоне не измененной или эритематозной кожи. Элементы сыпи быстро вскрываются, после чего образуется корка, сопровождающаяся сильным зудом и жжением. Сыпь в этом случае может спонтанно исчезать, а потом появляться снова.

Листовидная форма пузырчатки характеризуется медленным развитием. Возникающие волдыри наблюдаются на коже головы и туловище, по мере поражения других мест они начинают мокнуть, и появляется неприятный запах. Волдыри прорываются с образованием сильных эритем, а затем корок и рубцов.

Обыкновенная пузырчатка может иметь острое, быстро прогрессирующее течение или хроническое. В этом случае элементы пузырьковой сыпи не имеют однозначных характеристик, они могут быть разных размеров, сопровождать болью или быть абсолютно безболезненными. При прорыве волдырей выделяется прозрачный, гнойный или кровавый секрет. На первых этапах заболевание проявляется отдельными волдырями, которые со временем захватывают всю поверхность тела.

При этом заболевании возникают симметричные высыпания, элементы – везикулы, переходящие в гнойники. Наиболее частая локализация – ладони, реже сыпь поражает стопы.

Характеризуется индивидуальной повышенной чувствительностью к свету, чаще всего развивается в молодом возрасте примерно от 20 до 40 лет. Появляются образования пузырьковой сыпи на открытых для солнца участках кожи, на местах травм, перегрева, потертостей. После прорыва элементов остаются глубокие язвы и шрамы.

Дерматомикоз

Пузырчатся сыпь образуется от грибковой инфекции. Проявляется сухими прыщами и везикулами. Поражает преимущественно стопы.

Токсический эпидермальный некролиз

Это реакция иммунитета на определенные препараты или токсины, которая приводит к возникновению диффузной эритематозной сыпи и некролизу кожи, после чего могут образовываться волдыри и везикулы. Другими симптомами этого заболевания являются жжение в конъюнктиве, повышение температуры, болезненность кожи и общее недомогание. Элементы сыпи легко лопаются, после чего остаются открытые участки.

Инфекционные заболевания

Наиболее распространенным проявлением этой вирусной инфекции становятся везикулы в области губ. Примерно у четвертой части больных затрагивается также область половых органов. Перед появлением сыпи отмечается зуд, жжение, боль или покалывание в местах поражения. Элементы могут появляться единично или группами. Размер их около 2 мм, но нередко наблюдается срастание. После прорыва остается болезненная язва, покрытая коркой желтого цвета.

Влияние внешних факторов

Волдыри и везикулы могут появляться вследствие термических ожогов. В таких случаях они характеризуются болезненностью, сопровождающими их эритемой и отеками.

Укусы насекомых

Вначале образуется папула, затем на ее месте везикула, часто наливающаяся кровью.

Клинические проявления этого заболевания – небольшого размера везикулы на эритематозных участках или на конце петлеобразного канала. Вызывается чесоточным клещом. У мужчин нередко поражается паховая область, а у женщин – область сосков. Кроме того, элементы высыпаний могут находиться на локтях, подмышками, на талии или запястьях.

Дерматит буллезный

Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России: как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте.

Существует форма аллергии, которая сопровождается воспалением кожных покровов с образованием на них пузырей, заполненных жидкостью. Возникнуть буллезный дерматит может в результате воздействия на кожные покровы химических раздражителей. Достаточно часто выступает симптомом эндокринных и метаболических нарушений или же других дерматологических болезней.

Особенностью, которой характеризуется буллезный и пузырчатый дерматит, является субэпидермальное или интераэпидермальное расположение пузырей. Высыпания называют буллами, если их размер превышает 5 мм и везикулами, если меньше 5 мм.

Причины и симптомы

  • воздействие солнечных лучей;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • агрессивные вещества (урсол, скипидар, краска для волос и другие);
  • перепады температур;
  • наружное лечение агрессивными лекарственными препаратами.
  • инфекционные заболевания (импетиго, буллезная дерматофтия, герпес);
  • воспаленные дерматозы (буллезная системная волчанка, пузырчатка, буллезный пемфигоид);
  • метаболические нарушения (пеллагра, порфирия);
  • генетические аномалии (буллезный эпидермолиз, врожденная эритродермия, болезнь Хейли-Хейли).

В зависимости от причин, повлиявших на развитие недуга, выделяют несколько типов буллезного дерматита:

  • температурный. Возникает при воздействии низких или высоких температур, проявляется при ожогах и отморожениях 2 степени;
  • солнечный. Причиной возникновения является длительное пребывание на солнце, сопровождается гипертермией кожных покровов, жжением, зудом, ухудшением общего самочувствия;
  • химический. Локализуется, как правило, на лице и шее, характеризуется отеком тканей;
  • диабетический. Пузыри локализуются на дистальных отделах рук и ног;
  • наследственный. Образуется в местах незначительного травмирования кожи, характер появления — самопроизвольный;
  • энтеропатический. Связан с недостатком цинка, высыпания появляются на дистальных отделах конечностей, губах, вокруг глаз, во рту.

Лечение и профилактика

Главным принципом, на котором основывается лечение буллезной формы дерматита, вызванного внешними причинами, является устранение провоцирующих факторов. Если появление дерматита связанно с другими заболеваниями, проводится комплексная терапия.

Как правило, пузырчатый дерматит у ребенка является следствием эндокринных нарушений или генетической предрасположенности, в таком случае следует проводить симптоматическую терапию.

Для облегчения состояния больного применяют антибактериальные и кортикостероидные наружные средства, противовоспалительные крема и мази, заживляющие препараты. Иногда возникает необходимость производить вскрытие пузырей. Вскрытие проводит специалист и только в стерильных условиях.

Дерматит перианальный – кожное заболевание, которое локализовано в области вокруг ануса. Симптомы поражения кожи следующие: покраснение; болезненность; ощущение мокнутия; зуд, на фоне которого течение заболевания .

Современный образ жизни – это борьба за выживание, а значит — хронический стресс. В результате нервных перегрузок, появилась целая плеяда .

Человеческая кожа подвержена воздействию внутренних и внешних раздражителей. Различают несколько видов аллергических заболеваний, имеющих одно общее название — дерматит. Самыми .

Москва, Мосфильмовская улица, 35с2

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РУКОВОДСТВОМ К ДЕЙСТВИЮ.

НЕ НУЖНО СТАВИТЬ СЕБЕ ДИАГНОЗ И ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ У СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА.

Пузырчатый дерматит: описание заболевания

Пузырчатый дерматит – это воспаление кожи с образованием на ней пузырей разного размера. Такое состояние может быть вызвано разными причинами, что важно учитывать при диагностике и последующем лечении пациента.

Содержание

Почему появляются пузыри

Пузырчатый дерматит характеризуется расслоением кожи вследствие скопления жидкости. Ее выход (экссудация) может происходить из мелких кровеносных и лимфатических сосудов и из межклеточных пространств. Образующиеся при этом пузыри могут располагаться под верхним слоем кожи (субэпидермально) или внутри кожи (интрадермально). Их содержимое бывает прозрачным (серозным), геморрагическим (с примесью крови) и гнойным.

Основными причинами этого состояния являются:

  • ожоги после воздействия ультрафиолета при пребывании на солнце или искусственном облучении;
  • химические ожоги, в том числе вызванные соком некоторых растений;
  • обморожения и термические ожоги;
  • аутоиммунное поражение кожи;
  • наследственные заболевания;
  • токсидермия (аллергическая реакция после приема внутрь лекарств), синдром Лайелла;
  • бактериальные и вирусные инфекции с прямым повреждением клеток или воздействием токсинов (ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай, стафилококковое поражение кожи), экзема и импетиго;
  • чесотка;
  • механическое повреждение с образованием мозоли;
  • потница;
  • некоторые внутренние болезни и эндокринная патология.

к содержанию ↑

Что происходит в коже

При воздействии на кожу повреждающих факторов или антител происходит акантолиз – дегенерация слоев дермы и разрушение связей внутри ее шиповидного слоя. Вирусы же приводят к изменению самих клеток, превращая их в некую фабрику по производству новых возбудителей. В итоге клетки становятся вакуолями (пузырьками) и разрушаются.

Появляющиеся щели или полости заполняются жидкостью и расширяются с возникновением пузырей. Пузыри менее 5 мм считаются везикулами, а образования большего размера – буллами. Поэтому дерматит с формированием больших пузырей называют также буллезным.

Клиническая картина

Пузырчатый дерматит характеризуется появлением на коже пузырей с достаточно тонкими стенками. Они могут возникать и на слизистых оболочках. Некоторые заболевания имеют характерную локализацию этих высыпаний. Например, при опоясывающем лишае (Herpes zoster) группы пузырьков располагаются вдоль межреберий. При чесотке парные везикулы обнаруживаются в межпальцевых промежутках. А мозоли чаще появляются на стопах в местах трения об обувь или на ладонях (после гребли, работы лопатой).

Пузыри подвергаются обратному развитию или лопаются с образованием эрозий. На их месте формируются корочки, под которыми идет регенерация кожи. На обширных корках при движениях возникают болезненные, нередко кровоточащие трещины. Иногда беспокоит зуд. При вегетирующей форме пузырчатки на месте вскрывшихся пузырей происходит разрастание ткани (вегетация).

Бактериальная инфекция приводит к нагноению содержимого пузырей, при этом вокруг булл появляется воспалительный отек и инфильтрация кожи, возможно поражение глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки. Мелкие нагноившиеся пузырьки называются пустулами. Инфекционный процесс зачастую сопровождается интоксикацией с повышением температуры тела.

Массивное буллезное поражение представляет опасность для жизни. Может развиться острая почечная недостаточность из-за закупорки почечных канальцев освобождающимися при разрушении клеток белковыми молекулами. При образовании пузырей в пищеварительном тракте возникает отслоение слизистой оболочки с кровотечением. В случае генерализации инфекции вероятен сепсис (заражение крови).

Принципы лечения

Лечение должно быть направлено на причину заболевания, облегчать основные симптомы и препятствовать распространению инфекции. В зависимости от выраженности процесса назначают только местную терапию или дополняют ее парентеральным лечением. Применяют антибактериальные и противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, противовоспалительные и ранозаживляющие средства. При аутоиммунном процессе показаны иммуносупрессанты и цитостатики. Иногда рекомендуют физиотерапию.

Пузырчатый дерматит способен протекать по-разному. При обширных и рецидивирующих поражениях, инфицировании необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью, а не заниматься самолечением.

Похожие статьи:

  • Аллергия 325
    • Аллергический стоматит 1
    • Анафилактический шок 5
    • Крапивница 24
    • Отек Квинке 2
    • Поллиноз 13
  • Астма 39
  • Дерматит 245
    • Атопический дерматит 25
    • Нейродермит 20
    • Псориаз 63
    • Себорейный дерматит 15
    • Синдром Лайелла 1
    • Токсидермия 2
    • Экзема 68
  • Общие симптомы 33
    • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *