Знаете ли Вы, что:

• Поллиноз — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, встречается у 2-20% населения. Первое официальное сообщение о случае сезонного заболевания глаз было сделано в 1819 г.
• Заболеванию было дано название сенной лихорадки, так как причиной его считалось сено.
• Из нескольких тысяч распространенных на Земном шаре видов растений лишь около 50 продуцируют пыльцу, которая может вызывать поллиноз. В основном это ветроопыляемые растения, выделяющие огромные количества мелкой (0.02-0.04 мм) пыльцы, переносимой ветром на большие расстояния.

Поллиноз — заболевание, которое возникает у лиц с аллергической предрасположенностью в ответ на повторные ингаляции пыльцевого аллергена. Оно характеризуется строгой сезонностью проявлений клинических симптомов и часто — поражением многих систем организма.

— пыльца растений. Антигенная активность пыльцы, вызывающей поллиноз, обусловлена полипептидами и гликопротеидами.

Выделено несколько групп аллергенных растений. Наиболее высокой антигенной активностью обладает пыльца амброзии, луговых и сорных трав. В то же время пыльца хвойных деревьев крайне редко является причиной поллиноза.

Существует антигенная общность между пыльцой растения (его листьями, стеблями, плодами) и родственными растениями. Подобную поливалентную аллергию необходимо учитывать для профилактики обострений поллиноза (см. табл. 1).

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ РОДСТВЕННЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ АЛЛЕРГЕНОВ, ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ФИТОПРЕПАРАТОВ ПРИ АЛЛЕРГИИ К ПЫЛЬЦЕ РАСТЕНИЙ

персики, сливы, орехи*

помидоры, огурцы, лук, киви

пшеница, ячмень и др.),

семя (масло, халва),

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ КАЛЕНДАРЬ МАКСИМАЛЬНОГО ВЫДЕЛЕНИЯ ПЫЛЬЦЫ НЕКОТОРЫМИ РАСТЕНИЯМИ

Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий эти сроки могут сдвигаться на 7-10 дней.

Концентрация пыльцы в атмосфере связана с повышением температуры воздуха и атмосферного давления, увеличением скорости ветра. Существенно снижается концентрация пыльцы в воздухе во время и сразу после дождя, при высокой влажности, в безветренную погоду.

Первое звено патогенеза поллиноза — проникновение пыльцы в организм. Это обусловлено, с одной стороны, наличием в структуре пыльцы «фактора проницаемости», способствующего проникновению пыльцевых зерен через эпителий слизистых оболочек, а с другой нарушению защитных, барьерных функций верхних дыхательных путей.

У больных поллинозом «дефекты защиты» передаются по наследству. Это:

• дефицит секреторного Ig A,
• нарушение местной защитной функции макрофагов и гранулоцитов,
• снижение продукции вещества, тормозящего активность фактора проницаемости пыльцы,
• нapушeниe функции мерцательного эпителия дыхательных путей (может формироваться из-за воздействия физико-химических ирритантов — этим обусловлена высокая распространенность поллиноза среди жителей промышленных городов, вирусных респираторных инфекций, фактора проницаемости пыльцы).

В результате развития местной аллергической реакции и проникновения растворимых фракций аллергенов в лимфоток и кровоток происходит нарастание уровня сенсибилизации и вовлечение в аллергический процесс тканей, не имеющих прямого контакта с пыльцой (нижние отделы дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система и др.).

Проникновение пыльцевых аллергенов индуцирует вторую фазу патогенеза — иммунологическую. У людей с аллергической предрасположенностью отмечается генетически детерминированный повышенный синтез Ig E в ответ на воздействие аллергенов, в том числе и пыльцевых.

Фиксация на тучных клетках и базофилах, имеющих на своей поверхности соответствующие рецепторы, комплексов антиген-антитело вызывают цепь биохимических превращений мембранных липидов (патохимическую фазу), следствием которых является секреция медиаторов анафилаксии (гистамина, серотонина, лейкотриенов и др.), активация плазменных кининов.

Медиаторы, возбуждая рецепторы органов-мишеней, индуцируют патофизиологическую фазу атонической реакции: отек слизистых оболочек, повышение продукции слизи, спазм гладкой мускулатуры. Эти патофизиологические реакции, реализующиеся через 10-20 мин. после разрешающего воздействия аллергена, и определяют клиническую симптоматику поллиноза.

Поллинозу присуща строгая сезонность и острые, рецидивирующие респираторные симптомы. Аллергическое воспаление верхних дыхательных путей проявляется ринореей (выделениями из носа), чиханьем, нарушением носового дыхания, зудом носа, неба, глаз, слезотечением. У больных выделяется жидкий водянистый секрет с большим количеством эозинофилов. Если в процесс вовлекаются слизистые оболочки мелких бронхов и бронхиол, могут развиваться приступы бронхиальной астмы (пыльцевая астма возникает у 20% больных).

В разгар сезона у больных могут отмечаться общие симптомы: раздражительность, легкая утомляемость, отсутствие аппетита, депрессия, похудание и прочее.

Тяжесть сезонного обострения заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе, длительности пыльцевого сезона, степени индивидуальной чувствительности. Даже после снижения концентрации пыльцы в воздухе у отдельных больных долгое время наблюдаются проявления поллиноза в связи с неспецифическим реагированием на различные факторы (сильный запах, загрязнение воздуха, изменение температурного режима и др.).

У части больных поллинозом отмечаются симптомы поражения внутренних органов, проявления которых имеют строгую сезонность и полную обратимость после окончания сезона поллинации.

Диагноз «поллиноз» ставится на основании собранного аллергологического анамнеза, с учетом календаря цветения растений в данной географической зоне, и подтверждения сенсибилизации диагностическими аллергологическими кожными пробами с соответствующими пыльцевыми аллергенами, которые проводятся вне сезона цветения.

Тактика лечения поллиноза зависит от сезона и фазы болезни.

В сезон цветения терапия должна быть направлена на защиту органов-мишеней от повреждающего действия специфических аллергенов и неантигенных раздражителей. Все фармакологические средства, которые используются в этот период, можно разделить на две большие группы:

I. Лекарства, обладающие профилактическим действием

А. Противоаллергические средства нестероидного происхождения

Препараты этой группы (см. табл. 3) способны предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа. Они тормозят процесс секреции медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов за счет блокирования поступления Са 2+ в клетку и накопления цАМФ, вследствие угнетения активности фосфодиэстеразы. Под их воздействием отмечается также снижение числа эозинофилов и подавление развития аллергического воспаления в слизистых оболочках.

Для предотвращения аллергической реакции в сезон цветения необходим курс лечения препаратами этой группы в течение всего неблагоприятного периода.

Существование различных лекарственных форм дают возможность использования препаратов этой группы при различных клинических проявлениях пыльцевой аллергии.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

ифирал, кромогексал, кромоглин,

кромолин, кромоглициевая кислота

спреи, аэрозоли 2%

кромоглициевая кислота, бикромат

Б. Селективные кортикостероиды местного действия

Современные местные глюкокортикоиды (см. табл. 4) обладают очень высокой терапевтической активностью. Их применение позволяет добиться высокого эффекта при минимальном риске системных реакций.

Местные глюкокортикоиды имеют относительно медленное начало действия, поэтому в начале лечения целесообразна их комбинация с лекарственными средствами, купирующими острые симптомы аллергии.

ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ*

II. Лекарства симптоматического действия (антигистаминные препараты)

Антигистаминные препараты чаще используются для лечения аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке, аллергодерматозов и др.

Последние годы отдается предпочтение антигистаминным препаратам нового поколения (см. табл. 5), выпускаемым в разнообразных лекарственных формах: таблетки, суспензии, сиропы, глазные капли, назальные спреи, что позволяет их использовать местно и внутрь. Следует отметить преимущества этих препаратов:

• Удобство приема (1-2 раза в день).
• Отсутствие седативного эффекта.
• Быстрое снятие аллергических состояний (в течение первого часа после приема).
• Длительность действия (в течение суток после приема).
• Возможность приема вместе с пищей (стабильная скорость абсорбции в кишечнике).
• Отсутствие развития толерантности.

Таблица 5

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

гистадин, тамагон, тофрин,

телдан, терменадин, трексил

Эти препараты назначают в первые дни обострения поллиноза, с последующим переходом на прием лекарственных средств профилактической группы.

Помимо медикаментозной терапии, особенно в первые годы лечения, больной должен быть огражден от массивных контактов с пыльцой. Ддя этого следует:

• окна и двери помещений держать по возможности закрытыми;
• проводить проветривание в ночное время, когда концентрация пыльцы в атмосфере минимальная;
• завешивать окна и двери влажными простынями или четырехслойной марлей;
• ежедневно проводить влажную уборку.

Необходимо помнить, что комнатные растения (герань, примула), садовые и полевые цветы (сирень, жасмин, роза, ландыш, фиалка и др.) могут вызывать обострения болезни, так как содержат общие антигены с пыльцой деревьев, луговых трав и сорняков.

В период обострения поллиноза резко повышается перекрестная чувствительность к аллергенным воздействиям (усиливается риск возникновения аллергической реакции на домашнюю пыль, шерсть животных, медикаменты).

Лучшим местом летнего отдыха для больных поллинозами являются дюны, берега водоемов. Выходя на прогулку, целесообразно защищать глаза плотно прилегающими очками, а после возвращения с улицы следует поменять одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза.

В рационе, особенно в весенне-летний период, следует ограничить облигатные пищевые аллергены, а также продукты растительного происхождения, имеющие общие антигены с пыльцой аллергенных растений. Не рекомендуется использовать в лечении сопутствующих заболеваний фитопрепараты.

Вне сезонa цветения растений, в период стойкой ремиссии поллиноза, когда больные не получают лекарственных препаратов, целесообразно воспользоваться методом специфической иммунотерапии или специфической гипосенсибилизации.

Сущность метода заключается в формировании толерантности (потере чувствительности) к аллергену путем введения его больному в постепенно возрастающих дозах. Специфическая иммунотерапия является эффективным методом лечения, особенно у детей и молодых людей, а также на ранних стадиях заболевания. Лечение этим методом может назначить только врач-аллерголог.

Лечение поллиноза: современные методы и препараты

Лечение поллиноза: современные методы и препараты

Одно из первых упоминаний о заболевании, похожем на поллиноз, относится ко II веку н. э. и связано с целителем Галеном и периодом расцвета античной медицины. Распространенный до сих пор термин «сенная лихорадка» ввел в 1819 году английский ученый и врач Джон Босток. В 1873 году шотландский врач Блекл установил связь между симптомами сезонной аллергии и пыльцой растений.

В начале XX века поллинозом болело менее 1% населения Европы.

Сейчас поллинозом страдает по меньшей мере 10% населения планеты,

причем на протяжении последних десятилетий отмечается стойкий рост показателей

распространенности этой болезни. В России эта цифра приближается к 15%.

В начале ХХI века от имени аллергологов позволю себе заявить: «сенная лихорадка», пыльцевая аллергия, поллиноз – это аллергическое заболевание, которое вызвано неадекватной реакцией иммунной системы человека на пыльцу растений. Пыльца цветущих растений из окружающего воздуха оседает на слизистой оболочке носа, глаз и ротовой полости, попадает в бронхи, контактирует с кожей и вызывает у чувствительных к ней людей симптомы аллергии.

Лечение поллиноза

Как и при любом аллергическом заболевании, проявления поллиноза тесно связаны с нарушением тонких механизмов в работе иммунной системы человека. Сложное устройство иммунной системы и объясняет отсутствие способов полного излечения аллергии. Аллергология и клиническая иммунология – совсем молодые науки, но они быстро развиваются, и, возможно, в скором времени будут найдены ответы на многие поставленные вопросы.

Практическая аллергология использует метод лечения аллергии, который называется специфической иммунотерапией. С помощью этого метода врачи пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ. Хотя в широкой клинической практике этот метод применяется не так часто, будущее именно за ним или за подобным ему.

Для облегчения острого состояния используют различные лекарственные средства. Но даже у пациентов со схожими симптомами заболевания один и тот же препарат показывает разную эффективность. Во многих случаях единственного лекарственного средства бывает недостаточно, особенно когда проявления аллергии выраженные. Поэтому с целью усиления противоаллергического эффекта препараты комбинируют, например, используют одновременно таблетки, капли для глаз и спрей для носа. Выбор лекарственных средств и их возможных сочетаний следует предоставить врачу-аллергологу.

Лекарственные средства

Отметим 3 основные группы таких средств: антигистаминные препараты, препараты интала и местные стероидные гормоны.

• Антигистаминные препараты доступны в таблетках и сиропе, спрее для носа и каплях для глаз. Вы можете использовать эти лекарственные средства, как с целью профилактики аллергии, так и для облегчения уже имеющихся симптомов.

В наиболее известной группе «бойцов» с гистамином относятся супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол, перитол и другие препараты первого поколения «антигистаминников». Самым неприятным недостатком этих препаратов является их снотворный эффект, поэтому при приеме подобных средств не рекомендуется водить машину или выполнять тонкие виды работ. Супрастин, тавегил и перитол усиливают действие алкоголя. Наиболее безопасным препаратом этой группы является фенкарол.

К современным антигистаминным препаратам, не вызывающим сонливости, относятся зиртек, телфаст, кестин, гисманал (астемизол) и кларитин.

Антигистаминным препаратам местного применения являются аллергодил (спрей) и гистимет (капли и спрей). Эти препараты эффективны при аллергическом поражении глаз и носа.

В сложном случае самым правильным решением будет консультация специалиста — врача-аллерголога.

Автор: Максим Маркатун, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Новые статьи

Самые вкусные роллы: Филадельфия — классический рецепт приготовления

Правильная диета при диабете

Акупунктура (иглоукалывание) облегчает проявление симптомов сезонной аллергии — насморка и слезотечения, но в незначительной мере.

Ученые предложили лечить поллиноз (сенную лихорадку) инъекциями ботокса, сообщает АFP.

Ученые подсчитали, что нынешний аллергический сезон продлился почти на месяц дольше обычного.

Консультации экспертов

Александра Анатольевна Смирнова

Олег Владимирович Корсак

Блоги экспертов

Показано ли остеопатическое лечение детям с ДЦП или угрозой ДЦП?

Александра Анатольевна Смирнова

Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии детского церебрального паралича

Александра Анатольевна Смирнова

Сообщества

Лечение поллиноза: современные методы и препараты

Как и любое аллергическое заболевание, поллиноз связан с нарушениями работы иммунной системы человека. Каковы возможности медицины сегодня для коррекции иммунного ответа?

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

Лечение поллиноза. Основные принципы и лекарства для лечения поллиноза

Лечение поллиноза включает в себя три основных направления:

• Элиминация аллергенов
• Лечение лекарственными препаратами (фармакотерапия)
• Лечение с помощью антиаллергических прививок (специфическая иммунотерапия).

Элиминация аллергенов

Избегая контакта с пыльцой, можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Планировать свои прогулки необходимо с учетом времени суток и погодных условий. В жаркие и сухие дни лучше воздержаться от выхода на улицу. Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается с 11.00 до 18.00, поэтому в это время будет разумным оставаться дома. Устраивать прогулки наиболее безопасно после дождя, когда вся пыльца, которая была в воздухе, вымылась из него каплями воды, а новая пыльца пока еще не высохла, чтобы вновь попасть в атмосферный воздух.
2. Проветривать помещение рекомендуется по ночам или после дождя. Находясь в помещении, по возможности держать окна закрытыми, но если жаркая погода не позволяет сделать это, то завесьте форточки и открытые оконные проемы cмоченной в воде марлей, и не давайте ей полностью высохнуть. Можно также пользоваться и специальными техническими средствами для очистки воздуха.
3. Выезжая на отдых, следует поинтересоваться о том какие растения из тех, которые могут служить причиной поллиноза, произрастают на данной территории и каковы сроки их цветения и пыления. Предпочтительными местами отдыха летом для людей, болеющих поллинозами, являются берега водоемов и дюны.
4. Находясь в автомобиле, плотно закрывайте в нем окна и если есть кондиционер и специальные устройства для очистки воздуха в салоне — пользуйтесь ими.
5. Необходимо ограничивать площадь соприкосновения кожи и слизистых с атмосферным воздухом, насыщенным аллергенами. Сделать это можно с помощью специально подобранной одежды, плотно прилегающих очков, повязок респираторов. Побывав на улице, следует сменить одежду, промыть глаза, сделать промывание носа, прополоскать рот, принять душ и смыть пыльцу с кожи. Во время обострения поллиноза принимать душ нужно чаще.
6. Во время обострения поллиноза усиливается перекрестная чувствительность, в результате чего увеличивается риск развития аллергических реакций на шерсть домашних животных, домашнюю пыль, лекарственные препараты. Поэтому на весь период пыления растений следует с осторожностью относиться к общению с домашними питомцами и не реже двух раз в день проводить влажную уборку квартиры. Кроме того, необходимо ознакомиться с перечнем родственных растительных аллергенов, продуктов питания и препаратов для фитотерапии и в период обострения поллиноза воздержаться от контакта с ними.
7. Выстиранную одежду не сушите на открытом воздухе, в том числе на балконе.
8. Уберите из квартиры комнатные растения, полевые и садовые цветы, являющиеся потенциальными аллергенами: герань, примулу, бегонию, фиалки, розы, сирень, жасмин, ландыш, плющи.
9. В период лечения поллиноза полностью исключите парфюмерию, косметику, шампуни и различную бытовую химию.

Лекарственные препараты для лечения поллиноза

Все лекарственные препараты от поллиноза можно отнести к двум большим группам:

• Лекарства от поллиноза, обладающие профилактическим эффектом;
• Фармацевтические препараты, снимающие симптомы поллиноза.

Препараты с профилактическим действием

Лекарства от поллиноза, относящиеся к этой группе существуют в виде различных лекарственных форм, что позволяет использовать их при различных сочетаниях клинических симптомов поллиноза.

Побочные эффекты при приеме профилактических лекарственных препаратов практически отсутствуют (за исключением кетотифена).

Нестероидные противоаллергические средства (препараты кромонового ряда и кетотифен):

Кетотифен, задитен, кетоф, кетотиф

* — в случае заложенности носа перед приемом кромонов от нее необходимо избавиться, для чего нужно воспользоваться сосудосуживающими препаратами: називин, назол, отривин, тизин, нафтизин, санорин и т.д.

** — помимо снижения секреция медиаторов аллергии кетотифен обладает небольшой антигистаминной активностью. Основным побочным эффектом кетотифена является его седативное действие, в результате которого возможны: вялость, сонливость, сухость во рту. Кетотифен усиливает действие алкоголя и снотворных препаратов. Кетотифен следует с осторожностью принимать водителям транспортных средств или людям, чья профессиональная деятельность требует повышенного внимания и высокой скорости реакции. Кетотифен противопоказан при эпилепсии, снижении уровня тромбоцитов и индивидуальной непереносимости препарата.

Селективные кортикостероиды местного действия начинают действовать не сразу, поэтому лечение поллиноза местными кортикостероидами следует начитать в комбинации с препаратами, снимающими острые симптомы аллергии.

Современные гормональные препараты характеризуются высокой эффективностью лечения аллергии (эффективность выше чем у нестероидных противоаллергических средств) при минимальных рисках побочных системных эффектов.

Гнадион, альдецин, беконаза

по 2 инсуфляции 2-4 раза в день в каждый носовой ход

Лечение поллиноза лекарствами симптоматического действия

Современные антигистаминные препараты эффективно снимают симптомы аллергии и применяются для лечения аллергического конъюнктивита, ринита, крапивницы, отека Квинке и других проявлении аллергии.

При выборе препаратов следует отдавать предпочтение антигистаминным средствам нового поколения поскольку они обладают явными преимуществами перед лекарствами первого поколения (тавегил, супратин):

• Во время приема отсутствует седативный эффект;
• Благодаря длительному действию (до суток с момента приема) кратность приема всего один — два раза в день;
• Эффект наступает уже в течение часа от момента приема препаратов;
• Принимать можно даже во время еды, поскольку препараты эффективно абсорбируются в кишечнике;
• Препараты сохраняют эффективность даже после длительного приема, поскольку толерантность организма к ним не развивается.

Кроме того, формы выпуска антигистаминных препаратов весьма разнообразны – это таблетки, суспензии, назальные спреи, глазные капли, сиропы, благодаря чему их можно применять как внутрь, так и местно.

Антигистаминные препараты нового поколения для лечения поллиноза:

Таблетки, назальный спрей

Гистазол, астелонг, астемисан, гисталонг, стелерт, гисманал

Таблетки и суспензии

Таблетки и сироп

бронал, терфенадин, тофрин, ритер, терменадин, гистадин, тамагон, телдан, трексил

Таблетки и суспензии

Назальный спрей и глазные капли

Недорогие отечественные лекарства от поллиноза этого ряда – диазолин и фенкарол. Диазолин не обладает седативным эффектом и принимают его по одному драже 3 — 4 раза в день. Фенкарол обладает небольшим седативным действием, его следует принимать по одной таблетке 3-4 раза в день.

Лечение поллиноза с помощью специфической иммунотерапии

Этот вид лечения применяется в то время, когда сезон пыления растений окончен и у больного поллинозом наступила стойкая ремиссия.

Суть специфической иммунотерапии заключается в ведении в организм больного поллинозом препарата, содержащего аллергены пыльцы растения, вызывающего заболевания. Концентрация препарата постепенно возрастает, благодаря чему достигается специфическая гипосенсибилизация и организм теряет чувствительность к пыльцевому аллергену.

Лечение поллиноза и, особенно, специфическую иммунотерапию должен назначать только специалист, то есть врач аллерголог.

Лечат этим методом на протяжении трех – пяти лет.

Противопоказаниями для лечения поллиноза методом специфической иммунотерапии являются:

• Нарушения функций почек, печени, сердца, мозга;
• Психические заболевания;
• Эндокринные болезни;
• Активная форма туберкулеза;
• Беременность;
• Фаза обострения поллиноза.

Внесезонное лечение поллиноза видео:

Так же читайте:

Действие большинства народных средств для лечения поллиноза направлено на облегчение основных симптомов пыльцевой аллергии: насморка, слезотечения, кожного зуда, кашля. Но, в тоже время, некоторые народные средства способны воздействовать непосредственно на…

Какие лекарственные средства используются для местного лечения угрей? Какой препарат выбрать? Правила применения местных препаратов для лечения угрей

Каковы особенности течения аллергии во время беременности. Может ли здоровая женщина заполучить аллергию при наступлении беременности. Особенности профилактики и лечения

Аллергическая реакция на воду – явление достаточно редкое, тем не менее оно существует. Внешними проявлениями такой аллергии чаще всего становятся кровоточащие ранки и изъязвления на коже.

Причиной поллиноза является мелкодисперсная пыльца, размеры частиц которой составляют от 20 до 60 микрон. Очень маленький вес такой пыльцы позволяет ей переноситься по ветру на расстояния в сотни километров, поэтому…

Особенности ночных потов при неврологических нарушениях, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов. Как лечить ночные поты?

спасибо за полезную информацию. У нас дети аллергики, пока пользовались только Фенистилом. Недавно в аптеке посоветовали Мореназал от аллергии, раньше и не знали. Теперь промываем им нос в течении дня. После промывки и вправду детишкам легче дышать сразу становится, он вымывает все аллергены из носа.

Я больше склоняюсь к спреям все же. И поэтому к имеющемуся списку добавлю спрей Аллергодил, которым пользуюсь уже не первый год.

А есть еще такая штука как Превалин. Да и противопоказаний у него практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. А в целом очень классная штука. Прошлым летом беременная когда была им пользовалась. Ведь ничего нельзя и антигистаминные в том числе, а его можно.