Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Симптомы аллергический контактный дерматита

• покраснение;
• отек;
• зуд;
• чувство жжения;
• мелкие или крупные пузырьки, заполненные жидкостью, при слиянии образующие обширное мокнутие (слившиеся вместе и лопнувшие пузыри) или сыпь в виде пятен или папул (шишечек) разных размеров.

• Острый – заболевание возникает после контакта с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию), протекает с выраженными симптомами, проходит после прекращения действия аллергена. Острый период может длиться до 6 недель.
• Хронический – длительное течение заболевания с обострениями (усилением симптомов) и ремиссиями (уменьшением признаков заболевания). Хроническим процесс называется, если он длится более 6 недель.

В зависимости от причины возникновения выделяют аллергический контактный дерматит, вызванный контактом с:

• металлами;
• лекарственными средствами;
• пищевыми продуктами;
• химическими веществами;
• косметическими средствами;
• пыльцой или ядом растений.

• пищевые;
• лекарственные;
• пыльца и яд растений;
• косметика, парфюмерия;
• бытовые химические средства;
• пыль;
• шерсть и эпидермис (частицы верхнего слоя кожи) домашних животных, слюна насекомых;
• лакокрасочная продукция и др.

Врач дерматолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• анализа жалоб больного (на покраснение, зуд глаз, кожи, наличие пятнистых, папулезных (в виде шишечек) или пузырьковых высыпаний) и данных анамнеза заболевания (контакт с известным или возможным аллергеном – веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию);
• данных анамнеза жизни (вредные привычки, условия труда и быта, наличие пищевой, лекарственной аллергии, аллергических заболеваний у родственников);
• результатов объективного осмотра (врач может обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых, наличие высыпаний);
• результатов общего анализа крови (врач может выявить увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и эозинофилов (разновидность лейкоцитов, отвечающая за выработку веществ, стимулирующих аллергическую реакцию));
• данных исследования крови на антитела IgE (иммуноглобулинов класса Е), отвечающие за аллергическую реакцию;
• кожного аллергологического тестирования.
  • Скарификационные пробы (нанесение аллергенов (веществ, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) на кожу с помощью скарификаторов – медицинских инструментов, предназначенных для царапания кожи).
  • Прик-тесты (введение аллергенов в поверхностные слои кожи с помощью тонкой иглы).

• Консультация аллерголога-иммунолога.

Лечение аллергический контактный дерматита

• Исключение контакта с аллергеном — веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию.
• Чистая повязка на пораженную область кожи.
• Местное применение противовоспалительных и антигистаминных (противоаллергических) средств (гелей, мазей) на пораженном участке кожи. Местное лечение заключается в нанесении лекарственных средств непосредственно на очаг поражения.
• Прием антигистаминных препаратов (лекарств, уменьшающих проявления аллергии).
• При присоединении инфекции – местное применение антибиотиков.

Осложнения и последствия

• язвы (глубокие воспалительные дефекты кожи);
• пиодермия (гнойное поражение кожи);
• абсцессы и флегмоны (гнойные поражения кожи и подкожной жировой клетчатки).

Профилактика аллергический контактный дерматита

• избегать контакта с известным аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию);
• при попадании на кожу аллергена или неизвестного вещества тщательно смыть водой;
• при возникновении симптомов обращаться к врачу-аллергологу или дерматологу.

• Аллергология и иммунология: национальное руководство / под. ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М: Гэотар-Медиа, 2009. – 656 с.
• Аллергология и иммунология. пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики. / под. ред. Чухриенко Н.Д… – Киев, 2003. – 112 с.
• Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии: учебник / под. ред. Л.В. Ковальчук. – М.: Гэотар-Медиа, 2011. – 640 с.

Что делать при аллергический контактный дерматите?

• Выбрать подходящего врача дерматолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

У вас аллергический контактный дерматит?

дерматолог назначит правильное лечение при аллергический контактный дерматите

Дерматит

Дерматит в широком смысле — это воспаление кожи. Название "дерматит" носят многие заболевания кожи, например себорейный дерматит, атопический дерматит, герпетиформный дерматит и пр. На этой странице мы рассказываем про наиболее распространенные из этих заболеваний.

В нашей клинике Вы можете найти решение проблемы любого дерматита.

Контактный дерматит и токсидермия

Обычно о дерматитах говорят, имея в виду кратковременные воспалительные состояния кожи, вызванные какой-то известной причиной (фактором). Он может воздействовать при непосредственном контакте с кожей или проникать в нее через кровь.

В первом случае заболевание называют контактный дерматит, а во втором — токсидермия. Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество дали в таблетках и возникла сыпь на него — это токсидермия.

Простой контактный дерматит

Факторы (раздражители), вызывающие дерматит, имеют разную природу. Реакция на них бывает тоже разной. Действие сильного раздражителя (например, при ожоге, попадании кислоты или щелочи) вызывает простое воспаление — простой контактный дерматит. Простой контактный дерматит вызывают т.н. безусловные раздражители: трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, вещества некоторых растений (крапива, борщевик — известный "poison ivy")

При простом контактном дерматите происходит прямое повреждение тканей кожи. Проявления простого дерматита и его течение определяются силой и продолжительностью воздействия (пример — степени ожогов).

Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта.

Примерами простого дерматита являются потертости, температурные и химические ожоги, обморожения. Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя. Если для острых дерматитов характерны яркое воспаление, а иногда — образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы, то для хронических — застойный отек, синюшность, утолщение кожи в месте постоянного воздействия.

В лечении простого дерматита первым шагом является прекращение действия раздражителя. Например, в лечении химических ожогов важно сразу удалить реагент с поверхности кожи.

Аллергический дерматит и экзема

В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция на какое-то вещество, называемое аллергеном. Аллергические дерматиты, как и другие формы аллергии, возникают у лиц, в той или иной мере предрасположенных к ней. Однако, в отличие от атопического дерматита — наиболее распространенной формы аллергических реакций на коже — сенсибилизация при аллергическом контактном дерматите происходит в отношении одного аллергена, и только при контакте с ним.

Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта. Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

Для острых проявлений аллергического контактного дерматита также свойственны яркое покраснение кожи эритемой с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. Этот комплекс часто называют экземой.

Как вылечить аллергический контактный дерматит?

Для этого нужно узнать аллерген. Пока аллерген неизвестен, ничто не гарантирует Вас от повторного эпизода. Это тем более важно, если аллергия носит профессиональный характер и поражения кистей — наиболее частой локализации процесса — мешают Вам работать. Кроме того, аллерген может прятаться и у Вас дома, в ближайшем окружении.

В нашей клинике работает отделение аллергологии. Вы можете пройти наиболее качественные тесты на аллергию, и в том числе — аллергологические кожные пробы. Это наиболее совершенное средство диагностики контактных дерматитов.

Узнав свой аллерген, Вы сможете избавиться от всех проявлений дерматита и экземы навсегда.

Себорейный и периоральный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Чаще всего это границы волосистой части головы, лоб, щеки и носогубные складки. Перхоть нередко считается легкой или начальной формой себорейного дерматита.

Причиной перхоти и себорейного дерматита чаще всего считается комплекс факторов, приводящих к размножению на богатой салом коже дрожжевых грибков рода Malassezia. Это липофильные микроорганизмы — чтобы их вырастить, в чашку Петри приходится наливать масло. Эти грибы выделяются с кожи большинства людей. В норме — это безвредные обитатели кожи — комменсалы. Поэтому заболевание нельзя считать чисто инфекционным, раз почти все мы носим эти грибки на себе.

При определенных условиях организм теряет способность контролировть рост Malassezia. Размножение и жизнедеятельность грибков приводит к усиленному шелушению кожи. Вообще, шелушение — это защитный механизм, с помощью которого наша кожа пытается освободиться от попавших на нее посторонних веществ. Этот процесс контролируется клетками иммунной системы. Связь себорейного дерматита и иммунитета известна давно.

Так, себорейный дерматит считается одним из наиболее ранних проявлений СПИД и ВИЧ-инфекции.

Наши специалисты смогут найти причины развития себорейного дерматита у Вас.

В нашей клинике сосредоточены ведущие кадры дерматологов в сотрудничестве с аллергологами-иммунологами и микологами (специалисты по грибковым заболеваниями, к которым относятся Malassezia инфекции). Они помогут Вам избавиться от себорейного дерматита. Мы прочно удерживаем приоритет в лечении данной проблемы. Так, нашими врачи-дерматологами за последние годы опубликовано не менее 20 научных работ по проблемам себорейного дерматита и его лечения.

Одной из близких к себорейному дерматиту и угревой сыпи патологий является периоральный дерматит. Это состояние развивается, как правило, у женщин, и охватывает близкие ко рту области, не приближаясь, однако, вплотную к красной кайме губ.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — очень сложное заболевание, хроническое и генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов — аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия). Таким образом, атопический дерматит не является строго контактным по определению.

Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте и вскоре проходит, но может оставаться на всю жизнь.

Синонимами атопического дерматита у взрослых являются нейродермит и экзема, а у детей — диатез.

В нашей клинике лечение атопического дерматита проводит аллерголог.

В разделе аллергологии есть материалы по этому заболеванию и его лечению, однако для получения наиболее полной информации рекомендуем Вам сайт Атопик.РУ: популярный ресурс про атопический дерматит, диатез и экзему.

Лечение дерматита

Для квалифицированного врача-дерматолога лечение контактного дерматита не составляет проблемы. Чтобы снять симптомы воспаления, в современном терапевтическом арсенале есть немало эффективных и безопасных средств.

Однако трудной задачей для многих врачей является установление точного диагноза, особенно при хронических дерматитах.

Диагноз "аллергический контактный дерматит" или "атопический дерматит" часто применяется не к месту. Устаревшее учение о нейродермите и экземе также остается в ходу у многих отечественных дерматологов. По-прежнему прописываются старые средства, уступающие по эффективности более современным, принятым во всем мире.

Еще более сложной задачей является установление истинной причины аллергического контактного дерматита (экземы) и эффективная патогенетическая (т.е. воздействующая на механизмы заболевания) терапия себорейного и периорального дерматита.

В нашей клинике опытные врачи-дерматологи не пожалеют времени и сил, чтобы разобраться в причинах и механизмах хронического воспаления кожи именно в Вашем случае.

Мы располагаем наиболее современными методами диагностики и можем точно оценить практически каждый случай дерматита. Придя к нам, Вы получите возможность эффективного и безопасного лечения, и надежной профилактики любой формы воспаления на коже.

Будем рады Вам помочь.

Аллергический контактный дерматит: симптомы и лечение

Причины и симптомы аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция, протекающая с поражением кожи, возникающая в результате контакта пораженного участка кожи с раздражителем (аллергеном). На выработку чувствительности к аллергену у организма может уйти не менее двух недель со дня контакта с ним. Если у больного уже имеется сенсибилизация к данному аллергену, то время возникновения симптомов сокращается до трех суток. Медленная скорость развития симптомов аллергии отличает этот вид дерматита от других — например, от атопического, который может развиться за несколько минут.

На сегодняшний день существует около трех тысяч веществ, которые могут вызвать развитие аллергического контактного дерматита: аллергены растительного происхождения (хризантемы, маргаритки, луковицы тюльпанов, сосна, спаржа, лук, чеснок, лишайник, сельдерей и др.), металлы и содержащие их средства (никель, кобальт, хром, золото, ртуть, медь), консерванты, лекарственные препараты (неомицин в средствах для наружного применения, бензокаин, прокаин, лидокаин и др.), а также деготь, воск, ланолин, акрил, канифоль и мн. др. Большинство этих веществ присутствуют в нашей жизни в составе привычных средств — например, в бижутерии и различной фурнитуре для одежды может содержаться никель, в зубной пасте и красках для волос — такой консервант как формалин, в хозяйственном мыле, моющих средствах, клее и спичках — канифоль.

Аллергический контактный дерматит имеет следующие типичные симптомы: покраснение кожи, отечность, появление пузырей на воспаленном участке кожи, интенсивный кожный зуд. По тому, где локализуются симптомы, можно определить возможные аллергены. Так реакция на кистях рук может быть вызвана дезинфицирующими жидкостями, бензином, моющими средствами, а также украшениями и косметикой. Если реакция проявляется на губах и зоне вокруг рта, то, скорее всего, виновниками являются аллергены в составе губной помады, зубной пасты, цитрусовых. Аллергический контактный дерматит в области подмышек может быть вызван использованием дезодоранта и т. д.

Лечение аллергического контактного дерматита

Существует ряд процедур и мероприятий для лечения аллергического контактного дерматита. Но в первую очередь следует выявить и устранить аллерген. Дальше следует принять на вооружение некоторые рекомендации.

• Острое воспаление и возникновение мокнутия помогают снять примочки с холодной водой, жидкостью Бурова (8%-ный раствор алюминия ацетата), местные кортикостероидные препараты последнего поколения без содержания фтора (элоком, адвантан, локойд и др.);

При тяжелой форме дерматита назначаются кортикостероидные препараты внутрь;

Снизить зуд и отечность в комплексе с перечисленными средствами могут антигистаминные препараты («Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Кларитин» и др.).

Определить аллергический контактный дерматит, выявить аллерген, вызвавший его, а также назначить лечение может только ваш лечащий врач. Не занимайтесь самолечением и не запускайте болезнь, иначе она может перерасти в хроническую форму.

Читайте также

Аллергия на антибиотики: как лечиться от лекарств?

Пищевая аллергия: обеденный стол как минное поле

Аллергическая крапивница: как не обжечься?

Атопический дерматит у детей: симптомы, методы лечения и спасительная профилактика

«Дети-бабочки»: что нужно знать о буллёзном эпидермолизе

Аллергический дерматит: лечение народными средствами

Аллергический дерматит у ребенка: симптомы, лечение и профилактика

• Дата: 05 апреля 2012
• Теги: Аллергия, Дерматит

87 комментариев

5 июля 2012 г., 14:24

Антигистаминные — да, согласна. Но кортикостероиды — извините, это "на любителя". и все эти приставки про "последнее поколение". многие давно уже в них не верят! гормоны они есть гормоны((((

из личного опыта борьбы с дерматитом могу посоветоват лечебную косметику от швейцарской Галдермы — Сетафил Ресторадерм. продается в аптеках и на сайте производителя. Вменяемые дерматологи давно его рекомендуют (даже детям!)

18 октября 2012 г., 17:33

Попробуйте обычной солью на ранней стадии вскрывать вымытые с мылом участки с чешущимися пузырями и прикладывать щепотки. Будет жечь, потом перестанет чесаться, через 3 дня пройдёт. Главное не потеть и реже мочить водой, особенно горячей. Если летом и жарко, и в квартире — садимся под вентилятор. Останутся потом маленькие болячки, но это лучше чем чесаться и нервничать больше недели. Всё испытал на себе, действует!

12 декабря 2012 г., 19:59

я предпочитаю мазаться скин-капом. он полностью очищает кожу и не вызывает побочных эффектов.

21 марта 2013 г., 13:25

Ну не знаю, как можно ребёнка намазать солью, когда и так всё чешется и зудит? Я остановилась на креме "Лостерин" — как и многие другие выше перечисленные препараты — не гормональный и без побочных эффектов, но подошёл именно он. Ну, а кто верит в соль, советую на себе вначале попробовать))

25 марта 2013 г., 23:51

Я пользуюсь лостерином 10 дней всего, а улучшение на лицо. Корок больше нет, сухость немного остается, но это мелочи по сравнению с тем, что было! Скажите, а как долго можно использовать этот крем? И продолжали ли вы мазать, если все прошло?

1 апреля 2013 г., 13:48

Я пользуюсь лостерином 10 дней всего, а улучшение на лицо. Корок больше нет, сухость немного остается, но это мелочи по сравнению с тем, что было! Скажите, а как долго можно использовать этот крем? И продолжали ли вы мазать, если все прошло?

Мы делали перерыв на лето, на даче на свежем воздухе всё успокаивается и крем не нужен, а вот по приезду в город, опять проходили курс. Мы пользуемся кремом под присмотром врача. Всё индивидуально!

8 апреля 2013 г., 15:20

Добрый день! Я лечу свой псориаз с помощью сухой горчицы( 0,5 ч. ложки, сливочное масло,1ч. ложка, отвар зверобоя 5 ст. ложек, все это на несколько минут подержать на коже. НЕ чаще чем 1раз в неделю) + мажу боляxку Лостерином) я довольна)

16 апреля 2013 г., 11:34

Наташа, А кто Вам назначал сухую горчицу? И насколько результативен Ваш опыт? Про Лостерин я, тоже знаю по не наслышке. Мне просто интересно, действительно ли эффективнее совмещать с Вашим рецептом? В чём отличие?

7 мая 2013 г., 11:39

Давно еще лечилась Лостерином, экзема больше не беспокоит, недавно вскочило какое то раздрожение на руке, решила помазать Лостерином, через дня 3 все прошло..)) В общем этот крем действительно помогает и не только с экземой

10 мая 2013 г., 17:09

Наташа, А кто Вам назначал сухую горчицу? И насколько результативен Ваш опыт? Про Лостерин я, тоже знаю по не наслышке. Мне просто интересно, действительно ли эффективнее совмещать с Вашим рецептом? В чём отличие?

Добрый день! Катя, рецепт просто мама подсказала.. А на счет эффективности, не знаю! Я без горчицы не пробовала.. Если попробуете, отпишитесь пожалуйста!

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Дерматит

Отечественная дерматологическая школа понятие «дерматит» отождествляет с понятием «контактный дерматит» и считает неправильным называть дерматит поражения кожи вследствие неконтактного пути воздействия на организм. Напр., изменения на коже, возникающие вследствие перорального или парентерального пути введения медикаментов, надо называть токсидермиями. В то же время термин «дерматит» до сих пор применяется для обозначения некоторых заболеваний кожи с различными механизмами развития: Дюринга болезни, дерматита пигментного прогрессирующего, дерматита атонического и ар.

Термин «дерматит» традиционно используется в двух случаях: для характеристики любых изменений, возникающих в результате контакта субстанции с кожей, простой дерматит (артифициальный, токсический) и как синоним дерматитов аллергических контактных.

В возникновении простого дерматита аллергические механизмы не принимают участия. Причиной его являются так называемые облигатные раздражители, т. е. такие, которые вызывают воспалительную реакцию у любого человека. Это хим. вещества (кислоты, щелочи),механические (потертости) и физ. факторы (температурa, рентгеновские и ультрафиолетовые лучи), растения (едкий лютик, ясенец, прострел, ядовитый бадьян, молочай, крапива, пастернак и др.). Причина аллергического контактного дерматит — факультативные раздражители, которые обусловливают воспалительную реакцию кожи только у лиц с генетической предрасположенностью к развитию этого заболевания и измененным иммунитетом. К ним относятся ионы металлов, резина, синтетические полимеры, косметика, медикаменты, некоторые растения. Простой дерматит может возникнуть после единственного контакта с сильным раздражителем или после повторных контактов со средними. В отличие от аллергического контактного дерматита для возникновения простого дерматита не требуется инкубационный период. Некоторые хим. вещества, напр. цемент, обладают свойствами облигатных раздражителей и аллергенов.

Аллергический контактный дерматит

Этиология и патогенез аллергического контактного дерматита

Одним из наиболее сильных контактных аллергенов является сок растений из семейства сумаховых, которых насчитывается 100-150 разновидностей. Около 70 % лиц, контактирующих с «ядом» сумаха, страдают аллергическийм контактным дерматитом. Аллергический генез аллергического контактного дерматита подтверждается тем, что у людей, никогда не контактировавших с этим растением (жители Европы), аллергический контактный дерматит не развивается.

Для возникновения аллергического контактного дерматита гаптен должен пенетрировать кожу, связаться с белком, образовать антиген. Большое значение в этом процессе придается клеткам Лангерганса, которые найдены в эпидермисе, тимусе и лимфатических узлах. Клетки Лангерганса обладают специфическим аффинитетом к веществам с низкой мол. массой (гаптены). В связи с этим предполагается, что эти клетки абсорбируют гаптен, когда он проходит через эпидермис, конъюгируют его с белками и превращают в полный антиген. Затем антиген с помощью тех же клеток переносится в регионарные лимфатические узлы, в которых увеличивается количество лимфоцитов Т. Сенсибилизированные лимфоциты Т из лимфатических узлов мигрируют в кожу и кровь. Этот процесс длится почти 10 дней — инкубационный период. Если хим. агент вновь контактирует с кожей пациента, аллергический контактный дерматит развивается через 12-48 ч. Это время (время реакции) короче, чем инкубационный период, так как в коже находятся лимфоциты Т, сенсибилизированные к данному веществу. Взаимодействие лимфоцитов Т с антигеном приводит к продукции лимфокинов, поступлению в очаг воспаления нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов, эозинофилов, повреждению клеток кожи, что проявляется симптомами аллергического контактного дерматита. Эта контактная гиперчувствительность является классическим примером гиперчувствительности замедленного типа, что подтверждается следующими фактами: воспалительный процесс при аллергическом контактном дерматите. связан с накоплением мононуклеарных клеток лимфоидного ряда; контактная чувствительность может быть пассивно перенесена с помощью суспензии лимфоидных клеток (но не сывороткой), взятых от сенсибилизированного животного; контактная чувствительность сопровождается изменениями в дренирующих лимфатических узлах (пролиферация лимфоцитов Т), что типично для аллергических реакций клеточного типа; при культивировании лимфоцитов больных аллергическим контактным дерматитом. с конъюгатами гаптен — белок наблюдается РБТЛ, что также свидетельствует о сенсибилизации лимфоцитов Т. Подтверждеем роли Т-системы иммунитета в патогенезе заболевания служит функциональная недостаточность лимфоцитов Т у больных аллергическим контактным дерматитом.

Развитие аллергического контактного дерматита связано с наследственной предрасположенностью. Дети родителей, чувствительных к ДНХБ, легче сенсибилизируются, чем родителей, не чувствительных к ДНХБ. Подобная генетическая предрасположенность выявлена у близнецов и в эксперименте на животных.

Роль антител в развитии аллергического контактного дерматита обсуждается. Вокруг сосудов, в дерме и везикулах больных аллергическим контактным дерматитом определяются лимфоидные клетки с иммуноглобулинами мембранными, преимущественно иммуноглобулином Е и иммуноглобулином D. Эти клетки находятся в коже и при отсутствии клинических симптомов аллергического контактного дерматита. Сделано предположение о том, что они являются клетками памяти, несущими предрасположенность к болезни. У пациентов, экспериментально сенсибилизированных с помощью ДНХБ, возникают лимфоциты, несущие иммуноглобулин D, а у больных аллергическим контактным дерматитом повышается число циркулирующих лимфоцитов с поверхностным иммуноглобулином D.

Патоморфология аллергического контактного дерматита

Клиника аллергического контактного дерматита

Для фитодерматитов характерны линейные повреждения дорсальных поверхностей рук, межпальцевых промежутков, лодыжек, иногда в форме листьев того растения, которое вызвало аллергический контактный дерматит. Такой аллергический контактный дерматит может сочетаться с поражением др. органов (конъюнктивит, ринит аллергический, бронхит) и симтомами общего поражения (утомляемость, повышение температуры, боль головная).

Профессиональный аллергический контактный дерматит проявляется утолщением кожи, шелушением, лихенификацией, трещинами и пигментацией. В отдельных случаях в процесс вовлекается собственно кожа и в меньшей степени — эпидермис, что клинически выражается эритемой и отеком, напр. при аллергическом контактном дерматите на никель. Профессиональному аллергическому контактному дерматиту более присущи поражение рук и экзематизация процесса. При аллергическом контактном дерматите, вызванном искусственными смолами, наблюдаются эритематозные высыпания, нередко с отеком. При сенсибилизации, связанной с урсолом и скипидаром, возникают в основном эритематозно-буллезные элементы, Во многих случаях профессиональной экземы, напр. при «цементной экземе», сенсибилизации к ионам хрома или «никелевой чесотке» при аллергии к никелю, в клинической картине преобладают такие симптомы, как микровезикуляция, мокнутие, зуд кожный.

В зависимости от клинической картины и выраженности воспалительного процесса имеет острую, подострую и хроническую формы. Острая форма болезни характеризуется эритемой, образованием мелких везикулезных элементов, впоследствии подсыхающих в тонкие, легко отторгающиеся корочки. Могут наблюдаться отек, уртикария, пузыри. Клиническая картина подострого дерматита та же, но воспалительные изменения выражены в меньшей степени. Хроническая форма болезни развивается при длительном постоянном контакте с аллергизирующим веществом, напр. по роду деятельности. Это так называемый профессиональный аллергический контактный дерматит, или профессиональная экзема. Клиническая картина при этом состоянии полиморфна; теряется четкость границ патологического процесса, очаги поражения начинают возникать на др. участках кожи, не контактирующих с аллергеном.

Лекарственный аллергический контактный дерматит индуцируется различными лекарственными препаратами при контакте с кожей; развитие анафилаксии на контакт с лекарственным препаратом отмечается крайне редко. Причинными факторами являются медикаменты, обычно используемые в составе мазей при местном лечении кожных заболеваний: антибиотики, особенно неомицин и стрептомицин, др. антибактериальные препараты, анестезирующие вещества, новокаин, глюкокортикостероидные препараты. Идентификация сенсибилизирующего лекарственного препарата затруднена, так как в дерматологии часто используются мази со сложным составом, напр. антибиотики и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и анестезирующие препараты. Особое значение имеет фон, на котором назначаются эти лекарства, так как, с одной стороны, нарушение целостности эпителия при поражении кожи создает условия для быстрого проникновения медикамента, а с др.-свидетельствует об имеющейся неполноценности иммунокомпетентной функции кожи, что способствует формированию лекарственного аллергического контактного дерматита. Болезнь может развиться и у здоровых лиц на неизмененной коже при использовании различных кремов, в которые в небольших количествах в качестве стабилизаторов добавлены такие вещества, как парааминобензойная кислота, этилендиамин. Гормональные кремы также могут вызвать заболевание Такой процесс быстро излечивается после отмены обусловившего болезнь крема. Наиболее часто лекарственный аллергический контактный дерматит возникает у лиц, связанных по роду деятельности с лекарственными веществами: работники фармацевтической промышленности, фармацевты, медперсонал. Такой аллергический контактный дерматит характеризуется хроническим течением с переходом в профессиональную экзему. Прекращение контакта с сенсибилизирующими веществами не всегда приводит к выздоровлению, так как часто заболевание осложняется аутоиммуными процессами.

Течение болезни изменяется, если сенсибилизирующий агент поступает в организм перорально, парентерально или др. путем, в таких случаях происходит экзематизация процесса, усиливается зуд кожный, который принимает генерализованный характер.

Дифференциальная диагностика проводится с дерматитом атоническим, экземой истинной и экземой микробной и микотической.

Лечение аллергического контактного дерматита

В некоторых случаях болезни достаточно элиминировать сенсибилизирующий агент, чтобы вылечить больного. Однако это далеко не всегда возможно, так как многие вещества распространены широко в быту, промышленности, природе.

Местная терапия включает следующие лечебные мероприятия. В первые несколько минут после контакта с сенсибилизирующим веществом, напр. соком растений, необходимо тщательно промыть кожу. При лечении заболевания средней тяжести применяются гормональные мази, лучше всего фторсодержащие. Эти мази следует осторожно использовать на лице (опасность возникновения угревой сыпи) и в области кожных складок (атрофия кожи). Применять такие мази можно шесть-семь раз в сутки, осторожно втирая в воспаленную кожу. Для улучшения пенетрации рекомендуются окклюзионные повязки на 6-10 ч. Нужно избегать мазей др. состава, не назначать мази с анестезирующими веществами, так как они могут усиливать сенсибилизацию и к тому же сами являются сенсибилизаторами. Местное назначение антигистаминных препаратов может ухудшить течение болезни. При присоединении вторичной инфекции рекомендуется использовать системные антибиотики, а местно — гормональные мази, но не мази с комбинированным составом (антибиотик — глюкокортикостероидный препарат). В острых случаях тяжелого аллергического контактного дерматита местное лечение состоит только из индифферентных примочек — солевых, водных или раствора Бурова. Применение гоомональных мазей на везикулезной и мокнущей стадиях не показано. При выраженном зуде следует использовать холодную воду или лед.

Общая терапия включает следующие лечебные мероприятия: системные глюкокортикостероидные препараты применяются только на острой стадии тяжелого аллергического контактного дерматита с пузырями, припухлостью и мокнутием. Отечественные дерматологи рекомендуют невысокие дозы гормональных препаратов (преднизолон 10-15 мг или др. средство в эквивалентной дозе в течение 10-12 дней с постепенным снижением дозы), зарубежные отдают предпочтение более высоким дозам по следующим схемам: I — первые четыре дня 40 мг преднизолона или др. препарата в эквивалентной дозе, следующие четыре — 20, последние четыре дня 10 мг и отмена; II — ударная доза первые 24 ч острого состояния (60-100 мг преднизолона, предпочтительно в один прием), затем снижение дозы в течение двух-трех недель.

Атопический дерматит

Термин «топический дерматит» ввели Шульцбергер, Кок и Кук в 1923 г. Ранее заболевание называлось нейродермит. Однако атопический дерматит не совсем правильно идентифицировать с нейродермитом диффузным, так как это понятие более широкое и включает те формы истинной, особенно детской, экземы и диффузного нейродермита, которые возникают чаще всего в детском возрасте, у лиц с аллергической предрасположенностью и нарушенным иммунитетом. Атопический дерматит составляет 2-5 % заболеваний кожи, сочетается или чередуется с др. атопическими заболеваниями — астмой бронхиальной, поллинозом, ринитом аллергическим.

Этиология атопического дерматита

Предполагается наследственная предрасположенность к развитию атопического дерматита — аутосомно-доминантный тип наследования. Имеется связь между частотой развития заболевания и наличием антигенов гистосовместимости HLA-А9, HLA — A3.

Патогенез атопического дерматита

Особенности клеточного иммунитета при атопическогм дерматите следующие: снижение количества и функциональной активности лимфоцитов Г; повышенная склонность к возникновению инфекционных заболеваний, диссеминированной вакцинии, простого герпеса, бородавок, контагиозного моллюска и хронических грибковых инфекций, т. е. к клиническим признакам нарушения клеточного иммунитета; отрицательные пробы на туберкулин и кандидозный антиген; дефицит циркулирующих Т-супрессоров, индуцированных Кон-А и тимозином. При тяжелом течении атопического дерматита с признаками вторичной инфекции часто отмечается снижение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов. Иммунологическая теория основывается на этих фактах и предполагает, что патогенез атопического дерматита связан с дисфункцией регуляторных клеток, в частности с дефицитом Т-супрессоров, в результате чего, во-первых, появляются аутоцитотоксические клетки (лимфоциты Т, макрофаги), способные повреждать клетки эпидермиса, во-вторых, синтезируется повышенное количество антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, которые могут реагировать с антигеном на клетках-мишенях — базофилах, тучных клетках, моноцитах, макрофагах. Кроме того, не исключена возможность участия в патогенезе атопического дерматита поздних реакций, зависимых от иммуноглобулина Е. Вопрос о значении аутоиммунных процессов при атопического дерматита не решен.

Теория вегетативного дисбаланса основана на следующем: у больных наблюдаются белый дермографизм, сужение сосудов в ответ на ацетилхолин и холод, снижение ответа на гистамин, нарушение в циклических нуклеотидов системе. Факты, накопленные за последние годы, о регуляции иммунологического гомеостаза, в частности синтеза иммуноглобулина Е, через систему циклических нуклеотидов и о роли вегетативной регуляции в этом процессе, позволяют связать иммунологическую и вегетативную теории развития атопического дерматита.

Патоморфология атопического дерматита

Клиника атопического дерматита

При атопическом дерматите отмечается повышенная чувствительность к вирусным инфекциям: возникновение экзем вакцинатум и герпетикум, генерализованной вакцинии, характеризующихся развитием сгруппированных везикул и пустул, преимущественно в местах имеющихся экзематозных очагов, повышением температуры до 39 °С, интоксикацией. Прогрессирующая вакциния у детей с атопическим дерматитом связана с дефектом Ти (или) В-систем иммунитета. У взрослых с атопическим дерматитом чаще развиваются лекарственные контактные дерматиты на неомицин, этилендиамин и др. Тяжелая форма атопического дерматита часто осложняется кожными инфекционными процессами (импетиго, фолликулиты, абсцессы, «холодные абсцессы кожи»),

В клинической картине атопического дерматита выделен ряд признаков, сочетание которых дает возможность диагностировать заболевание.

Прогноз благоприятен при более раннем начале атопического дерматита (до шести месяцев), ограниченной локализации процесса, эффекте от глюкокортикостероидных препаратов и антигистаминных препаратов, менее благоприятен при диссеминации процесса в раннем детском возрасте, дискоидной форме эритемы; ухудшают течение атопического дерматита отрицательные эмоциональные факторы.

Дифференциальная диагностика атопического дерматита

Лечение атопического дерматита

жание фотодерматоза. Общая терапия заключается в целесообразном назначении антигистаминных препаратов с целью уменьшения зуда, отека, эритемы; пероральные глюкокортикостероидные препараты следует назначать только в тяжелых случаях, коротким курсом, когда др. меры не эффективны; при выраженном зуде показаны транквилизаторы. В последнее время предприняты попытки лечения атопического дерматита иммуномодуляторами — фактором переноса, декарисом, тимозином. Полученные результаты не однозначны. Специфическая гипосенсибилизация показана при сочетании атопического дерматита с астмой бронхиальной атопической, поллинозом, аллергическим ринитом. При бактериальных осложнениях предпочтительнее применение пероральных антибиотиков, так как мази с антибиотиками ухудшают состояние. Для лечения экзем вакцинатум и герпетикум, осложняющих течение атопического дерматита, используются препараты v-глобулина, иммуностимуляторы.

Аллергологи в Москве

Цена: 3500 руб. 1750 руб.

Специализации: Аллергология, Иммунология, Инфекционные болезни.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 1800 руб. 900 руб.

Специализации: Аллергология, Иммунология.

Записаться на прием со скидкой 900 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Цена: 1500 руб. 750 руб.

Специализации: Аллергология, Пульмонология.

Записаться на прием со скидкой 750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

• Хирургический профиль
• Абдоминальная хирургия
• Акушерство
• Военно полевая хирургия
• Гинекология
• Детская хирургия
• Кардиохирургия
• Нейрохирургия
• Онкогинекология
• Онкология
• Онкохирургия
• Ортопедия
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Сосудистая хирургия
• Торакальная хирургия
• Травматология
• Урология
• Хирургические болезни
• Эндокринная гинекология

• Терапевтический профиль
• Аллергология
• Гастроэнтерология
• Гематология
• Гепатология
• Дерматология и венерология
• Детские болезни
• Детские инфекционные болезни
• Иммунология
• Инфекционные болезни
• Кардиология
• Наркология
• Нервные болезни
• Нефрология
• Профессиональные болезни
• Пульмонология
• Ревматология
• Фтизиатрия
• Эндокринология
• Эпидемиология

• Стоматология
• Детская стоматология
• Ортопедическая стоматология
• Терапевтическая стоматология
• Хирургическая стоматология
• Другое
• Диетология
• Психиатрия
• Генетические болезни
• Заболевания передающиеся половым путем
• Микробиология
• Популярные болезни:
• Герпес
• Гонорея
• Хламидиоз
• Кандидоз
• Простатит
• Псориаз
• Сифилис
• ВИЧ — инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

Специфика контактного дерматита и подходы к его лечению

Контактный дерматит является одной из форм воспалительных патологий эпидермиса, проявляющейся вследствие прямого воздействия на него аллергена (чужеродного вещества).

Факторы развития заболевания разнообразны:

Играть роль контактных аллергенов могут такие вещества:

• различные растения (фитодерматит);
• косметические средства: краски для волос, румяна, тени, губные помады, зубные пасты, дезодоранты;
• разнообразные бытовые красители;
• моющие средства;
• ткани;
• лекарственные препараты;
• изделия из резины;
• химические соединения.

Типология и симптомы заболевания

Кожный недуг делят на типы:

• простой контактный дерматит;
• аллергический дерматит.

Простая форма заболевания представляет собой иммунную реакцию клеток эпидермиса на воздействие раздражителей. Чем дольше чужеродный агент будет контактировать с кожей, тем интенсивнее будут симптомы простого дерматита.

Буквально через 1-2 секунды после попадания раздражителя на кожу на ее поверхности появляется четко очерченный воспалительный очаг.

Простая контактная форма может протекать в острой и хронической форме. Развивается заболевание в три стадии:

• эриматозная – заболевание выглядит как небольшие покраснения на коже;
• везикуло-булезная – эпидермис покрывается небольшими характерными пузырьками;
• на некротической стадии происходят патологические изменения, приводящие к отмиранию больших кожных сегментов.

Простая форма отличается тем, что никогда не развивается в латентной форме, а также не приводит к системным нарушениям, не влияет на общее самочувствие больного.

Аллергический тип болезни может развиваться на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Причинами аллергической формы становятся гиперчувствительность человека к воздействию того или иного раздражителя (аллергена), а также низкий кожный иммунитет.

Симптомы аллергического вида внешне напоминают экзему: на месте контакта кожи с чужеродным агентом сначала появляются небольшие красные пятна, которые постепенно распространяются на более значительные участки кожи. Постепенно на их месте образуются пузырьки с экссудатом, отеки. Внешние симптомы сопровождаются сильным зудом пораженных очагов.

Аллергический дерматит на руках проявляется чаще других, это патологическая реакция кожи на действие бытовых либо производственных раздражителей.

После того как контакт кожи с раздражителем ликвидирован, проявления контактно – аллергического дерматита исчезают.

Итак, к основным типичным симптомам аллергических дерматитов можно отнести такие признаки:

• воспаление на коже;
• межклеточный отек эпидермиса (спонгиоз);
• появление чешуек;
• иногда возникают красные воспаленные остроконечные папулы.

Хронический аллергический контактный тип болезни сопровождается утолщением эпидермиса, а также существенным усилением кожного рисунка: очаги поражения имеют ромбовидные или линейные очертания, окруженные плотными папулами. На коже появляется пигментация и незначительная эритема.

Локализуется заболевание по-разному. Выделяют аллергический дерматит на лице, руках, нижних конечностях, сыпь может покрывать и все тело.

Иногда аллергический контактный вид может привести даже к атрофии кожных покровов, а также к формированию рубцов, возникающих на месте язв.

Сыпь и кожный зуд может вызывать и так называемый блошиный дерматит. Это заболевание является иммунной реакции человеческой кожи на укус блох. Необходимо отметить, что блошиный дерматит в большинстве случаев поражает собак и кошек, но люди со слабым кожным иммунитетом тоже могут стать жертвой этой патологии. Вылечить заболевание несложно – показаны противовоспалительные, антисептические мази и присыпки локального действия, антигистаминные средства в данной ситуации бесполезны. Если пациент предполагает, что заразился от своего домашнего питомца, то его следует отвести к ветеринару и избавить от блох.

Этапы развития и диагностика

Выделяют такие стадии аллергических дерматитов:

• острая – кожа покрывается сыпью, чешется и мокнет;
• подострая – воспалительные проявления постепенно исчезают, сыпь превращается в чешуйки и коросты;
• на хронической стадии аллергический дерматит у взрослых рецидивирует при повторном воздействии внешних раздражителей. Кожа в период обострения уплотняется, становится сухой, появляется шелушение.

Диагностировать болезнь контактного аллергического типа несложно, достаточно проанализировать клиническую картину заболевания и выявить потенциальный аллерген. При необходимости врач-дерматолог проводит местные кожные пробы с помощью тест-полосок с раздражителями.

Чтобы выявить сопутствующие аллергическим дерматитам патологии и обозначить дифференциальный диагноз, пациенту назначаются дополнительные обследования: лабораторные анализы мочи и крови (в том числе, на сахар), кал на дисбактериоз.

Как лечат заболевание

Для лечения аллергического дерматита используются как системные препараты, так и местные лекарственные средства. Лечат заболевание в амбулаторных условиях, а при генерализированном поражении кожи мкб 10 – в дерматологическом стационаре.

Если аллергический дерматит у взрослых сопровождается острым воспалением и мокнутием, пациентам назначают примочки с холодной водой и жидкостью Бурова. Хороший эффект при лечении аллергических дерматитов демонстрируют местные кортикостероиды. Использовать эти лекарственные средства необходимо не более двух недель и не чаще 1-2 раз в сутки.

Если локальное лечение контактного дерматита не приводит к должному результату, врач-дерматолог назначает системные кортикостероиды.

Вылечить аллергический контактный дерматит помогают и антигистаминные препараты. Они способствуют минимизации отека и кожного зуда. Самые распространенные лекарственные средства данной группы: Зиртек, Кларитин, Цетрин, Эриус. При аллергических дерматитах антигистаминные препараты принимают раз в сутки, курс лечения – 10 дней.

Как лечить контактный дерматит народными средствами? В домашней аптечке есть целый ряд действительно эффективных средств, помогающих ели не вылечить заболевание, то уменьшить его внешние проявления. К примеру, лечение аллергического дерматита в домашних условиях возможно с использованием примочек из огуречного или яблочного сока, эрозии промывают отваром из дубовой коры, а внутрь принимают отвар из сельдерея.

Если на коже есть острая воспалительная реакция, то лечение аллергического дерматита проводят с помощью отвара из березовых почек. Приготовить его несложно: один стакан почек заливается таким же количеством кипятка, проваривается в течение 17 минут. Промывать кожу при аллергических дерматитах следует ежедневно.

Еще один домашний рецепт при мкб 10 выглядит так: на 50 мл клюквенного сока потребуется 200 г вазелина. Ингредиенты перемешиваются, растираются. Это средство хорошо справляется с кожным зудом.

Токсидермия

«К сожалению, аллергены могут не только контактировать с кожей человека, но и попасть в кровь». В подобной ситуации речь идет о таком заболевании как токсико-аллергический дерматит. Развивается патология в результате негативного воздействия на организм человека аллергенов, которые обладают токсическими свойствами. Механизмы проникновения раздражителя разнообразны: при дыхании, с пищей, инъекции и укусы.

Проявляется токсико-аллергический дерматит по-разному. В большинстве случаев, внешние симптомы заболевания – это папулы, пустулы, везикулы. Локальные проявления патологии сопровождаются дисфункцией нервной системы, гипертермией, нарушается работы сердечно-сосудистой системы и т.д.

Лечение аллергических дерматитов токсического происхождения — процесс достаточно сложный. Начинается он с исключения потенциальных аллергенов – химических веществ, лекарственных препаратов и т.д.

Чтобы быстро вывести из организма токсины, при аллергических дерматитах назначают мочегонные и слабительные препараты. Для десенсибилизации используют растворы натрия тиосульфата или глюконата кальция.

Чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, при аллергических дерматитах назначают ферменты и лактобактерии. Локально очаги поражения смазывают кортикостероидными мазями, кремами, обрабатывают аэрозолями.

Аллергический дерматит имеет благоприятный прогноз. При своевременном устранении контакта с раздражителем заболевание полностью исчезает. Хуже, если аллергический дерматит имеет профессиональную подоплеку и человек вынужден ежедневно на работе сталкиваться с потенциальными аллергенами. В этой ситуации лучшего выхода, чем смена работы, нет.

Контактными дерматитами (мкб10) называют воспалительные изменения на коже, вызванные непосредственным локальным воздействием внешнего раздражителя. Среди контактных форм встречаются аллергические и простые дерматиты. Аллергическую реакцию на коже может спровоцировать не только местное воздействие аллергена, но и его попадание в кровь – тогда речь идет о токсидермии.

Лечить контактные дерматиты необходимо комплексно. Справиться с внешними симптомами помогают крема и мази (в том числе, домашнего приготовления), а окончательно вылечить заболевание можно только при условии использования противовоспалительных, антигистаминных системных препаратов. Главное – своевременно исключить источник заболевания (устранить контакт с раздражителем).

Назначать курс лечения при контактном дерматите должен только врач-дерматолог – это позволит исключить возможность потенциальных осложнений.

Автор статьи – Кухтина М.В.

Похожие статьи

оставить отзыв

*Запрещаются оскорбления, расовая дискриминация, политические дебаты, нецензурная брань и тд.