Сестринский процесс при отеке квинке
Сестринский процесс при отеке квинке
I. Возможные нарушения потребностей.
1) Физиологические потребности:
— Есть (ограничение в диете: гипоаллергогенные продукты, затруднения глотания в результате отёка).
— Дышать (удушье при анафилактическом шоке, одышка при физической нагрузке).
— Поддерживать температуру (озноб, лихорадка).
— Двигаться (потеря сознания при анафилактическом шоке).
2) Психосоциальные потребности:
— Общаться (раздражительность, аллергия на запахи).
— Депрессия (отсутствие адаптации к болезни, страх перед возможными осложнениями, страх лишения трудоспособности).
— Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).
— Работать (сонливость при приёме антигистаминных препаратов).
II. Возможные проблемы пациента:
— Боли в суставах.
— Дискомфорт в носоглотке — чихание, выделения из носа.
— Пульсация в голове.
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Дефицит знаний о болезни.
— Неадекватное отношение к болезни.
— Изменение образа жизни:
— Изменение характера питания.
— Необходимость контроля за назначением любых медикаментозных средств.
— Изменение бытовых и семейных процессов.
— Утрата профессиональной способности.
— Трудности в быту.
— Сложности в самообеспечении (гипоаллергенные продукты, медикаменты).
Проблема пациента: Зуд кожи.
Цель: Зуд исчезнет.
План сестринского вмешательства:
1. М/с успокоит больного.
2. М/с по согласованию с врачом объяснит причину и сущность процесса.
3. М/с прекратит контакт с аллергеном.
— обработает кожу водой;
— проведет промывание желудка при попадании аллергена;
— поставит очистительные клизмы;
— даст адсорбенты (активированный уголь, полифепан).
5. М/с будет выполнять назначения врача по соблюдению пациентом голода и гипосенсибилизирующей диеты.
6. М/с объяснит правила приёма антигистаминных препаратов и будет контролировать их прием.
7. М/с обучит пациента поведению при повторных ситуациях.
Проблема: Изменение образа жизни в связи с изменением характера питания.
Цель вмешательства: Научить пациента полноценной жизни в данных реалиях. Пациент будет адаптирован к изменениям в питании.
План сестринского вмешательства:
1. М/с успокоит пациента.
2. М/с объяснит, какие продукты пациент должен ограничить, а какие исключить из рациона.
3. М/с проведет беседу о причинах ограничений и возможных последствиях их нарушения.
4. М/с объяснит причину и необходимость регулярного наблюдения у аллерголога.
5. М/с побеседует с родственниками пациента о необходимости моральной поддержки.
6. М/с познакомит пациента с гипоаллергенными продуктами и расскажет, какие блюда можно из них приготовить.
7. М/с объяснит пациенту, какие ограничения, кроме диетических, он должен соблюдать (уборка, предметы бытовой химии, косметика, медикаменты, контакт с домашними животными).
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отек лица, губ, век).
Цель: Пациент будет спокойно обсуждать данную проблему.
План сестринского вмешательства:
1. Медсестра выяснит причину возникновения данного состояния.
2. Медсестра объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.
3. Медсестра приведет в пример пациента, у которого при поступлении были те же проблемы, но наступила положительная динамика.
4. Медсестра будет акцентировать внимание пациента на положительной динамике изменения внешнего вида при четком выполнении всех рекомендаций врача и медсестры.
5. Медсестра объяснит необходимость соблюдения голода в течение 3-х дней, а затем гипоаллергенной диеты.
6. Медсестра убедит пациента в необходимости лечения у аллерголога.
Цель: У пациента исчезнет осиплость голоса через сутки.
План сестринского вмешательства:
1. Медсестра исключит контакт с аллергеном, если он известен.
2. Медсестра срочно сообщит врачу о развитии данного состояния.
3. Медсестра обеспечит проведение пациенту оксигенотерапии.
4. Медсестра успокоит больного.
5. Медсестра выяснит у пациента, нет ли у него затруднения глотания.
6. Медсестра приготовит ингалятор для оказания помощи больному, систему для в/в вливания, антигистаминные препараты, глюкокортикоидные средства.
Сестринский процесс при отеке квинке
I. Возможные нарушения потребностей.
1) Физиологические потребности:
— Есть (ограничение в диете: гипоаллергогенные продукты, затруднения глотания в результате отёка).
— Дышать (удушье при анафилактическом шоке, одышка при физической нагрузке).
— Поддерживать температуру (озноб, лихорадка).
— Двигаться (потеря сознания при анафилактическом шоке).
2) Психосоциальные потребности:
— Общаться (раздражительность, аллергия на запахи).
— Депрессия (отсутствие адаптации к болезни, страх перед возможными осложнениями, страх лишения трудоспособности).
— Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).
— Работать (сонливость при приёме антигистаминных препаратов).
II. Возможные проблемы пациента:
— Боли в суставах.
— Дискомфорт в носоглотке — чихание, выделения из носа.
— Пульсация в голове.
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Дефицит знаний о болезни.
— Неадекватное отношение к болезни.
— Изменение образа жизни:
— Изменение характера питания.
— Необходимость контроля за назначением любых медикаментозных средств.
— Изменение бытовых и семейных процессов.
— Утрата профессиональной способности.
— Трудности в быту.
— Сложности в самообеспечении (гипоаллергенные продукты, медикаменты).
Проблема пациента: Зуд кожи.
Цель: Зуд исчезнет.
План сестринских вмешательств:
1. М/с успокоит больного.
2. М/с по согласованию с врачом объяснит причину и сущность процесса.
3. М/с прекратит контакт с аллергеном.
— обработает кожу водой;
— проведет промывание желудка при попадании аллергена;
— поставит очистительные клизмы;
— даст адсорбенты (активированный уголь, полифепан).
5. М/с будет выполнять назначения врача по соблюдению пациентом голода и гипосенсибилизирующей диеты.
6. М/с объяснит правила приёма антигистаминных препаратов и будет контролировать их прием.
7. М/с обучит пациента поведению при повторных ситуациях.
Проблема: Изменение образа жизни в связи с изменением характера питания.
Цель вмешательства: Научить пациента полноценной жизни в данных реалиях. Пациент будет адаптирован к изменениям в питании.
План сестринских вмешательств:
1. М/с успокоит пациента.
2. М/с объяснит, какие продукты пациент должен ограничить, а какие исключить из рациона.
3. М/с проведет беседу о причинах ограничений и возможных последствиях их нарушения.
4. М/с объяснит причину и необходимость регулярного наблюдения у аллерголога.
5. М/с побеседует с родственниками пациента о необходимости моральной поддержки.
6. М/с познакомит пациента с гипоаллергенными продуктами и расскажет, какие блюда можно из них приготовить.
7. М/с объяснит пациенту, какие ограничения, кроме диетических, он должен соблюдать (уборка, предметы бытовой химии, косметика, медикаменты, контакт с домашними животными).
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отек лица, губ, век).
Цель: Пациент будет спокойно обсуждать данную проблему.
План сестринских вмешательств:
1. Медсестра выяснит причину возникновения данного состояния.
2. Медсестра объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.
3. Медсестра приведет в пример пациента, у которого при поступлении были те же проблемы, но наступила положительная динамика.
4. Медсестра будет акцентировать внимание пациента на положительной динамике изменения внешнего вида при четком выполнении всех рекомендаций врача и медсестры.
5. Медсестра объяснит необходимость соблюдения голода в течение 3-х дней, а затем гипоаллергенной диеты.
6. Медсестра убедит пациента в необходимости лечения у аллерголога.
Цель: У пациента исчезнет осиплость голоса через сутки.
План сестринских вмешательств:
1. Медсестра исключит контакт с аллергеном, если он известен.
2. Медсестра срочно сообщит врачу о развитии данного состояния.
3. Медсестра обеспечит проведение пациенту оксигенотерапии.
4. Медсестра успокоит больного.
5. Медсестра выяснит у пациента, нет ли у него затруднения глотания.
6. Медсестра приготовит ингалятор для оказания помощи больному, систему для в/в вливания, антигистаминные препараты, глюкокортикоидные средства.
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2017 год. (0.005 с) .
Сестринский процесс при отеке квинке
1034 вуза, 2121 предмета.
I. Сбор информации о пациенте.
Предшествуют: введение вакцин, сывороток, приём или введение лекарственных препаратов, к которым имеется повышенная чувствительность, укусы пчёл, ос, шмелей, контакт с животными, употребление непереносимых пищевых продуктов.
II. Проблемы пациента: ограниченный отёк на лице или туловище, осиплость голоса, одышка, удушье, лающий кашель, затруднённое глотание.
Высыпания типа крапивницы на различных участках тела.
Отёк губ, век, ушных раковин, шеи и др.
Свистяшие хрипы (стридорозное дыхание).
IV. План сестринских вмешательств.
Исключить контакт с аллергеном: при попадании на кожу — обильное промывание водой; при укусе насекомого — извлечь жало, холод, давящую повязку; при попадании внутрь — промыть желудок, солевое слабительное, адсорбенты — полифепан, карболен.
Объяснить преходящий характер имеющихся явлений.
Контроль пульса, АД, частоты дыханий — каждые 15 минут.
При удушье — ингалятор с бронхорасширяющими веществами (беротек, сальбутамол).
Капли в нос (нафтизин, галазолин).
Поддерживать словесный контакт (отёк гортани).
шприцы, иглы, жгут;
медикаменты: адреналин, лазикс, преднизолон, пипольфен, супрастин; набор для трахеотомии, интубации.
V. Оценка. Отёк исчез, голос восстановился, показатели гемодинамики стабильны.
Приступ печёночной колики.
I. Сбор информации о пациенте.
В анамнезе желчнокаменная болезнь. Предшествуют: физическое напряжение, езда по ухабистой дороге, приём жирной пищи.
II. Проблемы пациента: боли в правом подреберье, тошнота, рвота с примесью желчи, лихорадка
Беспокойное поведение (мечется от боли).
Вздутие живота, болезненность при пальпации живота.
IV. План сестринских вмешательств.
Контроль температуры тела, пульса, АД.
Применение грелки по назначению врача.
Инъекции по назначению врача.
грелку, шприцы, иглы, жгут;
медикаменты: баралгин, но-шпа, атропин, церукал.
V. Оценка: прекращение боли, улучшение самочувствия.
Приступ почечной колики.
I. Сбор информации о пациенте.
В анамнезе мочекаменная болезнь. Предшествуют: физическое напряжение, тряская езда, травма, погрешности в диете.
II. Проблемы пациента: боли в поясничной области, иррадиирующие в паховую область, половые органы; тошнота, рвота, учащённое болезненное мочеиспускание, задержка мочи, вздутие кишечника, озноб.
Беспокойное поведение (мечется в постели).
Резко положительный симптом Пастернацкого.
Повышение температуры тела.
IV. План сестринских вмешательств.
Помощь при рвоте.
Контроль пульса, АД, температуры тела.
Подача судна, мочеприёмника.
Визуальное исследование мочи.
Применение грелки по назначению врача.
Инъекции спазмолитиков, обезболивающих препаратов по назначению врача.
грелку, шприцы, иглы, жгут;
медикаменты: атропин, баралгин, но-шпа.
V. Оценка: прекращение боли, улучшение самочувствия.
Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку: