Аллергия на пыльцу — вызываемая пыльцой растений группа аллергических заболеваний, характеризующаяся острыми воспалительными проявлениями со стороны слизистых оболочек и кожных покровов. Данному заболеванию характерна четко повторяющаяся сезонность, которая совпадает с временем цветения определенных аллергенных растений. Выраженность и характер клинических проявлений на пыльцу растений напрямую зависит от чувствительности каждого конкретного организма к пыльцевым аллергенам, а также присутствия сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.

Аллергия на пыльцу (поллиноз) впервые стала широко известна в 1914 г., когда практически все население расположенного на юге Франции поселка, вследствие резко развившихся отеков слизистой, было охвачено настоящим ужасом перед неизвестной болезнью. В нашей стране ученые впервые столкнулись с массовыми проявлениями пыльцевой аллергии в середине шестидесятых годов на Кубани, после того, как зацвела привезенная из Америки амброзия. На сегодняшний день в одной только России аллергией на пыльцу страдает порядка 15% населения, причем после 14-ти лет от нее страдают в основном девочки, а до 14-ти — мальчики.

Аллергия на пыльцу вызывается исключительно пыльцой растений, которые обладают аллергенными свойствами и принадлежат к продуцирующим поистине огромное количество летучей мелкой пыльцы широко распространенным опыляемым ветром растениям. В зависимости от периода цветения аллергенных растений, у аллергии на пыльцу наблюдается три пика заболеваемости: весенний, летний, осенний, хотя у некоторых больных определенные клинические проявления данного вида аллергии могут наблюдаться на протяжении всех трех периодов, начинаясь с весны и заканчиваясь глубокой осенью.

• Первый пиковый период аллергии на пыльцу — апрель и май. В данный период преобладает аллергия на пыльцу березы, ясеня, дуба, клена, тополя и ореха

• Второй период пыльцевых аллергических проявлений приходится на временной промежуток с июня по август. В эти месяца активно начинают расцветать злаковые: мятлик, рожь, пырей, костер, кукуруза и пр. Также в июне наблюдается повышенная концентрация в воздухе тополиного пуха, поэтому появившиеся в это время аллергические реакции чаще связывают именно с ним. В отличие от острой реакции на пыльцу, аллергия на тополиный пух обладает менее ярко выраженной клинической картиной

• Третий период аллергии на пыльцу — осень, когда в воздухе преобладает повышенная концентрация пыльцы различных сорных растений, среди которых наибольшей аллергенной активностью обладают лебеда, конопля, одуванчик и конечно же амброзия

Аллергия на пыльцу официально не классифицирована, поэтому ее принято подразделять в зависимости от степени тяжести и локализации патологического процесса. Согласно этого выделяют:

• Аллергические заболевания кожи

• Аллергические поражения глаз

• Аллергические заболевания нижних и верхних дыхательных путей

• Сочетанные аллергические проявления

• Редко встречаемые клинические проявления пыльцевой этиологии

Чаще всего встречаемые проявления аллергии на пыльцу: контактный (аллергический) дерматит, крапивница, отек Квинке, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, аллергический риносинусит/ринит. Данные клинические проявления аллергии на пыльцу растений могут возникать как в сочетании, так и самостоятельно. Несколько реже, вследствие воздействия пыльцевых аллергенов, могут наблюдаться изменения со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем.

Вызывающая аллергию пыльца должна иметь следующие свойства:

• Летучесть и легкость, т.е. способность распространяться на достаточно большие расстояния

• Высокую аллергенность/антигенность, т.е. принадлежать к роду широко распространенных в данной местности растений

• Диаметр зерен пыльцы должен быть не более 35 микрон. Именно благодаря таким микроскопическим размерам пыльце удается создавать в воздухе очень высокую концентрацию и обеспечивать ее беспрепятственное проникновение в дыхательные пути

Состав пыльцы растений может содержать до десяти антигенных компонентов, которые присутствуют не только непосредственно в пыльцевых зернах, но и в в листьях и стеблях. Наиболее выраженным аллергенным свойством обладает экзина (внешняя оболочка пыльцевого зерна). Было установлено, что поражение слизистых оболочек вызывает водорастворимая фракция пыльцевого аллергена, а контактный дерматит — жирорастворимая (особенно в случае контакта аллергена с кожей).

Как правило, причиной аллергии на пыльцу являются ветроопыляемые растения, так как концентрация в воздухе пыльцы таких растений гораздо выше, чем пыльцы растений, опыляемых насекомыми.

Обычно выброс ветроопыляемой пыльцы наблюдается ранним утром, однако наибольшей концентрации в воздухе она достигает днем или/и ранним вечером, что обуславливается более высокой циркуляцией воздуха в данные часы. В городах концентрация пыльцы в сухую погоду гораздо более выше, чем в в сырую и дождливую

Симптомы аллергии на пыльцу

Симптоматика данного заболевания преимущественно связана с поражением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Самым типичным в клинической симптоматике данного заболевания является риноконъюнктивитный синдром, сочетающий в себе аллергические признаки со стороны верхних дыхательных путей, слизистой носа и слизистой оболочки глаз.

Аллергия на пыльцу практически всегда в начале своего протекания начинается с характерных признаков конъюнктивита: жжение и зуд глаз, ощущение в глазу инородного тела, слезотечение и светобоязнь, конъюнктива слегка красного цвета, веки отечны.

Одновременно с конъюнктивитом наблюдаются характерные признаки ринита: зуд в месте перехода полости носа в глотку, характерные приступы длительного чихания, которое сопровождается обильными выделениями из носа слизи, болевые ощущения в лобных и гайморовых пазухах.

Помимо нарушения дыхательных функций у больных наблюдается треск в ушах и боль в околоушной области. Ушные симптомы нередко сопровождаются тошнотой, переходящей в рвоту.

По мере того, как пыльца из окружающего воздуха исчезает, вся вышеперечисленная симптоматика начинает ослабевать и постепенно сходит на нет.

Тяжесть проявлений болезни напрямую зависит от степени чувствительности конкретного человека к вдыхаемым аллергенам и особенно от количества вдыхаемой пыльцы. По мере возрастания количества попадающей на слизистую глаз и дыхательных путей пыльцы, симптомы заболевания становятся все более выраженными.

Помимо этого прослеживается явная связь аллергии на пыльцу с такими аллергическими заболеваниями как бронхиальная астма, аллергия на пищевые продукты, аллергия на пыль и аллергия на лекарственные препараты.

Диагностика аллергии на пыльцу основывается на внешнем осмотре пациента, тщательном его опросе и на результатах кожных аллергопроб

Аллергия на пыльцу — лечение

В случае если у человека наблюдается повышенная чувствительность на пыльцу растений, вылечить это на сегодняшний день к сожалению практически невозможно. Именно поэтому наиболее эффективным и пожалуй единственным пока методом лечения является исключение контакта с провоцирующим аллергеном. Существующее лечение аллергии на пыльцу заключается в проведении специфической иммунотерапии аллергенами, которое заключается в подкожном введении на протяжении нескольких недель все более высоких доз провоцирующего аллергена. В ответ на такое постепенное введение, организм начинает продуцировать к данному аллергену своеобразное «противоядие». Специфическая иммунотерапия должна проводиться заблаговременно, еще до начала цветения провоцирующих аллергию растений. Однако следует знать, что при наличии малейших признаков обострения, данный вид лечения категорически противопоказан. Проведение иммунотерапии требует от больного огромного терпения, так как до достижения стойких результатов она должна проводиться на протяжении не менее трех лет. Именно поэтому наиболее распространенным методом лечения аллергии на пыльцу является медикаментозное лечение сосудосуживающими (галазолин, оксиметазолин, нафтизин) и антигистаминными (лоратадин, тавегил, диазолин, супрастин) препаратами, режим и дозировку которых должен назначить только квалифицированный врач. Для лечения симптомов конъюнктивита и для исключения возможного последующего развития гнойного процесса, глаза следует закапывать р-ром альбуцида

Профилактика аллергии на пыльцу

Наиболее эффективным способом профилактики пыльцевой аллергии является полное исключение контакта с провоцирующей пыльцой. Идеальным вариантом является временное покидание местности цветения провоцирующих развитие аллергии растений. В случае, если сделать это невозможно, на время цветения карантинных растений следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Воздержаться от поездок за город и прогулок по лесам и паркам

• На открывать двери и окна в офисе и квартире

• В безветренную погоду, вечером и после дождя следует проветривать помещение, при этом на открытую дверь или окно необходимо повесить смоченную в воде марлю или простыню

• В жаркие сухие ветреные дни лучше воздержаться от выхода на улицу, так как в таких условиях концентрация пыльцы в воздухе наиболее высока. Если же это произошло, то по возвращению следует немедленно сменить одежду

• Не менее двух раз в сутки следует принимать душ

• После стирки категорически запрещается сушить вещи на открытом воздухе (балконе или улице), так как на них будет оседать пыльца

• В квартире следует проводить ежедневную влажную уборку

Данные рекомендации должны выполняться вне зависимости от того (на работе, дома, в гостях), где именно находится предрасположенный к аллергии на пыльцу растений человек.

Аллергия на пыльцу растений лечение

К числу наиболее распространенных аллергических заболеваний относится аллергия на пыльцу, именуемая также сенной лихорадкой или поллинозом. По разным данным, в развитых странах этому заболеванию подвержены от 5 до 24% населения, причем большинство заболевших – это люди молодого трудоспособного возраста. Поэтому лечение аллергии на пыльцу относится к числу самых актуальных проблем современной аллергологии.

Содержание

Определение термина и механизмы развития заболевания

Аллергия на пыльцу относится к реакциям гиперчувствительности I типа, обусловленным выработкой в организме специфических антител (иммуноглобулинов Е) в ответ на проникновение аллергенных веществ, входящих в состав пыльцы ветроопыляемых растений.

Поскольку попадает пыльца в основном на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, поллинозы проявляются в виде следующих заболеваний:

• аллергический конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
• аллергический ринит (насморк), иногда в сочетании с воспалением слуховых труб – евстахеитом;
• аллергическая пыльцевая бронхиальная астма.

Значительно реже под воздействие пыльцевых аллергенов попадают:

• кожа (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит);
• мочеполовая система (аллергические вульвиты, вульвовагиниты и очень редко – циститы и нефриты);
• желудочно-кишечный тракт (гастриты, колиты с диареей, рвотой, другими проявлениями нарушения пищеварения);
• центральная нервная система (менингиты, арахноидиты).

Пыльца многих ветроопыляемых растений имеет очень маленькие размеры и включает в свой состав специальный фермент, повышающий проницаемость биологических мембран. Этот фермент способствует проникновению частиц пыльцы через слизистые оболочки в кровь и лимфу, что, при определенной склонности организма, и приводит к развитию аллергических реакций.

Взаимосвязь цветения ветроопыляемых растений и сезонных обострений поллиноза

Всего в мире насчитывается около 60 видов растений, пыльца которых способна спровоцировать развитие поллиноза. На территории России в различных климатических зонах распространены разные виды растений, поэтому в определенных регионах может преобладать аллергия на тот или иной вид.

В течение года можно выделить три пика обострений аллергии на пыльцу у людей с данным заболеванием.

1. Первый пик – весенний – связан с цветением ветроопыляемых деревьев, к которым относятся: ольха, орешник, ива, вяз, осина, тополь, береза. В средней полосе эти деревья цветут приблизительно с середины апреля до начала мая. Почти одновременно с ними цветет и сосна.
2. Второй пик – летний – связан с цветением луговых трав. К таковым относятся: одуванчик, ежа, костер, райграс, лисохвост, овсяница, тимофеевка, пырей и т.д. Эти растения начинают свое цветение с первой недели июня и продолжают цвести до начала июля.
3. Третий пик обострений поллинозов – осенний – связан с цветением сорных трав (полыни, лебеды и др.). Он приходится на первые три недели сентября.

Сроки цветения перечисленных растений могут отличаться на одну-две недели от указанных в зависимости от региона, поэтому человеку, страдающему аллергией на пыльцу, желательно ознакомиться с таблицей цветения ветроопыляемых растений в той области, где он проживает.

У одного и того же человека может отмечаться аллергия на пыльцу растений только одной из названных групп или на пыльцу растений из разных групп. Выявление четкого времени начала обострения сенной лихорадки упрощает диагностику и точное определение того аллергена, который провоцирует аллергию у каждого конкретного человека.

Встречается также аллергия на споры грибов, распространяющихся вместе с пыльцой. Поэтому осенние обострения поллинозов могут быть связаны и с попаданием на слизистые оболочки глаз и носа спор грибов.

Симптомы аллергии на пыльцу

Проявления поллиноза – симптомы аллергии на пыльцу – зависят от того, какой из органов задействован в аллергических реакциях.

Аллергический ринит встречается чаще всего (почти 98% поллинозов) и проявляется следующими симптомами:

• отечность слизистой носа;
• заложенность носа, затрудненное носовое дыхание;
• ринорея – обильное выделение жидкого секрета из носовых ходов;
• чихание, зуд в носу.

При аллергическом рините могут быть задействованы придаточные пазухи носа (у 48% больных), устья слуховых (евстахиевых) труб.

Аллергический конъюнктивит встречается у 90% больных поллинозом и проявляется следующими симптомами:

• чувство сухости и жжения под веками;
• слезотечение;
• покраснение и отечность век;
• светобоязнь.

Аллергический (атопический) дерматит выявляется у 21% пациентов с поллинозами и проявляется:

Аллергическая (пыльцевая) астма встречается у 18% больных поллинозом и проявляется следующими признаками:

• кашель;
• одышка;
• затрудненный выдох;
• сухие хрипы в легких (свистящие, жужжащие).

У 60% больных обострения поллиноза протекают с развитием астенического синдрома, который проявляется слабостью, утомляемостью, головными болями, снижением концентрации внимания и трудоспособности, нарушением запоминания, раздражительностью и уменьшением аппетита.

Как видно из вышеизложенного, изолированные формы поллиноза (только ринит или только конъюнктивит) практически не встречаются. Обычно у одного человека в аллергический процесс оказываются вовлечены несколько органов и систем, что способствует заметному ослаблению больного.

Выделяют четыре степени тяжести течения поллинозов:

1. легкое течение с редкими эпизодами;
2. легкое течение с постоянными проявлениями;
3. течение средней тяжести;
4. тяжелое течение.

Степень тяжести определяется с учетом таких факторов, как выраженность местных проявлений, выраженность общих проявлений, распространенность на один или несколько органов и систем, степень снижения или утраты трудоспособности. Например, тяжелое течение с развитием пыльцевой астмы и выраженным нарушением дыхательной функции легких может привести к стойкой утрате трудоспособности, то есть к инвалидности.

Диагностика аллергии на пыльцу

Диагностика состоит из нескольких этапов.

• Первый этап – выявление сезонности аллергических проявлений и сопоставление сроков обострения с календарем цветения ветроопыляемых растений в данной местности. Этот этап позволяет предположить, какие именно виды растений провоцируют аллергию у данного пациента.
• Второй этап – сбор семейного анамнеза: установлено, что вероятность развития аллергии на пыльцу выше у тех людей, чьи предки страдали какой-либо из форм аллергии. Первые два этапа проходят параллельно.
• Третий этап – лабораторное подтверждение и уточнение вида аллергена. На этом этапе пациенту проводят кожные пробы на чувствительность к аллергенам пыльцы растений, которые предположительно вызывают заболевание. Помимо кожных проб, может быть проведено исследование крови на общее количество иммуноглобулинов класса Е, а также на выявление иммуноглобулинов Е, специфичных для пыльцы того или иного растения.

По показаниям пациенту могут быть назначены развернутая иммунограмма, позволяющая оценить количество и активность различных видов иммунных клеток, и микробиологическое обследование. Это обследование необходимо при подозрении на наличие очагов хронической инфекции, которая способствует аллергизации и усугубляет тяжесть течения заболеваний аллергического характера.

Лечение аллергии на пыльцу

В лечении поллинозов медицина предлагает комплексный подход, состоящий из следующих методов:

1. элиминация аллергена (выведение его из организма и ограничение поступления);
2. фармакотерапия – использование лекарственных препаратов;
3. АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия.

Элиминационная терапия

Чтобы максимально снизить контакт с пыльцой, больным следует придерживаться следующих правил поведения:

• избегать нахождения на улице утром, а также в сухие солнечные дни, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает максимальных значений;
• отказаться от проветривания помещений по утрам и в сухую солнечную погоду;
• избегать выездов на природу в периоды цветения ветроопыляемых растений, к пыльце которых имеется аллергия;
• для защиты глаз использовать очки с затемненными стеклами;
• для удаления пыльцы с кожи и слизистых ополаскивать лицо прохладной водой, ежедневно или даже два раза в день принимать душ без использования моющих средств;
• изучить календарь цветения ветроопыляемых растений в местности, где проживает пациент, и начинать профилактическое лечение за две недели до начала цветения.

Для выведения аллергенов, уже попавших в организм, в том числе с едой и воздухом, используются кишечные сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полифепан). В особо тяжелых случаях для снижения количества иммунных комплексов и антител к пыльце могут применяться методы гравитационной хирургии крови (очищение крови методами гемосорбции, плазмафереза, гемофереза и др.).

Фармакотерапия поллинозов

К сожалению, универсальное средство от аллергии на пыльцу пока не изобретено. Поэтому, в зависимости от симптомов аллергии, используются различные группы препаратов: антигистаминные, глюкокортикостероидные, кромогликаты, сосудосуживающие средства.

1. Антигистаминные препараты от аллергии на пыльцу подразделяются на два поколения.

• К первому поколению относятся: супрастин, тавегил, перитол, димедрол, диазолин, кетотифен, фенкарол, пипольфен. У каждого из этих препаратов могут быть аналоги с другими названиями, в зависимости от фирмы-производителя. Общим недостатком этой группы средств является выраженное тормозящее действие на деятельность центральной нервной системы. Оно проявляется в виде сонливости, заторможенности, пониженной скорости реакций. Кроме того, эти препараты могут вызывать сухость во рту, тошноту, рвоту, нарушения кишечной перистальтики. Учитывая описанные побочные эффекты, антигистаминные препараты первого поколения не могут быть рекомендованы работающим людям, а также при следующих сопутствующих заболеваниях: глаукома, аденома простаты, эпилепсия, болезни печени со снижением функции этого органа.
• Ко второму поколению антигистаминных препаратов относятся кларитин, астемисан, зиртек, семпрекс, терфенадин и эбастин. Все перечисленные препараты могут иметь другое фирменное название. У антигистаминных средств второго поколения побочных эффектов меньше. К ним относятся: умеренное снижение внимания и скорости реакций, проблемы со сном, дисфория (плохое настроение), нарушения сердечного ритма. Редко встречаются судороги, боли в мышцах и суставах, повышение активности печеночных ферментов.

2. Сосудосуживающие препараты используются при аллергическом рините в виде капель для носа. К ним относятся: назол, ксилометазолин, нафазолин и др. Эти капли снижают продукцию носовой слизи, уменьшают отечность стенок носовых ходов, благодаря чему на некоторое время облегчают носовое дыхание. Недопустимо использование капель в нос курсом долее пяти дней, чтобы не спровоцировать развитие вазомоторного ринита.

3. Глюкокортикостероидные препараты могут быть системными (таблетки для приема внутрь или растворы для инъекций) или местными (капли для глаз и для носа, мази, ингаляционные препараты для больных с бронхиальной астмой). Местные глюкокортикоидные препараты обладают минимальными побочными действиями, при этом хорошо снимают аллергическое воспаление и снижают выброс новых порций гистамина за счет стабилизации мембран тучных клеток.

4. Кромогликат натрия практически не имеет побочных эффектов, выпускается в виде местных средств – капель и спреев, ингаляций. Связываясь с особым белком на поверхности мембраны тучных клеток, кромогликат натрия подавляет выброс гистамина под воздействием аллергенных иммунных комплексов, благодаря чему останавливает развитие аллергического воспаления.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Этот подход используется вне обострения и хорош для тех, кто желает предотвратить новые обострения и избежать развития более тяжелых форм аллергических реакций.

• Аллергия 325
  • Аллергический стоматит 1
  • Анафилактический шок 5
  • Крапивница 24
  • Отек Квинке 2
  • Поллиноз 13
• Астма 39
• Дерматит 245
  • Атопический дерматит 25
  • Нейродермит 20
  • Псориаз 63
  • Себорейный дерматит 15
  • Синдром Лайелла 1
  • Токсидермия 2
  • Экзема 68
• Общие симптомы 33
  • Насморк 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.