Аллергический дерматит симптомы и лечение у взрослых

Аллергический дерматит симптомы и лечение у взрослых

Аллергический дерматит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Среди острых воспалительных кожных заболеваний, аллергический дерматит стоит в ряду лидирующих патологий. Согласно классификации, является одной из разновидностей контактных дерматитов.

В реестре ВОЗ, аллергический дерматит по коду МКБ-10 зарегистрирован, как класс L23.0-L23.9 (с десятью уточняющими диагнозами, согласно провокационных факторов).

Развивается на фоне повышенной чувствительности организма к определенному аллергену, либо к группе схожих по строению и химическому составу веществ. Различные патологические процессы на коже проявляются, как ответ организма на факультативный (условный) раздражитель.

Причины возникновения и механизм развития

Возникновение кожного поражения происходит по замедленному типу формирования патологических реакций, при достаточно продолжительном контакте человека с определенным раздражителем.

Развитие аллергии происходит при повторном контакте с внешним антигеном, особенно у тех людей, кто предрасположен к аллергии и имеет наследованный мутантный ген (аутосомно-рецессивное наследование).

Первоначальное знакомство организма с определенным веществом начинается с повышенной к нему чувствительности, и лишь спустя время, непосредственный контакт антигена с кожей вызывает развитие воспалительных процессов на коже, как следствие специфической реакции.

Вещества (гаптены), вызывающие такую реакцию, обладают очень низкой молекулярной массой, что обеспечивает их легкое проникновение в кожу.

Внутри организма они связываются с семейством глобулинов (белки плазмы), увеличиваются в размерах и превращаются в полноценные антитела IgE, отвечающие за процессы развития аллергической реакции.

От того, как быстро аллерген свяжется с глобулинами, зависит проявление специфических реакций. Данный вид заболевания, с поражением кожных покровов развивается не ранее, чем через 1-2 недели после первых контактов с гептенами (смотрите фото).

К примеру, при профессиональной аллергии, воздействие аллергена на кожу может длиться годами.

Провокационными факторами в развитии аллергического дерматита кожи могут быть, как внутренние, так и внешние раздражители:

  • медикаментозные препараты, особенно антибактериальные мази;
  • ягоды и цитрусовые фрукты;
  • средства бытовой химии;
  • косметические и парфюмерные компоненты;
  • лакокрасочные материалы и полимеры на искусственной и натуральной основе;
  • различные химические соединения и металлы.

Согласно морфологическому коду болезней, заболевание имеет до десятка разновидностей.

Наиболее известны проявления:

1) Реакция аллергического контактного дерматита, вследствие контакта с внешним раздражителем – бытовым, пищевым, укуса насекомых.

2) Различных форм токсидермии, провоцирующей специфическую реакцию организма в ответ на внедрение антигенов в структуру дыхательных путей, в систему ЖКТ посредством подкожных и внутривенных инъекций медикаментозных препаратов, приема провоцирующей пищи, вследствие различных внешних раздражителей.

Отличается быстрым проявлением в виде обширных высыпаний большой площади кожного покрова.

3) Диатеза (атопическая форма) – проявляется аллергическим дерматитом у детей, взрослых и у женщин в положении. Является следствием совокупности процессов респираторного характера и острого воспалительного дерматоза.

Проявляется сыпью и кожным раздражением. Развитие заболевания прекращается сразу же, если устранен провоцирующий фактор.

4) Эпидермального токсического некролиза, отличающегося локализованной формой поражения в виде местного воспаления и токсического поражения всего организма. Относится к разделу токсидермического поражения кожи вследствие действия сульфаниламидных препаратов.

Может проявляться на любых участках тела. Пораженные участки дермы отслаиваются от нижележащих слоев и отмирают.

Симптомы аллергического дерматита у взрослых, фото

Симптомы аллергического дерматита у взрослых проявляются в зависимости от формы заболевания.

1) При контактной форме болезни симптоматика выражена:

  • ярко красными пятнами высыпаний в различных участках кожи, имеющих контакт с аллергеном;
  • последующим замещением пятен пузырьками, наполненными жидкостью;
  • постоянно зудящим процессом очаговых поражений;
  • распространением сыпи на здоровую ткань, при длительном влиянии раздражителя в сопровождении суставной ломоты, головных болей и повышением температурных показателей.

аллергический дерматит у взрослых, фото 1

проявления болезни, фото 2

2) Признаки токсикодермии сопровождаются:

  • общей слабостью с возможной потерей сознания;
  • холодным потом и отечностью;
  • суставными болями и болями в поясничной зоне;
  • кровавыми пузырьками на отдельных участках кожи;
  • поражением головного и спинного мозга;
  • нарушением функций легких и печени.

3) Симптоматика диатеза (атопическая форма) проявляется:

  • сильно зудящей сыпью на различных участках тела;
  • бессонницей и нервными расстройствами на фоне непрерывного зуда;
  • заторможенностью или сильным возбуждением;
  • присоединением стафилококковой, либо стрептококковой инфекции в очагах расчесов;
  • образованием гнойных очагов, отеков, трещин и сухих желтоватых корок на месте лопнувших расчесанных пузырьков.

образование корки на месте расчесов, фото 3

На фоне диатеза возможно развитие бронхиальной астмы, крапивницы, конъюнктивита или хейлита. Болезнь протекает в хронической форме с сезонными обострениями (зимой) и ремиссиями (в летнее время).

Обострение заболевания у взрослых вызывает надпочечниковую недостаточность, вызывающую:

  1. снижение желудочной секреции;
  2. вегетативные расстройства и снижение АД;
  3. снижение глюкозы в крови;
  4. чувство постоянной усталости.

4) Признаки эпидермального токсического некролиза проявляются в очень короткий промежуток времени после контакта с антигенным возбудителем. В течении одного, трех дней пациент может погибнуть.

Симптомы проявляются:

  • внезапным повышением температуры до очень высоких показателей, без каких-либо видимых причин;
  • кожными высыпаниями на туловище, руках и ногах;
  • множественными отечными красными пятнами, постепенно сливающихся в большие очаги;
  • образованием на очагах пузырей различных размеров (размеров с ладонь заболевшего) покрывающая их кожа становится тонкой, дряблой, легко рвущейся при механическом воздействии;
  • вовлечением в процесс поражения слизистых оболочек внутренних и половых органов.

Аллергический дерматит у детей

проявления у детей, фото 1

Аллергический дерматит у детей развивается вследствие несостоятельности иммунных механизмов, не способных противостоять различному антигенному типу, создавая предпосылки к развитию различных дерматологических заболеваний.

Частая причина развития патологических реакций у ребенка обусловлена:

  • приемом грудного молока или искусственных смесей;
  • первым прикормом или прививкой;
  • контактом с окружающей действительностью (предметы, пыль, влага, холод и др.);
  • лекарственными препаратами;

Спровоцировать заболевание может растирание кожи малыша подгузниками несоответствующего размера, раздражающее кожу синтетическое белье и влажные пеленки.

Все это может вызвать специфические реакции в паховой зоне, на ягодицах ребенка, на внешних половых органах, в подмышечных и локтевых складочках, в виде мелких высыпаний, красных очагов воспаления и основной симптоматики аллергического дерматита, зуда.

Патологии токсико-аллергического характера развиваются у детей с постепенным нарастанием и усилением симптоматики.

  • красной пятнистой сыпью по всему телу;
  • развитием пузырьков и шелушения кожи;
  • слиянием пузырьковых образований, их вскрытием и образованием мокнущей поверхности;
  • зудом и жжением в местах высыпаний;
  • изъязвлением в полости рта.

Общее состояние ребенка ухудшается, появляется одышка, расстройство координации, сонливость и повышение температуры.

При любых проявлениях схожей симптоматики необходимо обратиться к врачу дерматологу и аллергологу — болезнь чревата развитием различных осложненных процессов.

Осложнения аллергического дерматита

Запущенные, не леченные аллергические дерматиты могут вызвать различные осложнения у взрослых и детей, проявляясь:

  • развитием гнойного поражения кожных покровов;
  • необратимыми изменениями кожи, вызванными кожной атрофией;
  • грибковыми инфекциями;
  • поражением дыхательных путей в виде развития астматического бронхита;
  • развитием ЛОР заболеваний;
  • глистными инвазиями, фурункулезами;
  • снижением памяти.

Методы диагностики

Выявление заболевания обусловлено проявлением клинической картины. Выяснение предрасполагающих факторов предшествующих болезни. В определенных случаях назначается анализ на определение антител IgE в крови.

Выявление аллергена провоцирующего обострение болезни проводится методом тестов и проб:

1) Нанесение на предплечье небольших доз различных антител. Если на месте царапины определенного аллергена кожа краснеет или образовался волдырь, значит реакции положительна.

2) Тесты аппликационные – аппликации специальными бумажными липкими пластинками могут определить с десяток провокационных аллергенов.

Аппликатор крепят к спине пациента на двое суток. При снятии полоски, на месте определенного антигена появляется краснота или небольшой волдырь, при резком проявлении реакции. Изменения на кожном покрове проходят без следа сразу, после удаления пластинки.

Точное определение аллергена способствует подбору эффективного средства для лечения аллергических дерматитов.

Лечение аллергического дерматита у взрослых и детей

Общая терапия лечения аллергических дерматитов и их симптомов у взрослых, и детей включает несколько пунктов:

  • выявление и исключение провоцирующего фактора;
  • подбор гипоаллергенной диеты;
  • назначение седативных препаратов, энтеросорбентов, витаминной терапии и пробиотиков;
  • использование антибиотиков, системных кортикостероидных препаратов и антигистаминных средств (особенно применительно к детям).

Лекарственная терапия

1) Особенное внимание уделяется глюкокортикостероидным препаратам в виде системного лечения – приема внутрь и поверхностной обработки аллергических дерматитов мазью на основе препаратов «Деймовейт», «Гидрокортизон» или «Элоком».

2) Для профилактики зуда и отечности, устранение покраснений, большой эффективностью обладают антигистаминные препараты – инъекции и таблетки «Лоратидин», «Супрастин» и «Клемастин».

3) Применение лекарственных увлажнителей обусловлено уплотнением кожных покровов, вызванных болезнью. Их основой служат термальные воды и животный воск. Наиболее действенные – «Липикар», «Атодерм», «Топикрем» и «Трикзера»

4) Лечение аллергических дерматитов кремами «Актовегин», «Солкосерил» или «Циновит» решает проблему шелушения кожи (освобождения ее от чешуек), воспаления и раздражения, способствует быстрому заживлению мокнущих ран и устранению зуда.

5) Быстрому заживлению сухих ран способствуют паста или мазь – «Бепантен», «Адвантан», «Пентанол».

Меры профилактики

Дети подверженные различным формам аллергических дерматитов должны находится на диспансерном учете в поликлинике под постоянным наблюдением врача.

Родители должны обеспечить должный уход за кожным покровом ребенка с применением специальных косметических средств, предупреждая ее пересыхание, растрескивание или опрелость. Соблюдать строгий рацион питания, исключающий воздействие аллергенов.

Детям и взрослым, при любом лечении, медикаментозные препараты должен назначать только врач-специалист.

Недопустимо назначение более пяти медикаментозных средств при терапии какой-либо одной болезни. Полностью исключить попытки самолечения.

Аллергический дерматит МКБ-10

Подробная информация по нахождению болезни в классификаторе МКБ 10:

Класс XII — Болезни кожи и подкожной клетчатки

(L20-L30) Дерматит и экзема

Код (L23) Аллергический контактный дерматит

  • (L23.0) Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
  • (L23.1) Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
  • (L23.2) Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
  • (L23.3) Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
  • (L23.4) Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
  • (L23.5) Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
  • (L23.6) Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
  • (L23.7) Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
  • (L23.8) Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
  • (L23.9) Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Аллергический дерматит

Что такое Аллергический дерматит —

Аллергический дерматит — это заболевание, которое развивается как ответная реакция организма больного на воздействие факультативного раздражителя (т. е. вещества, на которое у нормальных здоровых людей аллергических реакций не развивается) путем непосредственного контакта с кожей в течение даже достаточно короткого времени.

В таких случаях принято говорить о том, что организм заболевшего приобрел повышенную чувствительность, или сенсибилизировался, по отношению к данному веществу, которое с момента начала заболевания становится для конкретного больного аллергеном. Причем сенсибилизация является довольно специфической и развивается, как правило, в отношении только одного определенного вещества или группы сходных по химическому строению веществ.

Что провоцирует / Причины Аллергического дерматита:

Аллергический дерматит по своей сути является аллергической реакцией организма замедленного действия, т. е. сама аллергия формируется в течение достаточно большого промежутка времени, при очень длительном контакте организма с раздражителем. В аллергических реакциях в этих случаях в основном участвуют не антитела, а специфические иммунные клетки, в основном лимфоциты. Поэтому при исследовании под микроскопом материала, полученного из патологического очага, всегда выявляется очень характерный признак: большие скопления иммунных клеток, покинувших кровяное русло и переместившихся в патологический очаг. Аллергенами для организма заболевшего чаще всего становятся различные химические соединения.

В основном это разные виды стиральных порошков, инсектициды, хром, никель и их соединения. Очень много аллергенов среди лекарственных препаратов и косметики: синтомициновая эмульсия, мази с антибактериальными препаратами, различные краски для окрашивания волос и др. Сам по себе аллерген очень часто не может вызвать аллергическую реакцию, так как имеет очень малые размеры, вследствие чего не распознается иммунными клетками организма. Однако, попадая в кровоток, он вступает в связь с белками крови, которые достаточно крупные. В итоге получившиеся соединения начинают играть роль аллергенов. Особое значение в формировании контактной аллергии, т. е. аллергии в результате непосредственного соприкосновения раздражителя с кожей, придается в последнее время клеткам-фагоцитам, которые находятся непосредственно в слоях кожи.

Эти клетки обладают способностью поглощать и переваривать аллергены и находящиеся в коже иммунные комплексы (аллерген, химически связанный с иммунным белком). Уже спустя всего лишь несколько часов после нанесения соответствующего аллергена на кожу чувствительного к нему человека количество их способно возрастать на несколько порядков. При этом все аллергены оказываются адсорбированными на поверхности фагоцитов и связанными с ними. Кроме того, фагоциты способны не только переваривать аллергены, но и способствовать их контакту со специфическими иммунными клетками, в результате чего в организме больного происходит развернутый иммунный ответ. При повторных попаданиях аллергенов в организм к месту их внедрения устремляется огромное количество уже имеющихся, «знакомых» с ними иммунных клеток и антител.

Аллергическая реакция при этом происходит намного более бурно, чем в первый раз. В свою очередь, выделяемые этими клетками вещества способствуют еще большему проникновению фагоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Данные вещества также отвечают за общие защитные реакции и со стороны кожи: развитие отека, расширение сосудов и покраснение, усиление зуда и др.

Симптомы Аллергического дерматита:

Во многом клинические проявления заболевания напоминают таковые во время острой стадии экземы. В самом начале на коже появляются достаточно крупных размеров пятна покраснения, на фоне которых в дальнейшем начинают формироваться мельчайшие пузырьки. Они множественные, после того как лопаются и опорожняются, оставляют на своем месте постоянно мокнущие поверхностные дефекты кожи. Могут также в большом количестве образовываться мелкие чешуйки и корочки.

Основной очаг поражения всегда располагается именно в том месте, где произошло воздействие на кожу аллергена. Однако любая аллергическая реакция, не исключая и аллергический дерматит, является заболеванием не отдельного органа или области тела, но всего организма в целом, поэтому вторичные очаги поражения могут появляться абсолютно на любом участке тела. В основном они представляют собой небольшие узелки, участки отека, пузырьки, пятна покраснения. Эти очаги могут быть расположены на коже очень далеко от места непосредственного действия аллергена.

К примеру, при заболевании, развивающемся как аллергическая реакция в ответ на применение туши для ресниц, пятна покраснения могут иметь настолько крупные размеры, что захватывают кожу в области лица, шеи, плеч, а иногда и намного ниже. В подавляющем большинстве случаев все высыпания на коже сопровождаются жалобами больного на постоянный интенсивный зуд, который нарушает повседневную жизнь, ночной сон, причиняя иногда больному очень сильные мучения.

Диагностика Аллергического дерматита:

Диагноз заболевания в большинстве случаев достаточно несложно поставить, анализируя данные, полученные во время расспроса больного и при тщательном осмотре его кожи. Проявления аллергической реакции во всех случаях достаточно характерны и специфичны именно для аллергической разновидности дерматита. В настоящее время для окончательного подтверждения диагноза очень широкое применение получили различные кожные аллергические пробы.

Эти методики исследования позволяют не только уточнить поставленный диагноз, но и выявить конкретные аллергены, в ответ на действие которых развилось само заболевание. Суть их состоит в том, что при помощи шприцов в кожу больного вводятся растворы различных наиболее часто встречаемых аллергенов. Для контроля также вводится и обычная стерильная вода. Через некоторое время в местах введения веществ, на которые имеется аллергия, появляется пятно покраснения с участком отека кожи. В месте введения воды никаких патологических проявлений не должно быть. Такие исследования являются обязательными для обследования больных, занятых на производстве, так как они позволяют выявлять производственные аллергены, дать такому больному рекомендации относительно дальнейшей работы. Единственным условием является то, что данные пробы должны проводиться только после того, как будут ликвидированы все кожные проявления заболевания.

