Физиотерапия при бронхиальной астме

Физиотерапия при бронхиальной астме

При лечении бронхиальной астмы многим пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапии, смысл которой заключается в использовании специальных методик с определенными лекарственными препаратами.

Это прекрасный способ поддержать хорошее самочувствие, снизить риск приступа, провести профилактические мероприятия по облегчению состояния больного.

Особенности

Данный метод лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Способ воздействия и лекарственные препараты корректирует только лечащий врач. Все нюансы лечения физиотерапией зависят от количества приступов, самочувствия больного, формы тяжести заболевания.

Физиотерапия может носить лечебную цель, но может быть использована при профилактике. Безусловно одно, это важное мероприятие при комплексном лечении бронхиальной астмы. Выделяют несколько методов лечения:

• водолечение;
• светолечение;
• тепловое лечение;
• электролечение;
• использование механических воздействий.

Также физиолечение предусматривает отдых пациента с астмой в специализированных санаториях, лечение в которых направлено на проблемы с дыхательной системой. Довольно часто при лечении астмы объединяют сразу несколько методов, совмещая введение лекарственных средств в организм с использованием электрического тока, магнитного воздействия и электромагнитных полей.

Также может быть применено инфракрасное или ультрафиолетовое излучение. Возможны водные процедуры с использованием минеральных вод и грязи, озоном, солью, паром. Может назначаться неспецифическое лечение с воздействием тока и магнитного поля на определенные органы.

Физиолечение

Физиопроцедуры входят в обязательную программу лечения бронхиальной астмы. С их помощью можно нормализовать работу нервной системы, снизить проявления спазмов бронхов, способствовать разжижению и выделению мокроты, сделать организм более устойчивым разного рода аллергенам.

Больному бронхиальной астмой рекомендованы следующие процедуры:

1. Ультразвуковые ингаляции с использованием эуфиллина, папаверина, атропина или алупента. Курс составляет 10 ингаляций. Необходимо проводить процедуры каждый день.
2. Также пациенту показан ультрафонофорез с применением эуфиллина. Длится сеанс 10 минут. Проводят лечение каждый день. Курс составляет 12 дней.
3. Через носовой проход больному вводят кальций с помощью электрофореза. Лечение проводят каждый день. Курс составляет 3-5 раз.
4. В течение 20 минут может быть назначен электрофарез с использованием адреналина или эуфиллина.
5. Используя УФО проводят облучение курсом в 12 воздействий.
6. С помощью ультразвукового воздействия больному могут вводить антибактериальные препараты. Процедуру проводят раз в сутки на протяжении 15 дней.
7. Больному бронхиальной астмой показаны ингаляции аэрозольные таких муколитиков, как хемотрипсин или трипсин. Это воздействие проводят при большом количестве слизи в бронхах.
8. С использованием аппарата Полимаг-01 проводят низкоинтенсивную магнитотерапию курсом в 12 воздействий. Одна процедура занимает 20 минут. Делать данные манипуляции необходимо каждый день.
9. Охватывая область корней легких, врач проводит лечение с использованием индуктотермии.
10. Возможно назначение гипокситерапии с лечебным курсом в 15 дней.
11. Отоларинголог проводит больному лазерное излучение или ультразвуковое, воздействуя аппаратом на все лор-органы.
12. Чтобы в будущем у больного не возникло острого приступа удушья, проводят тепловлажные ингаляции с использованием растворов хлорида и гидрокарбоната натрия. К ним также добавляют новокаин и соли кальция. Эти препараты обладают отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.
13. В виде ингаляций врач может использовать лекарственные травы: шалфей, багульник, термопсис.
14. Для улучшения дыхания применяют ингаляции с ароматическими маслами: персиковым, облепиховым, маслом эвкалипта, а также с витаминами А и Е.

Физиопроцедуры

Чтобы восстановить проходимость в бронхах, уменьшить скопление слизи, предотвратить появление острого приступа у больного, врач назначает курсами различные виды физиотерапевтического лечения.

• Воздействие на дыхательные органы магнитными импульсами с использованием аппаратов АМИТ-01 или АМТ2 АГС.
• Чтобы облегчить течение астмы врач рекомендует пройти курсовое лечение диадинамотерапией, при которой на больного воздействуют двухполупериодным током.
• С применением лазеротерапии проводят воздействие на позвонки с 3 по 10, по уровню 3 части грудины и в области расположения надпочечников.
• Больному может быть показана ДМВ-терапия, которую делают 10 раз.
• Аэроионотерапия.
• Амплипульстерапия стимулирует мышцы диафрагмы.
• Используя ДМВ-терапию проводят воздействия на корни легких, для эффективного дыхания и облегчения приступа.
• Возможно воздействие ультрафиолетовым облучением на грудную клетку.
• С использованием игольчатых валиков больному показан массаж воротниковой зоны.
• Также проводят курс массажа руками воротниковой зоны, используя методы поглаживания или интенсивного растирания.
• Хорошие результаты дает криотерапия, эффективность которой заключается в воздействии низкими температурами на больного.

Главная задача физиотерапии — это не допустить в будущем острых приступов и значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой. В комплексе с другими методами лечения физиопроцедуры дают мощный, положительный результат, улучшая качество жизни больного.

Физиотерапия при бронхиальной астме

Санкт-Петербургская Государственная Медицинская Академия

Реферат «Физиотерапия в лечении

Физиотерапия (греч. physis природа + therapeia лечение; синоним: физическая терапия, физикальная терапия, физиатрия) — область медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая методы использования их с профилактическими и лечебными целями; совокупность физических методов лечения и их практическое применение.

В физиотерапии выделяют электролечение, светолечение, водолечение, тепловое лечение, лечение с применением механических воздействий. Самостоятельным разделом физиотерапии является курортология. Каждый из них включает ряд лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора. Наибольшее число методов объединяет электролечение (методы с использованием электрического поля, постоянного, переменного, непрерывного и прерывистого электротоков, переменного магнитного поля, электромагнитных полей). Светолечение включает методы, использующие энергию светового, в т.ч. ультрафиолетового и инфракрасного, излучения. Методы водобальнеолечения основаны на применении пресной воды (в виде душей, ванн и других водных процедур), а также природных и искусственно приготовляемых минеральных вод. Тепловое лечение включает методы, основанные на использовании тепла, передающегося организму нагретым парафином, озокеритом, лечебными грязями, песком, паром, сухим воздухом и др. Лечение механическими воздействиями включает ультразвуковую терапию, вибротерапию, массаж, мануальную терапию.

В прошлом применяли преимущественно общие и региональные физиотерапевтические процедуры с воздействием физических факторов в больших дозах. В результате возникали сходные общие реакции организма, а физические методы лечения относили к так называемым неспецифическим. В настоящее время в связи с прицельным воздействием на определенные органы и системы и использованием импульсных режимов применяют значительно меньшие дозы физических факторов. Это позволило значительно сократить противопоказания и расширить показания для применения физических методов лечения.

Показания для применения физиотерапия основываются на том, что физиотерапевтические процедуры улучшают периферическое, региональное и центральное кровообращение, оказывают болеутоляющее действие, улучшают трофику тканей, нормализуют нейрогуморальную регуляцию и нарушенные иммунные процессы. Физиотерапия обычно противопоказана при лихорадочных состояниях, обострении воспалительных процессов, истощении организма, инфекционных болезнях в острой стадии, активном туберкулезном процессе, злокачественных новообразованиях и подозрении на их наличие, системных заболеваниях крови, склонности к кровотечениям и кровоточивости, сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения выше II стадии, аневризме аорты и крупных сосудов, заболеваниях ц.н.с. с резким возбуждением.

Лечебное и профилактическое использование физических факторов осуществляется в физиотерапевтических кабинетах и отделениях больниц, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений, а при необходимости — в больничных палатах и на дому. Физиотерапевтические кабинеты (отделения) организуются в больницах, имеющих не менее 50 коек, и поликлиниках, имеющих в штате не менее 10 врачей. Профилактические мероприятия проводятся в детских коллективах, на производстве, в домах отдыха, санаториях. Физиотерапевтические отделения крупных больниц и поликлиник возглавляются врачами-физиотерапевтами, прошедшими специальную подготовку. Средний медперсонал допускается к проведению физиотерапевтических процедур только после специализации.

Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и (или) астматический статус. Общим патогенетическим механизмом, присущим разным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся экспираторной (затруднение вдоха) одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легких, средней тяжести или тяжелых приступов удушья. Приступ может начинаться с предвестников (обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель т п.). Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стопки. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние — один из наиболее грозных вариантов течения болезни.

Физиотерапия в периоде обострения бронхиальной астмы

В периоде обострения бронхиальной астмы используются следующие процедуры.

Аэрозольтерапия. При лечении бронхиальной астмы применяют аэрозоли среднедисперсные (5-25 мкм) и высокодисперсные (1-5 мкм). Первые оседают в бронхах, вторые — в альвеолах. Для увеличения глубины инспирации и увеличения количества осажденных аэрозольных частиц применяют подзарядку аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью электроаэрозольных аппаратов. Лекарственные электроаэрозоли чаще всего имеют отрицательный заряд. Отрицательно заряженные аэрозоли не угнетают функцию мерцательного эпителия бронхов, повышают газообмен в альвеолярно-капиллярных зонах, способствуют снижению гипоксии.

Наиболее эффективны аэрозоли, генерируемые с помощью ультразвука, а также электроаэрозоли.

Для больного бронхиальной астмой:

• 1-2 вдоха дозированного аэрозоля бронхолитика за 10 мин до ингаляции на ультразвуковом ингаляторе (УЗИ);

• отхаркивающая щелочная смесь 10-20 мл (ингалируется с помощью ультразвукового ингалятора);

• дозированный ингаляционный глюкокортикоид (при обострении) или интал (в стадии ремиссии).

Указанная программа аэрозольтерапии выполняется последовательно 2 раза в день.

В качестве дозированных аэрозольных бронхолитиков используются беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин, астмопент, дитек, атровент. При их отсутствии можно ингалировать смеси, содержащие неселективные адреномиметики:

В этих прописях адреналин можно заменить эфедрином, а атропин — метацином в соответствующих количествах.

Электрофорез бронхорасширяющих средств на межлопаточную область (эуфиллина, дибазола, магния сульфата, новокаина), а также гепарина (бронхорасширяющий, противовоспалительный эффект), калия йодида (отхаркивающее действие).

Ультразвук паравертебрально и по ходу 5-7-го межреберий (0.2 Вт/см2, 3 мин, курс лечения — 10-20 процедур). Восстанавливает дренажную функцию бронхов, усиливает лимфо- и кровообращение. Можно использовать также фонофорез с гидрокортизоном на эти же зоны (противовоспалительное и десенсибилизирующее действие).

УФО грудной клетки эритемными дозами стимулирует симпатоадреналовую систему, способствует восстановлению бронхиальной проходимости, уменьшает воспалительные явления в дыхательных путях. Курс лечения — 3-4 облучения с интервалами 2-3 дня.

УВЧ-токи на область легких — способствуют улучшению бронхиальной проходимости и гемодинамики малого круга. УВЧ на область надпочечников стимулирует глюкокортикоидную функцию. Курс лечения — 10-12 сеансов.

Амплипульстерапия — положительно влияет на кровообращение, бронхиальную проходимость, уменьшает аллергизацию.

Индуктотермия (переменное высокочастотное магнитное поле) на область легких (уменьшает бронхоспазм) и надпочечников (стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников). Курс лечения 8-15 процедур по 10-30 мин.

Микроволновая дециметровая терапия (ДМВ-терапия) аппаратом «Волна-2» обладает выраженным противовоспалительным и бронхолитическим эффектами. При воздействии на надпочечники усиливается их глюкокортикоидная функция.

Магнитотерапия улучшает функцию внешнего дыхания и бронхиальную проходимость. Особенно эффективно магнитное поле с напряжением от 350 до 500 эрстед.

Аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами повышает легочную вентиляцию, улучшает бронхиальную проходимость.

Лазерное излучение оказывает противовоспалительное действие, стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников, активирует антиоксидантную систему, улучшает микроциркуляцию. Используется низкоинтенсивное излучение мощностью 25 мВт, генерирующее свет в красной части видимого спектра с длиной волны 632.8 нм.

Используют два способа:

• корпоральный (облучаются биологические активные точки в межлопаточной области, время экспозиции 15-20 мин, кратность 1-2 раза в день, курс — 10 процедур). Корпоральный метод применяется при легкой и среднетяжелой форме бронхиальной астмы;

• экстракорпоральный (в течение 25-30 мин облучается лазером взятая из вены кровь больного с последующей реинфузией, курс 4-5 процедур). Экстракорпоральный метод применяется при среднетяжелом течении бронхиальной астмы и при глюкокортикоидной зависимости.

Противопоказания к корпоральной лазерной терапии:

• обострение бронхиальной астмы;

• острые формы ИБС (нестабильная стенокардия, острый период инфаркта миокарда).

Противопоказания к внутривенной лазеротерапии:

• вирусный гепатит В в анамнезе или носительство HBsAg;

• подозрение на злокачественное новообразование;

• болезни системы крови (кроме анемий).

Аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУОК) применяется в комплексной терапии бронхиальной астмы в периоде ремиссии. Механизм действия АУОК:

• активация перекисного окисления липидов клеточных мембран, что приводит к изменению их проницаемости, активности рецепторного аппарата клеток, мембраносвязанных ферментов;

повышение активности антиоксидантной системы;

• повышение бактерицидной активности крови;

• улучшение микроциркуляции тканей и коллатерального кровообращения, уменьшение адгезии и агрегации тромбоцитов;

• иммуномодулирующее и десенсибилизирующее действие.

АУФОК проводится с помощью аппарата «Изольда», рекомендуется проводить процедуры через день, на курс — 3-5 процедур.

Лечение АУФОК удлиняет срок ремиссии, позволяет уменьшить дозы бронхолитиков и глюкокортикоидов. Метод более эффективен у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.

Противопоказания к АУФОК:

• возраст старше 80 лет;

• тяжелая сердечная недостаточность;

Физиотерапия в период ремиссии

В межприступном периоде физиолечение направлено на предупреждение обострении бронхиальной астмы, лечение хронического бронхита. В этот период можно рекомендовать:

• электрофорез ионов кальция по методике общего воздействия;

• фонофорез гидрокортизона на сегментные зоны грудной клетки;

• воздействие дециметровыми волнами на область надпочечников;

• аэроионотерапию отрицательно заряженными ионами;

• воздушные и солнечные ванны, сон на свежем воздухе;

Физиотерапия при бронхиальной астме

Применение физиотерапевтических методов лечения у больных бронхиальной астмой (как и ис­пользование медикаментов) зависит от фазы забо­левания.

В период приступов широкое применение нахо­дят различные аэрозоли. Современные технологии позволяют проводить терапию аэрозолями с помощью ультразвука, что оказывает выраженный лечебный эффект. Значительная эффективность терапии дос­тигается также с помощью электроаэрозольтерапии.

Для аэрозольных ингаляций, как правило, применя­ются следующие лекарственные препараты и расти­тельные средства: эуфиллин, эфедрин, атропин, ге­парин, гидрокортизон, прополис, сок чеснока, каланхоэ и др.

В дальнейшем, по мере купирования острейших проявлений приступа, с целью максимально эффек­тивного удаления из бронхов слизи и продуктов рас­пада больному назначают тепловлажные ингаляции. Для выполнения одной лекарственной ингаляции не­обходимо 100 мл смеси растворов гидрокарбоната натрия и хлорида натрия, к которым добавляют со­ли кальция и новокаин. Кроме медикаментов, инга-ляционно вводят также настои трав, обладающих противовоспалительным, отхаркивающим и трофи­ческим действием. Для ингаляций широко использу­ют багульник, шалфей, термопсис и некоторые дру­гие лекарственные растения. С целью улучшения трофики (питания) слизистой оболочки дыхательных путей применяют аэрозоли ароматических масел (облепихового, эвкалиптового, персикового и др.), а также масляные растворы витаминов А, Е и В.

Для восстановления бронхиальной проходимо­сти (дренажной функции бронхов) назначают элект­рофорез бронхорасширяющих средств на межлопа­точную область. Этому же способствует ультразвук (или фонофорез) паравертебрально (вдоль позво­ночного столба) и по ходу пятого-седьмого меж-реберий. Общее и местное (по полям) ультрафио­летовое облучение проводят с целью повышения сопротивляемости организма (неспецифическая де­сенсибилизация).

В период между приступами лечение должно быть направлено на профилактику обострений брон­хиальной астмы и терапию хронического бронхита.

В межприступный период заболевания показано при­менение электрофореза ионов кальция, эндоназаль-ного электрофореза, фонофореза гидрокортизона на сегментарные зоны грудной клетки. Положительный эффект на течение заболевания оказывает приме­нение электросна или электроанальгезии, также по­казано водолечение.

Среди методов физиотерапии, внедренных в прак­тику лечения бронхиальной астмы в последние го­ды, следует отметить магнитотерапию и низкочас­тотный ультразвук. Использование магнитотерапии приводит к улучшению функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости, а также повышает имму­нобиологическую реактивность организма. Современ­ным методом устранения бронхиальной обструкции яв­ляется применение низкочастотного ультразвука. К наиболее современным физиотерапевтическим ме­тодикам лечения бронхиальной астмы относится так­же спелеотерапия — лечение микроклиматом соля­ных шахт.

Высокоэффективным и надежным методом ос­тается массаж (классический и сегментарный). В комплексном лечении бронхиальной астмы с хоро­шим эффектом используют рефлексотерапию (в том числе иглоукалывание) и лечебную физкультуру, ко­торая проводится по специально разработанной ме­тодике, включающей дыхательные упражнения с до­зированной задержкой дыхания. Целью специальной системы упражнений по задержке дыхания явля­ется купирование или предупреждение приступа бронхиальной астмы.

Несколько особняком среди физических мето­дов лечения стоит климатическая терапия. Во мно­гом этот вид лечения является самостоятельным раз­делом, который имеет как ярых сторонников, так и противников. Санатории южного берега Крыма, Нальчика, Кисловодска, Горного Алтая традицион­но популярны среди больных бронхиальной астмой. В них пациенты направляются с целью реабилитации только в фазе стойкой ремиссии после тщательного обследования и отбора. Обоснованность отбора на санаторно-курортное лечение является определя­ющим фактором ожидаемого позитивного эффекта от поездки на Кавказ или в Крым. В то же время ре­зультаты проведенных в последние годы исследова­ний убедительно свидетельствуют о том, что эффек­тивность лечения больных бронхиальной астмой на местных курортах выше, чем на удаленных от по­стоянного места жительства. Объясняется этот фе­номен необходимостью адаптации и реадаптации па­циентов к контрастным климатическим условиям. Вызываемая необходимостью адаптации и реадапта­ции перестройка организма в итоге не только сни­жает терапевтический эффект от пребывания боль­ного в Крыму или на Кавказе, но и повышает риск обострения заболевания.

Среди немедикаментозных средств лечения бронхиальной астмы положительные результаты по­лучены также от применения лечебной гимнастики, разгрузочно-диетической терапии (лечебного голо­дания), баротерапии.

На ту же тему

Поэтапная диагностика бронхиальной астмы

В диагностике бронхиальной астмы необходимо использовать аллергологический анамнез, клинические особенности заболевания, аллергологическое тестирование, исследование функциональных показателей внешнего дыхания и фармакологические пробы.

Ценности лечения у детей

Несмотря на многообразие лечебных и профиктических методов борьбы с бронхиальной астмой детей, всегда следует придерживаться трех общих терапевтических принципов.

Причины и механизмы развития бронхиальной астмы

Фактором развития бронхиальной астмы является врожденная или приобретенная чувствительность бронхов к различным аллергенам.

Бронхиальная астма — заболевание аллергиче­ского происхождения, основным признаком которого являются приступы удушья, обусловленные нарушени­ем проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и гиперсекреции слизи.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Несмотря на то что причины возникновения и основные механизмы развития бронхиальной астмы в настоящее время изучены в достаточной степени, строго определенных схем лечения заболевания не существует.