Аллергия на холод

Аллергия на холод – это кратковременное поражение кожи после воздействия пониженной температуры окружающей среды или прямого контакта с холодными предметами.

Холодовая аллергия относится к так называемой неимунной физической крапивнице. Это означает, что причиной развития аллергии являются физические раздражающие факторы: холодный воздух, холодная вода, пребывание в холодную, особенно ветреную и влажную погоду на улице, а также употребление холодных напитков со льдом и мороженного.

Холодовая крапивница код по МКБ 10 обозначается – L50.2 Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры.

Как проявляется аллергия на холод (симптомы)

Люди с аллергией на холод испытывают самые разные симптомы. У некоторых наблюдаются только незначительные кожные реакции на холод, в то время как у других возможно развитие серьезных осложнений в виде отечности.

Обычно температура, при которой возникает ненормальная реакция организма на холод и появляются симптомы, составляет менее 4°C. Предположительно воздействие такой температуры приводит к активации тучных клеток в коже и заставляет организм выделять гистамины, что вызывает симптомы. Однако точно сказать, почему возникает аллергия на холод, ни ученые, ни врачи пока не могут.

Симптомы аллергии на холод могут проявляться в следующем:

• при воздействии холода, например, холодного воздуха, развиваются волдыри вокруг охлажденного участка кожи (единичные или множественные) и/или отек. Они могут быть разных форм и размеров и часто похожи на ожог крапивы;
• появление высыпаний может, но далеко не всегда, сопровождаться зудом и болезненными ощущениями;
• чаще всего волдыри появляются на открытых участках тела (лицо, руки), а также на икрах и в подколенной области;
• при употреблении ледяной воды или мороженного появляется головная мигрень (головная боль). У некоторых происходит отёк рук при удержании холодных предметов или отек губ от употребления холодной пищи или питья;
• при вдыхании холодного воздуха могут возникать реакции, которые напоминают симптомы гайморита (воспаление гайморовых пазух носа), конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза) и бронхиальной астмы. При этом наблюдается заложенность и обильное выделение из носа (насморк), чихание, покраснение глаз и слезотечение, кашель. Вышеперечисленные симптомы исчезают при прекращении раздражающего фактора (например, при заходе с улицы в теплое сухое помещение);
• общее охлаждение значительной поверхности тела, например, после купания в холодной воде, может вызвать общую слабость, головную боль и головокружение, отдышку, сильное снижение артериального давления, и даже шок;
• у взрослых может наблюдаться артралгия (боль в суставах).

Холодная крапивница – это кожная реакция на холод, которая появляется через несколько минут после воздействия холода. Волдыри похожи на ожог крапивы или укусы комара. Исчезают волдыри через 30-60 минут после согревания, но могут сохраняться в течение дня.

Причины появления холодовой аллергии

У большинства взрослых и детей аллергия на холод является идиопатической, то есть возникает без видимых причин, спонтанно, или причина которых неизвестна. Однако в редких случаях может быть спровоцирована в недавнем прошлом перенесенной инфекцией (например, ангиной, краснухой) или может быть симптомом инфекционных заболеваний, протекающих в организме или гельминтозов (наличие глистной инвазии).

В одной семье могут быть подвержены несколько членов, у которых наблюдаются симптомы воздействия холода на участок кожи, возникающих через несколько минут до несколько часов после воздействия холода.

Аллергии подвержены дети (в основном от 5 до 10 лет) и люди молодого возраста. Заболевание может длиться в среднем от 5 до 8 лет.

Как ставится диагноз?

Если вы заметили у себя или ребенка волдыри на лице или руках при контакте с холодной водой или воздухом, можете самостоятельно провести ледяной тест.

Наиболее распространенным и простым методом тестирования является так называемый тест кубика льда. Для этого на кожу предплечья наносят кубик льда, завернутый в целлофановый пакет на 3–5 минут.

Возникновение красноты и отчетливого отека в течение первых трех-пяти минут свидетельствует об аллергии на холод.

Отсутствие отечности, на месте подвергшейся тесту холодной стимуляции, говорит об отсутствии аллергии на холод.

При подозрении на холодовую аллергию необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу.

Для таких людей особое значение приобретают профилактические мероприятия.

Лечение холодовой аллергии

Поскольку причины аллергии на холод до конца не известны, акцент в лечении делается на предотвращение проявления симптомов, то есть устранение причин и полное купирование уже проявившихся симптомов.

Примерно у половины людей, страдающих хронической обычной крапивницей, симптомы могут наблюдаться в течение 6-12 месяцев, а затем постепенно исчезают. Однако у других симптоматика может длиться значительно дольше.

1. Постараться избегать контакта с холодом. При низких температурах защитите свою кожу на улице: теплее одеваться, носить перчатки, шапку и шарф. Не мыть посуду в холодной воде, не умываться ледяной водой и не принимать холодный душ. Если вы собираетесь плавать, сначала опустите руку в воду и посмотрите, нет ли у вас кожной реакции. Избегать ледяной пищи (мороженного) или напитков (таких как сорбет, слаш).
2. Врач может прописать неседативные антигистаминные препараты второго поколения в качестве облегчения от появления сыпи, зуда и отеков. В ряде случаев достаточно приема антигистаминного препарата в возрастной дозировке. Такими препаратами являются Зиртек, Лоратадин (Кларитин). Однако далеко не всегда показано назначение антигистаминных препаратов в лечении холодовой аллергии ввиду отсутствии эффекта.

Аллергия на холод

Аллергия – это специфическая реакция организма на какой-либо раздражитель (аллерген). Ответ иммунной системы может проявиться не только на цветение растений, домашних животных, но и на переохлаждение. Холодовая аллергия возникает при воздействии низких температур на открытые участки кожи и по-другому называется холодовой крапивницей. Наиболее подвержены такой патологии руки и лицо 1 .

Симптомы аллергии на холод

Реакция может наступить при контакте с холодными предметами или длительном пребывании на морозе. Чаще всего проявления возникают в зимний период. Вероятность возникновения такой реакции повышается при сырой, ветреной погоде. Иногда пик развития аллергии на холод приходится на момент, когда пациент попадает в тепло. Основные симптомы:

• розовые или красные высыпания;
• зуд;
• отеки на открытых участках тела.

Иногда у пациентов наблюдается системная аллергическая реакция – покраснение кожи по всему телу. Характерные для нее симптомы – это:

• озноб;
• тахикардия;
• отеки пальцев на ногах и руках;
• чувство тяжести в грудной клетке и горле (сдавленность);
• и даже потеря сознания 2 .

Аллергия на холод на лице

Очень важно научиться распознавать этот тип аллергии, поскольку он может маскироваться под простудные заболевания или дерматит. Основные симптомы проявляются следующим образом:

• Оказавшись на улице в мороз, человек начинает испытывать головную боль.
• Появляются спазмы (тонус) мышц лица и шеи.
• Подступает тошнота.
• В особо тяжелых случаях может развиться обширный отек лица, который сопровождается покраснением.
• Появляются пятна и волдыри, как при ожоге, возникает сильный зуд.
• У людей, страдающих холодовой крапивницей, появляется насморк с водянистыми выделениями из носа и частым чиханием.

Также от холода может появиться резь в области глаз и слезотечение. Такое явление называется псевдоаллергическим конъюнктивитом.

Аллергия на холод на руках

Встречается достаточно редко. Причины ее возникновения полностью не изучены, поэтому нельзя с уверенностью сказать, отчего именно возникает холодовая аллергия на руках. Известно, что проявляется реакция у пациентов с повышенной чувствительностью организма к криоглобулину. Это белок в крови, который может появляться при различных заболеваниях, миелома, нефроз, цирроз, ревматизм. Под воздействием холода он запускает патологическую реакцию 3 .

Начинается все с ощущения легкого дискомфорта, почесывания. Чуть позже возникает сухость кожи рук, ее огрубение. Появляются мелкие трещинки, за которыми следуют розово-красные высыпания и отечность. Все эти проявления становятся наиболее выраженными после отогревания рук, но уже в течение часа от них, как правило, не остается и следа. В отдельных случаях симптомы могут сохраняться на протяжении недели.

Аллергия на холод у ребенка

Реакция организма на переохлаждение может проявиться в любом возрасте. У детей она проявляется по-разному и носит сугубо индивидуальный характер. К примеру, при первом случае реакции на холод дети переносят аллергию гораздо легче, чем при повторных приступах патологии (рецидивах). Клинические проявления зависят от формы заболевания и тяжести. Холодовая аллергия у детей внешне мало чем отличается от таких поражений кожи, как себорейная экзема (кожное заболевание, характеризующееся воспалением, сыпью и сильным зудом) или атопический дерматит (заболевание, обусловленное генетическим фактором, сопровождается сыпью и сильным зудом) 4,5 .

Наиболее подвержены реакции дети со слабым иммунитетом. В подавляющем большинстве случаев у ребенка холодовая крапивница возникает:

• по причине генетической наследственности;
• после перенесенных вирусных инфекций;
• при склонности к кожным заболеваниям 6 .

Лечение аллергии на холод

Как и при любом другом виде аллергии, первым делом необходимо избавиться от раздражителя. Нет аллергена – нет реакции. Но не всегда человек сам может определить, на что именно возникла холодовая аллергия.

В первую очередь следует принять антигистаминный препарат, чтобы купировать приступ и не допустить развития. Если аллерген известен, его необходимо исключить или, по меньшей мере, максимально сократить с ним контакт. В случае с аллергией на холод врачи рекомендуют:

• Максимально сократить время воздействия холода.
• Примерно за 30 минут до выхода из дома смазывать лицо и руки защитным кремом.
• Вместо мыла для умывания использовать щадящие гели и пенки. Обычное туалетное мыло вызывает сухость кожи, отчего ее чувствительность к холоду возрастает.
• Во избежание общего переохлаждения организма необходимо одеваться по погоде, не пренебрегать головными уборами и беречь от холода руки. Предпочтение следует отдавать одежде из натуральных материалов. Исключить из зимнего гардероба синтетическое нижнее белье и капроновые колготы.

Если для исчезновения неадекватной реакции на холод профилактических мер недостаточно, а полностью исключить присутствие аллергена невозможно, необходимо симптоматическое лечение.

В зависимости от вида реакции назначаются либо кортикостероиды для местного применения (мази, гели и спреи), либо антигистамины (суспензии, таблетки). При необходимости лечение длится в течение всего холодного периода года.

Одним из современных антигистаминных препаратов для лечения аллергии является Цетрин®. Действие препарата основано на блокировании рецепторов, с которыми связывается гистамин, ответственный за развитие аллергической реакции в организме. При этом действие Цетрин® не зависит от причины аллергической реакции, поэтому он может применяться и при холодовой аллергии.

Что касается дозировки, то в соответствии с рекомендациями препарат Цетрин® необходимо употреблять, придерживаясь следующих правил:

• дети в возрасте от 6 лет – ½ таблетка 2 раза в день или по 10 мг 1 раз в день;
• взрослые – 1 таблетка 1 раз в день 1 .

Лекарство необходимо запить водой (не менее 200 мл). Не рекомендуется разжевывать. Рекомендуется соблюдать определенную диету и меры профилактики:

• Исключить из рациона острые, жареные блюда и продукты, которые могут раздражать слизистую желудка.
• Включить продукты, богатые полиненасыщенными кислотами. Самое высокое содержание – в льняном семени, печени трески, оливковом и рапсовом масле. Также полезно включить в рацион жирную морскую рыбу (скумбрия, тунец, сельдь).
• Хорошей профилактической мерой холодовой аллергии может послужить закаливание организма.

Соблюдая рекомендации, можно заметно снизить интенсивность патологических проявлений или полностью избавиться от аллергии на холод.

Список литературы

1. Горячкина Л.А. Крапивница / Л. А. Горячкина, Н. М. Ненашева, Е. Ю. Борзова // Москва, Газета «Новости медицины и фармации». – 2010. – №8. – 321 с.
2. Нусинов Е.В. Крапивница. Атопический дерматит: методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Е.В. Нусинов; под ред. В. М. Червенца. – М.: редакция Алквист, г. Тверь, 2012 – 22 с.
3. Музыченко А. П. Крапивница: учебно-методич. Пособие / А. П. Музыченко. – М.: БДМУ г. Минск, 2014. – 16 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой / Под ред. В. А. Охлопкова. – М.: Москва, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013. – 18 с.
5. Атопический дерматит: рук. для врачей / Под ред. Ю. В. Сергеева. – М.: Москва, 2002.
6. Нусинов Е.В. Крапивница. Атопический дерматит: методические рекомендации для студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Е.В. Нусинов; под ред. В. М. Червенца. – М.: редакция Алквист, г. Тверь, 2012 – 22 с.
7. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин ® . – Регистрационный номер: П N013283/01.

Аллергия на холод: как проявляется и чем лечить? Интервью с аллергологом

Холодовая аллергия чаще встречается у женщин. Причиной может быть сниженный иммунитет или постоянный стресс. Лечить недуг можно, но достаточно сложно. О симптомах болезни и мерах профилактики мы говорим с врачом аллергологом-иммунологом 1 категории Татьяной Новиковой.

Аллергия на холод может проявиться при употреблении холодной пищи

— Ранее холодовую аллергию не признавали, однако наука не стоит на месте. Уже доказано, что аллергические реакции организма могут вызывать не только химические вещества, но и физические факторы. Низкая температура как раз один из них.

Специалист объясняет, что клинические симптомы появляются, как правило, из-за низких температур воздуха и принимаемой пищи, обветриваний, купания в холодной воде. Причины зависят от индивидуальных особенностей организма и проявляются у всех по-разному.

Реакция на холод характерна не только для зимы

— Проявлением холодовой аллергии может быть крапивница — это высыпания на коже в виде мелких или крупных волдырей, которые белеют при надавливании. Они способны исчезать самостоятельно в течение 24 часов, а затем появляться вновь на холоде.. Чаще они покрывают кожу на открытых участках тела. Иногда появляются под одеждой (на бедрах, голенях). Это в том случае, если тело недостаточно укрыто теплой одеждой. Кроме того, могут возникать отеки, холодовой ринит, конъюнктивит. Последние характеризуются обильными слизистыми выделениями из носа, зудом век и слезотечением.

Еще один признак проявления аллергии, по словам доктора, холодовой дерматит. Кожа при этом краснеет и становится сухой. Она шелушится и трескается. Крайнее проявление — холодовая астма и даже анафилактический шок.

Врач отмечает, что холодовая аллергия характерна не только для зимы. Реакция может возникнуть внезапно при контакте с холодной водой (ниже 26 градусов Цельсия). Например, после плавания, душа в бассейне, умывания при отключенной горячей воде.

— Если человек переезжает в страну с теплым климатом, аллергия на холод может исчезнуть. Однако это возможно в случае, когда мы говорим о ней как о самостоятельном заболевании. Существует феномен иммунологической памяти. Если холодная температура опять подействует, симптомы могут вернуться. Душ и бассейн никто не отменяет.

Причиной может быть большое количество стрессов

По словам доктора, важно разделять понятие холодовой аллергии как самостоятельного заболевания и как проявления или симптома другого, более серьезного недуга. Редко, но встречается также аллергия на холод, которая опосредована на генетическом уровне.

— В основном этим недугом страдают взрослые, преимущественно женщины (70%). Возраст — от 25 лет до 40 лет. Причиной болезни у мужчин чаще является работа на открытом воздухе в холодное время года или с использованием холодной воды. В то время как женщины чаще болеют из-за неправильного питания, курения и одежды не по сезону.

Доктор обращает внимание, что если аллергия на холод появляется после 40, это может быть симптомом другой болезни. Вот почему людям средних лет рекомендуется полная диагностика организма на весь онкокомплекс.

— Девушки часто носят зимой тонкие колготы и платья с открытыми предплечьями. В сочетании с ослабленным иммунитетом и индивидуальными особенностями это может спровоцировать холодовую аллергию. Лучше не злоупотреблять зимой короткими курками и майками, брюками с заниженной талией.

Еще одна причина ослабления иммунитета и, как следствие, развития аллергии на холод в том, что большинство слишком много времени проводит за компьютером. Прогулки на свежем воздухе, наоборот, редкость. Иммунитет ослабляется.

— Снижение иммунитета и, как следствие, появление холодовой аллергии может случиться и по другим причинам. Например, из-за длительного приема антибиотиков, наличия хронических заболеваний (тонзиллит, синусит, гайморит, кариес, инфекции), паразитарных инфекций, проблем с ЖКТ, эндокринных заболеваний и онкологических проблем.

Диагностика дает полную картину заболевания

Выявить аллергию, по словам врача, несложно. Есть так называемый Дункан-тест, или холодовая экспозиционная проба. Она заключается в том, что на предплечье через салфетку прикладывается кусочек льда на 3-5 минут. После этого руку необходимо держать открытой в течение 10-15 минут. Если через 15 минут в месте прикосновения льда не останется следов на коже — все нормально. При положительной пробе в месте контакта со льдом или вокруг на предплечье появляются волдырная сыпь и отек кожи.

— Еще один вариант — провокационная проба. Провокация заключается в том, что для выявления крапивницы не принимаются меры предосторожности. Для этого годится выполнение на холоде физических упражнений, пребывание в холодной комнате, опускание предплечья в холодную воду.

Татьяна Новикова отмечает, что для выявления холодовой крапивницы и назначения грамотного лечения важна лабораторная диагностика.

— При помощи специальных тестов определяются уровни общего иммуноглобулина Е, криоглобулинов и криофибриногенов. Если уровень высокий, речь идет о более тяжелой реакции, следовательно, лечение будет более длительным и интенсивным. Кроме того, не помешает сдать общий и биохимический анализы крови, выполнить иммунограмму.

Эти пробы, как говорит доктор, позволяют врачу поставить диагноз и определить, у человека проблемы с едой или с воздействием низких температур.

Аллерголог-иммунолог отмечает, что одеваться нужно по сезону. Нельзя забывать перчатки, шарф и шапку. Тем, у кого есть проблема, рекомендуется ограничить продукты, которые повышают уровень гистамина в крови. К ним относятся: кофе, шоколад, цитрусовые, красители, консерванты, ароматизаторы и специи.

— Кроме того, при подтверждении диагноза рекомендую дозированное закаливание. Лучше проводить обливания стоп, голеней, кистей, предплечий постепенно, доходя до обливаний всего тела. Температура воды при этом должна постепенно понижаться с 36 градусов (на 1-2 градуса каждые 3-5 дней) до 10 градусов с обязательным последующим растиранием кожи. Если на каком-то этапе появляется холодовая крапивница, температуру воды следует повысить на 5 градусов и, после купирования симптомов, продолжить тренировки, понижая температуру воды для обливаний еще медленнее (на 1 градус в 5-7 дней).

Чаще это удается тем, кто борется с основной болезнью, где холодовая аллергия вторична и лишь симптом основного недуга. Вылечил болезнь — и признаки холодовой аллергии также больше не появляются.

— В тяжелых случаях речь чаще всего идет о приеме антигистаминных препаратов второго поколения от 3 до 5 месяцев в холодный сезон. Если появляются вопросы, лучше не тянуть, а идти к врачу-аллергологу или терапевту.