Аллергия на лактозу у грудничка: причины, симптомы, лечение

Для маленьких деток, которые находятся на рудном или искусственном вскармливании, очень важно иметь в своём ежедневном рационе молоко и молочные продукты, поскольку именно в нём содержится достаточное количество полезных компонентов, необходимых для нормального развития и роста. Однако в последнее время участились случаи возникновения у грудничков лактозой непереносимости – специфической патологической реакции организма на содержащуюся в молочных продуктах лактозу.

Что делать в этом случае родителям, ведь именно молоко для грудничков является самым главным источником питания, жизненно необходимым в первый год жизни малыша.

Что такое аллергия на лактозу?

Как такового понятия «аллергия на лактозу» в медицине не существует. Данное отклонение правильно называть лактазной недостаточностью. Она представляет собой патологию, в ходе развития которой происходит нарушение усвояемости продуктов, в которых содержится лактоза.

Проявляется данная патология уже в первые месяцы жизни новорождённого малыша в результате ежедневного употребления молока. При этом необходимо уметь чётко разделять два понятия – аллергическая реакция на молоко и непереносимость лактозы.

Лактоза – это натуральный сахар природного происхождения, который входит в состав всех молочных продуктов, в частности, грудном и коровьем молоке. Процесс усвоения и расщепления этого элемента в кишечники малыша осуществляется при помощи другого, не менее важного фермента – лактазы. Так вот если этого фермента в организме недостаточно или он и вовсе отсутствует, процесс расщепления лактозы затормаживается, что и вызывает возникновение аллергии у грудничка.

Таким образом, лактозная непереносимость напрямую связана с проблемами пищеварения ребёнка, в то время как лактазная аллергия – это реакция организма малыша на сбои в работе иммунной системы.

Почему возникает аллергия на лактозу у грудничков: главные причины

Важно отметить, что аллергия на компонент молочных продуктов, может возникать вследствие врождённых патологических состояний организма малыша, и в ходе некоторых приобретённых недугов.

При этом основными причинами развития отклонения являются следующие факторы:

• возникнуть непереносимость лактозы у грудничка в первые месяцы жизни может в результате его недоношенности и недоразвитости органов ЖКТ. Обусловлено это тем, что полноценное развитие системы пищеварения и кишечника происходит только спустя несколько месяцев после рождения малыша;
• генетическая расположенность грудничка. Дело в том, что если у ребёнка один из его родителей имеет такие же проблемы с усвоением лактозы, то эта патология может передаться на генном уровне. Основная проблема этого отклонения по данной причине состоит в том, что вылечить медикаментозно генную непереносимость лактозы невозможно. Единственное, что может реально помочь – это замена грудного молока на искусственные молочные продукты, содержащие в себя вместо лактозы аналогичные заменители, например, обычный сахар или же фруктоза;
• недоразвитость микрофлоры кишечника у малыша может стать причиной возникновения аллергических реакций на такой компонент, как лактоза;
• крайне редкая практика – это врождённая недостаточность лактазы;
• некоторые формы патологий, которые в процессе своего прогрессирования затрагивают кишечник ребёнка, могут спровоцировать аллергию. Например, чаще всего провокаторами патологии становится такие недуги, как грипп, ОРВИ, сильные воспалительные процессы в организме и т.д. При таком раскладе, все признаки аллергии на лактозу проходят сразу же после того, как маленький ребёнок будет полностью излечен от заболевания;
• наиболее частой причиной развития патологии являются приобретённые патологические состояния кишечника, в результате развития которых повреждается слизистая кишечника, и нарушаются его функции. Например, панкреатит, заболевания тонкой кишки, дисбактериоз, кишечная инфекция и т.д.;
• у более взрослых деток, ближе в трём годам, начинаются определённые естественные физиологические изменения, которые могут привести к снижению уровня лактазы в кишечнике, что обусловлено уменьшением объёмов употребления молочных продуктов. Если уровень выработки этого фермента сильно сократится, то вполне вероятно, что в будущем у ребёнка может, развиться аллергия на лактозу;
• очень в редких случаях причиной отклонений становится операционное вмешательство на кишечнике.

Как может проявляться аллергия на лактозу: симптомы у грудничков

Нужно отметить, что аллергия на молоко и аллергия на лактозу проявляет себя совершенно по-разному. Определить, имеется ли у малыша аллергия на лактозу, можно по следующим характерным симптомам:

• проявляться признаки аллергии у малыша могут как при употреблении грудного, так и при употреблении искусственного молока. При этом ребёнок может в процессе кормления проявлять сильное чувство беспокойства – капризность, отказы от груди (соски), прижимание ножек к животику;
• также возникают симптомы раздражительности малыша: у него заметно увеличивается двигательная активность, ручки рефлекторно прикасаются к животику, как бы показывая, что там у него что-то не в порядке;
• заметным признаком отклонения является сильно вздутие животика и частое выделение газиков;
• в некоторых случаях на поверхности кожных покровов ребёнка проступают заметные красные пятнышки;
• у ребёнка может нарушиться стул: может наблюдаться жидкий стул с пенистыми вкраплениями;
• также может возникнуть диарея или систематические запоры;
• частый симптом: боли в кишечнике, из-за чего ребёнок становится очень нервным и капризным;
• в особо сложных случаях, у ребёнка наблюдается стремительная потеря массы тела;
• после приёма пищи, грудничок может сильно срыгивать.

У грудничков, страдающих данной формой аллергии, нередко наблюдается очень хороший аппетит, однако через некоторое время после приёма молока, они могут резко отказаться от трапезы и начать капризничать, что обусловлено возникновением болей в кишечнике после употребления молочной пищи.

Имея представление о том, как проявляется аллергия на лактозу, мамочке необходимо обратиться к терапевту, и сделать тщательное обследование малыша.

Как диагностируется аллергия на лактозу

Для того чтобы точно определить, что причина появления симптомов аллергии кроется в непереносимости лактозы, ребёнку предстоит пройти диагностику.

• Нужно будет сдать кровь для установления уровня содержания углеводов и уровня глюкозы – сразу после употребления молока.
• В отдельных случаях может потребоваться биохимический анализ слизистой кишечника – процедура заключается в заборе мазка их прямой кишки. Нужно отметить, что этот метод диагностики является один из самых информативных.
• Также проводится водородный тест с целью определения наличия у малыша лактозной непереносимости.
• Тест на лактозную прямую – процедура представляет собой ввод малышу ограниченной дозы лактозы.
• Чаще всего используется такой метод обследования, как сбор каловых масс и исследование на предмет уровня углеводов.
• В современной медицине сейчас нередко используются специальные программы для исследования кала на предмет уровня жирных кислот и кислотности. Если результаты исследования выявят повышенный уровень допустимых показателей, это свидетельствует о том, что у малыша имеется непереносимость лактозы.

Аллергия на лактозу: основные принципы лечения

Основные принципы терапии лактозной непереносимости сводятся к следующим правилам.

1. Первое, что необходимо сделать мамочке – это наладить процесс кормления грудничка. Достичь этого можно путём предварительного сцеживания грудного молока перед началом кормления малыша. Делается это для того, чтобы грудничок смог сразу же добраться до жирного грудного молока.
2. При этом сама мамочка должна наладить свой рацион питания. Для того потребуется полностью исключить молоко, поскольку именно из-за него у грудничка возникает аллергическая реакция на лактозу. Также необходимо ограничить приём шоколада и прочих сладостей, поскольку аллергия нередко возникает из-за их переизбытка в организме кормящей матери.
3. Если после этого состояние ребёнка не улучшится, врач может, назначить ему лекарственные средства с содержанием фермента лактазы. Как правило, лекарство добавляется в заранее сцеженное молочко и после этого даётся малышу перед новым кормлением. Конкретный препарат и дозировку грамотно подобрать, может только опытный специалист.
4. Если у малыша наблюдаются частые запоры, рекомендуется переход на смеси с содержанием прибиотиков и олигосахаридов.
5. Если ситуация не меняется и аллергия не проходит, тогда малышу назначают смеси без содержания лактозы. Данный метод применяется крайне редко, так как выполнение всех вышеописанных правил, помогает устранить симптомы аллергии на лактозу.

В ситуации, когда результатом появления лактозной непереносимости являются другие заболевания, то все силы направляются на то, чтобы как можно скорей вылечить малыша и полностью устранить причину, спровоцировавшую развитие аллергии на лактозу. Как правило, терапия в этом случае может занять несколько месяцев, до полного устранения основного недуга и нормализации работы ЖКТ.

В том случае, если у малыша выявлена генетическая расположенность к непереносимости лактозы, ему придётся навсегда исключить питание, в котором находится лактоза. При таком раскладе, ребёнку даже во взрослой жизни придётся воздерживаться от употребления продуктов, в которых содержится лактоза. Объясняется это тем, что в современной медицине ещё нет методов, которые позволяли бы исправить генетические отклонения, вызывающие аллергию на лактозу.

Аллергия на лактозу у грудничка: причины, симптомы, лечение

Для маленьких деток, которые находятся на рудном или искусственном вскармливании, очень важно иметь в своём ежедневном рационе молоко и молочные продукты, поскольку именно в нём содержится достаточное количество полезных компонентов, необходимых для нормального развития и роста. Однако в последнее время участились случаи возникновения у грудничков лактозой непереносимости – специфической патологической реакции организма на содержащуюся в молочных продуктах лактозу.

Что делать в этом случае родителям, ведь именно молоко для грудничков является самым главным источником питания, жизненно необходимым в первый год жизни малыша.

Что такое аллергия на лактозу?

Как такового понятия «аллергия на лактозу» в медицине не существует. Данное отклонение правильно называть лактазной недостаточностью. Она представляет собой патологию, в ходе развития которой происходит нарушение усвояемости продуктов, в которых содержится лактоза.

Проявляется данная патология уже в первые месяцы жизни новорождённого малыша в результате ежедневного употребления молока. При этом необходимо уметь чётко разделять два понятия – аллергическая реакция на молоко и непереносимость лактозы.

Лактоза – это натуральный сахар природного происхождения, который входит в состав всех молочных продуктов, в частности, грудном и коровьем молоке. Процесс усвоения и расщепления этого элемента в кишечники малыша осуществляется при помощи другого, не менее важного фермента – лактазы. Так вот если этого фермента в организме недостаточно или он и вовсе отсутствует, процесс расщепления лактозы затормаживается, что и вызывает возникновение аллергии у грудничка.

Таким образом, лактозная непереносимость напрямую связана с проблемами пищеварения ребёнка, в то время как лактазная аллергия – это реакция организма малыша на сбои в работе иммунной системы.

Почему возникает аллергия на лактозу у грудничков: главные причины

Важно отметить, что аллергия на компонент молочных продуктов, может возникать вследствие врождённых патологических состояний организма малыша, и в ходе некоторых приобретённых недугов.

При этом основными причинами развития отклонения являются следующие факторы:

• возникнуть непереносимость лактозы у грудничка в первые месяцы жизни может в результате его недоношенности и недоразвитости органов ЖКТ. Обусловлено это тем, что полноценное развитие системы пищеварения и кишечника происходит только спустя несколько месяцев после рождения малыша;
• генетическая расположенность грудничка. Дело в том, что если у ребёнка один из его родителей имеет такие же проблемы с усвоением лактозы, то эта патология может передаться на генном уровне. Основная проблема этого отклонения по данной причине состоит в том, что вылечить медикаментозно генную непереносимость лактозы невозможно. Единственное, что может реально помочь – это замена грудного молока на искусственные молочные продукты, содержащие в себя вместо лактозы аналогичные заменители, например, обычный сахар или же фруктоза;
• недоразвитость микрофлоры кишечника у малыша может стать причиной возникновения аллергических реакций на такой компонент, как лактоза;
• крайне редкая практика – это врождённая недостаточность лактазы;
• некоторые формы патологий, которые в процессе своего прогрессирования затрагивают кишечник ребёнка, могут спровоцировать аллергию. Например, чаще всего провокаторами патологии становится такие недуги, как грипп, ОРВИ, сильные воспалительные процессы в организме и т.д. При таком раскладе, все признаки аллергии на лактозу проходят сразу же после того, как маленький ребёнок будет полностью излечен от заболевания;
• наиболее частой причиной развития патологии являются приобретённые патологические состояния кишечника, в результате развития которых повреждается слизистая кишечника, и нарушаются его функции. Например, панкреатит, заболевания тонкой кишки, дисбактериоз, кишечная инфекция и т.д.;
• у более взрослых деток, ближе в трём годам, начинаются определённые естественные физиологические изменения, которые могут привести к снижению уровня лактазы в кишечнике, что обусловлено уменьшением объёмов употребления молочных продуктов. Если уровень выработки этого фермента сильно сократится, то вполне вероятно, что в будущем у ребёнка может, развиться аллергия на лактозу;
• очень в редких случаях причиной отклонений становится операционное вмешательство на кишечнике.

Как может проявляться аллергия на лактозу: симптомы у грудничков

Нужно отметить, что аллергия на молоко и аллергия на лактозу проявляет себя совершенно по-разному. Определить, имеется ли у малыша аллергия на лактозу, можно по следующим характерным симптомам:

• проявляться признаки аллергии у малыша могут как при употреблении грудного, так и при употреблении искусственного молока. При этом ребёнок может в процессе кормления проявлять сильное чувство беспокойства – капризность, отказы от груди (соски), прижимание ножек к животику;
• также возникают симптомы раздражительности малыша: у него заметно увеличивается двигательная активность, ручки рефлекторно прикасаются к животику, как бы показывая, что там у него что-то не в порядке;
• заметным признаком отклонения является сильно вздутие животика и частое выделение газиков;
• в некоторых случаях на поверхности кожных покровов ребёнка проступают заметные красные пятнышки;
• у ребёнка может нарушиться стул: может наблюдаться жидкий стул с пенистыми вкраплениями;
• также может возникнуть диарея или систематические запоры;
• частый симптом: боли в кишечнике, из-за чего ребёнок становится очень нервным и капризным;
• в особо сложных случаях, у ребёнка наблюдается стремительная потеря массы тела;
• после приёма пищи, грудничок может сильно срыгивать.

У грудничков, страдающих данной формой аллергии, нередко наблюдается очень хороший аппетит, однако через некоторое время после приёма молока, они могут резко отказаться от трапезы и начать капризничать, что обусловлено возникновением болей в кишечнике после употребления молочной пищи.

Имея представление о том, как проявляется аллергия на лактозу, мамочке необходимо обратиться к терапевту, и сделать тщательное обследование малыша.

Как диагностируется аллергия на лактозу

Для того чтобы точно определить, что причина появления симптомов аллергии кроется в непереносимости лактозы, ребёнку предстоит пройти диагностику.

• Нужно будет сдать кровь для установления уровня содержания углеводов и уровня глюкозы – сразу после употребления молока.
• В отдельных случаях может потребоваться биохимический анализ слизистой кишечника – процедура заключается в заборе мазка их прямой кишки. Нужно отметить, что этот метод диагностики является один из самых информативных.
• Также проводится водородный тест с целью определения наличия у малыша лактозной непереносимости.
• Тест на лактозную прямую – процедура представляет собой ввод малышу ограниченной дозы лактозы.
• Чаще всего используется такой метод обследования, как сбор каловых масс и исследование на предмет уровня углеводов.
• В современной медицине сейчас нередко используются специальные программы для исследования кала на предмет уровня жирных кислот и кислотности. Если результаты исследования выявят повышенный уровень допустимых показателей, это свидетельствует о том, что у малыша имеется непереносимость лактозы.

Аллергия на лактозу: основные принципы лечения

Основные принципы терапии лактозной непереносимости сводятся к следующим правилам.

1. Первое, что необходимо сделать мамочке – это наладить процесс кормления грудничка. Достичь этого можно путём предварительного сцеживания грудного молока перед началом кормления малыша. Делается это для того, чтобы грудничок смог сразу же добраться до жирного грудного молока.
2. При этом сама мамочка должна наладить свой рацион питания. Для того потребуется полностью исключить молоко, поскольку именно из-за него у грудничка возникает аллергическая реакция на лактозу. Также необходимо ограничить приём шоколада и прочих сладостей, поскольку аллергия нередко возникает из-за их переизбытка в организме кормящей матери.
3. Если после этого состояние ребёнка не улучшится, врач может, назначить ему лекарственные средства с содержанием фермента лактазы. Как правило, лекарство добавляется в заранее сцеженное молочко и после этого даётся малышу перед новым кормлением. Конкретный препарат и дозировку грамотно подобрать, может только опытный специалист.
4. Если у малыша наблюдаются частые запоры, рекомендуется переход на смеси с содержанием прибиотиков и олигосахаридов.
5. Если ситуация не меняется и аллергия не проходит, тогда малышу назначают смеси без содержания лактозы. Данный метод применяется крайне редко, так как выполнение всех вышеописанных правил, помогает устранить симптомы аллергии на лактозу.

В ситуации, когда результатом появления лактозной непереносимости являются другие заболевания, то все силы направляются на то, чтобы как можно скорей вылечить малыша и полностью устранить причину, спровоцировавшую развитие аллергии на лактозу. Как правило, терапия в этом случае может занять несколько месяцев, до полного устранения основного недуга и нормализации работы ЖКТ.

В том случае, если у малыша выявлена генетическая расположенность к непереносимости лактозы, ему придётся навсегда исключить питание, в котором находится лактоза. При таком раскладе, ребёнку даже во взрослой жизни придётся воздерживаться от употребления продуктов, в которых содержится лактоза. Объясняется это тем, что в современной медицине ещё нет методов, которые позволяли бы исправить генетические отклонения, вызывающие аллергию на лактозу.

Симптомы аллергии на лактозу

Молочные продукты – неотъемлемая часть схемы рациона, составленной в соответствии с принципами здорового питания. Специалисты в области диетологии рекомендуют употреблять не менее 2 порций молока, творога, йогурта или кефира ежедневно, чтобы поддерживать работу кишечника, получать достаточное количество животных белков, витаминов и кальция. Маленьким детям молоко требуется постоянно, поскольку является основой питания и до начала прикорма остается единственной пищей, которую они получают. Поэтому аллергия на лактозу, один из основных компонентов молочных продуктов, становится серьезной проблемой для пациентов любого возраста. Это патологическое состояние проявляется нарушением функций пищеварительной системы, требует своевременного, индивидуально подобранного лечения.

Причины

Молоко считается чрезвычайно полезным для детей и взрослых, то же самое можно сказать и о кисломолочных продуктах – сметане, твороге, простокваше. Они содержат большое количество белков, из-за чего включаются в диеты для спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Питательность молочных продуктов обусловлена наличием в их составе лактозы, или молочного сахара – это вещество по химической структуре является углеводом-дисахаридом. Его всасывание в кишечнике обеспечивается особым ферментом лактазой, который вырабатывается клетками кишечника энтероцитами.

Аллергическая реакция на лактозу связана с нарушением процессов всасывания из-за дефицита или отсутствия лактазы.

Это состояние получило название лактазной недостаточности, которая может быть первичной и вторичной. Стоит заметить, что определение «недостаточность» является более правильным, нежели термин «аллергия». Поскольку лактоза – углевод, а не белок, она не может выступать в качестве полноценного аллергена в отличие от казеина и других белковых фракций молока. Кроме того, механизм развития патологических изменений существенно отличается от течения аллергической реакции, а непереносимость молочного сахара в большинстве случаев поддается лечению.

Первичная недостаточность

Делится, в свою очередь, на три типа:

1. врожденную;
2. транзиторную;
3. конституциональную.

Врожденный дефицит лактазы встречается крайне редко, в мире зарегистрировано не более 10 подтвержденных случаев. Гораздо более распространена транзиторная, или проходящая недостаточность. Эта патология наблюдается у детей раннего возраста – как правило, родившихся раньше срока. Организм недоношенного ребенка еще не готов к функциональным нагрузкам, не способен вырабатывать лактазу в достаточном количестве. Нарушения, связанные с незрелостью кишечника, сглаживаются спустя несколько месяцев. Конституциональная недостаточность характерна для взрослых людей.

Вторичная недостаточность

Развивается в результате:

• инфекции;
• аллергии на продукты питания;
• воспаления в области слизистой оболочки тонкой кишки;
• хирургического удаления части кишечника.

Чаще всего носит временный характер: при восстановлении функций клеток кишечника дефицит лактазы исчезает. У маленьких детей очень часто первопричиной становится аллергия на белок коровьего молока, острая кишечная инфекция. Для взрослых имеют значение такие факторы, как инфекция, воспаление, хирургическое вмешательство в области кишечника. Вторичная недостаточность наблюдается также у людей, длительное время получавших парентеральное питание (введение питательных веществ в вену при невозможности обычного приема пищи через рот).

Признаки у детей

Как проявляется аллергия на лактозу у детей? Выделяют две формы течения:

• манифестная (ярко выраженная);
• скрытая.

Манифестная форма

Включает такие симптомы как:

1. Нарушение аппетита.
2. Беспокойство, срыгивания, рвота.
3. Вздутие живота, флатуленция (непроизвольный выброс газов из заднего прохода).
4. Боли в животе коликообразного характера.
5. Расстройство стула в виде диареи.

У ребенка снижается масса тела, замедляется физическое развитие, наблюдается вялость, уменьшение двигательной активности. Стул жидкий, пенистый, имеет желтый оттенок и кислый запах. При частом опорожнении кишечника существует высокий риск обезвоживания. У грудных детей с врожденной лактазной недостаточностью состояние быстро становится тяжелым из-за обильной диареи. Читайте подробнее о проявлениях аллергии на лактозу у грудничков.

Скрытая форма

Симптомы скрытого течения лактазной недостаточности проявляются теми же признаками, что и манифестная форма, однако выраженными не так ярко. Например, расстройство стула у ребенка не приводит к тяжелому обезвоживанию, а значит, не угрожает его жизни и может быть компенсировано с помощью регулярных кормлений. Аппетит сохранен, однако наблюдается вздутие живота, ребенок страдает из-за колик в животе.

Дети старшего возраста могут жаловаться только на метеоризм и болезненность в животе. Картина нарушений нередко дополняется головной болью, слабостью, повышенным потоотделением, развитием анемии, неблагоприятных изменений состава микрофлоры кишечника (дисбиоза).

Симптомы при аллергии на лактозу возникают как правило спустя 3–4 часа после приема молочных продуктов в пищу.

Проявления у взрослых

Для взрослых пациентов более характерна вторичная форма лактазной недостаточности, которая проявляется симптомами со стороны пищеварительной системы разной степени выраженности. В то же самое время нередко встречается и первичная форма – конституциональная. В таком случае старт нарушений приходится на возраст от 3 до 5 лет, по мере взросления состояние пациента лишь усугубляется, поскольку постепенно снижается активность фермента лактазы, а значит, и способность переваривать молочные продукты.

Аллергия на лактозу у взрослых имеет следующие симптомы:

Кишечные проявления

Среди них можно назвать:

• диарею (стул желтого цвета с кислым запахом);
• метеоризм;
• боль в животе.

Перечисленные симптомы развиваются спустя несколько часов с момента употребления лактозосодержащей пищи, могут проявляться ярко или умеренно. Во многих случаях основная причина жалоб больных – это вздутие живота, поскольку из-за скопления газов возникает болезненность, ощущение распирания и тошноты, а также непроизвольное испускание газов, создающее психологический и физический дискомфорт. Пациенты также сталкиваются со вторичными нарушениями: изменением состава микрофлоры кишечника, анемией, потерей массы тела.

Внекишечные проявления

Это симптомы лактазной недостаточности, которые сопровождают кишечные проявления или возникают изолированно:

• Общая слабость.
• Повышенная потливость.
• Ощущение учащенного сердцебиения.
• Тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений).
• Головная боль, головокружение.
• Ощущение озноба, «мурашек».
• Боль в области сердца.

У некоторых пациентов при реакции на лактозу можно выявить экстрасистолию – нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением внеочередных сокращений сердца.

Больные при этом не предъявляют жалоб (экстрасистолы выявляются только при проведении электрокардиографии (ЭКГ)) или отмечают сильные толчки, ощущение временного «замирания» сердца в груди.

Диагностика

Чтобы установить диагноз ложной аллергической чувствительности к лактозе, то есть лактазной недостаточности, используются различные способы тестирования.

Исследование кала

Оценка pH каловых масс основывается на том, что при лактазной недостаточности значения уменьшаются (менее 5,5). Этот метод не считается наиболее точным и при положительном тесте требует продолжения диагностического поиска с помощью других анализов. Общее содержание углеводов в кале оценивается согласно возрастным нормам:

• грудные дети – не более 0,25 г% (лактоза – не более 0,07 г%);
• дети старше 12 месяцев и взрослые – углеводов, в том числе лактозы, нет.

Повышение углеводов кала считается признаком лактазной недостаточности. Однако даже у здоровых детей возможно изменение показателей при сохранении нормальной активности фермента лактазы. Поэтому ориентироваться нужно на сочетание симптомов с положительным результатом теста. Если проявлений нет, возможно, нет и лактазной недостаточности.

Нагрузочные тесты

Нагрузочный тест на непереносимость лактозы считается более точным, нежели определение pH или углеводов кала, однако требует употребления раствора с молочным сахаром. В ходе диагностики:

• определяют концентрацию глюкозы крови до приема лактозы, затем через 15, 30 и 60 минут (гликемический тест);
• оценивают, сколько в выдыхаемом воздухе содержится водорода, метана или углекислого газа.

Выбор метода осуществляет лечащий врач, наиболее доступен гликемический тест. Показательный критерий – незначительное повышение уровня глюкозы, менее чем на 1,1 ммоль от первичного значения. Также могут появиться симптомы: метеоризм, боль в животе.

В норме концентрация исследуемого вещества нарастает на 1,1 ммоль и более. Для уверенности в точности результатов предварительно проводится тест на толерантность к глюкозе (определение натощак и после приема специального раствора).

Лучший анализ на непереносимость лактозы – это оценка активности лактазы после биопсии (взятия фрагмента слизистой оболочки тонкой кишки специальным зондом).

Этот метод считается «золотым стандартом», но, несмотря на высокую точность, применяется редко из-за сложности получения материала и дороговизны исследования. Распространена также диетодиагностика – назначение безлактозной диеты и наблюдение за состоянием пациента. Улучшение самочувствия свидетельствует о правильности предположения касательно лактазной недостаточности.

Как действовать

Поскольку симптомы возникают из-за дефицита фермента лактазы, лечение начинают с коррекции питания – продукты, богатые молочным сахаром, убираются из рациона. Благодаря этому явления недостаточности прекращаются, ведь организму не приходится справляться с непереваренной молочной пищей. Диета может быть:

Продолжительность ограничений в питании определяется врачом, при первичном дефиците лактазы диета соблюдается в течение всей жизни. Индивидуально подбирается рацион, включающий продукты с невысоким уровнем молочного сахара (например, творог), а также специальное безлактозное молоко, мороженое. Важно учитывать, что лактоза присутствует в сгущенном молоке, конфетах с молочной начинкой, некоторых лекарственных препаратах.

При необходимости назначаются фармакологические средства с лактазой, позволяющие восполнить дефицит фермента:

Детям, находящимся на грудном вскармливании, подбирают специальные низколактозные или безлактозные смеси. Широко практикуется также добавление в сцеженное грудное молоко препаратов лактазы – это позволяет продолжать грудное вскармливание, избегая пищеварительных нарушений