В некоторых ситуациях аллергическую разновидность дерматита приходится различать с начальными стадиями экземы и с токсикодермией (см. ниже). При экземе аллергизация организма происходит ко многим видам раздражителей, в то время как при аллергическом дерматите — только к какому-либо одному определенному. Также при экземе все накожные проявлении развиваются в течение очень длительного времени, при дерматите же — за считаные секунды со времени воздействия аллергена. Иногда приходится отличать заболевание от токсикодермии, при последней раздражители наносятся не непосредственно на кожу, а попадают в организм с пищей или другими путями внутрь.

Лечение Аллергического дерматита:

Лечение аллергического дерматита проводится по результатам обследования. Врач-дерматолог после определения аллергена подбирает индивидуальную эффективную терапию. Для лечения аллергического дерматита активно используется местная и общая десенсибилизирующая терапия, подбирается гипоаллергенная диета.

Народное лечение дерматита в отличие от профессионального медицинского не приводит к выздоровлению.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический дерматит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергического дерматита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Есть ли у Вас паразиты? Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Online-консультации врачей

Новости медицины

Новости здравоохранения

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Медицинский справочник заболеваний

Новое в разделе

Популярные новости

Аллергический дерматит: симптомы и лечение у детей и взрослых ( фото )

Аллергический дерматит – поражение кожных покровов больного в виде различных элементов сыпи после повторного воздействия раздражителя, вызвавшего при предыдущем контакте индивидуальную повышенную чувствительность к нему. Для других людей этот раздражающий фактор будет оставаться безвреден. Это и различает аллергическую реакцию от тех случаев, когда происходит воздействие веществом, оказывающим на человеческий организм раздражающий и общетоксический эффект.

В отличие от детского возраста, когда подобные состояния могут бесследно исчезать, по завершении созревания иммунной и ферментативной систем, аллергический дерматит у взрослых – требует долгой и комплексной коррекции.

По способу воздействия аллергена, местно, или при поступлении с пищей, выделяют следующие типы аллергического дерматита:

Причины развития аллергического дерматита.

Наиболее частой причиной возникновения аллергической реакции являются вещества белкового происхождения. В этом случае, как правило, они проникают в организм с пищей. Тогда, для развития дерматита достаточно и одного воздействия (особенно, если аллергия на это вещество наблюдалось у одного из родителей).

Если вещества-раздражители небелковой природы происхождения, то при первичном контакте образуются антитела (соединения из части внешнего агента и собственных белков больного), и, так называемые, «клетки иммунной памяти», которые при повторной встрече с аллергеном, начинают цепочку бурной, ненормальной реакции организма на него. Выброс, среди прочих, такого активного вещества как гистамин в поверхностных отделах кожи, приводит к таким ярким местным изменениям в виде сыпи, ощущениям сильного зуда.

Не редко многие путают аллергический дерматит с пероральным дерматитом и контактным дерматитом, оба этих заболевания вызывают красные пятна на теле.

Эти внутренние механизмы аллергической реакции характерны при возникновении аллергического дерматита у взрослых. Аллергическая реакция у детей обусловлена больше функциональной незрелостью печени, в которой в норме и происходит нейтрализация аллергенов. Поэтому, детский аллергический дерматит, известный в народе как «эксудативно-катаральный диатез», как повышенная реакция на различные продукты — проходит со временем.

Факторы, которые способствуют развитию аллергического дерматита:

  1. Генетическая наследственность.
  2. Наличие хронической, недолеченной инфекции в организме, ослабляющей иммунитет в целом и приводящая к извращённой, не нормальной реакции на различные раздражители.
  3. Повышенная потливость. Посредством облегчения местного воздействия растворенного в поте аллергена (некачественная одежда, красители).
  4. Стрессовые ситуации. Это связанно как непосредственным выбросом в кровь большого количества активных веществ, так и реакцией вегетативной нервной системы (повышение потливости, кровоснабжения поверхностных отделов кожи – что облегчает поступление аллергена в организм).
  5. Толщина рогового слоя кожи. Если кожа нежная, чувствительная – риск увеличивается.

В качестве раздражающего компонента, пускающего цепочку заболевания, могут служить:

  1. Внешние физические факторы (температура, давление, солнечная инсоляция, влажность воздуха, трение).
  2. Растительные продукты и сырье.
  3. Различного типа вещества и продукты жизнедеятельности представителей животного мира (шерсть, запах, мясо и т.д.).
  4. Органические и неорганические соединения, как продукт синтеза химической, фармацевтической и другой промышленности.

Аллергический дерматит у взрослых симптомы.

Детский дерматит аллергического происхождения в чистом виде требует дифференцировки, а зачастую сочетается с ними, с различными инфекциями (результат антибиотикотерапии), характерными только для этого возраста. Поэтому, правильнее будет рассматривать симптомы и клиническую картину этого заболевания в чистом виде на примере протекания аллергического дерматита у взрослых.

Контактный тип аллергического дерматита:

— наличие первичного очага в месте контакта кожи с аллергеном через 7-8 дней, в виде ярко-красного пятна различных размеров, на фоне которого через некоторое время появляются пузырьки, содержащие прозрачную жидкость;

— ярко выраженный, не прекращающийся зуд, в области появления сыпи, временами принимающий вид навязчивого состояния;

— общее состояние может оставаться неизменённым, однако в случае непрекращающегося контакта с раздражителем, присоединяются синдромы общей интоксикации: головная боль, ломота в суставах, высокая температура, возможно появление сыпи в отдалённых от первичного очага местах.

Как выглядит аллергический дерматит при развитии контактного типа реакции, Вы можете рассмотреть на фотографиях 1 и 2.

Токсико-аллергический тип развития заболевания развивается в течении нескольких дней и имеет следующую симптоматику:

  • появление сыпи в виде пятен красного цвета, с наличием пузырьков по всему телу, шелушение пятен;
  • пузырьки имеют тенденцию к слиянию, образуют волдыри, которые лопаются, оставляя после себя мокрую поверхность, пока та не засохнет;
  • выраженное жжение и зуд в местах высыпания;
  • появление изъязвлений на слизистых рта; фоне
  • общее состояние значительно тяжелее за счёт высокой температуры, появляющейся одышки, головокружения, сонливости.

Некоторые, выделяют в отдельную форму аллергического дерматита, а часть авторов относят к крайней степени тяжести развития предыдущего типа заболевания, так называемый, синдром Лайелла. Этот синдром имеет следующую клиническую картину:

— резкое ухудшение общего состояния с повышением температуры до 39-40 С, резкой болезненностью суставов, чувства жара и жжения кожных покровов без чёткой локализации, боль в горле и при глотании;

— высыпание крупных красных пятен по всему телу через несколько часов, а то и минут после приёма пищи или введения лекарственного средства;

— в местах физиологических складок (паховые, ягодичные, подмышечные), на фоне красных пятен появляются крупные волдыри заполненными прозрачной жидкостью; — волдыри травмируются, лопаются, оставляя большие площади мацерированной (отслоенный эпидермис) поверхности кожи;

— один из характерных признаков наступления синдрома Лайелла – появление положительного симптома Никольского – когда при лёгком потирании кожи в неизменённых сыпью участках, происходит отслоение эпидермиса единым слоем, как будто части стенки прозрачного целлофанового пакета, оставляя влажную поверхность кожи и слизистых, в частности рта и половых органов, верхних дыхательных путей;

— определяется положительным симптом Асбо–Ганзена, когда при надавливании на волдырь, площадь его по периметру увеличивается по причине отслойки поверхностных отделов кожи вследствие увеличения внутреннего давления внутри пузыря;

— появление признаков выраженного интоксикационного поражения со стороны внутренних органов, выражающееся в таких признаках, как потеря сознания, значительное понижение артериального давления, изменения ритма сердца, учащённое сердцебиение, отсутствие мочеиспускания.

На фотографиях 3-4 узнаете как выглядит аллергический дерматит при наиболее тяжёлом его варианте, синдроме Лайелла:

Лечение аллергического дерматита.

В случае, когда действительно подтвержден аллергический дерматит, лечение его принимает комплексный характер: наряду с медикаментозным, важным фактором при лечении лёгких форм, принимает диета при аллергическом дерматите.

Общие принципы медикаментозного лечения:

1. В лёгких случаях контактного аллергического дерматита, допускается амбулаторное (на дому) лечение или в условиях дневного стационара.

2. Тяжёлые формы заболевания требуют госпитализации и лечения под постоянным наблюдением врачебного персонала, иногда даже в условиях реанимации.

Местные, контактные дерматиты:

1. Определение и удаление раздражающего вещества.

2. Местное воздействие мазями на основе преднизолона.

3. Назначение антигистаминных (супрастин, димедрол и д.р.) и успокаивающих лекарственных средств для снятия зуда.

Токсико-аллергический тип дерматита, синдром Лайелла.

2. Определение раздражающего вещества и проведение гипосенсибилизации (определённая методика по понижению чувствительности, нейтрализации и выведению из организма раздражающего фактора).

3. Назначение больших доз гормональных препаратов (глюкокортикоидов) вплоть до внутривенного введения.

4. Антигистаминная терапия.

5. Дезинтоксикационная капельная терапия вплоть до назначения в тяжёлых случаях гемодиализа («искусственная почка»).

6. Местное воздействие на элементы кожной сыпи мазями на основе гормональных средств.

7. Антибиотикотерапия при присоединении вторичной инфекции на коже.

7. Физиотерапия: кварц облучение, лазаротерапия, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапия.

Из народных средств, употребляемых при лечении аллергического дерматита, употребляют, как правило, различные травы в виде примочек из их отвара на места высыпаний. Это те растения, которые обладают свойствами уменьшать воспалительные проявления, зуд, с дубящими свойствами: отвары берёзовых почек, листьев дикого винограда, коры дуба, листьев иван-чая, зверобоя. Можно добавлять отвары, настои из этих трав в воду при принятии ванн . При отсутствии открытых ран, для уменьшения зуда местно используют прикладывание массы свеженатёртого картофеля.

Диета при аллергическом дерматите.

Питание в случаях контактного аллергического дерматита не имеет каких-либо особенностей. Однако, замечено, что уменьшение в пище количества соли и острых приправ, уменьшает вероятность возникновения рецидива контактного дерматита у людей склонных к его развитию.

При токсико-аллергических вариантах, диета при аллергическом дерматите имеет некоторые особенности:

  1. Избегание продуктов с высоким потенциалом аллергической активности вне зависимости были ли они причиной возникновения предыдущих эпизодов заболевания или нет. Это такие продукты как мед, шоколад, какао.
  2. Согласно статистике, порядка 90% всех пищевых аллергий у человека наблюдается при приёме таких продуктов как: молоко, яйца, арахис, соя, пшеница, некоторые сорта рыбы. А потому, следует обратить внимание на реакцию Вашего организма при их приёме и при подтверждении подозрений – начисто вычеркнуть из Вашего рациона.
  3. Внимательный подход к покупке консервированных продуктов. Необходимо исключить в их составе пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов.
  4. Осторожный подход к употреблению так называемых «цветных» фруктов и овощей: цитрусовые, помидоры. Стараться употреблять свежевыжатые соки их них. Яблоки желательно употреблять выращенные у местных производителей.
  5. И вообще, при первой и повторной пробе на вкус экзотических, для Вашей местности продуктов, блюд, необходимо их употребление в малом, ограниченном количестве. Не следует сразу переходить на модную экзотическую кухню, без предварительной пробы и повтором её через одну, две недели.

Прогноз излечения от аллергического дерматита.

Наиболее тяжёлый прогноз для больных с синдромом Лайелла. Отслоение эпителия кожи может охватить до 90% поверхности всего тела. Если заболевание возникает у пожилого человека или человека с уже имеющимися хроническими заболеваниями внутренних органов и к этому присоединится ещё вторичная инфекция, то смертность достигает 70%, особенно при молниеносном развитии её. В других случаях прогноз для излечения – благоприятный.

Фото атопического дерматита у взрослых: диагностика и лечение

Атопический дерматит – одна из самых часто встречаемых разновидностей дерматита, второе его название – хронический аллергический дерматит. Чаще всего данное заболевание диагностируют у детей, однако из-за своего практически неизлечимого характера его можно обнаружить и у взрослого. Чтобы легче было отличить заболевание от многих других дерматологических патологий, стоит взглянуть на фото атопического дерматита у взрослых и прочитать о возможных проявлениях заболевания.

  • Атопический дерматит: что это?

    Данное заболевание является диффузным нейродермитом, оно возникает у людей, изначально генетически склонных к развитию такой формы дерматита, однако генетики недостаточно, что оно развилось. Возникнуть данное состояние может под воздействием многих факторов. Чаще всего диагностируют заболевание у детей 6 – 7 семи лет, однако у большинства оно остается во взрослом возрасте.

    Атопический дерматит характеризуется рецидивирующим течением, симптомы могут отсутствовать или быть довольно мягкими какое-то время, затем снова случается ухудшением. Очень часто вместе с данным заболеванием одновременно обнаруживаются другие состояния, связанные с проявлениями аллергии: бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический бронхит.

    Гиперчувствительность может провоцироваться аллергенами и раздражителями разных видов, все зависит от конкретного случая заболевания. Рецидивы при данной патологии четко зависят от сезонов у каждого пациента: зимой постоянно случаются обострения, летом наступает практически полная ремиссия.

    Выделяют несколько форм заболевания в зависимости от тяжести течения и основного раздражителя, который провоцирует обострения и ухудшения состояния. Код по МКБ-10 у данного заболевания – L20.

    Неконтролируемое течение дерматита может привести к развитию ряда осложнений. В первую очередь, симптоматика заболевания может серьезно повлиять на уровень жизни больного. Также наличие высыпаний на коже того характера, что при данной патологии, повышает риск проникновения вирусной инфекции или развития грибкового поражения.

    Полностью избавиться от атопического дерматита навсегда практически невозможно, однако грамотно подобрав терапию, можно свести к минимуму его проявления, рецидивы и обострения будут возникать настолько редко, насколько это возможно.

    Основная причина развития атопического дерматита – генетическая предрасположенность. Предсказать, возникнет данное заболевание или нет, довольно сложно, однако если у кого-то из членов семьи уже есть атопический дерматит или присутствуют выраженные аллергические реакции, вероятность возникновения данного заболевания довольно высокая – до сорока процентов.

    При наличии генетической предрасположенности можно выделить несколько факторов, которые провоцируют развитие дерматита. К ним относят постоянные контакты с аллергенами – раздражителями, неправильное питание, низкий иммунитет и недостаток полезных витаминов и минералов, постоянные высокие эмоциональные и физические нагрузки.

    Важно! Впервые заболевание проявляет себя обычно в детском возрасте, первые проявления у взрослого человека практически исключены.

    Заразный или нет?

    Поскольку единственная причина развития заболевания – генетический фактор, заразиться дерматитом невозможно. Однако если у человека без каких-либо предпосылок к развитию атопической формы вдруг возникают симптомы, схожие с симптомами данного заболевания, это повод срочно обратиться к дерматологу. Они могут указывать на другое кожное заболевание, возможно, заразное.

    Симптомы данного заболевания достаточно характерны, однако в любом случае требуется полноценная диагностика, чтобы исключить другие дерматологические проблемы. При подозрении на атопический дерматит нужно обратить внимание на следующие признаки:

    • постоянная сухость кожи, сопровождаемая зудом, это основной признак на начальной стадии;
    • возникновение отеков, сильных покраснений в местах сухости кожи;
    • появляется мелкая сыпь, которая быстро превращается в эрозию, возможно возникновение гнойников.

    У атопического дерматита обычно есть довольно четкая локализация. На руках эрозии обычно возникают в сгибах локтей, на ногах – в сгибах под коленками. Также заболевание может проявлять себя на лице – высыпания возникают в области лба и висков, вокруг рта.

    Фото атопического дерматита у взрослых

    Диагностика

    При диагностике очень важно соответствие основным диагностическим критериям, которые включают в себя описание полной клинической картины при данном заболевании, соответствие всех симптомов. Также важно знать, если у кого-то из членов семьи аллергические заболевания. Берется анализ крови, исключаются другие дерматологические заболевания.

    В процессе диагностики обычно стараются установить точный аллерген, вызвавший заболевание. Делается это с помощью специальных проб у аллерголога, проверяют самые распространенные аллергены: цветочную пыльцу, шерсть домашних животных и многие другие.

    Важно! Аллерген получается выявить не всегда.

    Как лечить атопический дерматит

    Лечение направлено на сведение различных симптомов дерматита к минимуму. При обострении обычно нужно принимать различные препараты, помогающие снять симптомы аллергии и воспаление. При ремиссии достаточно соблюдении особой диеты и поддержания иммунитета. Обычно при лечении заболевания применяются следующие виды лекарств:

    1. Антигистаминные препараты. Они особенно важны при обострении, они помогают снять основные проявления аллергии, помогают убрать отек и воспалительный процесс. Обычно применяются препараты последнего поколения, Кларитин, Зодак и их аналоги. При запущенных серьезных формах могут также потребоваться системные кортикостероиды в уколах.
    2. Лечение антибиотиками. Антибактериальные препараты обычно требуются при сопутствующих бактериальных поражениях, эрозии на коже являются дополнительным фактором, повышающим вероятность проникновения бактериальной инфекции. Без назначения специалиста использовать подобные препараты не следует.
    3. Витамины, средства, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта. Требуются практически во всех случаях, обычно используются различные витаминно-минеральные комплексы, подбор препарата зависит от того, какое вещество находится в дефиците. Для улучшения пищеварения используются различные средства, при пищевой аллергии может потребоваться даже активированный уголь.
    4. Мази. Различные препараты для местного применения крайне важны для снятия основных симптомов, обычно они увлажняют кожу и способствуют зажвлению эрозий. Обычно применяются мази с глюкортикостероидами – Адвантан и другие средства на основе преднизолона. Также применяются средства вроде Локоид на основе гидрокортизона.

    Это основные препараты, которые применяются при лечении атопического дерматита. Также важно ограничить контакт с аллергенами. Кроме того, крайне важна диета при атопическом дерматите. Она исключает все продукты, которые могут провоцировать усиление заболевания: цитрусовые, шоколад, продукты с большим содержанием ароматизаторов и красителей.

    Лечение лазером или азотом при данном заболевании не применяются, поскольку причина дерматита не в проникновении в кожу инфекции. Атопическая форма связана с нарушениями в работе иммунитета.

    Лечение народными средствами

    Некоторые народные лекарства достаточно эффективны при данном заболевании, их обычно используют для внешних компрессов, примочек, ванночек, которые помогают увлажнить кожу, снять зуд, способствуют скорейшему заживлению эрозий. Наиболее распространены следующие средства:

    1. Овес и кора дуба. На основе данных ингредиентов делается ванночка, в которую нужно окунать пораженные конечности. Кора дуба и овес завариваются по отдельности, разбавляются водой и смешиваются, ванночку делают в течение получаса.
    2. Лечение грязями. В аптеках и специализированных магазинах порой можно найти специальные грязи, которые помогают при различных кожных заболеваниях. На их основе делаются компрессы, грязь наносят на пораженный участок кожи и оставляют на время.
    3. Облепиховое масло. Масло облепихи хорошо увлажняет и способствует заживлению эрозий, его нужно наносить на места трещин кожи и держать компресс несколько часов, обернув его пищевой пленкой.
    4. Лечение прополисом. Можно использовать практически любые продукты, на их основе делать компрессы и примочки. Однако стоит помнить, что нельзя применять спиртовую настойку на основе прополиса, поскольку она сушит кожу.
    5. Алоэ. Разбавленный сок алоэ можно использовать при атопическом дерматите в качестве лосьона. Также его можно добавлять в свиное сало, растопленное на водяной бане, и применять в качестве масок.
    6. Лечение лавровым листом. Отвар на основе лаврового листа помогает снять зуд, не следует делать его слишком крепким, на пару литров воды достаточно несколько небольших листочков. Отваром нужно протирать пораженные места несколько раз в день.

    Стоит помнить, что при данном заболевании не рекомендованы длительные ванны в целом, исключение – специализированные ванночки. Народные средства могут быть лишь вспомогательными, для достижения действительно заметного результата нужна комплексная терапия.

    © 2017 Лечение народными средствами — лучшие рецепты

    Информация предоставлена в ознакомительных целях.

    Аллергический дерматит: лечение у взрослых

    Аллергический дерматит – представляет собой острое заболевание, которое сопровождается сильным зудом и значительным поражением кожного покрова, что может приводить к образованию гнойников и язв. Лечение заболевания достаточно простое, но требует использования нескольких типов медикаментов, которые в тяжелых случаях могут включать специальные антибактериальные препараты. Также для устранения симптомов поражения может потребоваться диета и ряд других профилактических мер.

    Аллергический дерматит: лечение у взрослых

    Антигистаминные препараты против аллергического дерматита

    Бороментол

    Очень хорошая ментоловая мазь, которая отлично снимает воспалительный процесс и зуд. Бороментол можно использовать для облегчения собственного состояния в ночное время, когда аллергический дерматит проявляет себя наиболее остро. Наносят средство строго на пораженные участки по мере необходимости. Точное количество нанесений должен установить лечащий врач после оценки состояния пациента. Длительность терапии строго индивидуально.

    Псило-Бальзам

    Псило-Бальзам — это хорошее противозудное и антигистаминное средство

    Хорошее противозудное и антигистаминное средство, которое заметно облегчает состояние пациента при аллергическом дерматите уже через 10 минут после использования. Наносят Псило-Бальзам небольшим слоем на пораженные участки. В сутки лекарственное средство можно использовать до 4 раз. При необходимости препарат используют для лечения дерматита во время беременности. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.

    Современный антигистаминный препарат, который не вызывает сонливости и не нарушает концентрацию внимания. Для лечения аллергического дерматита у взрослых пациент принимает по 10 мг действующего компонента, что равно одной таблетке. Принимать Зодак следует строго один раз в день даже в период обострения. Делать это можно без учета пищи, но обязательно запивать медикамент небольшим количеством чистой воды или любого натурального сока.

    Внимание! Приведенные антигистаминные средства могут подойти не всем, что связано с индивидуальной переносимостью компонентов. Лучше всего подбирать средство под контролем аллерголога.

    Гормональные мази против аллергического дерматита

    Преднизолон

    Преднизолон не только снимает воспаление, но и убирает зуд

    Традиционная гормональная мазь, которая не только снимает воспаление, но и убирает зуд. С учетом тяжести состояния больного аллергическим дерматитом Преднизолон втирают в пораженную кожу до трех раз в сутки через одинаковые промежутки времени. Лечение может продолжаться в течение 1-2 недель. Дальнейшее использованием Преднизолона может проходить исключительно под контролем аллерголога. Если аллергический дерматит характеризуется небольшими локациями, можно закладывать лекарственное средство непосредственно под стерильную повязку.

    Синаф (Синафлан)

    Гормональная мазь первого поколения, но до сих пор показывающая отличные результаты в лечении заболевания. Синаф (Синафлан) необходимо наносить на пораженные участки до четырех раз в сутки. При этом следует предварительно очистить кожу при помощи антисептического раствора, который позволит действующему веществу проникнуть глубоко в очаг заболевания. Лечение с использованием мази может продолжаться до двух недель, в более легких случаях течения аллергического дерматита необходимо сократить терапию до одной недели.

    Адвантан мазь

    Адвантан — это гормональное лекарственное средство последнего поколения

    Гормональное лекарственное средство последнего поколения, которое позволяет проводить длительное лечение без боязни синдрома отмены. Наносят Адвантан строго один раз в сутки, при этом не следует использовать никакие повязки и компрессы. Лечение с использованием мази может продолжаться до трех месяцев. Если аллергический дерматит пройдет раньше, следует обратиться к специалисту для корректировки продолжительности терапии.

    Внимание! Аллергический дерматит быстро проходит под влиянием гормональных мазей, но их использование может вызвать синдром отмены. Чтобы это исключить, следует подбирать дозы индивидуально.

    Препараты для лечения расчесов и гнойников при дерматите

    Лекарственное средство активизирует естественные метаболические процессы в тканях кожи, что позволяет быстрее проходить процессу регенерации. Используют лекарственное средство в течение 14 дней в качестве терапевтического, после чего переводят больного на поддерживающий режим, пока рана от аллергического дерматита полностью не затянется. В период обострения Актовегин мазь применяют дважды в день, после чего следует сократить прием до одного нанесения.

    Левомеколь

    Левомеколь позволяет не только снять раздражение, но и очистить рану и кожу от скопления гноя

    Отличная противовоспалительная мазь, которая позволяет не только снять раздражение, но и очистить рану и кожу от скопления гноя и других вредоносных частиц. Применять Левомеколь мазь следует с марлевыми повязками. Бинт обязательно должен быть стерильным, чтобы не занести на кожу лишние бактерии. Лекарственное средство наносится на материю в небольшом количестве и прикладывается к пораженному участку. Менять компресс следует ежедневно и дополнительно промывать рану и кожу антисептиком. Лечение продолжается индивидуально подобранный срок.

    Эту лечебную антибактериальную мазь следует использовать один раз в сутки, по возможности ее следует закладывать под повязку рыхлым способом. Особенностью Банеоцина мази является ее строгая дозировка, которая не может составлять более 1 г действующего компонента, что равно 200 г мази, в течение семи дней. При ослабленной функции почек следует очень аккуратно использовать данный лекарственный препарат, так как повышается риск побочных эффектов и проблем с внутренними органами.

    Лекарственный препарат не относится к классу антибиотиков, но при этом отлично помогает при появлении сильных расчесов. Аркален мазь значительно ускоряет регенерацию тканей благодаря активизации метаболизма тканей и насыщения кожи кислородом. Наносят медикамент до трех раз исключительно на больные участки кожи. Продолжительность лечения с использованием Аркалена подбирается индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях отмечались случаи отека и аллергической сыпи.

    Внимание! Решение об использовании антибиотиков принимает только лечащий врач, так как при неправильно подобранных дозах может значительно усугубиться воспалительный процесс.

    Стоимость лекарственных средств против дерматита

    Внимание! Приведенные цены являются условными и могут отличаться при покупке медикамента с учетом наценочных категорий разных аптек.

    Дополнительные меры при лечении аллергического дерматита

    Чтобы лечение проходило быстро и начала восстанавливаться кожа, следует придерживаться ряда рекомендаций:

    • не использовать на время лечения для личной гигиены мыло, для этого необходимо брать влажные салфетки без спирта;
    • в последующий восстановительный период следует использовать максимально щадящие средства для ухода за собой;
    • питание должно состоять только из продуктов, которые не могут вызывать аллергическую реакцию;
    • не использовать при уборке химические вещества, вещи стирать детскими гипоаллергенными стиральными порошками;
    • выявить точный аллерген, вызывающий болезнь, и максимально сократить с ним контакт;
    • носить одежду из натуральных тканей, особенно это правило касается нижнего белья;
    • на кран для воды поставить очистительный фильтр, который сможет максимально очистить жидкость от химических примесей, в том числе от хлора;
    • внутрь употреблять только фильтрованную, минеральную или кипяченую воду;
    • если пациент вспотел, следует сразу сменить все белье, так как пот может усилить зуд и раздражение.

    Внимание! Выполнение данных мер обязательно, если пациент желает полностью избавиться от аллергического дерматита. В других случаях болезнь может давать постоянные рецидивы и приводить к образованию воспаленных участков.

    Видео — Причины, симптомы и лечение аллергического дерматита у взрослых

    Народные средства при лечении аллергического дерматита

    Картофельный компресс

    Для лечения необходимо взять один крупный клубень, почистить его и тщательно вымыть. После этого картофель перетирают в пюре и перекладывают его на повязку, для этого лучше всего использовать двойную марлю. Компресс фиксируют на всех пораженных участках или на самых воспаленных. Выдержать повязку следует минимум два часа. Если компресс накладывался на ночь, следует после процедуры обработать пораженную кожу 10% прополисной мазью. Лечение продолжается до значительного облегчения состояния.

    Препарат для внутреннего приема

    Для приготовления лекарственного средства следует взять 2,5 мл свежевыжатого лимонного сока и такое же количество хорошей водки. К ним добавляют одну чайную ложку измельченной скорлупы домашних яиц, магазинные не подходят. Полученное количество лекарственного средства следует разделить на два приема, пить порошок следует утром до завтрака и вечером после ужина. Лечение аллергического дерматита таким способом продолжается в течение 30 дней, в сложных случаях болезни можно продлить терапию до 12 недель.

    Внимание! Описанные рецепты следует использовать исключительно в качестве вспомогательных, так как они не способны полностью устранить аллерген из организма.

    Лечение аллергического дерматита лучше проводить под контролем лечащего врача, который сможет максимально точно рассчитать терапевтические дозы. Также обращение к специалисту поможет избежать перехода заболевания в осложненную форму с большим количеством язв и гнойников.

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *