Лечение аллергии. Обзор антигистаминных препаратов третьего поколения

Весна. Пробуждается природа… Распускаются первоцветы… Береза, ольха, тополь, орешник выпускают кокетливые сережки; жужжат пчелы, шмели, собирая пыльцу… Начинается сезон поллинозов (от лат. pollinis пыльца) или сенной лихорадки – аллергических реакций на пыльцу растений. Приходит лето. Цветут злаки, терпкая полынь, душистая лаванда… Затем наступает осень и «хозяйкой» становится амброзия, пыльца которой – опаснейший аллерген. Во время цветения сорняка до 20% населения страдает от слезотечения, кашля, аллергического ринита. И вот долгожданная для аллергиков зима. Но тут многих поджидает холодовая аллергия. Снова весна… И так круглый год.

А еще внесезонная аллергия на шерсть животных, косметические средства, домашнюю пыль и прочее. Плюс лекарственная аллергия, пищевая. К тому же в последние годы диагноз «аллергия» ставится чаще, да и проявления недуга выражены сильнее.

Облегчают состояние больных лекарства, снимающие симптомы аллергических реакций, и прежде всего – антигистаминные препараты (АГП). Гистамин, стимулирующий Н1-рецепторы, можно назвать главным виновником болезни. Он участвует в механизме возникновения основных проявлений аллергии. Поэтому антигистаминные препараты всегда назначают в качестве противоаллергических средств.

Антигистаминные препараты – блокаторы H1 гистаминовых рецепторов: свойства, механизм действия

Медиатор (биологически активный посредник) гистамин оказывает влияние на:

• Кожу, вызывая зуд, гиперемию.
• Дыхательные пути, провоцируя отек, бронхоспазм.
• Сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение проницаемости сосудов, нарушение сердечного ритма, гипотензию.
• Желудочно-кишечный тракт, стимулируя желудочную секрецию.

Антигистаминные препараты купируют симптомы, обусловленные эндогенным высвобождением гистамина. Они препятствуют развитию гиперреактивности, но не влияют ни на сенсибилизирующее действие (повышенную чувствительность) аллергенов, ни на инфильтрацию слизистой эозинофилами (вид лейкоцитов: их содержание в крови увеличивается при аллергии).

Антигистаминные средства:

• значительно снижают вызываемое гистамином повышение проницаемости капилляров;
• ослабляют спазмы гладкой мускулатуры;
• предупреждают образование отека тканей;
• понижают токсичность гистамина;
• уменьшают гипотензивное действие гистамина;
• облегчают состояние при аллергии.

Следует учитывать, что к медиаторам, принимающим участие в патогенезе (механизме возникновения) аллергических реакций, относится не только гистамин. Кроме него «виновны» в воспалительных и аллергических процессах ацетилхолин, серотонин и другие вещества. Поэтому препараты, обладающие только антигистаминной активностью, купируют лишь острые проявления аллергии. Систематическое лечение требует комплексной десенсибилизирующей терапии.

По современной классификации выделяют три группы (поколения) антигистаминных препаратов:
Н1 гистаминоблокаторы I поколения (тавегил, димедрол, супрастин) – проникают через особый фильтр – гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), действуют на ЦНС, оказывая седативный эффект;
H1 гистаминоблокаторы II поколения (фенкарол, лоратадин, эбастин) – не вызывают седации (в терапевтических дозах);
H1 гистаминоблокаторы III поколения (телфаст, эриус, зиртек) – фармакологически активные метаболиты. Не проходят через ГЭБ, на ЦНС действуют минимально, поэтому не вызывают седации.

Характеристики наиболее популярных антигистаминных препаратов приведены в Таблице:

Какие бывают средства от аллергии третьего поколения

Несколько десятков лет назад о такой болезни, как аллергия, знали лишь единицы.

Сегодня, ввиду резкого ухудшения экологии, качества воды и продуктов питания, постоянных стрессов и других негативных факторов от аллергии страдает каждый пятый человек на земном шаре.

У некоторых симптомы проявляются лишь периодически:

• в весенне-летний период цветения растений;
• при злоупотреблении определенными продуктами питания;
• контакте с вредными химическими веществами;
• или после приема антибиотиков.

Другие же постоянно страдают от:

• мучительных приступов слезотечения;
• кашля;
• насморка;
• отеков и сыпи.

Для разных случаев и степеней аллергии современные фармацевты разработали различные линии лекарств.

Все они одинаково эффективны, но отличаются природой воздействия на организм и побочными эффектами.

Выделяют антигистаминные препараты 1-го, 2-го и 3-го поколений.

Препараты первого поколения – это достаточно эффективные таблетки, порошки и мази, которые быстро снимают все аллергические проявления, но практически не назначаются при длительном системном лечении, так как имеют целый ряд побочных эффектов даже при точном соблюдении дозировки.

Один из главных недостатков этих препаратов – сильное воздействие на центральную нервную систему, сердце и сосуды.

Они противопоказаны пожилым людям, беременным и детям, потому эту группу так и называют — седативная.

Их применяют только в экстренных случаях, когда необходима быстрая помощь:

• при отеке Квинке;
• при сезонной сенной лихорадке;
• при обширных кожных высыпаниях;
• при острой пищевой или лекарственной аллергии.

Как только острая стадия миновала, эти средства заменяют другими, более щадящими.

Средства от аллергии, относящиеся именно к первому поколению:

Их назначают при:

1. различных поллинозах;
2. атопическом дерматите;
3. бронхиальной астме.

Они действуют мягче, но тоже имеют свои недостатки.

Яркий пример подобных лекарств – средство «Кетатифен» в любой форме, точное воздействие которого на организм до сих пор не установлено, несмотря на многочисленные исследования.

Антигистаминные препараты третьего поколения считаются лучшим из того, что было создано до сегодняшнего дня, их относят к группе активных метаболитов с неседативным действием.

Главная их особенность в том, что они воздействуют направленно на периферические рецепторы клеток, не затрагивая центральную нервную систему.

А значит, побочные эффекты практически отсутствуют.

Такие лекарства можно использовать длительное время даже детям, они имеют пролонгированное действие до 48 часов – то есть, в сутки достаточно 1-2 приемов.

Антигистаминные препараты в зависимости от поколения назначают при хронических или острых аллергиях любого характера:

• бронхиальной астме;
• отеке Квинке;
• крапивнице;
• различных дерматитах;
• поллинозах;
• конъюнктивитах;
• аллергическом рините;
• сенной лихорадке и других заболеваниях.

Лекарственные средства именно третьего поколения хороши тем, что не вызывают сонливости, а значит, их можно назначать людям, род занятий которых требует повышенной концентрации внимания – водителям, настройщиками станков и других серьезных механизмов и т.д.

Они не усиливают алкогольного опьянения, их разрешено назначать детям с двухлетнего возраста, поскольку они не воздействуют на центральную нервную систему, почки и печень.

Это идеальное средство для лечения хронической аллергии, когда препарат нужно принимать ежедневно продолжительное время.

Аллергические раздражения слизистой глаз, носоглотки и кожи вызывает особое вещество гистамин. Оно начинает вырабатываться в организме при контакте с аллергеном.

Все антигистаминные средства третьего поколения направлены на подавление гистаминных рецепторов групп Н1 и Н2, они не только останавливают проявления аллергии, но и предотвращают их.

Лекарства оказывают:

• противоотечное;
• противозудное;
• анестезирующее действие, но только местно.

Поэтому для максимальной эффективности одно и то же лекарство может выпускаться в разных формах, которые будут иметь разный механизм действия.

Механизм действия:

• Таблеток. Таблетки принимаются перорально, и каким бы быстродействующим не было лекарство, мгновенно работать они не начнут. Сначала таблетка должна раствориться, после чего активное вещество всасывается через слизистую желудка в кровь, а затем уже начинает действовать. Быстрее начинают работть средства в желатиновых капсулах, внутри которых находится порошок.
• Мазей и кремов. Эта форма в основном используется при лечении дерматитов, крапивницы и других кожных проявлений аллергии, хотя используется и в офтальмологии. Препараты действуют местно, потому зуд и болевые ощущения снижаются практически сразу после нанесения. Через некоторое время, по мере действия активного компонента, уходит отек и покраснение.
• Капель. Капли применяются при ринитах и конъюнктивитах – там, где необходимо местное действие и точная дозировка. Преимущество данной формы в том, что лекарство не попадает в кровь, а действует только локально, где это нужно. А это значительно снижает вероятность возникновения побочных действий.
• Спреев. Очень эффективная форма антигистаминных средств, позволяющая быстро распределить вещество по большой площади. Также спреи очень удобны для астматиков, так как действуют они почти мгновенно, флакон легко помещается в кармане или сумочке, прием лекарств не требует никаких условий и дополнительных приспособлений – просто нажал кнопку и все. Недостаток: эффект непродолжительный, основным лечебным средством спрей быть не должен.

Можно ли давать фенистил от аллергии, детям? Нажимайте узнать.

Препараты этой группы назначаются при:

1. аллергических ринитах сезонных или круглогодичных;
2. разных формах конъюнктивита;
3. крапивнице;
4. аллергическом контактном и атопическом дерматите.

У данного поколения есть существенный недостаток: некоторые из них могут вызвать серьезные сбои в работе сердечнососудистой системы.

Их с осторожностью прописывают пациентам, страдающим гиперкалиемией и нарушениями функции печени.

Пр отсутствии индивидуальной непереносимости активного вещества или любого другого из компонентов лекарственного препарата никаких противопоказаний нет.

За последние десятилетия аллергология далеко ушла вперед, если говорить об антигистаминных средствах разных поколений.

Препараты из третьего поколения вобрали все лучшее, что было достигнуто за годы исследований и опытов. Но, тем не менее, полностью избавиться от побочных действий не удалось.

Седативный эффект — главное из них. В рекомендованных дозах его не возникает, но при злоупотреблении воздействие на нервную систему неизбежно.

Человек может испытывать сонливость, или напротив, бессонницу, раздражительность, нервозность, беспокойство.

Также в самом начале приема симптомы аллергии – кашель, чихание, покраснение слизистой, отечность – могут усиливаться.

Обычно это временное явление, не требующее отдельной терапии.

Но если симптомы не проходят, а усиливаются (что бывает крайне редко), целесообразно прервать прием и как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

Иногда проявляются такие симптомы, как:

• усталость и сонливость;
• сухость во рту;
• головная боль;
• судороги, тахикардия, одышка;
• тошнота, рвота, боли в животе;
• галлюцинации.

В этом случае рекомендуется попробовать заменить препарат любым другим из этой же группы.

Список популярных средств от аллергии третьего поколения

1. Фексофенадин (Телфаст, Фексофаст, Алтива). Выпускается в таблетках разной дозировки, быстро всасывается, максимальная концентрация в крови – через 2-3 часа. Выводится через 12-14 часов с желчью, не воздействует на нервную систему. Снимает симптомы аллергии спустя один час, действие продолжается до суток. Взрослым и детям от 12 лет назначают по одной таблетке в день независмо от приема пищи. Таблетку запивать водой, не разжевывая
2. Цетиризин. (Цетрин, Зодак, Аметрил). Выпускается в форме таблеток, сиропа, капель. Эффект проявляется через два часа после приема и сохраняется более суток. Принимать по одной дозе (1 таблетка или 20 мг) один раз в сутки, дозировка корректируется для детей младше 12 лет и пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Несовместим с алкоголем. Может вызвать сухость во рту, тошноту, головную боль.
3. Левоцетиризин. (Алерон, Гленцет). Выпускается в таблетках, каплях и сиропе. Быстро всасывается, начинает действовать уже через 15-30 минут после приема. Эффект сохраняется до двух суток. В сутки принимают по одной таблетке, не разжевывая и запивая водой, или по 20 мг капель. Пациентам с почечной недостаточностью следует корректировать дозу. Лечение может длиться в зависимости от степени и формы заболевания от 6 месяцев до одного года. Несовместим с алкоголем.
4. Деслоратадин. (Эдем, Эриус, Лордес). Выпускается в форме раствора, таблеток или спрея. Начинает действовать в среднем через два часа, эффект сохраняется до 30 часов. Принимают также по одной таблетке раз в сутки.

Поскольку почти каждый из препаратов против аллергии 3-го поколения действует в среднем 24 часа, когда именно его принимать, значения большого не имеет.

Главное, помнить хотя бы приблизительное время, чтобы не пропустить прием – ведь приступ аллергии легче предупредить, чем потом купировать.

В то же время нельзя и злоупотреблять антигистаминами, принимая их чаще, чем нужно.

Лекарство в таблетках можно принимать независимо от приема пищи, запивая обычной водой.

Спрей для астматиков можно использовать несколько раз в день согласно инструкции.

Капли также закапываются в зависимости от назначения врача.

Хотя антигистаминные препараты широкого спектра действия обычно хорошо сочетаются с другими лекарствами, некоторые из их не выписывают в сочетании с антигрибковыми средствами, с антидепрессантами и антиаритмиками.

Ни в коем случае нельзя начинать лечение антигистаминными препаратами самостоятельно, так как никто не застрахован от индивидуальной непереносимости и побочных эффектов.

Когда следует принимать лекарства любой группы, и как долго, может решать только лечащий врач, которому хороша известна история болезни пациента, его общее состояние и результаты последних анализов.

Если вам назначены средства от аллергии третьего поколения, цена будет выше, чем у препаратов 1-го и 2-го поколения, к этому нужно быть готовым.

Также на стоимость влияет форма – таблетки всегда будут дешевле, чем аналоги в сиропе или суспензии для детей. Играет роль, конечно же, и производитель.

В любом случае, экономить не стоит, особенно если речь идет о детях – помните, что это очень эффективные лекарства, принимать которые достаточно один-два раза в сутки, то есть, одной упаковки вам хватит надолго.

В зависимости от действующего вещества, формы выпуска и объема упаковки цены варьируются от 120 до 799 рублей.

К сожалению, от аллергии стали часто страдать дети, даже груднички в возрасте до 1,5 лет.

Детская косметика, стиральные порошки, новые продукты в рационе, прием серьезных лекарств – вот какие факторы могут вызвать сильнейшую аллергию у малыша.

Раньше родители с опаской относились к любым антигистаминным средствам, считая их крайне вредными для здоровья ребенка.

С препаратами 1-го поколения действительно так и было.

Один лишь супрастин мог стать причиной:

• рвоты;
• мигрени;
• головокружения у ребенка;
• продолжительного сна (более 12 часов) или, напротив бессонницы.

Лекарства 3-го поколения никаких особенных побочных действий не оказывают – если соблюдать дозировку.

Для детей они выпускаются в форме сиропов с фруктовыми вкусами.

Какие бывают капли в нос от аллергии, для детей? Ответ тут.

Можно ли делать глюконат кальция при аллергии внутримышечно? Подробности в статье.

По возможности стараются избегать назначения антигистаминных препаратов женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью, если только опасность для матери превышает возможность угрозы для ребенка.

В этом случае выбирают самые щадящие средства и минимальные дозировки, лечение аллергии должно быть направлено в первую очередь на исключение контакта с раздражающим аллергеном.

Прием препаратов следует прекратить немедленно при возникновении одного из вышеперечисленных побочного эффекта или любых других недомоганиях и обратиться за консультацией к врачу.

3-е поколение – это далеко не последнее слово аллергологов.

Не так давно фармацевты ознакомились с антигистаминными препаратами нового, 4-го поколения, которое обладает всеми свойствами уже существующих лекарств против аллергии, но при этом совершенно не влияет на головной мозг, сосуды, сердце и центральную нервную систему.

Есть надежда, что в скором времени даже хронические аллергики смогут избавиться от своего недуга и жить полноценной жизнью.

Таблетки от аллергии, самые эффективные лекарства от аллергии

Практически все препараты от аллергии антигистаминного принципа действия. Действие антигистаминных препаратов направлено на блокирование гистаминных рецепторов, благодаря чему гистамин теряет возможность связи с тканями организма и развития в них неблагоприятных явлений.

Гистамин является биологически активным веществом, участвующим в регулировании многих функций организма. В обычном состоянии он не опасен, но под воздействием аллергенов способен вызвать ряд реакций. К примеру, может происходить интенсивное выделение пищеварительных соков, выделение слизи в носовой полости и бронхах, спастические сокращения мускулатуры, проявляемые в нарушении дыхания, болях в животе, поносе.

Активный гистамин вызывает выделение гормона стресса – адреналина, в следствии чего учащается сердцебиение, происходит, расширение сосудов, приводящее к развитию отеков, появлению сыпи и другим проявлениям на коже, зуду, к головной боли.

Все эти проявления под воздействием гистамина обычно относят к симптомам аллергии.

Препараты от аллергии представлены средствами первого, второго и третьего поколений. Рассмотрим наиболее эффективные из них в каждой из подгрупп.

Данные средства содержат определенные недостатки, к которым относится необходимость назначения высоких дозировок и частого их приема. Это обусловливалось тем, что блокирование ими гистаминных рецепторов было непрочным и обратимым.

Препараты этого поколения имеют возможность проникать в структуры мозга и оказывать влияние на определенные участки. Результатом было появление побочных явлений. Среди них наиболее распространенными — угнетение нервной системы или наоборот ее возбуждение, тахикардия, запоры, снижение остроты зрения, сухость во рту.

Препараты первого поколения характеризуются быстродействием, но оно непродолжительное, при этом весьма существенно проявлялся эффект привыкания.

Наиболее популярными средства:

• Димедрол — эффективный как местное анестезирующее средство, а также как противокашлевый и противорвотный медикамент. Однако обладал он всем набором перечисленных выше побочных эффектов и к тому же вызывал нарушение мочеиспускания.
• Супрастин оказывает эффективное воздействие при таких последствиях аллергии, как отёк, спазм, зуд и даже анафилактический шок при минимальных проявлениях побочных явлений. Однако длительность действия лекарства не превышает 5 часов.
• Тавегил — это препарат, в котором эффективность сочетается со слабыми побочными явлениями и незначительным проникновением в мозг.
• Диазолн — близок по действию Димедролу, но с меньшим проявлением сонливости.

Препараты второго поколения оказывают более эффективное действие на гистаминные рецепторы и в меньшей степени влияют на другие рецепторы и центральную нервную систему. Они обладают быстрым и продолжительным эффектом действия, но негативно отражаются на работе сердца. И этот фактор учитывается при назначении данных антигистаминных препаратов детям и пожилым людям.

В список этих средств входят следующие:

• Фенистил — в меньшей степени оказывают седативное действие, чем средства первого поколения, действует дольше и имеет меньше побочных эффектов.
• Кларитин -оказывает быстрое и длительное действие, не проявляя негативного влияния на сердце и поэтому допустим для назначения детям и пожилым людям.
• Семпрекс -обладает эффективным действием и слабым проявлением побочных явлений. Однако его недостатком является непродолжительный срок действия.
• Трексил — оказывает минимальное седативное действие, но при этом может серьезно отразиться на работе сердца, поэтому прием препарата должен происходить под контролем врача.
• Гисталонг — это средство эффективно при хронической аллергии, имеет незначительные побочные явления, за исключением сердечной деятельности.

Достоинствами данных препаратов являются отсутствие вредного воздействия на сердце и центральную нервную систему, а также и быстрый и продолжительный эффект действия. Благодаря этим качествам, они не имеют ограничений для назначения детям и пожилым людям. К числу средств этого поколения относятся следующие:

• Телфаст — это препарат, не оказывающий негативного действия на центральную нервную систему и сердце, и полностью выводится из организма.
• Фексофенадин — является аналогом Телфаста и обладает соответствующими безопасными свойствами.
• Цетиризин -быстро и эффективно снимает практически все проявления аллергии — зуд, отёк, выделение слизи, высыпания на коже, бронхоспазм и так далее. Однако прием его проблематичен при заболеваниях почек.
• Зиртек — препарат, действующий в течении суток, не имеет побочных эффектов, выводится полностью из организма, но при этом создает нагрузку на почки, поэтому должен с осторожностью приниматься при проблемах с этим органом.
• Цетрин — можно считать аналогом Зиртека, обладающим подобными свойствами.

Дезал — представитель 3-го поколения таблеток от аллергии.

От аллергии обязательно нужно принимать меры, но при этом не заниматься самолечением (народные средства помогут лишь на время снять симтомы), а обращаться к врачу, который подберет препараты с учетом имеющихся у вас заболеваний, степени тяжести и вида проявлений аллергии конкретно у вас.

Стабилизаторы мембран тучных клеток назначаются аллергологами для лечения хронических аллергических болезней, таких как тяжелый астматический бронхит, экзема, атопический дерматит.

Глюкокортикоидные гормоны применяют только в тех случаях, если аллергия не предотвращается любыми другими способами. При назначении такой группы препаратов от аллергии, важно помнить о том, что употребление этих лекарств не должно моментально прекращаться. Чтобы перестать принимать глюкокортикоидные гормоны, нужно свести изначальную потребляемую дозу до самого низкого количества.

Специальные препараты против аллергии может назначать только профессиональный врач, предварительно определив болезнь.