Резкая аллергическая реакция

Резкая аллергическая реакция

Резкая аллергическая реакция

Считается, что аллергические заболевания, при которых иммунная реакция организма сопровождается повреждением собственных тканей, охватывают в среднем около 10% населения земного шара. Рассмотрим подробнее что это такое и что делать при аллергических реакциях.

Какие бывают типы аллергических реакций?

Типы аллергических реакций бывают разные по степени тяжести. По тяжести течения аллергические реакции можно подразделить следующим образом:

— легкие и средней тяжести – зуд, крапивница, аллергический ринит, сенная лихорадка, отек Квинке;

— тяжелые – анафилактический шок.

Больные с аллергической реакцией немедленного типа (анафилаксия, атопическая бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, сенная лихорадка, аллергический ринит) нередко нуждаются в неотложной помощи. При такой патологии чужеродные вещества (антигены) стимулируют лимфоциты, превращающиеся в плазмоциты, то есть клетки, продуцирующие антитела. Антитела фиксируются на поверхности тучных клеток, которые становятся сенсибилизированными. При повторном попадании антигена в организм на поверхности тучных клеток происходит его взаимодействие с антителом, это приводит к разрушению (дегрануляции) тучных клеток и выбросу из них биологически активных веществ – медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, простагландинов и др.).

Типы аллергических реакций

Анафилактический шок – самый грозный клинический вариант острой аллергической реакции – наиболее часто наблюдается после введения пенициллина, однако он может возникнуть и после применения других антибиотиков, сульфаниламидов, лечебных сывороток, рентгеноконтрастных веществ и т. д., а также после укусов насекомых.

Сразу же после инъекции (либо через 20-40 мин) у больного появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, беспокойство, возбуждение или депрессия, резкая слабость, ощущение жара в теле, кожные высыпания и зуд, ринорея. Одновременно возникают удушье, сухой надсадный кашель, обусловленный развитием бронхоспазма либо отека гортани со стридорозным дыханием.

В тяжелых случаях при аллергических реакциях выражены симптомы шока: бледность и мраморная окраска кожи, акроцианоз; конечности становятся холодными, пульс нитевидный либо не прощупывается, АД падает либо не определяется. При анафилактическом шоке падение АД может сочетаться с развитием коматозного состояния. Судороги с отделением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием – следствие тяжелой гипоксии головного мозга. В таких случаях через несколько минут после начала шока может наступить смерть. В менее тяжелых случаях у больных отмечаются симптомы обморока, сочетающиеся с нетяжелым бронхоспазмом и падением АД.

Отек Квинке – ангионевротический отек (локальный или распространенный) кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Ангионевротический отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием, возможна смерть от асфиксии; отек желудочно-кишечного тракта сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой (причина диагностических ошибок и необоснованных оперативных вмешательств).

Крапивница – внезапно возникающее поражение поверхностной части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. Сыпь при аллергических реакциях может сохраняться в течение 1 – 3 сут, не оставляя пигментации.

Аллергический ринит – отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, заложенность носа, чувство жжения в конъюнктиве и глотке, слезотечение.

Сенная лихорадка (поллиноз) – сезонная аллергическая реакция на пыльцу растений, проявляется острым конъюнктивитом и ринитом.

Что делать при аллергических реакциях: неотложная помощь

Неотложная помощь при аллергических реакциях, в частности при анафилактическом шоке, должна быть оказана без промедления. Подкожно или внутримышечно вводят в дозе 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа. Адреналин вызывает сужение сосудов кожи, органов брюшной полости, скелетной мускулатуры, расслабляет мускулатуру бронхов.

Коррекцию артериальной гипотензии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью переливания солевых и коллоидных растворов (500-1000 мл). При развитии бронхоспазма показаны эуфиллин и ингаляции бета-адреномиметиков (сальбутамола, алупента).

Одновременно при аллергических реакциях внутривенно вводят 125-250 мг гидрокортизона или 60-150 мг преднизолона. Стероидные гормоны не оказывают немедленного действия, но предупреждают рецидивы реакции. Глюкокортикоиды подавляют развитие иммунных клеток (лимфоцитов, плазмоцитов) и уменьшают продуцирование антител, предупреждают дегрануляцию тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии и оказывают действие, противоположное эффектам медиаторов аллергии – уменьшение проницаемости сосудов, повышение АД и др.

Что делать при аллергических реакциях: медикаментозная терапия

Антигистаминные препараты – Н1-гистаминовые блокаторы – являются конкурентными антагонистами гистамина, высвобождающегося из тучных клеток, причем их сродство к Н1-гистаминовым рецепторам значительно ниже, чем у собственно гистамина. Поэтому антигистаминные препараты не вытесняют гистамин, связавшийся с рецепторами, они блокируют не занятые или освобождаемые гистамином рецепторы. Соответственно, Н1-гистаминовые блокаторы наиболее эффективны для профилактики аллергических реакций, а в случае уже развившейся реакции они предупреждают реакции на выброс новых порций гистамина. Таким образом, Н1-гистаминовые блокаторы используются при аллергических реакциях только в качестве дополнительного средства для уменьшения продолжительности и предупреждения рецидивов реакции. Предпочтительно использование при аллергических реакциях таких препаратов, как терфенадин, зиртек, астемизол, – современных высокоактивных антигистаминных средств с минимальным количеством побочных эффектов.

При оказании неотложной помощи больным с анафилактическим шоком требуется быстрота и четкость выполнения назначений. Поэтому в процедурных кабинетах поликлиник, машинах скорой помощи, на постах медицинских сестер и фельдшерских пунктах необходимо иметь соответствующие наборы медикаментов и одноразовые шприцы и капельницы. После оказания неотложной помощи больной должен быть госпитализирован и наблюдаться в стационаре.

Принципы лечения отека Квинке те же, что и анафилактического шока. При нетяжелых аллергических реакциях (крапивница, сенная лихорадка, аллергический ринит) назначают антигистаминные средства и кетотифен – препарат, подавляющий выброс биологически активных веществ (гистамин, лейкотриены, медленнореагирующая субстанция анафилаксии).

Резкая аллергическая реакция

Аллергия – одно из наиболее распространённых сегодня заболеваний. Практически каждый из нас сталкивался с аллергией, если не у себя, то у близких, друзей или знакомых. Проявления аллергии могут очень сильно отличаться, поэтому даже профессионалы не всегда могут с точностью определить, является некий симптом признаком аллергии или нет.

Аллергические приступы могу нести очень серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека. Поэтому каждому человеку необходимо знать наиболее типичные признаки аллергии и способы оказания помощи пострадавшему от такого приступа. Возможно, это поможет спасти жизнь человеку.

Как распознать приступ аллергии

Наиболее серьёзные аллергические реакции обычно наблюдаются при попадании аллергена в кровь. Но при сильной аллергии бывает достаточно и других видов контакта для начала бурной реакции. Но не надо сильно пугаться, первый приступ аллергии редко бывает очень опасным, поэтому будет время сориентироваться.

Как же заподозрить аллергический приступ? Первое – был контакт с предполагаемым аллергеном. Если человека укусила оса и после этого появились неприятные симптомы – можно заподозрить, что это именно аллергия на её укус.

Проявления аллергии часто усиливаются во время сильного стресса, поэтому хорошее расположение духа может стать отличным лекарством.

Второе – появление характерных признаков. Наиболее частые признаки аллергии:

  • беспокойство и резкое ухудшение состояния;
  • кашель и затруднение дыхания;
  • бледность кожи;
  • резкое сердцебиение;
  • резкое падение артериального давления;
  • появление характерной сыпи;
  • появление отёков.

При появлении нескольких признаков одновременно или одного сильно выраженного, необходимо немедленно доставить пациента в больницу, где врач сможет оценить его состояние и подобрать соответствующее лечение.

Что делать до встречи с врачом?

Если вы не уверены, что у человека именно аллергия, и не знаете, как ему помочь в данной ситуации, то остаётся только наблюдать и постараться облегчить состояние. Чтобы облегчить состояние пациента можно уложить его удобно без подушек, обеспечить поступление свежего воздуха и ждать. При этом важно наблюдать за состоянием пациента и отмечаться моменты, которые помогут врачу скорее принять правильное решение.

Если у пациента появилась сыпь необходимо:

  • зафиксировать время появления сыпи;
  • отметить начальную её локализацию;
  • запомнить, как выглядит сыпь;
  • следить за распространением сыпи по телу и заметить последовательность этого процесса;
  • отметить, если пигментация и шелушение на коже;
  • если есть такая информация, записать все лекарства, которые принимал пациент ранее всё, что могло стать причиной аллергической реакции.

Если появляются отёки необходимо:

  • зафиксировать время появления первых отёков;
  • отметить, где появились первые отёки;
  • следить за их распространением;
  • обязательно отметить, когда появились (если появились) признаки общей реакции организма, такие как тошнота, одышка головокружение, слабость;
  • отметить, если есть боли в суставах, лимфатических узлах, головные боли.

Приём алкоголя может усиливать аллергию. Часто люди с аллергическим насморком буквально не могут дышать после приема алкоголя.

Принимать какие-то меры для лечения пациента, если вы не уверены в его диагнозе и не имеете необходимых навыков, достаточно опасно. Если у вас есть предположения, что аллергическую реакцию вызвал какой-то из предметов окружающих пострадавшего, постарайтесь убрать этот предмет. Можно постараться согреть ноги пострадавшего и дать ему сорбент, если вы подозреваете пищевую аллергию.

Что делать при анафилактическом шоке, бронхиальной астме и при отёке Квинке (Видео)

Наиболее опасной аллергической реакцией является анафилактический шок. Он развивается буквально на глазах и в самых сложных ситуациях может привести к летальному исходу буквально за минуты. Признаки анафилактического шока – резкое ухудшение состояния человека, падение артериального давления и появление резкого сердцебиения. При этом человек бледнеет, начинает задыхаться.

Чаще всего пациенты с таким диагнозом знают о своем заболевании и носят с собой лекарства, способные купировать анафилактическую реакцию. Если такого лекарства нет, можно постараться принять любой антигистамин, пока человек еще может глотать. Также не противопоказано тёплое питьё, если человек может пить.

Один из опасных видов аллергической реакции – бронхиальная астма. Она выражается в затруднении дыхания вследствие спазма мышц бронхов, отёка слизистой и избытка слизи. Если пациент знает о своем заболевании, у него, скорее всего, есть специальный ингалятор. Если его нет, то необходимо вызвать врачей и постараться облегчить состояние пострадавшего. Для этого надо успокоить его и дать любой антигистаминный препарат. Можно посадить его на стульчик лицом к спинке и подложить под грудь подушку. Это поможет облегчить дыхание.

По статистике старшие дети в семье болеют аллергией гораздо чаще остальных. Объяснения этому факту учёные пока не нашли.

Также весьма опасен отёк Квинке – внезапный отёк кожи, клетчатки и слизистых оболочек. Развивается он очень быстро и чаще всего наблюдается на губах, веках, грудной клетке, верхних и нижних конечностях, половых органах. Также он может задевать желудок, кишечник, пищевод. Размеры отёка могут варьироваться от горошины до крупного яблока, от этого зависит уровень его опасности. Большой отёк в области горла может привести к удушению. Держится он от нескольких часов до нескольких дней.

При отёке также важно вовремя принять лекарство. Если его нет, а отёк находится в опасной близости к горлу, необходимо приподнять голову пострадавшего и положить на его голову и грудь пакет со льдом. Это немного замедлит развитие отёка и позволит дождаться врачей.

Как предотвратить развитие аллергического приступа

Если аллергик уже проконтактировал с аллергеном, то предотвратить развитие аллергической реакции практически невозможно. Можно постараться уменьшить её интенсивность. Если это пищевая аллергия, можно постараться вызвать рвоту и избавиться от аллергена в желудке. Если аллерген попал на кожу, можно постараться его смыть, покинуть помещение, где находиться аллерген.

Лучшей же профилактикой аллергии является исключение любых контактов с аллергеном. Если у человека аллергия на пыль, то его жилое помещение должно ежедневно подвергаться влажной уборке, а количество пыленакопителей в нем должно быть минимально. Пыленакопители – это ковры и всевозможные безделушки на полках, мягкие игрушки и текстильные шторы. Тем, у кого аллергия на определенных животных, необходимо всячески воздерживаться от контактов с ними и продуктами их жизнедеятельности.

Вопреки распространенному мифу, сильным аллергеном является не кошачья шерсть, а слюна, которая попадает на шерсть в процессе вылизывания.

Тем, у кого уже были тяжёлые аллергические реакции, необходимо иметь при себе лекарства, которые помогут снять приступ. Это могут быть специальные ингаляторы, сильные антигистамины и другие препараты, разрешённые медициной.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.

Резкая аллергическая реакция

Острые аллергические реакции – это патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций. К локализованным формам относят крапивницу, ангиоотек, ларингоспазм и бронхоспазм, к системным – анафилактический шок и распространенные токсико-аллергические дерматиты. Проявления острой аллергической реакции зависят от ее формы, состояния организма, возраста и других факторов. Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена, восстановление жизненно важных функций, введение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.

