Стадии экземы

Стадии экземы

Дерматологическое заболевание верхних слоев кожи, часто аллергенного характера, называют экземой. Локализация экземы может быть любая, но наиболее часто она появляется на лице и конечностях.

Стадии экземы

Различают несколько стадий развития экземы:

Эритематозная стадия. С нее все начинается. Вначале кожа на некоторых участках тела воспаляется и отекает. Затем на месте воспаления появляются красные пятна, которые через некоторое время сливаются между собой.

Папулезная стадия. Над поверхностью кожи возвышаются небольшие ярко-красные пузырьки, имеющие четко выраженные границы.

Везикулярная стадия. На пораженной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью (серозным экссудатом).

Стадия мокнутия. Пузырьки лопаются и на их месте образуются эрозии, заполненные экссудатом.

Корковая стадия. По мере подсыхания пораженные участки кожи постепенно покрываются желтоватыми корками, под которыми начинается восстановление рогового слоя кожи.

Стадия шелушения. Высохшие чешуйки и корочки начинают шелушиться и отпадать.

Все вышеперечисленные стадии экземы могут проявляться в разное время, и иметь разную продолжительность. Более того, у одного человека можно наблюдать в одном очаге поражения разные стадии экземы.

Признаки экземы

Клинические проявления заболевания зависят от стадии экземы, ее вида и локализации.

Истинная экзема поражает стопы, кисти рук и лицо. Обычно образуется сразу несколько очагов воспаления, окруженных здоровой тканью. Заболевание протекает хронически, одна стадия перетекает в другую. Кожа в местах поражения вначале воспаляется и краснеет, затем на ней появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Вскоре пузырьки вскрываются, образуя язвочки.

В этот момент велика вероятность попадания на кожу вторичной инфекции, что затрудняет лечение экземы и отдаляет сроки восстановления пациента. Постепенно кожа подсыхает, и на ее поверхности образуются сухие желтоватые корочки, которые затем отходят.

Себорейная экзема локализуется за ушами, на сгибах конечностей, волосистой части головы. Ее течение характеризуется образованием на пораженных участках жирных восковидных корочек и чешуек. Кожа под этими корочками болезненная и влажная от экссудата. Себорейная экзема может осложниться гнойной инфекцией.

Варикозная экзема может появиться у людей, болеющих варикозом. Высыпания появляются вокруг поврежденных вен. Пациент ощущает сильный зуд. При расчесах возможно образование трофических язв. Велика вероятность осложнения экземы в виде присоединения вторичной инфекции.

Профессиональная экзема чаще всего появляется на руках. Она возникает в результате аллергической реакции на контакт с раздражителем. Кожа в месте контакта краснеет, на ней появляются пузырьки, которые затем вскрываются и образуют эрозии, заполненные серозным экссудатом.

Микробная экзема появляется в тех местах, где есть участки гнойного воспаления (ожоги, раны). Вначале на пораженной коже появляются пузырьки, заполненные гноем. Затем они вскрываются и образуют гнойные корки.

Атопической экземой чаще болеют дети. Локализуется она обычно на сгибательных поверхностях рук и ног. При несвоевременном лечении заболевание прогрессирует, захватывая все новые участки здоровой кожи.

Сухая экзема обычно локализуется на боковой части пальцев ног и рук. Течение заболевания сопровождается сильным зудом. Протекает сухая экзема хронически, обострения случаются при контакте с аллергеном или при сильном стрессе.

Диагностика экземы

Диагноз ставит врач-дерматолог на основании данных анамнеза и при наличии клинических признаков заболевания (покраснение и шелушение кожи, зуд, сыпь). Иногда, для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование кожи. При остром течении экземы наблюдают нарушение процесса ороговения эпидермиса и отек сосочкового слоя дермы. При хронической экземе наблюдают большое скопление клеток вокруг сосудов, паракератоз, гиперкератоз.

Лекарства от экземы

Лечение экземы комплексное и строго индивидуальное. Врач назначает те или иные лекарства только после того, как выяснит форму, тип и стадию экземы. При лечении экземы используют следующие лекарственные средства:

1. Противоаллергические препараты («Цетрин», «Эриус»). В зависимости от тяжести течения экземы и ее вида препараты этой группы могут назначаться как местно, в виде мазей и кремов, так и внутрь, в виде таблеток.

2. Поливитаминные комплексы.

3. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника («Бифидумбактерин», «Хилак Форте», «Лактофильтрум»). Чаще всего назначают после проведения антимикробной терапии для восстановления нормальной флоры и выведения из организма токсинов, которые могут стать причиной обострения экземы.

4. Седативные средства. Показаны при сильном зуде, который вызывает расстройства сна.

5. Противовоспалительные средства.

6. Противомикробные средства. Используются при микробной экземе и при осложнении течения других видов экземы вторичной инфекцией.

7. Цитостатики и гормоны. К этим средствам прибегают только в крайнем случае, когда проведенное лечение не дало результатов. Такая осторожность связана с тем, что это сильнодействующие препараты, имеющие множество побочных эффектов.

Питание при экземе

При любом виде экземы очень важно правильно питаться и соблюдать специальную гипоаллергенную диету. Известно, что практически любой продукт способен вызвать аллергию, поэтому диета каждого пациента с экземой должна быть индивидуальной.

Пищу необходимо принимать пять раз в день, небольшими порциями. Продукты, к которым у пациента наблюдается повышенная чувствительность, должны быть полностью исключены из рациона. Придерживаться такой диеты нужно не меньше года. В этом случае велика вероятность того, что непереносимость того или иного продукта полностью исчезнет.

Наиболее частыми пищевыми аллергенами являются: птица, рыба, куриное яйцо, козье и коровье молоко, орехи, кукуруза, оранжевые, желтые и красные овощи и фрукты. Кроме этого, аллергия может возникнуть после употребления грибов, баклажанов, чеснока, хрена, шоколада, кофе, меда, кваса, газировки, сыров, алкоголя, кетчупа, майонеза.

Лечением болезней кожи занимается врач дерматолог. Хотите найти лучшего врача дерматолога в вашем городе?

Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Стадии экземы

Экзема на руках и других частях тела является воспалительным процессом на коже. Развивается вследствие нарушения деятельности сальных желез. Локализуется преимущественно в зонах с повышенным выделением кожного сала, например, на волосистой части головы, носу, грудине и между лопатками.

Заболевание может развиваться у лиц в возрасте от 4-х месяцев. В группу риска включены лица мужского пола подросткового возраста, сальные железы которых отличаются повышенной активностью ввиду происходящих гормональных перестроек.

Экзема является распространенной болезнью и составляет до 30% от всех кожных заболеваний населения.

Содержание

Стадии развития экземы

Патология развивается поэтапно. Принято различать следующие стадии развития кожного заболевания:

• 1 стадия . Экзема начальной стадии называется эритематозной. На протяжении этой стадии экземы наблюдается обширное покраснение кожных покровов. Поражение кожи не имеет четких границ, изменения отличаются размытостью контуров;
• 2 стадия . Папулезный этап характеризуется образованием небольших узелков. Мелкие очаги могут соединяться в отдельные бляшки. Отмечается нарастание отека;
• 3 стадия . Везикулезный этап предполагает постепенное преобразование узелков в пузыри;
• 4 стадия . Мокнущая стадия характеризуется тем, что в коже скапливается воспалительный экссудат, это приводит к вскрытию пузырьков. На кожных покровах вырастают точечные эрозии. Мелкие поражения кожных покровов источают серозную жидкость. Такая мокнущая экзема с влажными серозными колодцами в ряде источников называется мокнущий лишай и является завершением экзематозного процесса;
• 5 стадия . Наступление крустозного этапа приводит к образованию корочек. Серозный экссудат, выходящий на поверхность кожи из пузырьков, подсыхает. Возникает наслоение корок;
• 6 стадия . Сквамозный период начинается, когда засохшие корочки шелушатся. В результате отделяются небольшие беловатые чешуйки. Корочки отпадают, а кожные покровы восстанавливаются, принимая первоначальный вид.

Болезненный цикл может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев. Патология кожных покровов может сопровождаться полиморфизмом высыпаний. Это означает, что одновременно на коже можно наблюдать изменения, характерные для разных этапов течения заболевания. Определить стадию течения патологии можно по преимущественному количеству конкретных элементов определенного типа.

Фотографии

Классификация экземы

Экзема на ногах и других участках тела может проявляться в следующих внешних формах:

• жирный или себорейный дерматит . Такая экзема у детей развивается в местах, подверженных повышенному салоотделению. Выражается в виде пятен с папулами желтовато-бурого цвета. Образования могут приобретать кольцевидные и гирляндообразные конфигурации. Хроническая экзема себорейного типа нередко является профессиональным заболеванием среди рабочих, имеющих дело с химическими реагентами;
• сухая форма . Сухая экзема на руках и теле влечет образование многочисленных сероватых корочек;
• жидкая экзема . Присутствует выделение жидкого кожного сала при давлении на корни волос, зоны носогубных складок. Экзема на лице проявляется в форме гнойничков. Наиболее часто отмечается у девушек в возрасте от 10 до 14 лет;
• густая форма . Характерна для юношей 16-20 лет. Ввиду повышенной густоты кожного сала воспаления плохо удаляются, гнойники имеют склонность разрастаться;
• смешанная экзема . Отличается образованием большого количества мелких бело-серых чешуек. После удаления кожа гиперемична. Патология часто возникает у детей до наступления возраста полового созревания, можно диагностироваться у новорожденных в первые месяцы жизни.

Истинная экзема

Идиопатическая разновидность патологии, которая приводит к росту группы мельчайших высыпаний. На месте вскрывающихся везикул образуются точечные эрозии. После образования и вскрытия пузырьков кожа шелушится и уплотняется. Отмечается усиление кожного рисунка. Если острый процесс переходит в хроническую форму, то патология может проявляться на протяжении нескольких лет.

Микробная экзема

Заболевание возникает как последствие инфекций, трофических язв и свищей, глубоких ссадин или царапин. Микробная экзема приводит к развитию крупных очагов, которые ограничены роговым слоем. После вскрытия и заживления ранки шелушатся и зудят.

Дисгидротическая экзема

Поражения локализуются на ладонях и подошвах. Ввиду большой толщины кожи на стопах дисгидротическая экзема имеет слабое внешнее выражение. Пузырьки после вскрытия преобразуются в эрозии с серозно-гнойными корками.

Постепенно очаг распространяются по всей площади верхних и нижних конечностей, болезнь приводит к деформации ногтевых пластин.

Варикозная экзема

Заболевание развивается в области нижних конечностей. Гнойники вырастают в местах расширения венозных стенок, по окружности варикозных язв, у склерозированных участков. Изменения характеризуются четко выраженными границами.

Причины экземы

Причины экземы бывают следующими:

• генетическая предрасположенность;
• проникновение в организм спор дрожжеподобных грибов, вирусов или бактерий;
• повышенное потоотделение;
• болезни нервной системы;
• инфекционные поражения (воспаление миндалин, кариозные зубы)
• снижение иммунной функции;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• неполноценное питание;
• эмоциональное перенапряжение;
• патологии печени и почек;
• расстройства эндокринно-метаболической функции;
• аллергические реакции.

Симптомы экземы

Больные с гиперактивностью сальных желез отмечают у себя такие симптомы экземы как:

• покраснение, зуд и шелушение кожных покровов в зоне бровей, усов и бороды, носогубной складки, за ушами, на груди и спине, в подмышечных впадинах;
• рост гнойничковых образований;
• уплотнение кожи;
• болезненные трещины и ранки;
• бессонница;
• увеличение температуры тела;
• сухость кожных покровов.

Диагностика экземы

Установить причину и разновидность патологии сальных желез можно посредством анализа результатов таких обследований как:

1. анамнез жизни и болезни;
2. внешний осмотр больного, оценка количества и размера гнойников, язв и пузырьков, выявление чешуек, а также изучение локализации изменений кожных покровов и проверка уровня сухости кожи;
3. клиническая диагностика соскоба, проверка состава на наличие липофильных грибков и иных возбудителей патологии.

Лечение экземы

Общие принципы помощи больным экземой

Лечение экземы на руках и других участках тела предполагает проведение следующих мероприятия:

• применение шампуней с противогрибковыми и гормональными веществами;
• использование гормональных аэрозолей, мазей и гелей;
• прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы А и Е, способствующие быстрому обновлению клеток кожи;
• ультрафиолетовое облучение;
• удаление корочек посредством теплых компрессов или шампуней.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение экземы призвано устранить нейроэндокринные нарушения, вызвавшие невротические расстройства и обострение хронических патологий. Для реализации поставленных задач врач назначает пациенту:

• антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил и диазолин);
• гипосенсибилизирующую терапию (хлорид кальция, глюконат кальция, магния сульфат и тиосульфат натрия);
• мочегонные средства;
• наружные лекарственные средства с борной кислотой и цинком;
• кортикостероидные гормоны;
• иммунокорректоры.

Диетическое питание

В период обострения кожного поражения больному показана гипоаллергенная диета. Пациенты с экземой принимают преимущественно молочно-растительную пищу. В рацион входит отварное мясо, ягодные и фруктовые компоты, овощные супы.

Следует отказаться от употребления легкоусваиваемых углеводов, например, белого хлеба, выпечки и кондитерских изделий. Важно исключить алкогольную продукцию, копченые, соленые и острые блюда, а также шоколад и какао.

Осложнения

Экзема может повлечь за собой развитие таких патологических состояний как:

Профилактика экземы

Предотвратить развитие неприятных кожных изменений можно, если соблюдать приведенные рекомендации:

• поддерживать гигиену тела, головы и лица;
• систематически принимать витаминные комплексы;
• придерживаться здорового питания;
• своевременно лечить сердечно-сосудистые, неврологические, инфекционные патологии и травмы;
• отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
• поддерживать достаточный уровень физической активности.

Для снижения риска развития экземы у новорожденного ребенка родителям следует:

• строго соблюдать утвержденные сроки введения прикормов;
• проводить регулярную гигиеническую обработку естественных кожных складок;
• использовать гипоаллергенные гигиенические средства и принадлежности;
• ежедневно совершать с ребенком прогулки на свежем воздухе.

Стадии экземы

Ещё во 2 веке до н.э. медики обратили внимание на кожное заболевание, которое не было заразным и возникало у тревожных людей. Древние учёные дали ассоциативное название этому заболеванию – экзема, что в переводе с греческого означает вскипать («eczeo»), т.к. высыпания своим внешним видом напоминали поверхность кипящей воды.

Удельный вес экземы в структуре кожных заболеваний составляет 40%. Экзема является широко распространённым и социально значимым заболеванием. Согласно статистическим данным, среди всех дерматозов при экземе временная утрата трудоспособности достигает 35%.

Экзема – это аллергодерматоз и представляет собой хроническое кожное заболевание, протекающее с рецидивами, характеризующееся появлением различных элементов сыпи и зуда.

Как выглядит экзема?

Экзема дебютирует в любом возрасте и «юными» признаками острого процесса считаются обильные мелкие пузырьковидные высыпания, которые находятся на покрасневшем основании. Своим внешним видом маленькие пузырьки напоминают поверхность кипящей воды. Они быстро вскрываются с образованием «серозных колодцев», мокнущей поверхности, которая подсыхает с образованием серозной корочки. Высыпания сгруппированы и симметричны. Такое кожное воспаление сопровождается сильным зудом. Чаще всего поражены кожные покровы открытых участков тела.

Характерно длительное течение и частые обострения в осеннее, зимнее и весеннее время. Кожные высыпания при экземе лишь вершина айсберга. Под сыпью заложен фундамент разнообразных нарушений внутренней среды организма.

Патогенез и причины экземы

Патогенез экземы сложный и до сих пор не изучен до конца. Точно известно, что в происхождении недуга главенствующую роль играет нарушение гармоничной работы иммунной, нервной, эндокринной, вегетативной нервной системы, что при воздействии внешнего или внутреннего раздражителя (пускового механизма) проявляется экзематозными высыпаниями.

Для того, чтобы реализовался патологический процесс необходимо одновременное сочетание ряда факторов, нарушающих трофику кожи:

• дисбаланс в работе иммунной системы: активация провоспалительных цитокинов (особенно интерлейкина 6), системы комплемента, повышение уровня воспалительных медиаторов (простагландина), подавление фагоцитоза;
• повышенная аллергонаправленность иммунитета (замедленный тип);
• сбой равновесия в симпатической и парасимпатической иннервациии кожи (с преобладанием парасимпатики);
• метаболические изменения белкового и жирового спектра в сторону снижения белков и увеличения «плохих» жиров;
• подавление антиоксидантной активности эритроцитов и плазмы;
• нарушение функционирования системы гипофиз-надпочечники;
• наличие внешнего или внутреннего фактора-раздражителя.

В первичном звене патогенеза ведущими являются иммунологические и аллергические нарушения, которые приводят к неспособности кожи, как барьерного органа, противостоять неблагоприятному воздействию. «Помогают» этому метаболические, эндокринные нарушения, болезни ЖКТ (в особенности поджелудочной железы и печени), хронические очаги инфекций в организме, стресс.

Появление экземы

Вторичное звено – это реализация иммунного воспаления, в результате которого увеличивается проницаемость сосудов кожи, возрастает приток простагландинов, лейкоцитов, комплексов антиген-антитело, запускается каскад аутоиммунных повреждающих реакций. В этот период экзема хронизируется, формируется лихенизация кожи. Значительную роль играет дисбиоз кожных покровов и ЖКТ: подавление роста нормальной кожной и кишечной микрофлоры и изменение отношений между представителями флоры.

Экзема – это полиэтиологичное заболевание и причин её развития множество:

1. Наследственность обуславливает 40% случаев. Генетические маркёры истинной экземы – это антигены гистосовместимости (система HLA) В22 и Сw
2. Неврогенные (стресс).
3. Аллергические.
4. Эндокринные.
5. Обменные.
6. Иммунологические.
7. Внешние раздражители-провокаторы:

• инфекционные: с одной стороны, микроорганизмы воздействуют прямо на кожу, непосредственно контактируя с ней, с другой стороны, при наличии хронической инфекции, циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело могут вызвать поражение кожи; вакцинация;
• химические (моющие средства, дезинфицирующие средства, антисептики, косметика, латекс, никель, производственные химикаты и др.);
• физические (травма кожи, частое мытьё рук);
• лекарства;
• пища (копчёности, консервы, цитрусовые, красные фрукты и овощи, шоколад, орехи, мёд). У детей белок коровьего молока;
• косметика.

Стадии и виды экземы

Классическая экзема начинается с появления очага покраснения на коже (стадия эритемы). Затем появляются пузырьки, наполненные жидкостью (стадия везикулы). Величина везикул небольшая: с булавочную головку. Пузырьки быстро вскрываются, экссудат засыхает и образует корочку (стадия корочек). Кроме везикул, на гиперемированной поверхности образуются папулы (небольшие уплотнения, возвышающиеся над кожей, не имеющие содержимого) и пустулы (небольшие возвышения, внутри которых образуется гнойное содержимое). Такое обилие вскрывающихся пузырьков приводит к выраженной мокнущей поверхности (стадия мокнутия). Роговой слой кожи постепенно слущивается, под ним обнажаются микроэрозии, из которых проступает экссудат. Очаги покрыты засохшими корочками, чешуйками. Ввиду выраженного зуда, на коже имеются многочисленные расчёсы. В период выздоровления на месте поражённых участков остаётся пигментация (стадия пигментации).

Для экзематозного поражения кожных покровов характерно:

• поочерёдное расположение здоровых участков кожи с поражёнными;
• сыпь сгруппирована и симметрична;
• зуд;
• в очагах одновременно присутствуют различные элементы сыпи: и эритемы, и везикулы, и корочки;
• мокнутие характерно только для острой формы экземы.

Вне обострения присутствует зуд, сухость, шелушение, покраснение кожных очагов, корочки. Поверхность кожи утолщена, кожный рисунок на ней усилен, пигментирован (лихенизация), кожа стоп и кистей также утолщена и покрыта трещинами (гиперкератоз).

Единой и чёткой классификации болезни в современной дерматологии нет. Существует множество разновидностей экзематозных высыпаний, каждые могут протекать остро, подостро и в хронической форме. Большинство врачей придерживаются следующей разбивки:

Симптомы разных видов экземы

Клинические проявления зависят от вида заболевания.

Истинная экзема.

Чаще поражаются кожные покровы верхних и нижних конечностей. Для данного типа болезни характерна типичная стадийность: эритема, папула, везикула, мокнутие, корочки, пигментация. При присоединении бактериальной инфекции образуются пустулы с гнойным содержимым. Хронизация заболевания проходит без мокнутия.

Истинная экзема делится на виды:

• пруригинозная форма отличается мелкими везикулёзными высыпаниями, расположенными на уплотнённой гиперемированной поверхности. Везикулы напоминают просяные зёрна. Они не вскрываются, и не образуют эрозий. Поражается кожа внутренней поверхности локтевых сгибов, колен, бёдер, лица. Характерен выраженный зуд, который приводит к невротическим нарушениям и значительно подавляет психику больного. Для пруриго свойственны редкие ремиссии.
• дисгидротическая форма определяется по наличию мелких пузырьков, расположенных между пальцами рук и ног. Пузырьки своим внешним видом напоминают зёрна сваренного риса: они очень маленькие, погружены в толщу кожи и просвечивают ободком, внутри которого находится жидкость. Везикулы могут не вскрываться, а сразу образовывать корочку. Далее группа высыпаний резко отграничивается от здоровой кожи ярко выраженной воспалительной реакцией и гиперемией.

Микробная экзема.

Имеет выраженные отличия от других видов. При наличии у человека хронических инфекций, инфекционный процесс приводит к циркуляции в крови иммунных комплексов антиген-антитело (ЦИК). ЦИК вызывают сенсибилизацию организма и поражают кожу. В результате развивается аутоиммунный процесс.

Наиболее часто этиологическим фактором микробной экземы являются: золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, кишечная палочка, кандиды, протей, нейссерии, синегнойная палочка.

Симптомы микробного поражения кожи:

• высыпания ассиметричны;
• поражают голени, волосистую часть головы и кисти (тыл);
• граница высыпаний представляет собой отслаивающийся эпидермис и выглядит как бахрома;
• сыпь не склонна к распространению;
• поверхность очагов покрыта ярко-жёлтыми и зелёными корками, нередко с примесью крови.

Подвидами микробной экземы являются:

• варикозная: сыпь поражает область вокруг трофических язв голеней, возникших вследствие сильного ослабления трофики тканей на фоне варикозного расширения вен;
• посттравматическая: сыпь концентрируется в месте повреждений (по периферии ран, свищей, послеоперационных ран);
• монетовидная или нуммулярная: кожные высыпания диаметром от 1 до нескольких сантиметров, характеризуются выраженным отёком и мокнутием, склонностью к распространению, резко отграничены от здоровой кожи, округлые;
• экзема сосков часто возникает из-за травм во время кормления грудью. Такое воспаление проходит классические стадии экземы.

Себорейная экзема

Отличительной чертой этого вида от других является отсутствие мокнущей сыпи и везикул. Высыпания располагаются в местах скопления сальных желез в большом их количестве: волосистая часть головы, межлопаточная область, грудь и лицо.

Симптомы себорейной экземы: округлые жёлто-розовые пятна-основания, густо покрытые жирными чешуйками жёлтого цвета. Волосы склеиваются пучками, блестят. За ушами образуются серозные корочки. Период перед высыпаниями сопровождается интенсивным зудом.

Профессиональная экзема.

Возникает вследствие постоянного контакта с производственным раздражителем. Поражаются кожные покровы, непосредственно соприкасающиеся с провокатором: кисти рук, шея, лицо. Заболевание протекает с традиционной стадийностью. Чем длительнее контакт, тем тяжелее протекают рецидивы. При прекращении действия вещества наступает выраженное улучшение.

Детская экзема.

У детей манифестация заболевания происходит на первом году жизни. Ребёнку выставляют диагноз «экссудативный диатез», который в будущем с вероятностью 99% проявится экземой или атопическим дерматитом.

Причины экземы у детей:

• отягощённая наследственность;
• патология беременности: нарушение питания беременной, токсикоз, сахарный диабет, заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, хронические заболевания почек;
• сочетание генетического фактора и особенностей в питании младенца (искусственное вскармливание, перекорм, ранний прикорм, употребление в пищу большого количества сладостей, шоколада и цитрусовых).

Вероятность заболевания экземой в детском возрасте — 40% при носительстве дефектного гена у одного родителя, и 60% — при носительстве его у обоих родителей. Часто данное заболевание сопровождает астму, аллергические кожные болезни, пищевую аллергию (на белки коровьего, женского, козьего молока, цитрусовые, рыбу и многое другое), болезни печени и поджелудочной железы, дисбиоз кишечника. Симптомы детской экземы (экссудативного диатеза) сочетают в себе признаки различных видов экзем:

• процесс начинается с кожи лица и головы, затем распространяется на всё тело;
• кожа отёчна, сильно выражена гиперемия;
• множественные папулы и везикулы;
• выраженное мокнутие;
• массивные серозные бурые корки;
• присутствие себорейных очагов: жирные чешуйки;
• увеличены лимфоузлы.

У детей старшего возраста экзема протекает, как у взрослых.

Диагностика, лечение экземы

1. Клинические анализы мочи и крови.
2. Биохимические параметры:

• печёночные (АлАТ, гаммаглутамилтрансфераза, щелочная фосфатаза, фракции билирубина), почечные (мочевина, креатинин), поджелудочные (альфа-амилаза, липаза) пробы;
• гормональные исследования (кортизол, ТТГ и др.)
• метаболические показатели: уровень общего белка и по фракциям, липидный спектр (общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, индекс атерогенности);
• показатели синдрома эндогенной интоксикации: малоновый альдегид в плазме и эритроцитах, среднемолекулярные пептиды, резерв липидов для ПОЛ в плазме и эритроцитах, ЦИК малого диаметра;
• антиоксидантная активность плазмы и эритроцитов: активность каталазы, отношение каталазы эритроцитов к каталазе плазмы, индекс пероксидации.
• Иммунный статус: иммунноглобулины G, A, M, Е, цитокины-интерлейкины, клеточное звено.
• Анализ кала на дисбактериоз.
• Посевы на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Кожные аллергические пробы.
• Оценка состояния вегетативной нервной системы: ортоклиностатическая проба, тест Спилберга и др.
• Оценка тяжести по дерматологическому тесту EASI.

Как отличить экзему от других дерматозов?

Как лечить экзему?

Лечение экземы обязано быть комплексным и разнонаправленным.

• для ликвидации мокнутия применяют примочки с борной кислотой, хлоргексидином, резорцином и т.д.
• подсушивание проводят фукорцином, бр.зеленью;
• устраняют воспаление мази с кортикостероидами (Флуцинар, Синафлан, Целестодерм, Полькортолон и др.), для применения у детей гормональные мази смешивают с кремом Унны или детским кремом;
• при микробной экземе — мази с антибиотиками (Бактробан, Лоринден С, Левомеколь, Фузидерм и др.), цинковая паста, индометациновая мазь и др.;
• для активизации процессов заживления используются мази с серой, дёгтем, ихтиолом;
• при себорейной экземе применяют мази для размягчения корок (салициловая мазь, стерильные масла), гормональные мази и лосьоны (Акридерм, Бетасалик и др.);
• исключение водных процедур на время обострения.

Общие методы лечения

• противоаллергические препараты (препараты лоратадина, цетиризина и пр.) – Кларитин, Цетрин и др.;
• снятие интоксикации (инфузии натрия тиосульфата, кальция хлорида);
• успокоительные препараты (валериана, пустырник, комбинированные препараты Новопассит, Персен, Седавит и др.);
• иммуномодуляторы: индукторы интерферона (Циклоферон, Виферон и др.), Полиоксидоний, бактериофаги, гистоглобулины и др.;
• пробиотики (Биогая, Линекс, Энтерожермина и др.);
• ферменты (Креон, Мезим);
• витамины А, Е, С и группы В;
• в тяжёлых случаях — глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метилпреднизолон), цитостатики (Метотрексат);
• энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь, Полифепан и др.);
• при микробной экземе назначают антибиотики с учётом чувствительности флоры: цефалоспорины (Цефуроксим, Цеф-триаскон), макролиды (Кларитромицин, Эритромицин), тетрациклины, фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
• повышение антиоксидантных функций (Эмоксипин, Димефосфон и др.);
• противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин).
• Физиотерапия при острой форме: электросон, аэроионотерапия, электрофорез; во время ремиссии: УФ-облучение, иглоукалывание, магнито- и парафинолечение.
• Диета: во время обострения полностью исключаются копчёности, консервы, жареные и жирные блюда, алкоголь, ограничиваются сладости и поваренная соль.
• Народные средства при лечении экземы.

Лечение обострений

При обострении процесса можно применять компрессы:

• 15 г. сушёных цветков Каркадэ залить литром кипящей воды, 20 мин. настоять. Применять в виде компрессов 2-3 раза в день на мокнущие участки;
• настой из корней лопуха: 20 гр. измельчённых корней на 200 мл. кипятка, настаивать 40 мин., процедить и делать компрессы;

Во время заживления очагов используют спиртовую настойку календулы и лопуха, и сочетание настойки мелиссы и фиалки: аптечные настойки смешать, 1 ч.л. смеси развести в 500 мл. кипячёной воды. Смазывать очаги 1-2 раза в день.

В период ремиссии принимают ванны на настойке из недозрелых грецких орехов: 200 г. орехов измельчить, залить 500 мл. водки и настоять 2 недели. 1 раз в день добавлять 1 столовую ложку настойки в ванну.

Лечение экземы направлено в первую очередь на долгосрочную ремиссию, во время которой важно соблюдать гипоаллергеную диету, избегать стрессовых ситуаций, поддерживать иммунитет витаминами и пробиотиками. Очень важен качественный базовый уход за кожей с использованием эмолентов.