Современные возможности лабораторной аллергодиагностики
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Аллергические заболевания являются глобальной эпидемиологической проблемой во всем мире: 10–30% населения планеты имеют какие-либо проявления аллергических заболеваний. В этой связи крайне актуальны их ранняя диагностика и профилактика. Современная аллергодиагностика располагает широким спектром эффективных инструментов, позволяющих максимально персонализировать диагноз и спрогнозировать эффективность проводимого лечения. В развитии аллергических реакций принимают участие в основном иммуноглобулины класса Е (IgE), которые отвечают за проявление аллергии немедленного типа и выявляются при использовании различных диагностических инструментов.
Полисенсибилизация является важной клинической характеристикой, поскольку она затрагивает около 70–80% населения мира, страдающего аллергией; диагностический путь требует использования адекватной и тщательной методологии, основанной на демонстрации соответствия между историей болезни и документированной сенсибилизацией. Ведение пациентов с полисенсибилизацией должно быть основано на тщательном обследовании с использованием возможностей молекулярной аллергодиагностики. Мультиплексные системы, наиболее прорывной метод на сегодня, дает полное представление о профиле сенсибилизации, которая является ключевым аспектом при диагностике аллергических заболеваний.
Ключевые слова: аллергические заболевания, IgE, аллергодиагностика, полисенсибилизация, биочип, компонентная диагностика, молекулярная диагностика, АСИТ.
Для цитирования: Бала А.М., Клещенко А.Б., Чурсинова Ю.В. Современные возможности лабораторной аллергодиагностики. РМЖ. 2019;1(II):56-61.
Current possibilities of an allergy laboratory diagnosis
A.M. Bala, A.B. Kleschenko, Yu.V. Chursinova
Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirskiy
Allergic diseases are a global epidemiological problem: 10–30% of the planet population has any allergic diseases’ manifestations. In this regard, early diagnosis and prevention of allergic diseases are extremely relevant. Current allergy diagnosis is a wide range of effective tools that allow maximally personalizing the diagnosis and predicting treatment effectiveness. Mainly, IgE are involved in allergic reactions development, as they are responsible for the manifestation of immediate-type allergy and are detected by using various diagnostic tools.
Polysensitization is an important clinical characteristic, as it affects about 70–80% of the world’s allergic population. The diagnostic pathway requires an adequate and detailed methodology based on the compliance demonstration of medical history with documented sensitization. The patient management with polysensitization should rely on a careful examination, mainly, based on the possibilities of allergy molecular diagnostics. Multiplex systems are the most breakthrough method, which gives a complete sensitization profile picture (a key aspect of the allergic diseases’ diagnosis).
Keywords: allergic diseases, IgE, allergy diagnosis, polysensitization, biochip, component diagnosis, molecular diagnostics, ACIT.
For citation: Bala A.M., Kleschenko A.B., Chursinova Yu.V. Current possibilities of an allergy laboratory diagnosis. RMJ. 2019;1(II):56–61.
Статья посвящена современным возможностям лабораторной аллергодиагностики. Рассмотрено применение мультиплексных систем, дающих полное представление о профиле сенсибилизации, которая является ключевым аспектом при диагностике аллергических заболеваний.
Введение
Преимущества и недостатки лабораторных методов аллергодиагностики
Методы диагностики
Молекулярная аллергодиагностика
Заключение
Новые правила предиктивной и персонализированной медицины, которые помогают получить максимальный результат от специфических и высокоперсонализированных методов лечения, в полной мере применимы в аллергологии. Внедрение сложных методик, основанных на использовании аллергокомпонентов, — достойное персонализированной медицины решение для лечения пациентов с аллергией.
Будущее аллергологии принадлежит компонентной диагностике, позволяющей расшифровать профиль сенсибилизации на молекулярном уровне, прогнозировать ургентные аллергические реакции, оценить тяжесть состояния, обусловленную аутоаллергией, определить объективные показания и противопоказания к назначению АСИТ, а также максимально индивидуализировать лечение и используемые рекомендации [1].
Только для зарегистрированных пользователей
Аллергия
Описание болезни
Аллергия — это повышенная восприимчивость организма к конкретным факторам среды. Она проявляется путем выработки антител в ответ на воздействие антигенов. Антигены связываются с антителами, провоцируя развитие аномальной ответной реакции.
Чем обусловлено увеличение числа случаев аллергии
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет количество случаев аллергии увеличилось примерно в четыре раза. Специалисты объясняют усугубление ситуации следующим образом:
- современный человек слишком щепетильно относится к вопросам гигиены и стерильности. В итоге иммунитет практически не сталкивается с антигенами и постепенно ослабевает;
- с каждым годом количество продуктов, приготовленных на основе химических компонентов, увеличивается. Именно еда чаще всего становится причиной аллергизации организма детей и взрослых. Также негативно отражается на состоянии здоровья бытовая химия.
Склонность к аллергии передается и генетически. Согласно отзывам детских аллергологов, если отец или мать страдали от аллергии на конкретное вещество, то болезнь, скорее всего, передастся будущему ребенку.
Классификация аллергий
В зависимости от времени возникновения аллергия бывает:
- круглогодичной (вызывается аллергенами, действующие на организм постоянно (химия, используемая в быту, уличная пыль, продукты питания и пр.);
- сезонной (проявляется во время цветения растений, чаще всего весной — в начале лета).
С учетом провоцирующего заболевание фактора аллергологи-иммунологи выделяют следующие виды аллергии:
- пищевая (сюда относится аллергия на сладкое у детей, аллергия на алкоголь, на воду). К аллергенным продуктам питания диетологи относят куриные яйца, коровье молоко, злаковые, натуральный мед, морепродукты, цитрусовые, какао и пр. Также пищевую аллергию нередко вызывают красители, усилители вкуса, всевозможные ароматизирующие и противослеживающие добавки;
- респираторная (дыхательная). В процессе дыхания человек вдыхает крошечные аллергенные частички. Это может быть пыль, шерсть животных, пыльца, плесневые грибы. В результате могут развиться хронический насморк, бронхиальная астма;
- контактная (дерматозы). Иммунитет реагирует на прямой контакт кожи с косметикой, бытовой химией, хлорированной/морской водой, солнцем. В эту группу можно отнести и холодовую аллергию, когда, побыв на морозе, больной человек отмечает покраснение рук, лица, появление ярких пятен;
- медикаментозная. Развивается при приеме определенных лекарственных средств — гормонов, антибиотиков и пр. Опасность лекарственной аллергии состоит в том, что она часто поражает внутренние органы;
- инфекционная. Плохо изученный вид заболевания, при котором организм враждебно воспринимает собственные бактерии и микробы;
- инсектная. Является следствием укусов пчел, комаров, москитов и других насекомых. Может проявляться сыпью, отеками, слабостью.
Типы аллергических реакций
Помимо видов аллергий врачи выделяют еще и их типы. Всего их четыре.
- Первый тип. Характеризуется развитием реагинового механизма повреждения тканей, протекающего с участием IgE (реже IgG). В кровь больного выделяются биологически активные вещества, делающие мембраны клеток плохо проницаемыми, спазмирующие гладкую мускулатуру и приводящие к выраженным отекам тканей. Среди самых распространенных симптомов аллергии 1 типа — вазомоторный ринит, круп, кожная сыпь, затрудненное дыхание.
- Второй тип — цитотоксический. Возникает при участии иммуноглобулинов классов М и О, при активации системы комплемента. Повреждает мембраны клеток. Цитотоксический тип диагностируется при непереносимости определенных лекарственных препаратов, при гемолитической болезни новорожденных детей из-за резус-конфликта, в ходе медицинской процедуры фильтрации и очищения крови.
- Третий тип. Объясняется повреждением тканей организма иммунными комплексами, присутствующими в крови. Развивается по вине иммуноглобулинов классов М и С. Иммунные комплексы способны повреждать ткани путем активации лизосомальных ферментов и комплемента. Третий тип нередко приводит к дерматитам, повышенной чувствительности к лекарствам, системной красной волчанке и др.
- Четвертый тип — замедленный, туберкулиновый. Проявляется через несколько суток после проникновения аллергенного агента в организм. Протекает с участием сенсибилизированных лимфоцитов. О туберкулиновой реакции идет речь при туберкулезе, бруцеллезе, инфекционно-аллергической бронхиальной астме и др.
Причины аллергий
Аллергены — это элементы, обладающие прямым аллергизирующим действием. Они попадают в организм 3 путями:
- перорально (во время еды, с напитками);
- респираторно (при дыхании);
- контактно (при прямом контакте с аллергеном).
Среди самых распространенных аллергенов:
- пыльца растений;
- шерсть;
- плесень;
- лекарства;
- бытовая химия;
- еда;
- укусы насекомых.
К предполагающим факторам, способствующим возникновению аллергии, относятся:
- наследственность;
- болезни внутренних органов (проблемы с желудком, заболевания печени, почек);
- плохая экология;
- частые инфекционные заболевания;
- паразиты, обитающие в кишечнике человека.
Особую группу причин аллергии образуют физические факторы. Имеются в виду холод, тепло.
Диагностика аллергий
Существует множество традиционных способов диагностики аллергии. Для каждого заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае врач отдает предпочтение тому или иному методу. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа.
Обследование начинается с расспроса врача.
Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п.
После этого врач может назначить следующие методы диагностики аллергии:
Кожные пробы Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) при диагностике аллергии проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество. Исследование специфических антител Ig E Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа будет нужно сдать кровь из вены. Провокационные тесты Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека. Элиминационные тесты Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена. Все вышеуказанные методы диагностики аллергий обладают как достоинствами, так и определенными недостатками. Основной их общий недостаток – это достаточное долгое время проведения диагностики. Использование метода ВРТ при диагностике аллергии не имеет этого недостатка и в течение полутора часов врач определит не только наличие аллергии, а и конкретный вид аллергена, который ее вызывает.
При диагностике аллергии в нашей клинике методом ВРТ будет дан ответ на основной вопрос: Существует или нет аллергическая реакция у пациента? При наличии признаков аллергии нашими специалистами будут проанализированы:
При наличии аллергий будут проверены указатели на сл. виды аллергий с определением конкретного аллергена: — аллергены рыб – 16 видов; — аллергены химические элементы и пищевые добавки: нитраты, сульфиты, бензонат, галланты, молочная кислота, уксусная кислота, цитрусовая кислота, фосфорная кислота и.т.д всего – 68 видов; — аллергены – пыльца растений , домашняя пыль, шерсть животных – более 20 видов; — аллергены продуктов питания: желток яиц, белок, коровье молоко, говядина, свинина, гречневая крупа, рисовая крупа, овсяная крупа и.т.д –более 30 видов; — прочие аллергены: пыльца, шерсть, пыль, береза, дуб, ясень, кишечные палочки, гликоген, гирудинум и.т.д. – 20 аллергенов. По результатам диагностики выдается отчет с указанием проведенных тестов и заключением врача. Для поиска дополнительной информации в нашей поисковой система используйте термины: диагностика аллергии, аллергическая реакция, вегетативно-резонансное тестирование, вегетативно-резонансная диагностика, определение аллергена, диагностика питания, здоровое питание, правильное питание. Преимущества метода ВРТОтличительные особенности методаКак показывают многолетние наблюдения, метод ВРТ является, иногда, единственным способом для нахождения истинной причины заболевания и изучения патогенеза имеющихся нарушений. При этом подобранная также с помощью ВРТ адекватная терапия в подавляющем большинстве случаев бывает результативной. Итак, говоря о преимуществах ВРТ при обследовании пациентов всех возрастов, в том числе детей, ещё раз необходимо подчеркнуть следующие:
Принципиальным отличием данного метода от других методов электропунктурной диагностики является большая чувствительность и достоверность (более 80%). В статье использованы материалы:http://illness.docdoc.ru/allergia |