Острые аллергические реакции

Острые аллергические реакции – это заболевания, развивающиеся при наличии повышенной чувствительности иммунной системы к проникающим в организм извне аллергенам. Обычно при этом выявляются признаки аллергической реакции немедленного типа с внезапным острым началом, распространением патологического процесса на различные органы и ткани, выраженным нарушением жизненно важных функций организма. По статистике каждый десятый житель нашей планеты когда-либо переносил острую аллергическую реакцию. Выделяют легкие (локализованные) проявления гиперчувствительности в виде обострения аллергического риноконъюнктивита и ограниченной крапивницы, среднетяжелые – с развитием распространенной крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, бронхоспазма и тяжелые – в виде анафилактического шока.

Причины острых аллергических реакций

Развитие острых аллергических реакций обычно связано с воздействием чужеродных веществ, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом (бактериальные, пыльцевые, содержащиеся в атмосферном воздухе и домашней пыли аллергены), продуктами питания, лекарственными препаратами, вследствие укусов насекомых, при использовании латекса, нанесении на кожу и слизистые различных неорганических и органических веществ.

Патологический процесс чаще всего характеризуется развитием острой аллергической реакции немедленного типа. При этом формируется IgE-опосредованная гиперчувствительность к проблемному чужеродному веществу, становящемуся антигеном. Развивающаяся иммунная реакция протекает в присутствии клеток трех типов – макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Синтезируемые B-клетками иммуноглобулины класса E располагаются на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов).

Повторное поступление аллергена в организм приводит к развитию острой аллергической реакции с активацией клеток-мишеней и выбросом большого количества медиаторов воспаления (это, прежде всего, гистамин, а также серотонин, цитокины и др.). Такая иммунная реакция обычно наблюдается при поступлении пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов, лекарственных средств и сывороток, проявляясь симптомами поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями.

Механизм возникновения острых аллергических заболеваний может быть обусловлен формированием цитотоксических, иммунокомплексных, клеточно-опосредованных иммунных реакций. В результате развивающихся после сенсибилизации патохимических и патофизиологических изменений появляются типичные симптомы острой аллергии.

Симптомы острых аллергических реакций

Легкое течение острых аллергических реакций чаще всего проявляется симптомами аллергического ринита (затруднение дыхания через нос, ринорея, приступы чихания) и конъюнктивита (зуд и отечность век, покраснение глаз, светобоязнь). Сюда же можно отнести появление признаков крапивницы на ограниченном участке кожи (округлые пузыри, гиперемия, зуд).

При среднетяжелом течении острых аллергических реакций поражение кожных покровов становится более выраженным и характеризуется развитием генерализованной крапивницы с захватом практически всей поверхности кожи и появлением новых пузырей в течение нескольких суток. Нередко при этом отмечаются признаки ангионевротического отека Квинке с возникновением ограниченного отека кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Патологический процесс чаще локализуется в области лица, поражая губы и веки, иногда встречается на кистях, стопах и мошонке, может приводить к отеку гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острая аллергическая реакция с развитием воспаления слизистой оболочки гортани и бронхов может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода от асфиксии.

Наиболее тяжелые последствия гиперчувствительности иммунной системы наблюдаются в случае развития анафилактического шока. При этом поражаются жизненно важные органы и системы организма – сердечно-сосудистая и дыхательная с возникновением выраженной артериальной гипотензии, коллаптоидного состояния и потери сознания, а также нарушений дыхания вследствие отека гортани или бронхоспазма. Клинические проявления, как правило, развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи нередко наступает смерть.

Диагностика острых аллергических реакций

Диагностика острых аллергических реакций предусматривает тщательный анализ анамнестических данных (переносимость лекарственных препаратов и сывороток, перенесенные ранее аллергические заболевания), клинических проявлений аллергии (поражение кожи, верхних дыхательных путей, признаки удушья, обморок, наличие судорог, нарушение сердечной деятельности и т. д.). Необходим осмотр аллерголога-иммунолога и других специалистов: дерматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, ревматолога и пр.

Выполняются общеклинические лабораторные исследования (крови, мочи), биохимический анализ крови, по показаниям – определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, маркеров вирусного гепатита, наличия антител к другим микроорганизмам, а также необходимые в данном конкретном случае инструментальные диагностические процедуры. При возможности могут проводиться кожные пробы, определение общего и специфических иммуноглобулинов класса E, а также другие используемые в аллергологии обследования.

Дифференциальная диагностика острых аллергических реакций требует исключения широкого круга различных аллергических, инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, поражением слизистых оболочек внутренних органов, нарушением функции дыхания и кровообращения.

Лечение острых аллергических реакций

Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).

Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.

В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ.

Острые аллергические реакции — лечение в Москве

Cправочник болезней

Аллергические болезни

Последние новости

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *