Симптомы и лечение хронического вазомоторного ринита

Симптомы вазомоторного ринита прослеживаются чаще у детей. Актуальность проблемы в России достаточно высока.

Удельный вес патологии среди всех заболеваний верхних дыхательных путей – 10-15%. На аллергические формы ринита приходится 60-70%. Патология является предрасполагающим фактором последующего возникновения у ребенка астматического бронхита, бронхиальной астмы. У детей прослеживаются следующие осложнения заболевания:

• Воспаление околоносовых пазух – 30-40%;
• Аденоидиты – рецидивирующие и экссудативные (30%);
• Отиты – 10%;
• Стеноз гортани – 5%.

Ринит вазомоторный – это заболевание, для которого типичны следующие симптомы:

• Зуд в носу;
• Насморк (ринорея);
• Чихание;
• Заложенность носа.

Стекание слизи по задней стенке глотки приводит к хронической боли в горле. Излишняя секреция возникает из-за недостаточного очищения от воспалительного инфильтрата.

Ринит вазомоторный – что это такое: причины, симптомы лечение

Вазомоторный насморк – это полиэтиологичное заболевание (провоцируется множеством причин). Симптомы патологии несколько отличаются при разных видах патологии. Распространенные проявления нозологии в виде зуда, першения, слезотечения, кашля характерны для аллергической формы. Некоторые специалисты не причисляют аллергическую форму к вазомоторным состояниям, но будем следовать рекомендациям ВОЗ. У таких пациентов нередко обнаруживаются другие аллергические заболевания.

Аллергическая форма провоцируется пыльцой растений. Проявления болезни возникают летом или осенью.

Хронический аллергический насморк возникает в разное время года. Вызывается шерстью животных и домашней пылью. Симптомы болезни не зависят от поры года.

Неаллергическая разновидность разделяется на 3 типа;

Вазомоторная реакция формируется из-за нормального притока крови вследствие колебания температурных условий окружающей среды. Патология формируется при наличии следующих провоцирующих факторов:

• Влияние сильных запахов;
• Выхлопные газы автомобиля;
• Табачный дым;
• Пыль в окружающем воздухе;
• Профессиональные вредности (химические вещества, металлы).

Вкусовой насморк (ринорея) возникает при приеме острой и горячей пищи;

Неаллергическая форма с повышением эозинофилов крови появляется при глистных инвазиях, некоторых неспецифичных реакциях гиперчувствительности. При этой форме наблюдается прозрачное отделяемое из полости носа, что помогает установить причину заболевания.

Профессиональный насморк обусловлен влиянием химических или физических раздражителей. Симптомы болезни исчезают после оставления рабочего места.

Редкие причины ринита вазомоторного:

• Прием пероральных контрацептивов;
• Беременность;
• Прием препаратов для увеличения артериального давления;
• Использование противовоспалительных средств;
• Структурные аномалии носа (искривление перегородки, опухоль, полипы).

Распространенной причиной патологии является вирусный насморк. Форма имеет хроническое течение. Редкие этиологические факторы нозологии:

1. Кистозный фиброз;
2. Саркоидоз;
3. Синдром Вегенера;
4. Гастроэзофагеальный рефлюкс.

• Мышечные и нервные нарушения (мышечные расстройства, инсульт);
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Сужение горла при опухоли;
• Нервный стресс приводит к мышечному спазму;
• Пожилой возраст с нарушением координации и снижением силы.

Все провоцирующие факторы патологии разделяются на экзогенные и эндогенные. Каждый компонент определяет клинические симптомы патологической формы.

Выделим экзогенные факторы патологии:

• Пыльца растений;
• Химические соединения разной концентрации;
• Бактериальные агенты;
• Белковые вещества;
• Продукты деятельности грибков, спор, плесени, клещей.

Эндогенные факторы формируются при внутренних заболеваниях, при которых повышается концентрация токсинов крови.

Выделяют 2 основных вида ринита вазомоторного:

Аллергические формы разделяются на подкатегории:

Определение вида и провоцирующего фактора болезни позволяет оптимально подобрать схему лечения.

При большинстве форм заболевания возникают следующие симптомы:

• Отек слизистой оболочки;
• Слизистые выделения;
• Затруднения носового дыхания;
• Чихание;
• Насморк.

При длительном насморке у детей снижается аппетит, возникает бессонница, появляются головные боли, ухудшается сон. Основной проблемой становится снижение вентиляции легких. Быстрая утомляемость, отказ от еды, снижение памяти, ринорея – по этим признакам можно установить диагноз.

Симптомы аллергического вазомоторного ринита формируются при контакте слизистой оболочки носовых ходов с аллергеном. Для патологи характерно внезапное появление симптомов:

• Отечность век;
• Слезотечение;
• Заложенность носа;
• Покраснение конъюнктивы;
• Потеря слуха из-за воспалительного процесса в евстахиевой трубе;
• Обильное выделение слизи.

Патология характеризуется приступообразным течением. Утолщение оболочки обусловлено повышением содержания бокаловидных клеток. При хронической форме эпителий становится синюшным и бледным. Сразу после прекращения воздействия аллергена на слизистую оболочку состояние ткани нормализуется. Синюшность и гиперемия исчезают.

Лечение хронической формы проводится следующими препаратами:

• Стероидные назальные спреи;
• Пероральные стероиды;
• Антигистамины;
• Противозастойные спреи;
• Разжижающие препараты;
• Специфическая иммунотерапия;
• Комбинированные средства.

Распространенными препаратами являются назальные глюкокортикоиды. Противовоспалительные препараты не могут применяться длительно из-за выраженных побочных эффектов. Ринорея, заложенность носа, зуд, чихание, насморк быстро устраняются при использовании этих лекарств, но вводить и отменять препараты нужно постепенно. При неконтролируемом использовании кора надпочечников перестает выделять собственные гормоны, которые необходимы для каждого органа.

Чтобы быстро вылечить хроническую форму применяются следующие стероиды:

• Флутиказона фуорат;
• Мометазона фуорат;
• Флутиказона пропионат;
• Будезонид;
• Флунизолид;
• Беклометазон.

Местные назальные стероиды применяются ежедневно несколько раз. При использовании препаратов нужно наклонять голову вперед, чтобы лекарственный препарат равномерно распределился по задней стенке.

При низкой эффективности местных стероидов назначаются пероральные глюкокортикоиды. Типичные представители группы – гидрокортизон, метилпреднизолон. Средства эффективны у пациентов с аллергиями. Появление серьезных побочных эффектов при использовании данных лекарств связано с длительным курсом применения. Терапия проводится под строгим контролем врача. Нередко для повышения эффективности терапии требуется сочетание стероидов с антигистаминными препаратами.

Антигистамины применяются при аллергическом рините. Препараты применяются длительное время. Не устраняют причины заболевания, но помогают предотвратить смертельные осложнения, к которым относят анафилактический шок и отек Квинке. Препараты назначаются при стекании слизи по задней стенке носоглотки, когда создаются затруднения для функциональности глотки и гортани.

Антигистаминные препараты – вторая линия терапии вазомоторного насморка. Гистамины относятся к категории естественных веществ, которые запускают реакции сенсибилизации при воздействии на слизистые оболочки аллергенов, экзогенных раздражителей. Антигистамины – это препараты, блокирующие гистаминовую реакцию. Она возникает при любом повреждении тканей, в том числе проникновении бактериальных, вирусных агентов. Лекарства назначаются при выявлении контакта с аллергическим фактором.

По механизму действия все антигистаминные препараты делятся на 2 категории:

1. С седативным эффектом характеризуются препараты 1 поколения (клемастин, хлорфенирамин, дифенилдрамин). Запрещены при вождении автомобиля;
2. Неседативные антигистамины (цетиризин, лоратадин) нужно осторожно применять при сочетании с другими препаратами для исключения непредвиденных побочных эффектов. Распространенным представителем группы является азеластин.

При застойных изменениях слизистой оболочки носовой полости применяются противозастойные спреи – фенилэфедрин, оксиматезолин. Средства снижают отечность оболочки, способствуют конструкции кровеносных сосудов. Препараты быстро улучшают дыхание. За несколько дней лекарственные средства вызывают привыкание. Долгосрочное использование приводит к серьезному повреждению тканей, поэтому рекомендуется использование противозастойных спреев не более 4-7 дней.

Пероральные противозастойные лекарства быстро уменьшают отечность носовой пазухи, нормализуют дыхание, стимулируют сердечную деятельность, увеличивают артериальное давление. Избегать использования средств нужно у пациентов с гипертонической болезнью, патологией щитовидной железы, почечной недостаточностью. Самое популярное пероральное противозастойное средство – это псевдоэфедрин.

При вазомоторных реакциях некоторые врачи назначают кромолин натрия, монтелукаст, ипратропий.

Кромолин – это спрей для стабилизации клеток, позволяющий предотвратить развитие воспалительной реакции путем предотвращения выброса гистамина и других медиаторов аллергии.

Монтелукаст – это лекарственное средство, механизм действия которого схож с антигистаминами. На практике препарат менее эффективен по сравнению со стероидными назальными спреями. Рекомендуется пациентам с астматическими состояниями, бронхиальной астмой.

Ипратропий используется для устранения носовых кровотечений.

При хроническом вазомоторном рините лечение направлено на предотвращение очередного обострения. Форма характеризуется образованием густой слизи, стекающей по задней стенке глотки. Густая мокрота появляется при несоответствующем потреблении жидкости.

При хроническом течении заболевания хорошо помогает специфическая иммунотерапия, которая проводится на протяжении 4 лет. Суть методика – формирование естественной устойчивости к внешним провоцирующим раздражителям. Блокирующие антитела уничтожают патогенные агенты сразу после попадания их в организм, поэтому не развивается острая воспалительная реакция, отек слизистой оболочки. СИТ-терапия назначается людям с частыми простудными инфекциями.

Вылечить хронический вазомоторный ринит у детей сложно, так как сниженная активность иммунитета, повышенная реактивность тканей создают предпосылки для обострения заболевания. Нужно учитывать повышенную частоту аллергических форм патологии у детей.

Принципы терапии хронических форм насморка:

1. Адекватная фармакотерапия;
2. Контроль качества окружающей среды (устранение провоцирующих факторов, предотвращение контакта с аллергеном);
3. Аллерговакцинация – специфическая иммунотерапия;
4. Обучение родителей правилам лечения детей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Все используемые лекарственные средства должны быть эффективными, безопасными, без побочного действия. Всем требованиям отвечает отривин – это ксилометазолин с дополнительными компонентами для увлажнения слизистой оболочки полости носа.

Традиционные деконгестанты высушивают слизистую оболочку носовой полости. На фоне приема этих средств уменьшаются защитные свойства оболочки.

Наличие сорбитола в составе отривина обеспечивает увлажняющие свойства. Прием препарата позволяет нормализовать уровень жидкости, что предотвращает пересыхание. Длительность действия более 10 часов позволяет комфортно спать ночью. Детям грудного возраста назначается 1-2 капли трижды в день. Дозированный спрей рекомендуется детям после 6 лет.

Хорошим деконгестантом, который применяется при хроническом вазомоторном насморке, является виброцил. Содержание блокатора H1, альфа-1 обеспечивает противоаллергическое, сосудосуживающее, противоотечное действие. Препарат не влияет на сосуды, поэтому не нарушается функциональность сосудистой сети оболочки носа. Лекарство можно применять на протяжении 10 дней. Удобство использования заключается в наличии нескольких форм выпуска – гель, спрей, капли.

Для устранения всех проявлений заболевания рационально использовать топические кортикостероиды, но нужно контролировать их влияние на организм.

Вылечить аллергическую форму просто – нужно устранить контакт с аллергеном. Такой подход не является оптимальным, но других путей борьбы с повышенной сенсибилизацией организма не существует.

Характер терапии зависит от особенностей провоцирующего фактора. Какие процедуры рекомендованы при аллергической форме вазомоторного насморка:

1. Постоянная уборка помещений;
2. Ликвидация домашних животных;
3. Устранение очагов скопления плесени;
4. Постельные принадлежности должны препятствовать накоплению аллергенов;
5. Ограничение контакта с химическими веществами;
6. Отказ от приема лекарств со склонностью к повышенной сенсибилизации – ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, пенициллины;
7. Если причиной патологии становятся респираторные аллергены, разобщить контакт с патологией не представляется возможным, поэтому назначается пожизненная фармакотерапия;
8. Основная задача лечения – предотвратить контакт с провоцирующим фактором.

Вылечить аллергический вазомоторный ринит можно при применении следующих лекарственных препаратов:

• Блокаторы лейкотриенов;
• Антигистаминные препараты;
• Глюкокортикоиды;
• Антихолинергические средства;
• Сосудосуживающие лекарства.

Деконгестанты помогают быстро восстановить носовое дыхание, но средства полностью не ликвидируют симптомы болезни. Как только сосудосуживающие препараты прекращают действовать, клиническая картина воспаления носовой полости усиливается. Опасность использования средств заключается в синдроме «рикошета», когда после применения сосудосуживающих препаратов возникает стойкий стеноз мелких артерий слизистой оболочки носовой полости.

Существуют исследования указывающие на то, что использование деконгестантов более 7 дней, усиливает отечность слизистой оболочки, способствует развитию тахифилаксии. Использование препаратов более 5 дней опасно.

Вазомоторный ринит часто протекает хронически. Для предотвращения постоянного прогрессирования патологии следует рассчитывать на длительный прием лекарственных препаратов.

Лечение и профилактика аллергического вазомоторного ринита

Вазомоторный аллергический ринит — это хроническое заболевание, при котором кровеносные сосуды слизистой оболочки носа обладают гиперактивностью.

Отличительной особенностью этого вида ринита является то, что он не относится к воспалительным заболеваниям, а связан с нарушением тонуса сосудов как в слизистой носа, так и в общем, в результате чего отекают ткани носовой полости, она сужается, и происходит нарушение носового дыхания.

Провоцирующими факторами являются:

• аллергены (пыльца растений, пыль, шерсть и др.);
• острая и пряная пища;
• табачный дым, выхлопные газы и другие загрязнения воздуха;
• некоторые лекарственные препараты;
• стресс.

Функция носовых раковин человека заключается в регулировании объема поступающего воздуха в полость носа, необходимого для дыхания.

В зависимости от характеристик этого воздуха (влажность, температура, состав) меняется уровень кровенаполнения сосудов носовых раковин: оно увеличивается или уменьшается, давая человеку возможность дышать.

Когда развивается вазомоторный ринит, то происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов, в результате функция регулирования объема поступающей крови перестает выполняться правильно. Это и приводит к возникновению симптомов заболевания.

Человек может быть полностью здоровым, но любой провоцирующий фактор, порой совсем незначительный, может привести к вазомоторному риниту.

Серьезным заболеванием это не считается, но все же приводит к ухудшению общего самочувствия и работоспособности.

Если не проводить правильное лечение, со временем вазомоторный ринит может привести к изменению слизистой оболочки носа, она становится толще и вырабатывает большее количество слизи.

К основным причинам, приводящим к возникновению заболевания, можно отнести:

• передозировка сосудосуживающих средств (назальных капель) приводит к медикаментозному риниту, когда слизистая оболочка перестает правильно выполнять свою функцию без приема лекарственных препаратов;
• бесконтрольный прием некоторых других лекарственных препаратов (от повышенного давления, антидепрессанты, для повышения потенции, противовоспалительные препараты);
• повышенные гормональный фон, поэтому вазомоторный ринит часто встречается у подростков и у беременных женщин;
• ВСД (вегетососудистая дистония), при которой падает тонус всех кровеносных сосудов;
• патологические дефекты в области носоглотки (полипы, шипы и т. д.);
• стрессовые климатические условия (низкая температура, повышенная влажность или сухость);
• резкие сильные запахи, а также дым;
• психологические стрессы;
• горячая, острая пища, алкоголь;
• идиопатическая форма вазомоторного ринита (когда причина не выявлена).

• трудности с носовым дыханием;
• ринорея (большое количество слизистых прозрачных выделений из носа);
• чихание;
• отек слизистой носа;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна.

Если насморк вызван причиной, связанной с аллергической реакцией, то есть имеется аллергический вазомоторный ринит, то к вышеназванным симптомам добавляются:

• ощущение зуда и жжения в носу;
• чувство заложенности носа;
• резкое появление выделений из носа;
• зуд и покраснение глаз;
• отек век;
• иногда — ощущение заложенности ушей, снижение слуха.

Лечение вазомоторного ринита должно быть связано с причинами, его вызвавшими.

Если это аллергическая форма насморка, то необходимо прекратить контакт слизистой носа с аллергенами (табачный дым, домашняя пыль, продукты жизнедеятельности клопов, шерсть домашних животных и др.) или свести его к минимуму.

Медикаментозное лечение сводится к следующему:

1. промывание солевыми растворами носовых ходов (можно использовать как очищенную натуральную морскую воду, так и аптечные средства типа «Аква-Марис», «Хьюмер», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Квикс» и др.);
2. назальные спреи с кортикостероидами («Альдецин», «Назонекс», «Фликсоназе» и др.);
3. антигистаминные препараты («Лоратадин», «Цитрин», «Кларисенс», «Астемизол», «Эриус» и др. — лекарственное средство и его дозировку должен назначить врач);
4. сосудосуживающие назальные капли или спреи («Назол», «Тизин», «Ксимелин» и др. — не более 5-7 дней).

Также применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия, носовые блокады с помощью гидрокортизона и даже хирургическое вмешательство. Назначить правильное лечение может только врач, поэтому не пренебрегайте визитами к специалисту и не занимайтесь самолечением.

Отличным средством для профилактики вазомоторных ринитов является контрастный душ. Он укрепляет тонус сосудов и «учит» их правильной регуляции. Точно так же действуют контрастные ванночки для рук и ног.

Регулярные умеренные физические нагрузки также хорошо сказываются на состоянии сосудов и нервной системы, что уменьшает вероятность возникновения ринита.

Если вас беспокоит именно аллергическая форма вазомоторного ринита, то необходимо свести до минимума контакты с аллергенами.

Если появились такие симптомы как нарушение носового дыхания, насморк, заложенность, причиной может быть вазомоторный аллергический ринит, симптомы и лечение которого должны быть рассмотрены только специалистом.

Заболевание может быть связано с наличием в организме бактериальной или вирусной инфекции, аллергической реакции, но зачастую истинную причину так и не удается обнаружить.

Причиной этого вида ринита может быть практически все, что угодно: некачественное лечение, плохая экология, стресс и т.д. Аллергический ринит можно вылечить и народными средствами, подробнее в этой статье.

Аллергический вазомоторный ринит напрямую связан с расстройством носового дыхания из-за сужения полости носа. Это происходит вследствие отечности тканей и чрезмерного тонуса сосудов слизистой оболочки.

Из-за этого, сосуды носа излишне заполняются кровью, что является проявлением вегетососудистой дистонии. Есть несколько факторов, которые содействуют в дальнейшем проявлению симптомов:

• употребление спиртных напитков;
• перенесенные респираторные вирусные инфекции;
• вдыхание холодного воздуха через нос;
• психоэмоциональный стресс;
• вдыхание химических, резких запахов;
• резкая смена температуры вдыхаемого воздуха;
• табачный дым;
• хронический гастрит;
• физические повреждения носа;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• гормональный дисбаланс;
• бесконтрольное применение сосудосуживающих капель на протяжении долгого времени;
• имеющиеся анатомические отклонения в строении носа.

Когда не получается точно назвать причину возникновения вазомоторного ринита, в таком случае он именуется — идиопатическим (подробнее читайте в этой статье). Причем вазомоторный ринит, может появиться и по нескольким причинам одновременно. Он может быть аллергическим и вызванным по причине других заболеваний носа.

Вазомоторный и аллергический ринит обладает несколькими явными симптомами, по которым можно практически безошибочно определить его наличие:

1. Ухудшение обоняния.
2. Систематическая заложенность носа, которая порой может усиливаться, например во время физических нагрузок или резкой смены климата. Заложенность также может проявляться и без видимых на то причин.
3. Гнусавость.
4. Выделения слизи из носа на постоянной или периодической основе. Могут появляться при каких-то условиях или без явных на то причин.
5. Чихание.
6. Стекание слизи по носоглотке.

На самом деле, очень сложно отличить такой вид насморка от простуды. Как это сделать, читайте тут.

Аллергический вазомоторный ринит появляется из-за контакта слизистой оболочки с разными аллергенами. Он может быть сезонным или круглогодичным исходя из возбудителя. Помимо всего прочего, проблема может заключаться и в других причинах, относительно чего будет подбираться индивидуальное лечение.

• выявление и последующее устранение аллергенов (домашние животные, пыльца, продукты питания и т.д.);
• при наличии проблем связанных с желудком – лечение их;
• хирургическое вмешательство в случае анатомических аномалий в строении носа, из-за которого происходит развитие вазомоторного ринита. Без такой операции нет смысла проводить консервативное лечение;
• контрастный душ с постепенным понижением температуры;
• бег трусцой и другие легкие физические нагрузки.

Лекарственная терапия включает в себя следующие пункты:

• промывание носовых ходов препаратами на основе соли и солевыми растворами;
  лекарства в нос от аллергии;
• препараты для носа с кортикостероидными гормонами. Стоит отметить, что такие препараты очень эффективно помогают, но применение должно быть длительным и постоянным. Они не вызывают привыкания;
• во время ринита – прием специальных медикаментов, которые снижают количество слизистых выделений из носа (например Виброцил);
• долгое и систематическое использование капель, что эффективно справляются с симптомами этого вида ринита – запрещено. Это обусловлено тем, что вазомоторный ринит может перерасти в более тяжелую форму – медикаментозный.

Также может быть эффективным иглорефлексотерапия и физиотерапия. Специалист, перед тем как лечить пациента, должен провести полный курс обследований. В последнее время очень популярны носовые блокады совместно со стероидными гормонами.

Во время медикаментозного ринита, который возник в ходе длительного использования сосудосуживающих лекарственных препаратов, используют гормональные спреи, с одновременным уменьшением приема сосудосуживающих препаратов до полного отказа.

Если все вышеизложенные методики лечения не дали никакого результата, помочь сможет только хирургическое вмешательство. Любое лечение должно проводиться комплексно, с наименьшим стрессом для организма, во избежание неблагоприятных побочных эффектов.