Aллepгeн-cпeцифичecкaя иммунoтepaпия (ACИT)

С 1998 года врачами аллергологами-иммунологами накоплен огромный опыт проведения Аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

С 2000 года, одними из первых в Российской Федерации, специалисты института начали применять при проведении АСИТ не только отечественные, но и зарубежные препараты для лечения пациентов с поллинозом.

Лечите не симптомы аллергии, а ее причины!

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса.

Показания к назначению Аллерген-специфической иммунотерапии

• Пациенты с аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом);
• Сезонная аллергия (Поллиноз);
• Круглогодичный ринит аллергического происхождения;
• Бронхиальная астма.
• Пациенты с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы, при показателях FEV1 более 70% от должных величин после адекватной фармакотерапии.
• Пациенты, у которых симптомы болезни не контролируются в должной степени после элиминации аллергенов или если полноценная элиминация аллергена невозможна;
• Пациенты, имеющие как бронхиальные, так и риноконъюнктивальные симптомы или дерматит.
• Пациенты, отказывающимся от длительного (постоянного) приема фармакологических препаратов, в том числе по религиозным убеждениям.
• Пациенты, у которых фармакотерапия вызывает грубые побочные эффекты.

Стоимость лечения аллергии методом АСИТ

Название процедуры	Цена (руб.)
Аллерген-специфическая иммунотерапия — курс лучения аллергенами РФ	4 500
Аллерген-специфическая иммунотерапия (сублингвально) без учета стоимости лекарственных средств	9 500
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата)	12 400
Аллерген-специфическая иммунотерапия (инъекционно) без учета стоимости лекарственных средств	16 750

Цены на лечение аллергии в нашей клинике средние по рынку Москвы.

На основании данных проведенного анализа показателей иммунной системы на фоне сублингвальной и инъекционной СИТ у пациентов с IgE- зависимым типом заболевания в течение 5 лет динамического наблюдения были получены данные эффективности АСИТ.

Исследования выполнены на базе ООО «Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии» при поддержке Совета по грантам Президента РФ (НШ-757.2012.7)

АСИТ позволяет:

• уменьшить выраженность клинических проявлений, что приводит к снижению дозы антигистаминных средств или позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения. предупредить развитие осложнений аллергического заболевания: предотвратить переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым – анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
• обеспечить продолжительную ремиссию;
• предотвратить расширение аллергического спектра.: профилактика возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;

Этапы проведения АСИТ

Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:

1. Первый этап – это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе – добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
2. Вторая фаза, поддерживающая. Цель – достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.

Подбор препарата, определение объема курса зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Существуют различные курсы терапии:

• короткая предсезонная терапия;
• полная предсезонная терапия;
• круглогодичная терапия.

Более эффективным является круглогодичный метод лечения поллиноза.

При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.

Доза аллергена увеличивается постепенно и это позволяет снизить гиперчувствительность.

Противопоказания для проведения АСИТ

• Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты, а также активно протекающее злокачественное заболевание.
• Наличие в анамнезе анафилактического шока на СИТ.
• Психические расстройства.
• Невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы, не контролируемая фармакотерапией (FEV1 менее 70% после проведения адекватной фармакотерапии).
• Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина) и лечение ß-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Абсолютные противопоказания для проведения АСИТ

• Активный злокачественный процесс в организме;
• Тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем;
• Психические заболевания;
• Соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• Беременность. Однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется;
• Возраст пациента до 5 лет.

АСИТ позволяет пациентам значительно улучшить качество жизни по адекватным ценам!

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ расшифровывается как аллергенспецифическая иммунотерапия и еще известна как «прививка от аллергии». По аналогии с вакцинацией, она заключается во введении постепенно возрастающих доз аллергена для снижения чувствительности организма к нему. Целью АСИТ-терапии является не просто борьба с симптомами, а лечение непереносимости.

Прайс на услуги

• ВЕРАМЕД Звенигород
• ВЕРАМЕД Одинцово
• ВЕРАМЕД Премиум

• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, заведующего педиатрическим отделением повторный (в течение 2 недель) нет услуги Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (в течение 2 недель) 1500 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога (д.м.н.) повторный (в течение 2 недель) 2000 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога (д.м.н.) первичный 2400 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 1700 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, заведующего педиатрическим отделением первичный нет услуги Р

• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, заведующего педиатрическим отделением повторный (в течение 2 недель) нет услуги Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (в течение 2 недель) 1500 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога (д.м.н.) повторный (в течение 2 недель) 2000 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога (д.м.н.) первичный 2400 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 1700 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, заведующего педиатрическим отделением первичный нет услуги Р

• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, заведующего педиатрическим отделением повторный (в течение 2 недель) 2000 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (в течение 2 недель) 1700 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога (д.м.н.) повторный (в течение 2 недель) 2100 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога (д.м.н.) первичный 2600 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 2000 Р
• Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога, заведующего педиатрическим отделением первичный 2600 Р

Когда показана АСИТ-терапия

Терапия при аллергии проводится в случаях, когда устранить контакт с аллергеном невозможно, – например, при аллергии на пыль, пыльцу растений. Назначается лечение взрослым и детям с пятилетнего возраста в период ремиссии. Этот метод лечения, изменяя реакцию организма на контакт с аллергеном, позволяет не только добиться отсутствия или уменьшения симптомов аллергии, и, соответственно, уменьшения объема медикаментозной терапии, но и избежать прогрессирования аллергического заболевания, развития полисенсибилизации, предупредить формирование бронхиальной астмы у больных с аллергическим ринитом. Эффективность тем выше, чем раньше начато лечение. Длительность лечения – 3-5 лет.

Специфика проведения лечебных мероприятий

Собрав необходимые сведения о состоянии здоровья пациента, проведя аллергопробы, врач подбирает курс АСИТ, определяет дозировку, периодичность манипуляций, метод введения аллергена.

Препараты могут вводиться в организм несколькими путями:

• подкожно в область предплечья;
• сублингвально, под язык.

Оба метода эффективны, наиболее оптимальный для Вас подберет врач-аллерголог.

Кому рекомендована терапия АСИТ?

Пройти курс аллергенспецифической иммунотерапии рекомендуется пациентам с сезонным ринитом, аллергическим конъюнктивитом, крапивницей, бронхиальной астмой.

Пройти курс АСИТ можно в Одинцово или Звенигороде

Датские препараты для АСИТ

Повторим мантру аллергика.

1. Иммунотерапию АСИТ назначает и проводит аллерголог.
2. Врач ставит диагноз на основе ваших жалоб (собирает анамнез), кожных проб (прик-текстов) и анализов — ImmunoCap, Аллергочип, Аллергоэксперт 300.
3. Симптомы в аллергии прежде всего. Любые анализы, лишь дополнение для уточнения диагноза.
4. Цель АСИТ — уменьшить интенсивность симптомов, снизить количество лекарств и, если повезет, уйти в ремиссию.
5. АСИТ лечит только мажорные (главные) белки аллергенов. Если реакция и на мажорные и на минорные — терапия малоэффективна. Если только на минорные — бесполезна.
6. Как узнать мажорные и минорные белки? Обратиться к помощи молекулярной диагностики. Кожные пробы вам в этом не помогут.

Вернемся к датским препаратам для иммунотерапии. Лекарства компании ALK Abello сертифицированы в России в конце 2019 года.

ALK Abello компания не молодая и в странах ЕС известна давно. В 1990 году ALK Abello первой в Европе выпустила подъязычные капли для АСИТ.

Сейчас компания больше специализируется на таблетках для АСИТ. Хотя аллергены в уколах они тоже выпускают.

В разных странах препараты ALK Abello известны под разными названиями. Например лекарства с аллергеном клеща домашней пыли в Европе и России называют ACARIZAX, в США — ODACTRA, а в Японии — MITICURE. Имейте это ввиду, если соберетесь покупать препараты за границей.

С 2019 года в Европе можно купить таблетки для АСИТ от пыльцы деревьев семейства березовых ITULAZAX (ольха, бук, орешник, граб, дуб). А в Японии продаются таблетки для лечения поллиноза японского кедра и криптомерии — CEDARCURE.

В европейских аптеках можно найти лекарства ALK Abello и в таблетках и в уколах. В Финляндии упаковка уколов стоит 300 — 450 евро. Рецепт выписывает местный аллерголог.

Рецепт от финского аллерголога можно получить в медицинском центре MedFIN. Цена услуги 48 евро.

На сайте центра есть информация на русском языке. Все подробности можете узнать там: https://www.medfin.fi/ru/patsientam/retsepty-dlya-zhitelej-rossii/

В России прошли сертификацию три препарата для сублингвального АСИТ:

1. Акаризакс — аллерген клеща домашней пыли (разрешены с 12 лет).
2. Гразакс — аллерген пыльцы трав — тимофеевка (разрешены с 5 лет).
3. Рагвизакс — аллерген амброзии (разрешены с 18 лет).

Полагаю, что возрастное ограничение изменится. Исследования идут полным ходом и возможно скоро лекарства будут доступны детям меньшего возраста.

Слышала, что представители ALK Abello подали документы на сертификацию аллергена березы в России. Но пока это всего лишь слухи.

Все зарегистрированные в России лекарства, это таблетки — лиофилизаты, которые получают заморозив и высушив необходимые компоненты. Такие таблетки приятны на вкус, они быстро растворяются и их не нужно запивать.

Кушать можно уже через 5 минут после того, как таблетка рассосалась.

Набор дозировки — понятие известное тем, кто уже проходил АСИТ подъязычными каплями Сталерджен — в случае с таблетками не актуально. Так как в каждой таблетке одинаковое количество действующего вещества.

Обычно принимают по одной таблетке в день в одно и тоже время. Кушать можно уже после 5 минут после приема таблетки. Инструкция заверяет, что принимать таблетки можно круглый год, но лучше со своим аллергологом выработайте индивидуальную схему лечения.

Срок годности таблеток 4 года и их не надо хранить в холодильнике. Удобно для путешествующих аллергиков.

Сейчас препараты можно купить в аллергоцентрах и, возможно, вскоре они появятся в аптеках.

Важный момент для тех, у кого есть анафилаксия на рыбу. В состав препаратов входит рыбий желатин. Трудно поверить, что один из самых тяжелых аллергенов входит в состав таблеток для АСИТ, но это факт.

Я написала письмо в офис ALK Abello в Дании с вопросом: опасен ли желатин с острой реакцией на рыбу, но ответа пока не получила.

В англоязычных инструкциях к препаратам, нашла предупреждение — имеющиеся данные не свидетельствуют о повышенном риске развития аллергических реакций у пациентов с тяжелой аллергией на рыбу в анамнезе. Тем не менее, таким пациентам, следует проявлять осторожность в начале лечения.

ACARIZAX / Акаризакс / MITICURE

ACARIZAX, он же MITICURE, выпускается в виде подъязычных таблеток с равным количеством аллергенов европейского и американского клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae ).

Состав

• Экстракты белков — аллергенов европейского клеща домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus) и американского клеща домашней пыли (Dermatophagoides farinae);
• желатин рыбный;
• маннитол;
• гидроксид натрия.

В таблетке нет: лактозы, сахарозы, глютена, тартразина и других азокрасителей

В Европе Акаризакс сертифицирован с 2015 года, в США с 2017 года.

Кому и когда назначают ACARIZAX

Акаризакс назначают аллергикам с симптомами реакции на клеща домашней пыли — риноконнюктивит, аллергическая бронхиальная астма.

Однако симптомы это еще не все. Нужно сдать анализы, чтобы подтвердить реакцию к одному или нескольким мажорным белкам:

• Европейского клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus — Der p 1, Der p 2;
• Американского клеща домашней пыли Dermatophagoides farinae — Der f 1, Der f 2.

Имейте ввиду, что результатов прик-тестов для АСИТ будет недостаточно. Кожные пробы у нас в основном делают с аллергенами российского производства и результаты часто отличаются от результатов анализов по крови.

Препарат рекомендован аллергикам с 12 до 65 лет, но лечащий врач может изменить возрастные ограничения.

Как долго принимать Акаризакс, как часто, в какой дозировке — на все эти вопросы должен ответить лечащий аллерголог.

Противопоказания

• Реакция только на минорные белки клещей домашней пыли;
• если раньше были тяжелые аллергические реакции на иммунотерапию;
• нестабильная или плохо контролируемая астма (эпизод тяжелого обострения бронхиальной астмы за последние 3 месяца);
• эозинофильный эзофагит;
• повышенная чувствительность к веществам входящим в состав лекарства;
• непереносимость адреналина;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертония (не противопоказано, но соблюдать осторожность);
• инфекции верхних дыхательных путей (временное противопоказание);
• аутоиммунные заболевания;
• воспаление и язвы на слизистой оболочки полости рта;
• терапия бета-адреноблокаторами, включая лекарственные формы для местного применения.

Побочные эффекты

О любых необычных реакция во время терапии, обязательно сообщайте врачу.

• Зуд и отек во рту;
• першение в горле;
• сухость во рту;
• появление язв на слизистой рта;
• ушной зуд;
• зуд в глазах;
• заложенность носа;
• изменение вкуса;
• тошнота;
• боль в животе;
• рвота;
• кашель;
• сыпь;
• крапивница;
• учащенное сердцебиение;
• трудности с глотанием;
• головокружение, слабость, усталость;
• отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка.

GRAZAX / Гразакс

Производитель заявляет Гразакс, как таблетки с аллергеном луговых трав. Но из луговых трав в препарате содержится только экстракт аллергена пыльцы Тимофеевки луговой (Phleum pratense).

Дело в том, что у большинства аллергиков реакции на травы развиваются уже после аллергии на тимофеевку. Так как белки трав похожи, для лекарства выбрали Тимофеевку. Кроме того, считается, что монокомпонент — один аллерген лучше воспринимается иммунной системой.

Состав

• Замороженные капли экстракта аллергена пыльцы Тимофеевки луговой (Phleum pratense);
• желатин рыбный;
• маннитол;
• гидроксид натрия.

В таблетке нет: лактозы, сахарозы, глютена, тартразина и других азокрасителей.

В Европе GRAZAX сертифицирован с 2006 года. В 2014 году Гразакс получил лицензию от FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ).

Кому назначают

Тем, у кого есть реакция после контакта с пыльцой травы тимофеевки — риноконнюктивит, аллергическая бронхиальная астма. И анализы подтверждают, что реакция именно на мажорные белки: Phl p1, Phl p5.

Когда аллергик реагирует не только на тимофеевку, но и на другие луговые травы с похожими белками — мятлик, плевел, свинорой — тоже могут назначить Grazax. Организм перестанет бурно реагировать на белки тимофеевки и заодно не будет воспринимать похожие белки других трав.

Гразакс рекомендован аллергикам с 5 лет, но лечащий врач может изменить возрастные ограничения.

Противопоказания

• реакция только на минорные белки тимофеевки луговой;
• если ранее были тяжелые аллергические реакции на АСИТ;
• нестабильная или плохо контролируемая астма (эпизод тяжелого обострения бронхиальной астмы за последние 3 месяца);
• эозинофильный эзофагит;
• повышенная чувствительность к веществам входящим в состав лекарства;
• непереносимость адреналина;
• заболевания сердца;
• гипертония ( с осторожностью);
• инфекции верхних дыхательных путей (временное противопоказание);
• аутоиммунные заболевания;
• воспаление и язвы на слизистой оболочки полости рта;
• терапия бета-адреноблокаторами, включая лекарственные формы для местного применения.

Побочные эффекты

• Зуд и отек во рту;
• першение в горле;
• сухость во рту;
• появление язв на слизистой рта;
• ушной зуд;
• зуд в глазах;
• заложенность носа;
• изменение вкуса;
• тошнота;
• боль в животе;
• рвота;
• кашель;
• сыпь;
• крапивница;
• учащенное сердцебиение;
• трудности с глотанием;
• головокружение, слабость, усталость;
• отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка.

RAGVIZAX / Рагвизакс

Подъязычные таблетки с экстрактом белка аллергена амброзии. С появлением этого лекарства в России, нам официально стала доступна АСИТ от амброзии. Новость прекрасная, особенно для жителей южных регионов.

До этого АСИТ от амброзии проводили Антиполлином, который зарегистрирован как БАД. Аллергологи часто отказывались с ним работать.

Амброзия это сорняк и относится к семейству Астровые. Пыльца амброзии тяжелый аллерген — если рассмотреть ее под микроскопом, видно микро-крючки, которыми пыльца буквально цепляется за слизистую человека.

Белки амброзии похожи на белки других сорных трав, например, полыни. Похожи, но не идентичны.

Таблетка Рагвизакса содержит экстракт пыльцы амброзии полыннолистной, поэтому лекарство рекомендуют аллергикам на амброзию и на полынь. Однако аллергикам с реакцией только на полынь Рагвизакс вряд-ли поможет.

Состав

• Замороженные капли экстракта аллергена пыльцы Амброзии полыннолистной (Ambrosia artemisiifolia);
• желатин рыбный;
• маннитол;
• гидроксид натрия.

В таблетке нет: лактозы, сахарозы, глютена, тартразина и других азокрасителей.

В Европе RAGVIZAX сертифицирован с 2017 года.

Кому назначают RAGVIZAX

Препарат рекомендован аллергикам с реакцией на пыльцу амброзии — риноконнюктивит, аллергическая бронхиальная астма. Молекулярный анализ крови должен подтвердить реакцию на мажорный белок: Amb a 1.

Возрастные ограничения от 18 до 65 лет, но они могут быть изменены, лечащим аллергологом.