Бронхиальная астма приступ

Бронхиальная астма приступ

Красота и здоровье, фитнес и спорт, отношения.

Бронхиальную астму называют « легочной чумой XX века». К сожалению, она не сдает своих позиций и в XXI веке. Астмой сейчас страдает примерно каждый десятый житель планеты. Эта болезнь не щадит ни детей, ни стариков, мешает полноценно жить и работать людям в расцвете сил — именно на них приходится больший процент астматиков.

Но если у детей при правильном и своевременном лечении бронхиальная астма в большинстве случаев проходит и ребенок, вырастая, может забыть о своем недуге, то астма у взрослых людей считается неизлечимой. Значит ли это, что астматик обречен жить в постоянном страхе перед неизбежным приступом? Что он должен отказаться от полноценной жизни? Нет. Все зависит от само­го пациента — от того, насколько грамотно и аккуратно он будет проводить постоянное ( базисное) лечение, как будет укреплять свой организм и защищать себя от аллергенов, насколько своевременно будет предупреждать развитие приступа. Как и любое хроническое заболева­ние, бронхиальная астма претерпе­вает периоды ремиссии ( когда бо­лезнь отступает) и периоды обостре­ния. Главная и в буквальном смысле жизненно важная задача астматика — вовремя предупредить обострение, а если сделать это все же не удалось, быстро и эффективно купировать ( снять) приступ.

Механизм развития болезни

Бронхиальная астма представля­ет собой хроническое воспалитель­ное заболевание дыхательных путей, при котором повышается их чувстви­тельность к многочисленным раз­дражителям. Основные проявления заболевания — приступообразные нарушения проходимости бронхов ( спазмы мелких бронхов, отек слизи­стой и скопление жидкости в брон­хах). Клинически это выражается в повторяющихся эпизодах удушья, кашля и хрипов.

Астма обусловлена аллергиче­ским воспалением в мелких бронхах, причиной которого могут стать ал­лергены, которые мы вдыхаем с воз­духом ( аэроаллергены или ингаляци­онные аллергены). Они представля­ют собой частички бытовой пыли, пыльцы растений, плесень, автомо­бильные выбросы, химические со­единения ( косметика, парфюмерия, различные чистящие средства и т.п.). Часто аллергическую реакцию вызы­вают домашние животные ( частички эпителия, шерсть, перья птиц и даже выделения насекомых). Кроме аэро­аллергенов, которые витают в возду­хе, источником аллергенов при астме может быть пища: яйца, молоко, зла­ки, рыба, лук, шоколад и др. Нега­тивно влияет на развитие болезни алкоголь. Какие именно аллергены могут вызвать ухудшение состояния, определяется индивидуально для каждого пациента с помощью специ­альных тестов.

Астма, вызванная аэроаллерге­нами, называется атопической. Кро­ме этого существует инфекционная астма. Это вовсе не означает, что ею можно заразиться. Инфекционная аллергия может вызвать у астматика воспаление в бронхах. Безвредные для здорового человека микроорга­низмы у больного астмой приводят к обострению. При воспалении в брон­хах повышается их чувствительность к воздействию минимальных раздра­жающих факторов. Холодный воздух, учащенное дыхание, резкие запахи вызывают спазм мышц, окружающих бронхи. Просвет бронхов сужается, и воздух уже не может свободно про­ходить через них. Дыхание затрудня­ется. Кроме того, загустевшая брон­хиальная слизь ( мокрота) трудно от­кашливается. Скапливаясь, она об­разует пробки. Слизистая бронхов отекает, и вследствие этого прохо­димость их еще более снижается. Появляются одышка, непродуктив­ный кашель, больной мучается от удушья. Воздуху легче войти в брон­хи, чем выйти из них, поэтому дыха­ние затруднено на выдохе. Харак­терная особенность приступа астмы — резкий короткий вдох при ослаб­ленном, растянутом, неполном выдохе.

Что делать при приступе?

Приступ бронхиальной астмы труд­но с чем-либо перепутать, он проте­кает очень бурно. Внезапно, в тече­ние нескольких секунд, возникает одышка, появляются слышимые да­же на расстоянии свистящие хрипы в легких, сухой приступообразный ка­шель. Больной жалуется на чувство распирания в грудной клетке, ему тяжело выдыхать, приходится при­кладывать огромные усилия, чтобы вытолкнуть воздух из груди. Он ин­стинктивно наклоняется и упирается во что-нибудь руками ( стол, стену, спинку стула) в поисках положения, в котором мышцы помогали бы легким дышать.

Одно из наиболее удобных поло­жений при приступе астмы — верхом на стуле ( лицом к спинке). Под грудь надо подложить по­душку, чтобы мож­но было упереть­ся в спинку стула.

Если у вас на­чался приступ аст­мы, прежде всего попытайтесь успо­коиться и норма­лизовать дыхание, стараясь выды­хать весь воздух из легких. Это очень важно, по­тому что состо­яние больного во время приступа во многом зависит от способности рас­слабиться и успо­коиться. У ма­леньких детей, страдающих аст­мой, приступ можно снять поглажи­ванием по спинке ( массаж плюс ощущение комфорта) и спокойны­ми уверениями, что все хорошо и скоро все пройдет. Ребенок успокаи­вается, и приступ действительно про­ходит. Со взрослыми сложнее, они не так доверчивы. Поэтому надо по­стараться самому привести себя в уравновешенное состояние самовну­шением или расслаблением — выбирайте, что вам больше подходит.

Откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. И незамед­лительно ( чем раньше, тем лучше!) воспользуйтесь дозированным инга­лятором ( он всегда должен быть под рукой) с одним из бронхорасширяющих препаратов короткого действия: сальбутамол ( вентолин, сальбен), фенотерол ( беротек) или тербуталин ( бриканил). Эти лекарства называют препаратами « скорой помощи» при астме. Они помо­гают быстро снять приступ удушья, воз­действуя на глад­кие мышцы бронхов. Сделайте две инга­ляции. Если состо­яние не улучшится, через 10 минут — еще две. Препа­раты действуют бы­стро ( через 2-3 ми­нуты), а длитель­ность их воздейст­вия составляет 4-5 часов. Нет смысла повторять ингаля­ции более чем 2 раза с промежут­ком в 10-15 минут, если лекарство не помогло. Увеличе­ние дозы и частоты приема может вызвать побочные эф­фекты ( головокружение, слабость, го­ловную боль, учащенное сердцебие­ние) из-за передозировки.

Кроме ингаляций, для снятия приступа удушья применяется эуфиллин — эффективное бронхорасширяющее средство. Именно его чаще всего используют врачи « ско­рой помощи», приезжая на вызов по поводу острого приступа бронхиальной астмы. Введенный внутривенно, эуфиллин действует очень быстро. Если отказаться от врачебной помо­щи и ограничиться приемом таблет­ки, то необходимый эффект наступит лишь через 30-40 минут. А полчаса — это целая вечность для человека, задыхающегося от удушья.

Примите 1-2 таблетки любого антигистаминного ( противоаллергиче­ского) средства: супрастин, димед­рол, тавегил, кларитин. Хочу обра­тить внимание на то, что эти препа­раты более эффективны в самом на­чале приступа.

Врачи « скорой помощи» при тя­желом приступе бронхиальной аст­мы, как правило, делают еще и внут­ривенную или внутримышечную инъ­екцию глюкокортикоидов ( гормональ­ных препаратов) — преднизолона или дексаметазона. При ухудшении состояния и неэффективности инга­ляционных препаратов больной мо­жет сам принять таблетку преднизо­лона.

Домашние средства лечения

Можно попробовать облегчить со­стояние при остром приступе брон­хиальной астмы домашними средст­вами. Разведите в кипятке питьевую соду (2 -3 чайные ложки на стакан во­ды) и добавьте пару капель йода. Подышите над этим раствором, по­том сделайте несколько глотков ( пе­ред этим слегка остудите раствор — он должен быть теплым). Если этот способ сразу не помог, продолжать не стоит.

Еще один способ помощи при приступе астмы — баночный массаж. Владеть им должен кто-нибудь из домочадцев, так как самому себе его сделать невозможно. Уже описанное положение сидя верхом на стуле как нельзя лучше подходит для проведе­ния баночного массажа. Понадобится одна медицинская банка, вазелин, ватный тампон, намотанный на ка­рандаш и смоченный спиртом, спич­ки. Смажьте вазелином спину боль­ного, поставьте банку на область легких ( для этого подожженный ват­ный тампон на секунду введите внутрь банки и, быстро вынув его, прижмите банку к коже). Медленно водите банкой вверх-вниз по спине больного ( при достаточном количе­стве вазелина эта процедура не вы­зывает болезненных ощущений). Де­лайте такой массаж в течение 1-2 минут на одной стороне спины ( на­пример, справа). Затем аккуратно снимите банку, прижимая пальцем кожу у основания банки и впуская в нее воздух. Повторите массаж с дру­гой стороны спины.

Сделайте горячие ножные и руч­ные ванны, поставьте на грудь гор­чичники. Эти простые процедуры по­могают облегчить дыхание.

В клинической картине приступа бронхиальной астмы выделяют три периода: предастматическое состоя­ние, разгар приступа и период об­ратного развития.

Первый период важен тем, что дает возможность распознать зара­нее приближение обострения и по­пытаться его не допустить. В это время больной чувствует заложен­ность грудной клетки, затрудняющую дыхание, кашляет, у него обильные выделения из носа, чихание. Он бы­стро утомляется, становится раздра­жительным, у него нарушается сон. Это и есть предвестники приступа.

Разгар приступа наступает при­мерно через день-два. Обычно самые тяжелые приступы случаются ночью. Кроме проявлений приступа, о которых говорилось ранее, опреде­лить состояние больного можно и по внешним признакам: лицо во время приступа становится одутловатым, бледным, синеют кожа, губы и ногте­вые ложа, появляются озноб и пот.

После приема лекарств наступает период обратного развития. Отходит мокрота ( сначала густая, вязкая, по­том более жидкая), и удушье посте­пенно стихает.

Лечение астмы в момент присту­па отличается от тех терапевтиче­ских мер, которые предпринимаются в период ремиссии. Для каждого больного должна быть разработана индивидуальная схема базисной те­рапии. Только в этом случае можно контролировать свое состояние и во­время улавливать приближение при­ступа. Схема лечения, тщательно по­добранная аллергологом или пуль­монологом, поможет больному чув­ствовать себя уверенно и жить пол­ной жизнью.

Популярные ссылки

Последние статьи

Мы в соцсетях

Права авторов и издателя защищены и охраняются законом.

Копирование разрешено только при активной, не закрытой от

индексации поисковиками, ссылке на статью-первоисточник.

Бронхиальная астма приступ

Бронхиальная астма представляет собой болезнь дыхательной системы, характеризуемую повышенной чувствительностью к различным внешним раздражителям, обострением патологии является приступ бронхиальной астмы.

Как и любая другая хроническая болезнь, бронхиальная астма имеет периоды ремиссии и обострения, главная задача больного – предотвратить приступ или снизить риск его возникновения, а если он все же случился, оперативно купировать его.

Чтобы предупредить астматическое обострение, необходимо применять грамотную базисную терапию, укреплять организм и ограничивать взаимодействие с аллергенами.

Причины астматического приступа

Причинами приступов бронхиальной астмы могут быть разнообразные неаллергические и аллергические факторы.

Приступ аллергической природы может быть спровоцирован влиянием внешнего агента, который в процессе дыхания проникает в бронхи и вызывает реакцию иммунной системы.

Самыми распространенными аллергенами, способными вызывать астматический приступ, считаются:

• продукты питания;
• консерванты;
• приправы;
• растительная пыльца;
• шерсть и эпидермис животных;
• пыль и т.д.

Очень часто обострения имеют сезонный характер, сопровождаются слезоточивостью, насморком и кашлем.

Приступ неаллергической астмы могут вызвать любые даже малейшие раздражения бронхиального дерева, которые способствуют возникновению спазмов:

• табачный дым;
• резкий запах парфюмерии, бытовых химических средств;
• газы из выхлопных труб и промышленные примеси;
• длительное применение лекарственных средств;
• респираторная инфекция;
• вдыхание воздуха повышенной или пониженной температуры.

Реакция на внешний возбудитель может спровоцировать приступ не мгновенно, а спустя несколько минут после контакта с агентом.

Симптомы приступа бронхиальной астмы

Приступ астмы сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента, появлением одышки, кашля, удлиненных выдохов и требует немедленного медикаментозного лечения.

Острое проявление болезни, как правило, проявляется несколькими приступами, между которыми больной чувствует себя относительно хорошо.

Приступы могут начинаться неожиданно в любое время суток, но чаще в ночное время, когда больной просыпается от чувства стесненности в груди и резкого дефицита воздуха.

Пациент не может сделать выдох и освободить грудную клетку от переполняющего ее воздуха. Для того чтобы совершить выдох, больной принимает положение сидя на кровати и упираясь в нее руками, такая стабилизация мышц облегчает процесс дыхания.

В момент приступа больной старается включить в процесс дыхания не только дыхательную систему, но и дополнительные плечевые и грудные мышцы.

Приступ астмы невозможно спутать ни с чем, возникает он моментально и практически в течение нескольких мгновений проявляет себя в одышке, хорошо прослушиваемых свистах и хрипах в легких.

Приступообразное обострение бронхиальной астмы сопровождается следующими симптомами:

• кашель сухой или влажной формы с выделением прозрачной мокроты в небольшом объеме;
• поверхностные вдохи и длительные свистящие выдохи;
• затруднение дыхательного процесса;
• боль в нижней области грудной клетки (возникает при затяжном приступе);
• хрипы, прослушиваемые даже на расстоянии от пациента;
• принятие положения, сидя с опорой на руки (пациент вынужден принимать такую позицию, чтобы облегчить выдохи);
• усталость, чувство тревоги;
• головные боли, тахикардия;
• неспецифические признаки, такие как чихание, першение в горле, насморки т.д.

Если при появлении первых признаков приступа лечение не произведено, то симптомы астмы начинают усиливаться, хрипы становятся более интенсивными и громкими, у больного меняется голос, оттенок кожных покровов и поведение.

В зависимости от интенсивности проявления симптомов и состояния пациентов выделяют три стадии течения астматического приступа:

Продолжительный приступ, при котором бета-андреномиметики (препараты, оперативно купирующие приступ) не оказывают эффекта;

При аускультации выявляются участки, в которых дыхательные шумы не прослушиваются, что говорит о закупорке бронхиального дерева вязкой мокротой;

Неконтролируемая форма астмы отмечается признаками гипоксической комы, падением артериального давления, у пациента наблюдается неадекватное поведение, спутанность сознания. Не оказанная своевременно помощь приводит к остановке сердца.

Диагностика приступа астмы

Приступ астмы отличается характерной клинической картиной: у пациента отмечается цианоз кожных покровов, набухание вен, затрудненные выдохи, хриплые шумы в процессе дыхания, слышные даже на расстоянии от него.

Грудная клетка как бы фиксируется в позиции максимально возможного вдоха, ребра приподнимаются, увеличивается переднезадний диаметр грудной клетки, межреберные участки становятся выпуклыми.

Перкуссионное обследование легких определяет расширение их границ и глухой звук, при аускультации проявляются удлиненные продолжительные выдохи и звуки различного характера и тона.

Во время приступа астмы становится затруднительным прослушивание сердца, пульс учащается, приобретает напряженную ритмичную форму, а артериальное давление может как повышаться, так и понижаться.

При пальпации иногда кажется, что печень увеличена в объеме, это объясняется тем, что расширенные легкие оттесняют ее в нижнюю часть.

Обострение астмы вызывает у пациента раздражительность, страх удушья и смерти, в тяжелых случаях больной не в состоянии произносить слова подряд, так как испытывает необходимость переводить дыхание.

Приступ может сопровождаться высокой температурой тела, а также отхождением небольшого количества слизи во время кашля.

Анализ крови выявляет повышенную концентрацию эозинофилов, что свидетельствует о наличии аллергической реакции, вследствие которой возник астматический приступ.

Обострение астмы может длиться от пары часов до нескольких дней, при этом приступы не прекращаются или сменяются кратковременным облегчением симптомов.

Пациент практически не спит, все время проводит сидя, теряет силы, дыхание постоянно сопровождается хриплыми и свистящими шумами, мокрота не отходит.

В таком состоянии бета-миметики, которые раньше способствовали купированию приступа, теряют свою эффективность полностью или приносят непродолжительный эффект.

Также отмечается учащенное сердцебиение (до 140 ударов в минуту), красновато-синюшный оттенок лица, потоотделение, повышенное артериальное давление, которое дополнительно нагружает сердце.

Иногда наблюдается расхождение внешних признаков астмы и показателей аускультативной диагностики: в результате заполнения бронхов слизью отмечается ослабевание хрипов и свистящих звуков.

В течение астматического обострения больной начинает слабеть, дыхание приобретает поверхностный характер, ощущение удушья постепенно уменьшается, давление понижается, появляются признаки сердечной недостаточности.

Тяжелая неконтролируемая форма приступа астмы грозит развитием гипоксической комы и остановкой дыхания.

Перед потерей сознания у пациента могут отмечаться судороги, раздражительность, угасание признаков сознательной деятельности.

Терапевтическая помощь

Первая помощь при бронхиальной астме, как правило, оказывается больным самому себе, и чтобы оперативно облегчить приступ собственными силами, необходимо следовать рекомендациям:

• успокоиться и по возможности расслабиться, чтобы нормализовать дыхание;
• стараться выдыхать максимальное количество воздуха;
• создать условия для полноценного притока воздуха: открыть окно, освободить грудную клетку и шею от одежды;
• незамедлительно выполнить ингаляцию с 1-2 дозами бронхорасширяющего препарата при помощи дозированного ингалятора или небулайзера (страдающие астмой люди всегда должны иметь его при себе);
• если облегчение приступа не наступило повторить ингаляцию через 10 минут (не следует увеличивать дозу, так как это может привести к передозировке и другим побочным результатам);
• принятие антигистаминного препарата, назначенного врачом (если приступ случился на фоне взаимодействия с аллергическим агентом);
• если облегчение приступа астмы не наступает, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Бригада скорой предпримет все нужные меры по купированию приступа.

Медикаментозное купирование приступа

Неотложная помощь при бронхиальной астме должна начинаться со своевременного применения лекарственного препарата, назначенного лечащим врачом.

Ингаляционное лечение предполагает вдыхание 1-2 доз лекарственного средства, увеличение объема может нести угрозу и вызывать побочные эффекты, такие как тремор, тахикардия или повышенная возбужденность.

Если обострение астмы возникло не в первый раз и для больного уже назначено медикаментозное лечение, направленное на купирование приступа, необходимо немедленно принять лекарственное средство в установленной врачом дозе.

В том случае, если больной впервые столкнулся с обострением астмы, следует немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Обычно приступ бронхиальной астмы купируется посредством следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторы в форме таблеток или ингаляций (в случае легкого приступа) и в форме инъекций (в тяжелых формах приступа), снимающие спазмы в бронхах;
• антигистаминные препараты, если приступ спровоцирован аллергической реакцией;
• стабилизаторы мембранных тучных клеток, которые уменьшают образование гистамина;
• глюкокордикоидные гормональные препараты. Устраняют воспалительный процесс в бронхиальном дереве и спазмы гладких мышц, уменьшают отек слизистой оболочки и улучшают отхождение мокроты.

Зачастую больной сам знает, какие средства и в какой дозировке приносят облегчение во время приступа астмы.

Однако пока ингаляционное лечение дает полноценный эффект, прибегать к внутримышечному и внутривенному введению препарата не рекомендуется.

Помощь при приступе бронхиальной астмы начинается с ингаляций адреномиметиков короткого действия, которые оперативно облегчают приступ и практически не имеют побочных эффектов, что делает их приоритетным средством при обострении.

Самым предпочтительным препаратом при неотложной помощи пациенту считаются селективные бета-адреноблокаторы, такие как Беротек или Сальбутамол.

Как справиться с приступом, возникшим на почве анафилактической реакции

Неотложная помощь при бронхиальной астме аллергической формы, сопровождаемой тяжелым бронхоспазмом и удушьем, начинается с адреналина.

Инъекция 0,1% раствора адреналина способна устранить приступ через несколько минут после введения.

Однако прием этого препарата несет риски в виде побочных эффектов у больных, страдающих атеросклерозом сосудов, болезнями миокарда и гипертонией, поэтому инъекция должна осуществляться малыми дозами и при наблюдении за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента присутствует непереносимость бета-адреномиметиков, рекомендуется лечение с использованием холиноблокаторов, которые блокируют холинорецепторы и снижают воздействие парасимпатической системы, устраняя бронхиальный спазм.

В качестве недостатков этой группы препаратов по сравнению с бета-адреноблокаторами можно назвать меньшую бронхолитическую активность, а также более позднее наступление терапевтического результата.

Достоинством холиноблокаторов является тот факт, что применение этого препарата почти не имеет побочных эффектов в сердечно-сосудистой системе.

Холиноблокаторы и бета-адреноблокаторы могут использоваться в комплексе, что также приводит к снижению побочных эффектов.

Если у пациента в результате тяжелой формы астмы развивается астматический статус, сопровождаемый крупным отеком, а также при невозможности использования ингаляций (пациент не знает правильную технику, из-за чего эффект не наступает), приоритетным средством для оказания неотложной помощи служит препарат Эуфиллин.

Инъекция Эуфиллина должна осуществляться медицинским работником, так как возможны побочные результаты в виде тахикардии, тошноты, головных болей и т.д.

Если существует высокий риск возникновения побочных осложнений, препарат вводят капельным путем.

Если больной столкнулся с приступом астмы впервые, категорически запрещено выбирать терапию для его купирования самостоятельно, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Как предотвратить приступ

Профилактика обострения астмы предполагает адекватное, планомерное и систематическое лечение патологии.

Приоритетные методы терапии представлены ингаляционными формами бета-адреноблокаторов и кортикостероидных препаратов.

Эти средства применяются по 2 дозы ингаляции 4 раза в день, после приема глюкокортикоидных гормонов рекомендуется полоскать полость рта, чтобы избежать кандидоза.

Больной с диагнозом бронхиальной астмы должен поддерживать строгие гигиенические условия и организовать гипоаллергенный быт в своем доме.

Для этого следует убрать предметы, провоцирующие приступ: перьевые подушки и матрацы, цветущие растения, мягкие игрушки и ковры, кроме того рекомендуется избегать контактов с животными.

Чтобы снизит риск возникновения приступа астмы, необходимо ограничить использование парфюмерии с резкими запахами, установить фильтры для воздуха, отказаться от курения и контролировать показатели влажности в помещении.

Комната больного подлежит регулярному проветриванию и влажной уборке, а постель рекомендуется менять еженедельно.

Люди, страдающие астмой, должны систематически контролировать температуру, частоту дыхания и пульса, характер мокроты, объемы выпитой жидкости и выделяемой мочи (при отеках).

Сон пациента должен быть полноценным, а питание сбалансированным, при этом категорически запрещено употребление продуктов, консервантов и добавок, вызывающих аллергическую реакцию.

Одним из самых действенных методов профилактики обострений астмы является дыхательная гимнастика, которая способствует очищению слизистой дыхательной системы от микробов, усилению дренажной функции бронхов, укреплению гладкой мускулатуры и нормализации кровообращения.

• Екатерина к записи Острый тонзиллит — как лечить
• Наталья к записи Ларингит, фарингит и трахеит — особенности лечения
• Валерия к записи Чем лечить хронический фарингит
• Кира к записи Острый бронхит у беременных лечение

• Март 2016 (88)
• Февраль 2016 (74)
• Январь 2016 (24)
• Ноябрь 2015 (16)
• Октябрь 2015 (87)
• Сентябрь 2015 (2)

При использование материалов сайта необходимо разместить активную и индексируемую ссылку на наш сайт.

Бронхиальная астма приступ

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Бронхиальная астма, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется фазами обострения и ремиссии. Естественно, наиболее сильно ее симптомы проявляются именно при остром течении. Самым показательным и в то же время наиболее опасным из них является приступ астмы. Он возникает вследствие гиперреакции бронхиол на различные раздражители. При этом бронхи сужаются и развивается отек их слизистой, приводя к резкому ухудшению дыхательной функции. Частота и сила таких проявлений зависят от многих факторов. У некоторых пациентов они случаются редко и быстро исчезают, другие же испытывают практически ежедневные длительные приступы удушья.

Конечно же, ключевым фактором здесь является собственно наличие у человека бронхиальной астмы. А вот конкретные причины, вследствие которых развивается сам приступ, могут быть разнообразной природы и для каждого пациента индивидуальны. К аллергическим раздражителям относятся:

• пыльца или частички семян некоторых растений;
• шерсть домашних питомцев;
• домашняя пыль, определенные виды плесневых грибков;
• различные мелкие членистоногие, чаще клещи;
• продукты питания.

У людей, чересчур восприимчивых к таким возбудителям, астма нередко проявляется еще в детстве. Во многих случаях она имеет наследственный характер и сопровождается другими аллергическими реакциями. Помимо этого, виновниками приступов удушья могут являться и эндогенные причины:

• инфекционные заболевания, поражающие дыхательные пути;
• выхлопные газы, табачный дым;
• косметика и бытовая химия, обладающие слишком резкими запахами;
• профессиональная деятельность, связанная с определенными веществами (их список постоянно пополняется и уже насчитывает более 200);
• длительный прием медикаментов, чаще нестероидных противовоспалительных препаратов;
• вдыхание холодного воздуха;
• физическое или психологическое перенапряжение.

Механизм данной патологии основан на реакциях замедленного типа, запускаемых под действием вышеописанных причин. При аллергической природе приступа удушья сначала происходит планомерный выброс в кровь телец, предназначенных для борьбы с раздражителями. Но вместо этого клетки начинают атаковать ткани своего же организма. Такое случается из-за сбоя в четко отлаженном механизме иммунной системы, в частности, приводя к повреждению компонентов дыхательного тракта. Это может вызвать отечность их слизистых, сопровождаясь спазматическими сокращениями бронхиальной мускулатуры. Также нарушается секреторная функция, вследствие чего количество производимой слизи резко возрастает, закупоривая мелкие воздушные каналы и затрудняя дыхание.

Приступ бронхиальной астмы, спровоцированный эндогенными причинами, происходит из-за гиперчувствительности нервных тканей, опоясывающих слизистую бронхов. Они начинают остро реагировать на неблагоприятные факторы, вызывая бронхиальный спазм. При этом развивается воспалительный процесс неинфекционной природы, способствуя обильной секреции мокроты, нарушению функций дыхания и, как результат, удушью.

Особо тяжелые приступы наблюдаются при анафилактической реакции. Ее механизм основан на повторном попадании возбудителя в организм и влечет за собой повреждение органов и тканей. Для такого состояния характерно стремительное прогрессирование, нередко угрожающее жизни больного.

Астматический приступ характеризуется внезапным ухудшением состояния здоровья пациента. Его начало обычно сопровождают такие симптомы, как кашель, одышка, ощущение скованности в грудной клетке. Чаще всего больные заблаговременно чувствуют его приближение, но в некоторых случаях удушье возникает неожиданно. При этом наблюдаются следующие признаки:

• кашель, иногда ему сопутствует незначительное выделение мокроты;
• неглубокое затрудненное дыхание со свистами, ярко выраженные хрипы при вдохе;
• усиленное сердцебиение;
• вялость, потливость, ощущение немотивированной тревоги;
• в некоторых случаях болит голова, нижняя часть груди;
• изредка наблюдаются такие неспецифические симптомы, как ринит, першение в горле и другие;
• чтобы облегчить работу мускулатуры, помогающей при дыхании, человек инстинктивно принимает вынужденное сидячее положение.

Как только у пациента начали ощущаться первые признаки астматического приступа, следует незамедлительно его купировать. В противном случае симптомы станут интенсивнее. Это проявляется изменившимся голосом, усилившимися хрипами. Затем губы и конечности приобретают синюшный оттенок, путается сознание. Если не снять приступ удушья, могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

В период обострения заболевания чаще всего случается несколько таких кризисных моментов, в промежутке между которыми (так называемом межприступном периоде) больного практически не беспокоят неприятные симптомы. Хотя приступ бронхиальной астмы может случиться в любое время, наиболее характерными для него являются ночные часы.

Первая помощь

Чаще всего первую помощь при острых проявлениях бронхиальной астмы пациент вынужден оказывать сам себе. Для того чтобы наиболее быстро купировать приступ, нужно придерживаться следующих правил:

• Прежде всего необходимо успокоиться. Это позволит отчасти стабилизировать дыхание.
• При каждом выдохе желательно по максимуму освобождать легкие.
• Следует облегчить доступ воздуха в респираторный тракт. Для этого нужно ослабить одежду, стесняющую грудную и шейную зоны, и открыть окно.
• Хорошо помогает так называемая поза кучера: принять сидячее положение, выпрямить спину, немного выпятить живот и расслабить конечности. Это снимет дополнительную нагрузку с диафрагмы и, соответственно, облегчит пагубные симптомы.
• При первых же признаках начинающегося удушья необходимо сделать ингаляцию расширяющего бронхи препарата, который должен быть заранее подобран вместе с врачом. Ношение его с собой для астматиков обязательно. Если купировать приступ не удалось, следует через 10 минут повторить процедуру (причем дозу ни в коем случае не увеличивать!).
• Больные астмой аллергической природы параллельно с бронхорасширяющими применяют и антигистаминные средства.
• В том случае, когда ни один из вышеперечисленных способов не помог, нужно вызвать «неотложку».

• Более подробно о неотложной помощи при бронхиальной астме читайте здесь.
• Все о ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) — будет полезно каждому.
• При ангине советуем использовать препарат Биопарокс.

Медикаменты

Лечение приступов заболевания для каждого подбирается индивидуально, поскольку бронхиальная астма отличается разнообразием форм и механизмов развития. В основном применяют такие препараты:

• Бета-адреноблокаторы . Чаще всего делают ингаляции такими средствами, как «Сальбутамол», «Астмопент», «Беротек». Иногда принимают лекарства в таблетках – «Атропин», «Эуфиллин», «Теофедрин». При тяжелой степени удушья препараты вводят с помощью инъекций. К подобному способу следует прибегать только в крайнем случае, когда другие уже не помогают.
• Антигистаминные средства . Эффективны при лечении аллергической формы астмы и ее обострений. Обычно используются «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол» и другие.
• Мембраностабилизирующие препараты . Они не способны снять бронхоспазм, но могут его предотвратить. К этой группе относятся «Кетотифен», «Кромогликат», «Недокормил». Данные медикаменты чаще применяют в комплексе с бронхорасширяющими.
• Глюкокортикоиды . Купируют бронхиальное воспаление, снимают отечность и облегчают отхождение мокроты.

При сильных приступах удушья, вызванных анафилактической реакцией, лечение необходимо начинать с инъекции адреналина. Но такую процедуру следует проводить только под наблюдением специалиста, поскольку препарат может давать серьезные осложнения на сердечно-сосудистую систему.

Лечение бронхиальной астмы в межприступном периоде назначается индивидуально. Поскольку ее механизм развития носит инфекционно-аллергический характер, прежде всего необходимо найти признаки хронического воспаления, вызывающие повышенную чувствительность организма к тем или иным раздражителям. Чаще всего это заболевания носоглотки, такие, как аденоидиты, тонзиллиты. После их лечения обычно наблюдается снижение интенсивности приступов удушья.

Противопоказания

Часто случается, что ночные проявления обострения мешают человеку уснуть. В данном случае прием успокоительных или снотворных противопоказан, поскольку эти медикаменты угнетают функцию дыхания.

Также следует помнить, что приступ бронхиальной астмы влечет за собой не только физические, но и сильные психологические последствия. Поэтому больного в таком состоянии ни в коем случае нельзя оставлять одного. Если у него имеются соответствующие лекарства, необходимо сразу же их применить.

Астматикам не рекомендуется находиться в холодных или сырых помещениях, а также в местах с содержанием в воздухе веществ, предположительно являющихся причиной обострений. Их профессиональная деятельность должна быть умеренно активной, тяжелый физический труд противопоказан.

Особо тяжелые приступы удушья могут вызвать осложнения:

• Пневмоторакс (клапанный, закрытый) . Его механизм основан на разрыве ткани, приводящем к просачиванию воздуха из легкого в плевральную полость. Чаще всего случается у людей, давно болеющих астмой. Для пневмоторакса характерно внезапное появление сильной колющей боли в груди, усиление других симптомов приступа.
• Пневмомедиастинум . Это осложнение схоже с предыдущим, только воздух здесь попадает в клетчатку средостения. Признаки его отличны тем, что боль нередко отдает в заднюю часть грудины или шею.
• Беттолепсия . Состояние развивается после скачка давления в груди, нарушающего кровоснабжение мозга. В результате происходит временное помутнение сознания.
• Ателектаз . Вследствие ухудшения вентиляции легких воздух не попадает в альвеолы, что приводит к их спаданию. Это случается при полном закупоривании слизью бронхиальных каналов.

Чтобы избежать обострения астмы и пагубных симптомов, его сопровождающих, больной должен четко организовать свой повседневный быт. Необходимо соблюдать гигиену, не пользоваться косметическими и другими средствами с резкими запахами, следить за температурой и влажностью в помещении. Также важны здоровое питание, полноценный отдых и отказ от вредных привычек. При первых же признаках начинающегося приступа следует незамедлительно его купировать.

Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.