Экзема нижних конечностей

Экзема нижних конечностей

Хроническое заболевание кожи ног невоспалительной и неинфекционной природы с непрерывным волнообразным течением, являющееся одним из типов экзем, называется застойный дерматит, или варикозная экзема нижних конечностей. Другие названия болезни – гиперемическая экзема либо варикозный дерматит.

Диагностируется преимущественно у женщин среднего и преклонного возраста из-за появления проблем с сосудами, вызванными тромбозом, отложением на стенках атеросклеротических бляшек, избыточным весом и так далее.

Содержание

Причины возникновения и механизм развития

Такой тип экземы считается проявлением запущенной формы варикозной болезни конечностей, при которой из-за тромбоза вен и ухудшения кровообращения в сосудах начинается отек ног, в итоге – нарушение трофики тканей, поражение кожных покровов.

Изменение направления кровотока по сосудистому руслу, неспособность крови подниматься от стоп к бедрам обусловлены сбоем работы клапанного аппарата сосудов ног. В результате этого вены и сосуды, деформируясь, увеличиваются, давление в них возрастает, а ноги отекают. Итогом повышенного капиллярного давления становится увеличение пропускательной способности сосудистой стенки, приводящее к выходу элементов крови за ее пределы.

Ткани конечностей испытывают гипоксию (кислородное голодание), кожа на голени, истончаясь и расслаиваясь, становится фиолетово-красной, на ней образуются микротрещины, появляются ранки, в которые попадает инфекция, провоцирующая воспаление. Кожа покрывается гнойничками, язвочками, начинает мокнуть, грубеет.

Факторы, повышающие риск возникновения варикозной экземы:

• преклонный возраст;
• тромбоз глубоких вен ног;
• ожирение;
• тяжелые роды и беременности в прошлом;
• патологии сосудов;
• сердечная недостаточность;
• травмы нижних конечностей;
• изменения в сосудах вследствие эндокринологических болезней, например диабета;
• наличие сопутствующих экземоподобных заболеваний.

к содержанию ↑

Клинические проявления

Характерной локализацией варикозной экземы становится кожа голени, точнее, область над голеностопными суставами. На начальной стадии болезнь проявляется легкой отечностью, слабым зудом, пигментированием кожи в районе варикозно расширенных вен. Она, истончаясь, легко травмируется, кровоточит во время расчесывания. Изменяется цвет: сначала возникает легкое покраснение, со временем принимающее багрово-красный или коричневый оттенок.

При прогрессировании недуга процесс переходит от лодыжки к середине голени. Появляются высыпания в виде микропустул и/или микровезикул. Кожа мокнет из-за быстрого их вскрытия и выделения серозного содержимого. При подсыхании покрывается корками. Пораженная кожа со временем уплотняется, из-за чего формируются морщины, складки.

Симптомы запущенной формы варикозной экземы – склерозирование эпидермиса и подкожной клетчатки (липодерматосклероз), возникновение гнойничков и язвочек вследствие присоединения вторичной инфекции, отеки, боли в ногах, кожные изъязвления, гиперпигментация.

Последовательность лечения

Для избавления от подобной экземы в первую очередь важно устранить ее причины. Необходимо сосредоточиться на нормализации кровообращения при варикозе и улучшении состояния кожного покрова, восстановлении его целостности, стабилизации микроциркуляции.

Следует начать придерживаться некоторых правил:

• носить компрессионные чулки или колготки;
• не пользоваться носками и другими предметами одежды, в состав которых входит синтетика;
• отказаться от острых специй и приправ, продуктов, провоцирующих аллергические реакции и обострения варикозной болезни, а также от жирных блюд, сала, копченостей, отрицательно действующих на сосуды, способствующих развитию атеросклероза;
• избегать любого травмирования участков кожных поражений;
• для предотвращения воспалительного процесса, возникающего при внедрении в кожу патогенных бактерий, носить только чистое белье, ранки от расчесов незамедлительно обрабатывать перекисью водорода;
• отказаться от длительного нахождения в течение дня на ногах, лучше стараться несколько раз держать их в приподнятом положении, подложив под них валик или подушку;
• перестать носить высокие каблуки;
• благоприятное воздействие окажет гимнастика с простейшими упражнениями (поднятие ног, сгибание в коленных, тазобедренных, голеностопных суставах и другие);
• показаны контрастный душ, легкий массаж, посещение бассейна.

Схема лечения определяется в зависимости от степени выраженности поражений кожного покрова. Консервативное лечение варикозной экземы нижних конечностей включает использование лекарств из нескольких фармакологических групп:

• диуретики (фуросемид, верошпирон, назначаемые по схеме) показаны для выведения лишней жидкости, устранения отеков;
• антигистаминные средства (супрастин, пипольфен) для снятия зуда;
• ангиопротекторы (троксевазин в капсулах, мазь);
• местное нанесение на кожу эмульсий, кремов или мазей с гормонами, антибиотиком, а также обработка пораженных зон антисептиками.

При градиентно-сдавливающей терапии – ношение компрессионного белья. Отсутствие мокнущих участков допускает использование бандажной эластичной повязки.

• Аллергия 325
  • Аллергический стоматит 1
  • Анафилактический шок 5
  • Крапивница 24
  • Отек Квинке 2
  • Поллиноз 13
• Астма 39
• Дерматит 245
  • Атопический дерматит 25
  • Нейродермит 20
  • Псориаз 63
  • Себорейный дерматит 15
  • Синдром Лайелла 1
  • Токсидермия 2
  • Экзема 68
• Общие симптомы 33
  • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.

Экзема нижних конечностей

Варикозная экзема — название разновидности застойного дерматита, вызванного нарушенным венозным кровотоком в ногах. В Международной классификации болезней такого заболевания нет. Более всего подходит вариант варикозного расширения вен в области нижних конечностей с воспалением, здесь же — дерматит застойного происхождения (код I83.1).

Чаще всего такой тип поражения кожи обнаруживают у лиц пожилого возраста, более предрасположены женщины после 50 лет. Заболевание развивается постепенно, принимает хроническое течение с рецидивами и периодами улучшения.

Причины развития патологии

Варикозная экзема появляется в зоне ног, максимально страдающей от нарушенного оттока венозной крови. Значительную роль играет механизм повреждающего действия вен:

• потеря тонуса;
• нарушение работы клапанного аппарата;
• расширение и скопление застоявшейся крови, содержащей переработанные вещества из клеток.

Усугубляют проблему дополнительные факторы:

• повышенная нагрузка на ноги;
• излишний вес;
• перенесенные травмы нижних конечностей;
• наличие сердечной недостаточности;
• эндокринные заболевания;
• тромбоз и тромбофлебит в зоне глубоких вен;
• наследственная предрасположенность, которая выражается в нарушении синтеза коллагена и потере эластичности сосудистой стенки;
• многочисленные беременности у женщин;
• воспалительные и атрофические заболевания кожи (дерматозы и дерматиты) в запущенном состоянии;
• присоединенная вторичная инфекция;
• склонность к аллергии на косметику, домашнюю пыль, шерсть животных, укусы насекомых;
• отсутствие должного гигиенического ухода.

Один из серьезных факторов болезни — увлечение острыми приправами, блюдами из полуфабрикатов, фастфудом

Имеются данные о более частом поражении:

• людей со сбоями в работе нервной системы, вызванными частыми перегрузками, стрессами;
• при снижении иммунитета;
• если человек носит шерстяные носки, резиновую обувь.

Что происходит с кожей?

При переполнении подкожные вены на ногах расширяются, выступают в виде извитых тяжей. Застойный кровоток надолго задерживает отработанные шлаки, продукты распада клеток (токсины), гемоглобина. Под действием возросшего давления эти вещества продавливаются в слои кожи, оседают в них. Поверхностные покровы испытывают кислородное голодание.

Заболевание поражает область голеностопных суставов, стоп. Распространение возможно по поверхности или вглубь с образованием язв. Покраснение и болезненность указывают на воспалительную реакцию. Отек из-за выхода жидкой части крови накапливается в подкожной клетчатке, затем выходит наружу и образует постоянно мокнущие участки.

Симптомы варикозного дерматита

Клинические проявления варикозной экземы начинаются с шелушения поверхностного слоя на голенях в местах расширенных вен. На коже появляются:

• красные пятна;
• сухие чешуйки;
• держится коричневая пигментация.

Зуд принимает мучительный характер

Дальнейшие изменения пациент ощущает более болезненно:

• постоянный зуд в пораженных участках;
• невозможность дотрагивания в связи с резкой болезненностью, поэтому сложно носить чулки, носки;
• цвет кожи изменяется на более синюшный;
• появляются мокнущие пузырьки разного размера со склонностью к слиянию;
• под поверхностью пузырька образуются язвочки;
• отечность не проходит;
• после подсыхания мокнущие участки покрываются грубыми корками.

Воспалительный процесс идет по следующим вариантам:

• при длительном течении на месте воспаления остаются уплотненные участки коричневого цвета за счет склерозирования верхних слоев кожи и подкожной клетчатки;
• образуются трофические язвы, длительно незаживающие;
• присоединяется инфекция и возникает нагноение.

Дифференцировать заболевание необходимо с другими дерматитами, с рожистым воспалением.

Помогает видимая связь с расширенным венозным сосудом. Одновременное наличие тромбофлебита. Для рожистого воспаления характерны:

• ярко-красные участки воспаления с четкими краями;
• повышение температуры тела;
• острое начало заболевания.

Методы лечения

Лечение варикозной экземы невозможно без устранения главной причины — нарушенного кровообращения в ногах. Поэтому одинаково важны средства воздействия на сосуды и местная терапия.

Для поддержки вен рекомендуется:

• ношение эластичных чулок или гольф с компрессионным действием, размер которых может подобрать врач-флеболог;
• бинтование пораженной голени эластичным бинтом от стопы вверх.

Ежедневно следует делать гимнастику для ног, упражнения лежа в постели нетрудны в любом возрасте:

• подняв ноги под углом в 90 градусов, усиленно потрясти;
• напрячь икры и подтягивать носки на себя и обратно, имитируя ходьбу;
• «велосипед» или «ножницы» активируют отток венозной крови.

При наличии сопутствующих факторов необходимо постараться избавиться от лишнего веса (снизится нагрузка на вены ног), пересмотреть питание, расстаться с явными аллергизирующими веществами.

Для повышения тонуса вен нижних конечностей рекомендуется длительный прием препаратов группы венотоников:

При склонности к тромбозу врач назначает Трентал.

Способ вакуумной терапии позволяет усилить отток лимфы и крови от нижних конечностей, уменьшить воздействие токсинов на кожу.

Если варикоз проявляется в тяжелой форме, то рекомендуется оперативное устранение провисших вен.

При сильном зуде помогают антигистаминные препараты:

Присоединение инфекции требует лечения антибиотиками, противогрибковыми средствами.

Местное лечение

На начальной стадии варикозной экземы можно попробовать носить специальные повязки типа «Унна». Они пропитаны противовоспалительным составом (жидкостью Бурова, желатином с цинком).

Повязку можно приготовить из крема

Сухую кожу ног нельзя мыть обычным мылом. Применять следует жидкие увлажняющие средства с последующей обработкой детским кремом, специальным кремом для смягчения кожи на ногах (с мочевиной, пихтовым маслом).

Дли снятия зуда при отсутствии мокнутия можно местно втирать Ментол, камфарное масло, Бензокаин.

Лечить варикозный дерматит мазями необходимо с учетом клинического течения:

• если на пораженном участке кожи нет мокнущих элементов, назначают препараты на жирной основе для смягчения, увлажнения, питания сухой кожи;
• при наличии мокнутия показаны местные средства с подсушивающим эффектом.

Мази отличаются от гелей и кремов большей концентрацией действующего вещества, более густой основой. Благодаря этому, из них можно делать компрессы, накрыв участок кожи с нанесенным препаратом специальной бумагой и наложив повязку.

Наиболее часто рекомендуют мазевые препараты:

• Скин-Кап — содержит цинк, подсушивающее и антисептическое средство. Очищает поверхностные слои кожи, снимает воспаление и шелушение. Позволяет ограничить очаг покраснения, болезненность. Хорошо проникает в глубокие слои кожи. Эффект наступает через несколько дней.
• Салициловая кислота — испытанное антисептическое средство, способна бороться с воспалением, снимает шелушение.
• Борная кислота применяется в случае необходимости антисептика.

В состав подсушивающих местных препаратов чаще всего включены:

Мазевой препарат наносят тонким слоем 2–3 раза в день, применение прекращается, если наблюдается распространение очага покраснения

Как применять гормональные средства?

Мази, содержащие гормональные средства, нельзя использовать без консультации врача. Дело в том, что при низком иммунитете пациента они еще более способствуют развитию инфекции в участке экземы. Часто в состав, кроме гормонов, добавлены препараты разнонаправленного действия.

Наиболее популярны в лечении варикозной экземы:

• Тридерм — включает гентамицин и клотримазол (противовоспалительные средства) + бетаметазон (препарат стероидного действия). Имеет выраженный противозудный и противовоспалительный эффект, снимает выход экссудата наружу и в ткани, устраняет аллергию.
• Мазь гидрокортизоновая — содержит синтетический кортикостероид, имеет противовоспалительное и противозудное действие.
• Синофлан — в основе гормональный препарат флуоцинолон, применяется с целью купирования воспаления, снятия отека, прекращения зуда.

Такими же эффектами обладают мази стероидного происхождения:

Все гормональные мази рекомендуются для применения короткими курсами.

В тяжелых случаях местную терапию совмещают с приемом гормональных средств в таблетках. Следует четко придерживаться рекомендуемой врачом дозировки, снижение проводится постепенно.

Применяются ли народные средства?

Лечить экзему при варикозе одними народными средствами нельзя. Но после консультации врача можно их сочетать с назначенной комплексной терапией.

Наиболее приемлемые рецепты по простоте домашнего приготовления.

Обертывание пораженной конечности свежим капустным листом. Сверху накладывают закрепляющую повязку. Рекомендуют менять через 2 дня.

Лист капусты предварительно отбивают до более мягкого состояния

Полынь горькая используется в качестве компресса. Сухую траву растирают в ступке, смешивают с кефиром до густой массы. Выкладывают на марлевую повязку, затем прибинтовывают к варикозному участку. Держать компресс следует 20 минут. Курс лечения – до трех недель.

Аналогично можно сделать компресс из натертого картофеля. Показан для лечения язв.

Рекомендуются ежедневные получасовые ванночки с добавлением в теплую воду отвара березовых почек, коры ивы.

Самостоятельно можно приготовить мазь. Для этого:

• хорошо размельчить сухие цветки ромашки, листья лопуха, траву иван-чай;
• по столовой ложке внести в емкость с литром воды;
• добавить 20 г сливочного масла или жира и стакан сенной трухи для густоты;
• варить на водяной бане до образования клейкой смеси;
• после остывания смешать с глицерином (поровну).

Мазь наносят ежедневно на воспаленные участки кожи.

Как предупредить варикозную экзему?

Пожилым людям, отказывающимся от оперативного лечения варикоза, необходимо активно заниматься предупреждением экземы. Для этого:

• подобрать удобную обувь с каблуком до 4-х см, чулки и носки из натуральных тканей;
• ежедневно делать гимнастику для ног;
• пользоваться увлажняющими средствами после мытья;
• больше двигаться;
• бороться с лишним весом;
• лечить заболевания сердца и сосудов;
• контролировать уровень глюкозы в крови;
• исключить из продуктов питания животные жиры, острые соусы, больше есть салатов, фруктов.

Пациентам с варикозом ног не следует запускать болезнь до такого серьезного осложнения, как варикозный дерматит. Своевременное поддерживающее лечение позволяет и в пожилом возрасте чувствовать достаточно силы и энергии для профессиональной деятельности, общения с детьми и внуками.

Экзема нижних конечностей

Если вовремя не заняться лечением варикозного расширения вен, может развиться варикозная экзема, но это заболевание кожи часто проявляется у женщин за 30, особенно страдающих избыточным весом. Эта незаразная болезнь ног носит латентный (хронический) характер, поэтому избавиться от нее полностью без купирования (хирургического удаления) варикоза сложно. При первых признаках заболевания (зуд, покраснения) необходимо посетить врача и заняться комплексным лечением, чтобы варикозный дерматит не перерос в открытие трофических язв.

Что такое варикозная экзема

Такой вид экземы чаще поражает ноги в районе голени, он является результатом затрудненного кровообращения в этой области. Реже дерматит такого вида проявляется на сгибах конечностей, на теле или в паховой зоне. Варикозная экзема – это незаразное заболевание кожи. Из-за находящихся под постоянным давлением и в результате этого истончившихся стенок сосудов кровь проникает в капилляры, способствует появлению гнойников, язв и вызывает отечность. Кроме того, в поврежденную кожу могут попасть микроорганизмы, развиться вторичная инфекция.

Симптомы варикозной экземы

Венозная экзема часто возникает как осложнение варикозной болезни. При появлении зуда на участке с расширенными венами необходимо сразу показаться врачу, ведь это первый признак начала дерматита. Если запустить болезнь, обойтись без хирургического вмешательства не получится. При этом заболевании со временем могут появиться болевые ощущения и судороги, особенно ночью. Преследует ощущение тяжести. Чтобы поставить правильный диагноз, врач исключает недуги со схожими признаками. Симптомы варикозной экземы отличаются на каждом этапе течения заболевания.

Стадии экземы и симптоматика:

Небольшое покраснение, зуд

Воспаленный вид кожи, появляются фиолетовые (или красные) пятна на коже, отеки, появляются пузырьки с жидкостью и сетка трещин

Пузырьки лопают, кожа влажная, возможно занесение инфекции

Кожные покровы становятся коричневыми, покрываются сухими корками, развиваются трофические язвы

Причины варикозной экземы

Основные факторы, провоцирующие появление венозного дерматита — ухудшение кровотока в нижних конечностях, плохое состояние вен, слабое насыщении кислородом тканей ног. Из-за плохого венозного оттока происходит увеличение давления и эпидермис набухает и начинает болеть. Самое плохое, что из-за кислородного голодания кожа очень плохо, медленно заживает, легко травмируется, появляются гнойные раны. Не стоит полагать, что в группе риска только люди среднего возраста, иногда венозный дерматит диагностируют даже у подростков.

Причины варикозной экземы:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• излишний вес;
• венозные патологии;
• травмы ног;
• тромбоз;
• прошедшие беременности;
• наложение вторичной инфекции.

Лечение варикозной экземы на ногах

Наличие диагноза может подтвердить врач-флеболог либо дерматолог. В большинстве случаев проводят пальпацию пораженных участков, но иногда необходимо провести клинические исследования. Лечение варикозной экземы на ногах направлено на восстановление нормальной циркуляции крови в сосудах. Хорошо работает ношение компрессионного белья (может быть трикотаж, пропитанный специальным раствором) и физические упражнения (плаванье, фитнес, курс массажа). При тяжелом течении болезни выписывают антибиотики широкого спектра действия.

Методы лечения венозного дерматита:

• медикаментозный;
• народный;
• лечебная гимнастика;
• компрессионный трикотаж;
• физиотерапия.

Лечение варикозной экземы мазями

Схема лечения дерматита включает комплекс из мазей, антигистаминных и седативных препаратов. В лечении варикозной экземы мазями для каждого этапа подходят разные препараты, поэтому необходима рекомендация врача. На 3 стадии необходимо подсушить «мокрую» кожу, на 4 стадии – смягчить и увлажнить сухие участки. При необходимости лечения топическими стероидами (принимают внутрь 2 раза в день), врач рассчитывает дозировку, учитывая индивидуальные особенности организма. Эти препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

В курс лечения венозной экземы включают такие средства:

• противовоспалительные эмульсии, лосьоны, мази, крема;
• стероидосодержащие препараты;
• венотоники;
• средства с гепарином;
• гормональные препараты;
• глюкортикоиды;
• антигистаминные средства;
• успокоительные лекарства;
• средства с цинком в составе;
• антибактериальные препараты (при вторичной инфекции).

Физиотерапия

Для лечения венозного дерматита врачи рекомендуют проходить физиотерапевтические процедуры. Зачастую она не является основным методом лечения, но прекрасно работает в комплексе с консервативным лечением. Особенно такая методика актуальна при хронической венозной недостаточности (липодерматосклероз). Хотя физиотерапия хорошо справляется с восстановлением микроциркуляции крови, но применять ее без консультации с врачом запрещено, неправильно подобранный метод и длительность может навредить пациенту.

К распространенным методам физиотерапии относят такие процедуры:

• электрофорез;
• гирудотерапия;
• кислородные ванны;
• озонотерапия;
• дарсонвализация;
• бальнеотерапия;
• импульсная магнитотерапия;
• фототерапия.

Лечение варикозной экземы народными средствами

Для того чтобы снять острую стадию недуга, часто применяют народные методы лечения. Они дешевле аптечных и не менее результативны. Методы лечения варикозной экземы народными средствами более эффективны в комплексе с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. Используют гомеопатические настойки, масла и мази. Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, если принято решение лечиться народными методами, скорее всего он посоветует исключить потребление жирных и сладких блюд и предложит добавить продукты с высоким содержанием рутина.

Растения, используемые при экземе на ногах:

• алоэ (используют сок растения старше 3 лет);
• чеснок, настоянный на меду (прием внутрь);
• капуста белокочанная (привязывают лист, пустивший сок к очагу недуга);
• спиртовая настойка из каштана;
• лепешки из сырого картофеля (прикладывают к ране);
• отвар ромашки, календулы.

Профилактика венозной экземы

Явление экземы венозного характера на нижних конечностях возникает из-за воздействия застойных явлений крови на поверхность кожи. Из-за повышенного давления в ногах возникают нарушения в работе сосудов, что вызывает развитие недуга. Помочь в решении этой проблемы может применение разных методик, но наилучший вариант – не запустить процесс и своевременно делать профилактику венозной экземы. Для этого необходимы качественные изменения в отношении к жизни, питании. Врачи приводят массу способов профилактики венозной экземы.

Профилактические меры по венозному дерматиту:

• регулярные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание, борьба с лишним весом;
• выбор и ношение удобной качественной обуви (без каблука);
• запрещено курение;
• массажные процедуры, контрастный душ;

Фото варикозной экземы

Видео: застойный дерматит

В прошлом я спортсменка. После вторых родов, тяжелых и поздних, заметила, что начали сильно отекать ноги. Но, как и многие другие мамочки, не обращала на это внимание, определила эти симптомы как обычную усталость. Через полгода проявились признаки варикоза, а чуть позднее и экземы. На помощь пришли народные средства, после них быстро началось улучшение.

Всю жизнь проработала сидя, без физических упражнений и необходимости движения. Никогда не думала, что нужно будет. Пару лет назад на ногах появилась зудящая сыпь, язвы. Вскоре болезненные ощущения появились даже тогда, когда получалось лечь. Поспешила на прием к местному дерматологу. Диагноз – венозная экзема, начала комплексное лечение.

Богдана, 64 года

Варикозом я заболела лет 20 назад. Сначала не обращала особого внимания, до того момента пока не начался дерматит, который поразил обе ноги. С походом к врачу затягивала, как оказалось, очень зря. Пришла я уже тогда, когда экзема дошла до формы трофических язв. Сейчас начала использовать физиотерапию и стероидные мази, стало помогать очень быстро.

Всегда был уверен, что варикоз сугубо женский недуг. Большую часть жизни страдаю избыточным весом, и как следствие несколько лет назад появился дерматит на ногах. Чтобы добиться результата в лечении врач посоветовал использовать мази и детскую присыпку. Сначала не поверил, что поможет, но сейчас стало существенно лучше.