Экзема на ладонях • Аллергия и аллергические реакции

Экзема на ладонях

Экзема на ладонях

Экзема на ладонях

Экзема – заболевание сложной этиологии, трудноизлечимое. Особенно сложно поддается лечению экзема ладоней, в силу ее локализации. Для того чтобы справиться с заболеванием, следует знать его причины, клинические проявления и другие важные факторы.

Причины возникновения экземы на ладонях

К первоочередным причинам возникновения экземы на ладонях относят профессиональный фактор. Это работа с химикатами, частое соприкосновение рук с влажной средой, трение ладоней. Играет роль влажный и холодный воздух. Влияние аллергенных факторов на экзему рук также имеет место. В качестве аллергенов могут выступать:

  • резиновые добавки;
  • латекс;
  • никель;
  • пищевые протеины;
  • некоторые медикаменты;
  • химические компоненты, содержащиеся в продуктах гигиены (ароматизаторы, консерванты, солнцезащитные вещества);
  • пищевые аллергены.

При имеющейся у больного бактериальной или грибковой инфекции также может возникнуть экзема на ладонях. Атопический диатез также может служить предрасполагающим фактором к возникновению болезни.

К наиболее распространенным типам экземы на ладонях относят ирритантную и атопическую экзему. При наличии аллергического контактного дерматита данный вид экземы может возникать в 10-25% всех случаев заболевания. Кроме того, болезненные проявления на ладонях могут проявляться при дисгидротической и тилотической экземах.

Проявления экземы на ладонях

Внешние признаки заболевания и описанные пациентом ощущения могут существенно облегчить постановку диагноза. Жжение и эритема ладоней указывают на наличие раздражающего процесса. Проявления экземы на тыльной поверхности ладоней могут свидетельствовать об аллергических факторах, раздражении или контактной крапивнице. При наличии обильных везикул, сопровождающихся сильным зудом, расположенных на боковой поверхности ладоней, можно говорить о дисгидротической экземе.

Если проявления в виде сухости, болезненности наблюдаются на кончиках пальцев, возможно, это фрикционная экзема на ладонях. При атопии наблюдается шелушение и зуд в основании пальцев.

Лечение экземы на ладонях

Прежде всего, лечение экземы на ладонях заключается в исключении раздражающих факторов.

Если заболевание носит тяжелую форму, назначают кортикостероидные средства средней степени действия в виде местной терапии мазями. Положительный эффект оказывают масляные ванночки. Иногда местное лечение экземы на ладонях сочетают с ультрафиолетовым облучением. Если имеет место нарушение трудоспособности, назначают прием низких доз метотрексата или циклоспорина внутрь.

Экзема на ладонях

Везикулярная ладонно-подошвенный экзема — термин, объединяющий группу заболеваний, для которых характерна многоформная сыпь с сочетанием волдырей и пузырьков на руках и ногах. Экзема на ладонях может проявляться в острой или хронической рецидивирующей форме.

Выделяют несколько разновидностей поражения ладонной поверхности рук:

  • помфоликс или дисгидроз, который также разделяется на везикулезную и буллезную формы, зависит от размеров волдырей на ладонях;
  • хроническая везикулосквамозная экзема проявляется небольшими пузырьками в 1-2 мм и сильнейшим зудом, затрагивает внутреннюю сторону пальцев и ладони;
  • хроническая гиперкератозная экзема провоцирует утолщение кож и трещины в центре ладони;
  • микробная экзема представляет собой реакции на дистальный очаг инфекции, появление везикулярной сыпи.

Симптоматика

Все четыре разновидности везикулярной экземы имеют гистологические симптомы дерматита — спонгиоз (скопление жидкости) и экзоцитоз. Выраженность признаков варьируется от легкого дискомфорта до острых тяжелых приступов, когда требуется госпитализация.

Зуд, жжение и покалывание в ладонях предшествуют появлению сыпи, на боковых сторонах пальцев формируются небольшие везикулы.

При дисгидрозе центральная область ладони не всегда поражается. Большие везикулы развиваются и сливаются в буллы. Сыпь сохраняется 2-3 недели, после чего исчезает спонтанно. Иногда большие волдыри разрушаются, содержимое выходит наружу, после чего наступает фаза шелушения. Хроническая экзема повторяется чаще всего весной и летом.

Развитие заболевание провоцируется несколькими причинами:

  1. Генетические и идиопатические факторы (конституционный дерматит).
  2. Травмы (контактный ирритантный тип болезни).
  3. Иммунные реакции (контактный аллергический дерматит).

Заболевание усугубляется, если вызвано профессиональными факторами. Раздражителями для кожи является водопроводная вода, моющие средства, растворители, окислители, щелочи, перепады температуры и трение. Повреждение рогового слоя, ударение с поверхности липидов ведет к нарушению барьерной функции кожи.

Особенности видов сыпи

Контактная аллергия считается реакцией гиперчувствительности замедленного типа с участием Т-лимфоцитов и высвобождением цитокинов. Сыпь появляется не только на ладонях, но и на руках, вызывает зуд и боли. Развивается в острой и хронической форме красными макулами, папулами и бляшками, отеком, волдырями и мокнутием, трещинами. При хронических формах ладони сильно пересыхают и появляется лихенификация (утолщения).

Атопический дерматит формируется из-за слабости барьерной функции кожи при контакте с внешними раздражителями. Проявляется дисковидной структурной экземой.

Раздражающий контактный дерматит связан с постоянными контактами с водой или другими раздражающими веществами. Болезнь проявляется в острой форме при контакте с кислотами, щелочами. Многократное воздействие воды, мыла и других моющих средств приводит к хроническому кумулятивному раздражающему дерматиту.

Существует более 30 различных аллергенов, а также тысячи редких и неизвестных. К ним относятся никель, ароматизаторы, латекс, фенилендиамины. При контактном дерматите обострения всегда связаны с конкретным местом или действием. Сыпь распределяется асимметрично, имеет резкие границы (манжета перчатки).

Методы лечения

При наличии любой аллергии на ладонях необходимо выполнить несколько действий:

  • ограничить контакт с раздражителями, даже с водой;
  • использовать не мыла, а гипоаллергенные средства, смывать их тщательно, полностью высушивать руки;
  • избегать любого контакта с аллергенами;
  • наносить толстый слой эмолентов перед работой или учебой до 10 раз в день.

Практически 25% случаев появления на ладонях экземы и сыпи связано с контактным дерматитом, симптомы которого улучшаются исключением контакта с аллергеном. Инженеры в лабораториях, повара, парикмахеры и другие работники, которые сталкиваются с веществами в процессе работы, подвержены развитию болезни.

Лечить волдыри, мокнутие или эрозии можно смачиванием пораженного участка кожи раствором перманганата калия на четыре часа до высыхания марли. Всего несколько капель марганцовки необходимо добавить в воду для получения светло-розового раствора.

Против хронической экземы работают мази с дегтем, ихтиолом, а для уменьшения аллергической реакции — наружные препараты с антигистаминными компонентами.

Кремы Пимекролимус и Такролимус предназначены для лечения атопической экземы, если кортикостероиды противопоказаны из-за побочных эффектов. Первый рекомендовано применять при умеренном нейродермите на лице и шее у детей в возрасте 2-16 лет. А Такролимус применяется против умеренной атопической экземы у взрослых и детей старше 2 лет.

Гиперкератозные бляшки обрабатываются Салициловой мазью с концентрацией 2-5%. Ретиноиды в таблетках назначаются при хронической рефрактерной экземе. Вещества противопоказаны при неконтролируемой гиперлипидемии, гипотиреозе и гипервитаминозе А.

Гормоны и антибиотики

Стероиды в кремах значительно снижают воспаление. Средства будут наиболее эффективными при везикулярном и хроническом дерматитах. Их наносят 1-2 раза в сутки на протяжении нескольких недель.

Длительно применять стероидные кремы не стоит, так как они тормозят регенерацию рогового слоя. Лечение продолжается до шести недель. Применение стероидных кремов нужно сопровождать активным увлажнением кожи.

При тяжелых дерматитах кортикостероиды с высокой дозировкой следует наносить на кожу после обработки компрессом с раствором Бурова. Процедуру проводят 3-5 дней дважды в сутки, затем переходят на стероидный крем со средней дозировкой. Вместо компресса можно использовать ванночки с маслом Бальнеотар дважды в день.

Присоединение вторичной инфекции является предпосылкой для назначения пероральных антибиотиков, обычно это Флуклоксациллин.

Тяжелые острые обострения дерматита лечатся Преднизолоном на протяжении 2-4 недель. Трудноизлечимые случаи требуют применения препаратов Азатиоприна, Метотрексата, Циклоспорина и других цитостатиков.

Фототерапия или ПУВА-терапия с Псораленом используется, если заболеванием не поддается лечению стероидными кремами и таблетками.

Экзема является отражением внутренних проблем: нарушений работы желудочно-кишечного тракта, интоксикации. Потому требуется введение энтеросорбентов, препаратов против гельминтов, гепатопротекторов.

Домашние средства

Шелушение, зуд и трещины на ладонях наблюдается без выявления дерматитов, псориаза или аллергии. Женщины в период менопаузы испытывают острые рецидивы роговой экземы на ладонях, дополнительное лечение потребуется, чтобы восстановить работу щитовидной железы.

Необходимо создать условия для улучшения водного баланса, выпивая по 6-8 стаканов воды в день. Обязательно использовать перчатки во время уборки или работы. Полезно применять для увлажнения кожи масло оливы или жожоба. Для снятия воспаления и зуда полезно делать содовые ванночки.

Экзема на ладонях

Экзема ладоней — это распространенное, часто хроническое заболевание, имеющее множество причинных и способствующих факторов.

Экзему ладоней можно отнести к таким категориям, как ирритантная экзема; эксфолиативная экзема; атопическая экзема; экзема кончиков пальцев; аллергическая экзема; гиперкератотическая экзема; монетовидная экзема; дисгидротическая экзема; простой хронический лишай и «id»- реакция. Каждый из этих типов рассматривается отдельно. Ирритантная экзема ладоней — самый распространенный тип, за ним следует атопическая экзема ладоней. Аллергический контактный дерматит является причиной экземы ладоней примерно в 10-25 % случаев.

Причины и патогенез экземы ладоней

Женщины болеют чаще, чем мужчины. К факторам профессионального риска относятся контакты с химическими ирритантами, работа во влажной среде, хроническое трение и работа с сенсибилизирующими (аллергенными) химикатами.

Экзогенные факторы развития экземы ладоней

К ирритантам относятся химические вещества (такие как растворители, детергенты, щелочи и кислоты), трение, холодный воздух и низкая влажность. Аллергены могут иметь связанные с работой и не относящиеся к работе источники аллергенной экспозиции. Немедленная аллергия по типу I может включать реакции на латекс и пищевые протеины, а более распространенная замедленная аллергия по типу IV может включать реакции на резиновые добавки, никель, медикаменты (бактрацин, неомицин и гидрокортизон) и распространенные химические ингредиенты в продуктах личной гигиены (такие как консерванты, ароматизаторы, солнцезащитные вещества и другие добавки). Определенную роль могут играть и пищевые аллергены. При инфекциях могут иметь место «icb-реакции, в том числе экзема ладоней, в качестве реакции на отдаленный очаг грибковой или бактериальной инфекции.

Эндогенные факторы развития экземы ладоней

Атопический диатез (сенная лихорадка, астма, атопическая экзема) часто является предрасполагающим фактором и может способствовать восприимчивости к заболеванию и хронизации процесса, несмотря на соответствующее лечение и меры предосторожности.

Симптомы экземы ладоней

Следует тщательно осмотреть все кожные покровы в поисках диагностических ключей и способствующих заболеванию факторов, а также с целью исключения других дерматозов (например, псориаза). Данное состояние вариабельно; наблюдаются острые, подострые и хронические экзематозные изменения. Хотя ассоциацию между клинической картиной и этиологией установить с достаточной степенью надежности невозможно, некоторые признаки могут оказаться полезными: ксероз, эритема, жжение на тыльной и внутренней поверхности ладоней заставляют подозревать раздражающие факторы. Монетовидная экзема, тыльные поверхности ладоней и пальцев говорят о возможности аллергии, раздражения или атопии; иногда виновницей является контактная крапивница (аллергия типа I). Обильные, рецидивирующие, интенсивно зудящие везикулы на латеральных поверхностях пальцев и ладоней могут указывать на дисгидротическую экзему. При экземе кончиков пальцев (сухость, расщепление, болезненность, отсутствие зуда) подумайте о наличии раздражителя, эндогенного фактора (атопия в зимнее время) или о фрикционной экземе. При наличии эритемы, шелушения, зуда в области основания пальцев можно предположить атопию.

Если можно определить, с какими ирритантами или аллергенами контактировал пациент и устранить этот контакт в самом начале заболевания, прогноз полного выздоровления будет хорошим. Непрерывный или длительный контакт с ирритантами и аллергенами может привести к хроническому процессу. Воздержание от контакта с провоцирующими факторами и соответствующий уход часто улучшают состояние, но у некоторых пациентов заболевание полностью не проходит.

Лечение экземы ладоней

Лечение экземы ладоней предполагает идентификацию раздражающих факторов, которых следует избегать. Такими факторами могут быть частое мытье рук и воздействие воды, мыла, детергентов и растворителей. Травма вследствие хронического трения также является раздражающим фактором, который может привести к хроническому рецидивирующему дерматиту. Следует принять защитные меры (например, виниловые перчатки для работы с водой или химикатами). Назначают топические кортикостероиды средней силы действия (группа II-IV) два раза в день. Мази предпочтительнее кремов. Можно применить окклюзию под полиэтиленовой пленкой. Если дерматит не тяжелый, следует воздержаться от назначения очень сильных кортикостероидов (группы I). Топические кортикостероиды для дерматита рук действуют более эффективно, если их назначать не постоянно, а с перерывами.

В случае тяжелого дерматита топический кортикостероид с очень высокой фармакологической эффективностью применяется после влажных компрессов с раствором Бурова два раза в день в течение первых 3-5 дней лечения, после этого назначают кортикостероид средней силы действия два раза в день в течение нескольких недель. Можно назначить ванночки для рук с маслом «Бальнеотар». Два-три колпачка масла растворяют в миске с водой и погружают руки на 15-30 минут. Процедуру проводят 2 раза в день. После нее применяют топический кортикостероид.

Системные стероиды (преднизон 0,75-1 мг/кг/ день с постепенным снижением дозы в течение 3 недель) могут иногда понадобиться для контроля за сильным и острым воспалением. Состояние большинства пациентов улучшается, если устраняют раздражители, проводят лечение топическими кортикостероидами и регулярно и часто применяют смягчающие средства. Если есть подозрение на аллергию (отек ладоней, везикулы, зуд и особенно если поражена тыльная сторона ладоней или имеет место экзема кончиков пальцев) следует провести лоскутное тестирование, чтобы определить вызывающие или поддерживающие заболевание аллергены. В материал для тестирования нужно включить аллергены, соответствующие профессиональным занятиям пациента. В случае хронического торпидного заболевания пациент должен находиться под контролем дерматолога. Другие методики лечения экземы ладоней включают применение псоралена местно в комбинации с лечением ультрафиолетовым облучением диапазона А и поверхностную короткофокусную рентгенотерапию. В случаях нарушения трудоспособности еженедельно применяют низкие дозы метотрексата (5-15 мг еженедельно) или ежедневно низкие дозы циклоспорина внутрь.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Экзема ладоней

Ученые из Швеции обнаружили пептиды, уничтожающие дрожжи Malassezia sympodialis, которые могут вызывать заболевания кожи, такие как атопическая экзема

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *