Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Волоколамское ш., 84

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспаление дыхательных путей, приводящее к их сужению, в следствие изменением чувствительности и реактивности бронхов к некоторым факторам. Сужение дыхательных путей обратимо и вызвано наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям.

Исследования показывают, что это заболевание вызывается множеством причин. При бронхиальной астме дыхательные пути сужаются в ответ на воздействие факторов, которые на дыхательные пути здоровых людей не влияют. Сужение может быть вызвано отдельными пищевыми продуктами, пыльцой растений, клещами домашней пыли, шерстью животных, дымом, холодным воздухом и физической нагрузкой, различными микроорганизмами и лекарствами.

БА, в зависимости от степени тяжести, проявляется приступом удушья, астматическим статусом, или симптомами дыхательного дискомфорта (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка).

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы, типичным для данного заболевания, является приступ удушья. Во время приступа гладкие мышцы бронхов спазмируются, а ткани, выстилающие дыхательные пути, набухают из-за воспаления и вырабатывают избыточное количество слизи. Диаметр дыхательных путей при этом уменьшается (такое состояние называется бронхоспазмом), и человеку требуется больше усилий, чтобы выдохнуть.

Клинический осмотр пациента, как правило, позволяет поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы. Кроме этого применяются: исследования и диагностика функций внешнего дыхания, спирометрия.

Методы лечения, появившиеся в XXI веке, позволяют добиться более эффективных показателей в лечении заболевания, путем контроля над течением БА. Объем оказания помощи больным БА и выбор препарата зависит от степени тяжести болезни на данном этапе обострения. Важное значение имеет активное выявление провоцирующих факторов и их устранение.

Основную роль в лечении играют ингаляционные противовоспалительные средства (интал, недокромил натрия, игаляционные глюкокортикоиды), назначаемые ежедневно, длительно с подбором в последующем индивидуальных поддерживающих доз под контролем спирометрии (функции внешнего дыхания). Выбор бронходилятирующего препарата решается индивидуально в зависимости от получаемого эффекта и переносимости препаратов. Остро возникающие или более длительные ухудшения, включая развитие приступов удушья различной интенсивности и длительности требуют стационарного лечения в условиях терапевтического или пульмонологического отделений.

Бронхиальная астма

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Симптомы бронхиальной астмы

  • эпизодические приступы удушья, одышки или кашля;
  • появление свистящих хрипов;
  • ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель.

Важный клинический признак бронхиальной астмы — исчезновение симптомов спонтанно или после применения бронходилататоров и противовоспалительных препаратов. Важное значение имеют следующие факты: повторные обострения, чаще всего провоцируемые аллергенами или холодным и влажным воздухом, физической нагрузкой, различными запахами, плачем, смехом или вирусной инфекцией, а также сезонная вариабельность симптомов и наличие атопических заболеваний у больного или его родственников.

Факторы, влияющие на возникновение бронхиальной астмы.

  • Наследственный. Как правило, в семье больного астмой кто-либо из родственников страдает этим заболеванием, либо имеет другое аллергологическое заболевание (аллергический ринит, атопический дерматит и др.)
  • Климатический. Климат, почва, высота над уровнем моря обуславливают частоту возникновения бронхиальной астмы. Так, например, низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс учащают бронхиальную астму более, чем в два раза по сравнению с тихой погодой. Говоря о почве, следует заметить, что глинистая почва способствует развитию астмы в 93,8% случаев. В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод бронхиальная астма встречается чаще.
  • Сезонный. Часть больных бронхиальной астмой чувствительны к высоким и низким температурам, поэтому обострения возникают в зимние и летние месяцы. Сезонность возникновения заболевания у отдельных пациентов может быть связана с периодом цветения (созреванием семян) определенных видов растений (амброзия, ольха, береза, и т.д.)

Механизмы развития болезни

Диагностика бронхиальной астмы

Течение бронхиальной астмы

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

— количество ночных приступов удушья в неделю;

— количество дневных приступов удушья в день и в неделю;

— потребность в применении агониcтов короткого действия в течение дня;

— выраженность нарушений физической активности и сна;

— изменение показателей функции внешнего дыхания в период обострения и их отсутствие в периоде ремиссии;

— суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха.

Лечение и профилактика бронхиальной астмы

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Врачи-пульмонологи ведут прием в следующих клиниках:

ВЫДЕЛИТЕ ЕЕ И НАЖМИТЕ CTRL + ENTER

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Спасибо за оставленную заявку.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Спасибо за оставленную заявку.

Вы действительно хотите прервать запись?

Спасибо за Ваш вопрос.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Спасибо за оставленную заявку.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Бронхиальная астма

В клинике Аллергомед теперь проводится суточное мониторирование. С ценами вы можете ознакомиться в разделе цен: http://allergomed.ru/prices/

При посещении ЛОР-врача назначенный курс физиотерапии в подарок!

Бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющаяся приступами удушья, астматическим статусом или при отсутствии такового, дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы, одышка), сопровождающиеся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Риск развития аллергического заболевания в семьях, где аллергическая предрасположенность отсутствует, составляет около 20%, увеличиваясь до 50% в семьях, где аллергическими заболеваниями страдает один из родителей, и превышает 66%, если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя.

В формировании болезни участвуют два типа факторов – внешние и внутренние. Врожденная предрасположенность формирует внутренние причины болезни – биологические дефекты, которые могут быть обусловлены генетически, а также формироваться во время беременности и родов. Существуют хорошо изученные четыре класса генов, связанных с бронхиальной астмой.

В формировании болезни также участвуют факторы внешней среды: аллергены, вирусная инфекция, стресс, профессиональные вредности, химические раздражители, неблагоприятные метеорологические условия.

Аллергены, значимые для провокации бронхиальной астмы, как и при других аллергических болезнях можно разделит на следующие группы:

По классификации Г.Б. Федосеева (1982г.) было выделено десять типов бронхиальной астмы:

  • Атопическая — возникновение приступов удушья при контакте с аллергенами. Аллергены являются причиной воспалительного процесса в бронхах.
  • Инфекционно- зависимая — основное значение в развитии болезни играет бактериальная, вирусная, грибковая инфекция. Она является непосредственной причиной инфекционного воспаления, а также пусковым механизмом аллергического воспаления, которое вызывает обструкцию бронхов.
  • Аутоиммунная – тип астмы, когда аллергеном становится собственная легочная ткань больного. Редкий тип астмы (0,5 -1% больных), характеризующийся очень тяжелым течением, гормональной зависимостью и тяжелыми осложнениями от гормональной терапии.
  • Дисгормональная (гормонозависимый вариант) – астма, связанная с нарушением выработки глюкокортикоидных гормонов и/или кортикорезистентности (невосприимчивости организмом гормонов, снижающих уровень воспаления).
  • Дизовариальная — связана с функционированием женских половых гормонов. Обострение возникает в определенные фазы менструального цикла.
  • Адренергический дисбаланс – нарушение в балансе рецепторов бронхиального дерева. Астма характеризуется отсутствием или обратным эффектом на применение бронхорасширяюших препаратов. Этот тип астмы часто приводит к развитию астматического статуса.
  • Холинегическая – астма, связанная с нарушением функции вегетативной нервной системы, в частности с усилением активности парасимпатической нервной системой.
  • Нервно- психическая – возникает при нарушениях в центральной нервной системе, когда нервно-психические факторы способствую провокации и фиксации приступов удушья.
  • Аспириновая – связана с непереносимостью противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол и т.д. ). Бронхиальная астма, непереносимость аспирина и полипы в носу составляют «аспириновую триаду».
  • Астма физического усилия — приступ удушья или дыхательного дискомфорта, который развивается у пациентов во время или после физического усилия. Как самостоятельный вариант наблюдается в 3-5% , когда нет признаков аллергии, инфекции, нарушении функций эндокринной и нервной системы.

Выделение типов бронхиальной астмы дало возможность более детально и индивидуально разбираться в развитии болезни и, следовательно, более адекватно лечить каждого пациента.

1. Выявление у больного аллергологического анамнеза

2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с бронхолитикомдля всех типов астмы)

3. Определение уровня общего иммуноглобулина Е

4. Определение специфических иммуноглобулинов (преимущественно для детей)

5. Постановка кожных проб (при атопической астме)

6. Рентгенограмма легких и придаточных пазух; высев из содержимого бронхов; определение в сыворотки крови антител к бактериям, вирусам и грибам (при инфекционно-зависимом типе)

7. Выявление противолегочных антител, повышенного уровня концентрации циркулирующих иммунных комплексов и активности кислой фосфотазы в сыворотке крови (при аутоиммунном варианте)

8. Определение уровня кортизола крови, кетостероидов в моче, малый дексаметазоновый тест и т.д. (при дисгормональной астме)

9. Определение эстрадиола и прогестерона в крови радиоиммунным методом (для дизовариальной астмы)

10. Психологическое тестирование (при нервно-психическим типе)

Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.

Лекарственное лечение – назначается врачом в зависимости от типа астмы.

Нелекарственное лечение – это применение методов иглорефлексотерапии, остеопатии, гомеопатии, дыхательной гимнастики, психотерапии, СИТ. Методы выбираются в зависимости от типа астмы и этапа заболевания. Чаще всего применяют один или два вида нелекарственной терапии.

Обычно в острый период назначается лечение лекарственными препаратами в сочетании с нелекарственными методами «скорой помощи». В дальнейшем количество лекарственных препаратов уменьшается на фоне наращивания массы нелекарственной терапии. Эффективность такого подхода составляет 95-98% хороших и отличных результатов. При комплексном лечении ( 3-4 курса ) в течение 1-1,5 лет наши пациенты в большинстве случаев отказываются от ингаляторов как стероидных ( гормональных), так и бронхолитических ( снимающих затрудненное дыхание) или применяют их редко по необходимости.

Комплексный подход в лечении позволяет отменять таблетированные гормональные препараты (преднизолон, полькорталон и другие). Однако это требует большего времени и дополнительных форм лечения.

О каждом из немедикаментозных методах можно узнать в соответствующей главе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *