Распространенный аллергический дерматит

Распространенный аллергический дерматит

Аллергический контактный дерматит (L23)

Включена: аллергическая контактная экзема

Исключены:

  • аллергия БДУ (T78.4)
  • дерматит:
    • БДУ (L30.9)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный L22
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
  • дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)

Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)

Аллергическая контактная экзема БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2017 гг.

Мой сайт

Форма входа

Календарь

Архив записей

Друзья сайта

Статистика

Аллергический дерматит :: Дерматит ягодицах

Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.

Охраняется законом об авторском праве. Воспроизведение всей статьи или любой ее части запрещается без письменного разрешения правообладателя.

Разговор о влиянии одноразовых подгузников на кожу ребенка был бы не полным без упоминания об аллергическом дерматите.

Начнем опять-таки с терминологии. Дерматит, как мы уже знаем, это воспаление кожи. Аллергический — обусловленный аллергией, т. е. повышенной чувствительностью кожи к определенным веществам. Вещества эти могут попадать в организм ребенка с едой — пищевая аллергия (например кормящая грудью женщина съела шоколад) или непосредственно контактировать с кожей — контактная аллергия (например постирали пеленки стиральным порошком).

Все симптомы, перечисленные нами в описании дерматита пеленочного, могут иметь место и при дерматите аллергическом — т. е. можно обнаружить и покраснение, и отечность, и шелушение, и пузырьки.

1) пеленочный дерматит имеет четкую локализацию — ягодицы и область половых органов, а аллергический может возникнуть где угодно — и на попе, и на голове;

2) при аллергическом дерматите изменения на коже очень часто носят характер сыпи — т. е. не вся спина (вся попа, вся нога, весь живот и т. д.), а отдельные пятна, пятнышки, точки, прыщики;

3) если причина возникновения пеленочного дерматита всегда очевидна — несвоевременная смена подгузника, то в отношении дерматита аллергического все не так однозначно. Даже опытный врач не всегда разберется, что (кто) виновато (виноват).

Теперь конкретная информация о вариантах взаимосвязи одноразового подгузника и аллергического дерматита.

Таких вариантов три.

1. Кожа ребенка чистая, но под памперсом четкое покраснение, пятна и т. п.[1] При этом поводов для возникновения пеленочного дерматита не наблюдалось. В подавляющем большинстве случаев речь идет о контактном аллергическом дерматите, обусловленном именно подгузником.

Подобная ситуация обычно имеет место после того, как на ребенке был испытан новый для него подгузник (новое название, новый производитель). Возможны две версии:

а) плохой подгузник — низкое качество, подделка, нарушение условий хранения. Ваши действия — подумать о том, где, у кого и что купили, разобраться и сделать выводы;

б) индивидуальная непереносимость. Явление редкое, поскольку все современные подгузники делаются из специальных гипоаллергенных материалов. Но даже в отношении товара идеального качества возможна именно ваша «особая везучесть» — всем подходит, а вам нет.

Отдельный вопрос — присутствие в подгузнике дополнительных компонентов. Например крема алоэ. Доказано, что крем алоэ у тысяч детей уменьшает вероятность развития пеленочного дерматита, способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи. Но будет или нет аллергическая реакция на этот крем именно у вашего младенца — не знает никто. Вероятность очень-очень невелика, но понятие «особой везучести» сохраняет свою актуальность.

Действия очевидны — принципиально поменять вид подгузника, с ассортиментом, к счастью, никаких проблем нет.

2. По всему телу, и под памперсом в том числе, имеются элементы сыпи.

Подгузник и сыпь не связаны друг с другом. Разбираемся, разумеется, с помощью врача, в причинах появления изменений на коже и продолжаем спокойно пользоваться любимыми подгузниками.

3. На теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая.

Самый «интересный», с точки зрения автора, вариант и, кстати, очень распространенный.

Аллергический дерматит — явление, мягко говоря, нередкое, представляющее собой реальную и серьезную проблему для десятков тысяч детей и их родителей.

При анализе причин возникновения аллергического дерматита и врачи, и родственники ребенка думают, прежде всего, о пищевой аллергии. Лечение при этом направлено на исключение опасных в отношении аллергии продуктов из рациона кормящей мамы и (или) ребенка и на улучшение пищеварения (ферменты, полезные кишечные бактерии). Сплошь и рядом кормящая мама сидит на хлебе и воде, ребенок ест только соевые смеси, а проявления аллергии никуда не исчезают. А все потому, что сводить причину аллергии только к еде — совершенно неправильно.

Всеобщая химизация окружающей среды привела и приводит к тому, что понятие контактной аллергии становится с каждым днем все актуальнее:

— стиральные порошки с биосистемами;

— токсичная пластмасса и, что не редкость, сомнительного качества игрушки из нее;

— ткани из синтетических материалов;

— красители одежды и все тех же игрушек…

Список далеко не полный, но достаточный. И очень часто «диатезному» ребенку с красными щеками, которому «ничего нельзя», можно, на самом деле почти все — надо только постирать его постельное белье не порошком с биосистемой, а детским мылом и прополоскать все это в нехлорированной воде.

Разбираться с причинами аллергии должны, разумеется, врачи. Но очень хочется обратить внимание родителей и посоветовать им: если на теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая — думайте, прежде всего, о контактной аллергии: о воде, об одежде, о моющих средствах и т. п.

[1] Надеюсь, что про возможность перегрева вы не забыли.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит — болезненное воспаление кожи, как ответная реакция организма на аллергена. Степень аллергической формы дерматита зависит от предрасположенности организма к аллергическим реакциям. Проявляется появлением отёка, крапивницы или эритемы. Реакция на воздействие раздражителя может развиваться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины аллергического дерматита

Причиной повышения сенсибилизации служат и нейроэндокринные заболевания, затяжные стрессы, психические потрясения. Доказано, что более подвержены различного рода дерматитам лица с тонкой кожей, повышенным потоотделением. Большую роль в возникновении заболевания играет и повреждение кожных покровов, особенно частый травматизм в процессе трудовой деятельности.

При первом контакте с аллергеном патологическая реакция иммунной системы развивается в течение 14-21 дня. В случае повторного попадания аллергена в организм раздражителя реакция может развиться уже в течение 3-х суток и быстрее.

Наиболее распространенные аллергены, способные привести к появлению дерматита

  • Растительные (пыльца, сок, эфирные масла, касание растений — сложноцветных, хвойных деревьев, лишайников, тюльпанов и т.д.), шерсть животных.
  • Металлы (никель, хром, ртуть, медь).
  • Лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, сульфаниламиды и другие).
  • Химические вещества (бытовая химия, косметика, средства гигиены, производственные и т.д.).
  • Пищевые аллергены (цитрусовые, морепродукты, мед, орехи и т.д.).
  • Солнечное излучение и действие низких температур.

Диагностирование

В диагностике данной формы дерматита используются специальные тесты, которые заключаются в нанесении пациенту на кожу предполагаемых вариантов аллергенов для выявления конкретного из них на основании сопутствующей реакции. Данный вариант диагностирования заболевания крайне важен в вопросе последующего назначения лечения. В частых случаях пациенты и сами замечают, какое именно вещество спровоцировало развитие у них аллергической реакции.

Аллергический дерматит у детей, как, впрочем, и у взрослых, требует выявления конкретных аллергенов и оперативного их исключения, потому как воздействие их может спровоцировать более масштабные и серьезные проявления, свойственные аллергическим реакциям (например, астму, отек Квинке или анафилактический шок).

В зависимости от типа аллергена различают несколько форм аллергического дерматита:

Аллергический фитодерматит

Аллергический фитодерматит — вызывается воздействием веществ-сенсибилизаторов, содержащихся в пыльце и млечном соке некоторых растений. Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают растения семейства лютиковых, молочайных и лилейных, а также рода цитрусовых. Частой причиной аллергического воспаления кожи является комнатное растение примула семейства первоцветных, благодаря содержащемуся в ней веществу — примину.

Фитодерматит проявляется следующими симптомами:

  • зуд или жжение кожи (чаще на руках);
  • эритема — покраснение участка кожи;
  • пузырьковые высыпания.

Лечение. Первоначально следует удалить с кожи остатки раздражителя. Для этого область поражения необходимо протереть ватным тампоном смоченным этиловым спиртом. Для снятия воспаления на место высыпания наносятся мази на основе кортикостероидов (преднизолон, деперзолон), смягчающие мази на основе борной кислоты. Возможно применение антигистаминных препаратов.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — возникает при повторном контакте со специфическим аллергеном. В случае первичного контакта наступает, так называемая, фаза сенсибилизации — формирование специфического иммунитета против аллергена, которая длится около 2 недель. При следующем контакте с раздражителем со стороны организма запускается иммунный ответ, который проявляется в виде аллергической реакции. После устранения контакта с сенсибилизатором симптомы заболевания полностью проходят.

Развитие этой формы заболевания вызывают различные красители, моющие средства, стиральные порошки, косметические средства, соли некоторых металлов (никель, кобальт, хром), химические вещества часто встречающиеся на производстве, сельском хозяйстве и строительстве.

Основные симптомы аллергического контактного дерматита:

  • чётко ограниченное покраснение участка кожи контактирующего с аллергеном;
  • отёчность поражённого участка;
  • везикулярная сыпь (пузыри с прозрачной жидкостью);
  • эрозии на месте разрыва пузырей, разрешающиеся пигментацией.

Лечение. В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит устранение контакта с веществом-аллергеном. При профессиональном характере заболевания, когда контакт с раздражителем обусловлен особенностями профессиональной деятельности, имеет смысл применять индивидуальные средства защиты (перчатки, маску и пр.), в конце рабочего дня обязательный душ с мылом. Наиболее результативной в этом случае будет смена профессии.

Для облегчения симптомов аллергии назначают антигистаминные препараты (Фенистил, Симпрекс, Гисталонг и др.). Наружно применяют мази на основе кортикостероидов (преднизолон, деперзолон).

Токсико-аллергический дерматит

Токсико-аллергический дерматит (токсидермия) — возникает при попадании аллергена через желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, внутримышечные или внутривенные инъекции. Наиболее распространённой причиной токсидермии является приём медикаментозных препаратов. Самыми выраженными аллергенными свойствами обладают антибиотики, сульфаниламиды и некоторые анестетики. Токсидермия вызванная одним препаратом у разных людей может сопровождаться разными симптомами. Однако, для некоторых токсидермий свойственна специфическая симптоматика. Так дерматит вызванный применением антибиотиков часто проявляется шелушащихся эритемозных высыпаний, реже появлением волдырей. Токсидермия вследствие применения сульфаниламидных препаратов проявляется, в основном, фиксированной эритемой в области паха, на кистях рук или слизистой оболочке ротовой полости, которая разрешается пигментацией спустя несколько дней после прекращения действия препарата.

Одной из наиболее тяжёлых форм токсико-аллергического дерматита является острый эпидермальный некролиз, или синдром Лайелла. Заболевание проявляется через несколько часов или дней после приёма препарата внезапным нарушением общего состояния, проявляющегося такими симптомами как повышение температуры тела, озноб, головная боль, общая слабость, тошнота и рвота, обезвоживание. В области паха, подмышечной и ягодичной складок на фоне эритемы возникают пузыри, на месте вскрытия которых образуются эрозии. Происходит отслоение эпителия, захватывающее, в разных случаях, от 20% до 90% поверхности кожи. При отсутствии лечения заболевание может привести к смертельному исходу.

Лечение. Главным образом, лечение токсидермии направлено на гипосенсибилизацию организма, нейтрализацию действия препарата и его выведение из организма. Назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты. В случае развития синдрома Лайелла лечение проводится в реанимационном отделении. Применяются высокие дозы глюкокортикоидных препаратов и антигистаминных средств, внутривенная капельная детоксикация. При возникновении конъюнктивита назначаются капли с дексаметазоном, глазная мазь на основе гидрокортизона. Поражённые участки кожи обрабатываются дезинфицирующими и противовоспалительными средствами, орошаются кортикостероидными аэрозолями.

Следует учитывать, что кортикостероидные препараты назначаются с осторожностью, поскольку они могут вызывать атрофию кожи, особенно на лице, а местное применение антибиотиков чревато формированием устойчивости бактерий и развитием аллергии.

В связи с этим специалисты-дерматологи часто рекомендуют негормональный препарат на основе активированного пиритиона цинка — крем «Скин-кап». Его применение для наружного лечения аллергического дерматита возможно начиная с 1 года, при этом отсутствуют побочные действия, характерные для гормональных препаратов и местных антибиотиков. Противовоспалительный эффект крема «Скин-кап» не уступает гормональным препаратам, а антибактериальное и противогрибковое действие позволяет нормализовать микрофлору кожи, снизить риск присоединения инфекции.

Аллергический дерматит у детей

Зачастую в младенчестве наблюдается пищевая непереносимость и аллергические реакции у ребенка на прием той или иной пищи. Во многом это связано с незрелостью некоторых органов и систем (например, желудочно-кишечной), с недостаточностью выработки ферментов, с наследственной предрасположенностью к аллергии.

Существует мнение, что регулярный прием некоторых продуктов или лекарственных препаратов матерью при беременности способен влиять на возникновение явлений аллергического дерматита у новорожденного даже при проникновении раздражителей с грудным молоком.

При попадании аллергенов в организм ребенка иммунная система вырабатывает и накапливает специфические антитела, провоцирующие воспалительные процессы на коже. Нередки высыпания на лице, именуемые родителями «диатезом». Область локализации явлений дерматита может затрагивать плечи, голени, ягодицы.

К 1,5-2 годам жизни дерматит может перейти на следующую стадию развития. Детский дерматит, в отличие от младенческого, характеризуется высыпаниями по всему телу с особенно сильными проявлениями на коленно-локтевых сгибах, верхней части груди и спины. Зачастую к 7-10 годам аллергический дерматит переходит в хроническую стадию, изредка случается рецидив, особенно весной и осенью.

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Высоко активен в отношении штаммов стафилококков, устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам.

Цетиризин снижает выраженность и профилактирует развитие аллергических реакций. Так же способен устранить кожные реакции на: охлаждение (в случае аллергической крапивницы на холод), введение гистамина, специфических аллергенов.

Адвантан — это противовоспалительное и противоаллергическое средство для лечения различных кожных заболеваний, например, таких как системные болезни (псориаз), экзема, дерматиты, аллергические высыпания.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться руководством к лечению или выбору тех или иных средств лечения.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и только врач имеет компетенцию диагностировать болезнь и право назначать лекарственные средства.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Аллергический дерматит. Причины. Диагностика. Лечение

При записи через сайт для пациентов,

впервые обратившихся — скидка 10% на

Аллергический дерматит, аллергия на коже – это воспалительное заболевание кожи, которое развивается в результате длительного контактоа кожи с аллергеном.

Причина дерматита

В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция, развивающаяся при контакте кожи с раздражителями (аллергенами) у людей, предрасположенных к аллергии. В качестве аллергенов могут выступать слабо концентрированные растворы кислот, щелочей, растворители, лекарственные средства для наружного применения, косметические средства и т.д. Однако раздражитель может иметь внутренний характер и проникать в в организм через пищеварительный или дыхательный тракт, кровь, вызывая на коже развитие распространенных высыпаний. В этом случае речь идет о токсидермии.

Симптомы дерматита

Воспалительная реакция на коже может развиться через несколько дней или недель (иногда месяцев) после первого контакта с раздражителем и иметь локальный или распространенный характер. Аллергический дерматит проявляется ярким покраснением, отеком, формированием пузырей, вскрывающихся с образованием мокнущих эрозивных поверхностей. Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. Нередко развитие аллергического дерматита сопровождается мучительным зудом. Лечить дерматит надо обязательно. Длительно существующий, не леченый аллергический дерматит может перейти в хроническую форму – экзему.

Диагностика аллергических дерматозов

Диагностика начинается с осмотра врача. Врач-дерматолог выявляет аллерген, вызвавший дерматит. С этой целью в «Дельтаклиник» проводится диагностика и выявление аллергенов методами иммунологического обследования (ИФА), исследование иммунного статуса, его количественных и функциональных показателей.

Лечение дерматита

Лечение аллергического дерматита проводится по результатам обследования. Врач-дерматолог после определения аллергена подбирает индивидуальную эффективную терапию. Для лечения аллергического дерматита активно используется местная и общая десенсибилизирующая терапия, подбирается гипоаллергенная диета.

Народное лечение дерматита в отличие от профессионального медицинского не приводит к выздоровлению.

Аллергический дерматит

Причины возникновения дерматита. Наиболее распространенные формы дерматитов: простой контактный; аллергический контактный; крапивница; атопический; токсидермия; себорейный. Основные осложнения при дерматите. Дифференциальная диагностика дерматита.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Заболеваемость среди населения разных стран составляет, как правило, не менее 5-10%, в индустриально развитых государствах — около 20%, а у детей АД уже давно является лидирующей патологией.

1. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТИТЫ

Аллергические дерматиты возникают только у сенсибилизированных больных, как правило, после латентного периода. Выявляется четкая специфичность ответной реакции на воздействие аллергенов. Клинические проявления выходят за пределы зоны воздействия агента. Определенные трудности возникают при диагностике профессиональных аллергических дерматитов. Известно, что при профессиональном аллергическом дерматите значительно изменяется реактивность организма и развивается повышенная чувствительность замедленного типа к веществу-аллергену. Чаще всего в этом случае развивается моновалентная сенсибилизация. Состояние повышенной чувствительности можно выявить с помощью аллергологических кожных проб с производственным аллергеном или реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ). При повторных обострениях и наличии контакта с несколькими аллергенами может развиться поливалентная сенсибилизация. Известно, что на производстве при контакте с одним и тем же аллергеном профессиональный аллергический дерматит развивается не у всех, а только у отдельных лиц, что объясняется различиями в реактивности организма, которые могут быть приобретенными или генетически обусловленными (конституциональными).

Все причины возникновения дерматита можно разделить на две большие группы:

— экзогенные (действие на организм извне);

— эндогенные (изнутри). Немного подробнее о каждой из групп.

— биологические: растения (северный или белый ясенец, борщевик, первоцвет, некоторые лютиковые), бактерии, ультравирусы, грибки.

Эндогенные факторы:— нарушение обмена веществ;-гипо — и авитаминозы (напр.пеллагра);-эндокринные нарушения (склеродермия, аддисонова болезнь);-лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, новокаин и др.);-некоторые пищевые продукты (раки, земляника и др.);-аутоинтоксикации (почесуха);

3. КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Острая (Микровезикульная или макровезикульная) — возникает сразу после контакта с раздражителем и исчезает после прекращения контакта.

2. Подострая (корковая или чешуйчатая)

3. Хроническая (Аконтотическая) — возникает при периодических контактах с раздражителем в течение долгого времени.

4. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ФОРМЫ ДЕРМАТИТОВ

1. Простой контактный дерматит

Выделяют разные формы крапивницы, в зависимости от причин, ее вызвавших: пищевых и других аллергенов, холода или солнечного света. Крапивница может протекать вместе с атопическим дерматитом. Лечить ее сложно. Повторяющиеся эпизоды крапивницы означают, что человеку нужно скорее обратиться к аллергологу.

Крапивница может оказаться опасным и коварным состоянием, особенно распространенная. Отек, подобный кожному (ангионевротический отек) может охватить дыхательные пути (отек Квинке) и вызвать удушье.

Прогноз течения атопического дерматита

Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основные направления профилактики — это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

Одной из близких к себорейному дерматиту и угревой сыпи патологий является периоральный дерматит. Это состояние развивается, как правило, у женщин, и охватывает близкие ко рту области, не приближаясь, однако, вплотную к красной кайме губ.

7. Профессиональный аллергический дерматит

Аллергию вполне можно назвать болезнью цивилизации, поскольку уже доказано, что чем выше уровень развития страны, тем больше в ней случаев иммунологических и аутоиммунных заболеваний. В странах третьего мира эти заболевания встречаются намного реже, чем в развитых. Во-первых, это связано с уровнем развития медицины и часто неоправданным или чрезмерным использованием антибиотиков, которые подавляют иммунную систему человека. Кроме того, считается, что на возникновение аллергии влияет гигиена. Каждый из нас, наверняка, обращал внимание, что в многодетных семьях дети в целом болеют значительно реже, чем единственные дети в семье. И различные виды аллергических реакций возникают у детей многодетных родителей очень редко. Это связано с тем, что в нормальном состоянии человеческий организм должен постоянно испытывать определенные иммунные нагрузки от контакта с самыми различными антигенами. Если этого не происходит, иммунитет ослабляется, и организм начинает болезненно реагировать даже на безобидные антигены. Прибавьте сюда наследственность, вредные привычки, неправильное питание и, как следствие, заболевания желудочно-кишечного тракта, и вы получите приблизительный список причин возникновения аллергии. Наиболее распространенными видами аллергии являются пищевая аллергия, например, аллергия на орехи или молоко, сезонная аллергия, причиной которой становятся трава, различные растения, пыльца деревьев, плесень, аллергия на животных, на пыль, на лекарственные препараты, на химические вещества, содержащиеся в чистящих и моющих средствах и, наконец, аллергия на различные средства косметологии.

Как правило, считается, что аллергическим реакциям на косметику подвержена исключительно чувствительная кожа. Однако на самом деле это не так — »жертвой» аллергии может стать любой из нас, независимо от типа кожи. В том числе и мужчины. Говоря об аллергии на косметические средства, нужно отметить, что существует два типа реакции организма на аллерген — простой контактный дерматит, или попросту раздражение кожи (токсическая реакция), и собственно аллергический контактный дерматит. Их очень часто путают, тогда как дифференциация этих реакций очень важна для лечения и прогноза заболевания. Конечно, иногда встречаются специфические случаи, когда очень трудно поставить точный диагноз. Более того, эти два вида реакций могут сочетаться. Тем не менее, чаще всего их легко разграничить. Простой контактный дерматит возникает, как правило, немедленно или через несколько часов после контакта. Механизм воспаления носит токсический, а не иммунологический характер — вещество, вызвавшее реакцию, воздействует непосредственно на кожу. Классическими симптомами раздражения являются покалывание, жжение, стягивание, покраснение, трещины, везикулы (мелкие пузырьки), иногда небольшой зуд. Локализация этих проявлений обычно ограничена площадью контакта с косметическим средством. Этот тип реакции может возникнуть у любого человека при неправильном выборе косметического средства или использовании косметики с истекшим сроком годности. Особого лечения раздражение почти не требует, и быстро проходит при отсутствии новых контактов с веществом, вызвавшим реакцию. Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, имеет иммунологический механизм воспаления — иммунная система организма реагирует на определенное вещество (аллерген), которое она воспринимает как чужеродное и опасное. Признаки проявления заболевания проявляются по мере накопления в организме антигенов. Это происходит не так быстро — может пройти от 12 до 74 часов с момента контакта. Иногда аллергия может проявиться после нескольких контактов или при возобновлении использования средства спустя какое-то время. Для аллергического дерматита характерны покраснение, отек, везикулы и трещины, сопровождающиеся сильным зудом. Все эти признаки не ограничиваются местом непосредственного контакта с косметическим средством, »виновным» в появлении аллергии. Возникает аллергический дерматит у людей с индивидуальной гиперчувствительностью к определенному аллергену. Он очень трудно поддается лечению и зачастую обостряется при возобновлении контакта с аллергеном. Лечение простого контактного дерматита зачастую сводится к отказу от использования средства, вызвавшего раздражение. В случае если одним из симптомов является покраснение, шелушение и зуд век, рекомендуется отказаться от использования любой косметики до полного исчезновения симптомов. Ни в коем случае не используйте кортикостероидные мази — они совершенно бесполезны при простом дерматите, принося лишь временное успокоение пораженной коже. Это временное облегчение приводит к потребности повторных нанесений и может вызвать привыкание, »стероидную зависимость», и риск развития »кортикостероидного дерматита», при котором кожа истончается, становится хрупкой, сосудистой и гиперчувствительной. Самое простое, что вы можете сделать при раздражении кожи, это очистить ее с помощью нейтральных средств и нанести успокаивающее средство — питательный, восстанавливающий крем, например, детский. Если вам необходимо будет находиться под воздействием солнечных лучей, используйте солнцезащитные средства с минеральными фильтрами. Не относитесь к простому дерматиту легкомысленно — он может стать причиной появления аллергии. Поэтому при первых же признаках раздражения примите меры для его устранения. Как уже говорилось, лечение аллергического контактного дерматита намного сложнее и требует времени и терпения. В данном случае кортизоновые мази и кремы помогут снять воспаление, если аллергическая реакция сопровождается появлением острой экземы. При сухой, склонной к шелушению экземе используйте жирные или нейтральные крема. Антигистаминные препараты (дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин и др.) помогут снять зуд. Больным рекомендована гипоаллергенная диета. Однако самое главное при аллергическом дерматите выявить аллерген, для того чтобы избежать повторного контакта, который может не только вызвать возобновление симптомов, но и ухудшить состояние больного. Идентификация аллергена проводи
тся после полного излечивания кожи специалистами аллергоцентров.

После того как аллерген будет выявлен, необходимо составить список средств, в состав которых он может входить, для того чтобы полностью исключить их из употребления. Независимо от того, какая именно аллергическая реакция возникла у вас при контакте с косметическим средством, это должно послужить для вас сигналом к пересмотру своего отношения к косметике в целом. Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться, чтобы избежать в дальнейшем повторения неприятных симптомов. Самое главное правило для людей с чувствительной кожей или склонных к аллергическим реакциям — это использование как можно меньшего числа косметических средств. Конечно, совсем отказаться от косметики и средств гигиены современный человек не может, поэтому нужно внимательно относиться к любому косметическому продукту.

*Покупая косметическое средство, выбирайте наиболее соответствующее вашему типу кожи. В нем должно быть четко указан состав на упаковке и содержаться как можно меньше ингредиентов. Обязательно проведите кожную пробу, нанеся небольшое количество средства на внутреннюю сторону запястья или локтя: если через сутки на месте нанесения появится раздражение, откажитесь от этого продукта.

*Не пользуйтесь мылом для личной гигиены, заменив его специальными очищающими лосьонами и спреями, или используйте недетергентное мыло, которое не нарушает гидролипидный барьер кожи.

*Для увлажнения и питания кожи используйте крема с легкой структурой и хорошей впитываемостью. Чаще используйте их при работе в кондиционируемых или отапливаемых помещениях.

*Избегайте употребления отшелушивающих масок и кремов, содержащих ретиналдегид, третиноин и др., особенно если у вас сухая кожа.

*Регулярно проводите »инспекцию» своей косметички, безжалостно выбрасывая просроченные продукты, а также средства, у которых изменился запах, консистенция или цвет, содержите в чистоте косметические кисточки и спонджики, хотя бы раз в полгода заменяя их на новые.

*Покупая декоративную косметику, проследите, чтобы на ней была маркировка »гипоаллергенно», хотя сама по себе эта надпись и не гарантирует вам защиты от аллергической реакции.

И еще — старайтесь покупать косметические средства в специализированных магазинах или аптеках, пусть даже их цена будет на порядок больше, чем на оптовом рынке.

6. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДЕРМАТИТЕ

При неправильном использовании гормональных средств, т.е. при длительном использовании, при использовании большого количества разово, использование фторированных гормональных средств, особенно на лицо (напр. фторокорт), все это может вызвать осложнения в виде истончения кожи (атрофия), появление телеангиэктазий (мелкие сосуды просвечивают через кожу), даже могут спровоцировать появление стероидных (гормональных) угрей.

7. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При дифференциальной диагностике аллергического дерматита с экземой необходимо учитывать, что аллергический дерматит протекает более благоприятно и при устранении контакта с веществом-сенсибилизатором полностью регрессирует. Если больной профессиональным аллергическим дерматитом продолжает работать в тех же условиях, то у него процесс может трансформироваться в профессиональную экзему, что удается констатировать при повторных осмотрах, наблюдая за клиническим течением болезни в динамике и применяя дополнительные методы исследования. При дифференциальной диагностике могут быть использованы не только кожные пробы, но и ряд иммунологических реакций, которые выполняются in vitro со специфическими аллергенами (РТМЛ, РСАЛ — реакция склеивания и агломерации лейкоцитов и базофильный тест Шелли).

Для постановки диагноза рекомендуются следущие обследования:-Клинический анализ крови ( эозинофилия)-Определение концентрации Ig E-Кожные аллергические пробы (для выявления аллергена)Важен анамнез (история развития заболевания), и визуальный осмотр.

-антигистаминные средства (снимают зуд: тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст, и др);

-детоксикационные средства (очищение: энтеросгель, полифепан, активированный уголь, тиосульфат натрия, и др)

-гипосенсибилизирующие (глюконат кальция, тиосульфат натрия);

-кортикостероиды(противовоспалительное действие: элоком, локоид, целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик,и др.);-антисептики (фукарцин, зеленка, и др)

-седативные (успокоительные) (глицин, персен, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);

-ферменты(при нарушении функции поджелудочной железы) (креон, мезим, и др);

-антибактериальные средства(при присоединении инфекции: целестодерм с гарамицином, лоринден с, и др);

— пребиотики( при дисбактериозе кишечника: линекс, пробифор, и др);

Исключаются следущие продукты: цитрусовые, орехи, рыба и рыбные продукты, птица, шоколад, кофе, какао, копчености, уксус, горчица, майонез и др.специи, хрен, редиска, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубника, земляника, дыня, ананас, сдобное тесто, мед.

Сложной задачей является установление истинной причины аллергического контактного дерматита (экземы) и эффективная патогенетическая (т.е. воздействующая на механизмы заболевания) терапия себорейного и периорального дерматита.

Лечение контактного дерматита

Лечение аллергического дерматита

Исключаются следующие продукты: цитрусовые, орехи, рыба и рыбные продукты, птица, шоколад, кофе, какао, копчености, уксус, горчица, майонез и др.специи, хрен, редиска, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубника, земляника, дыня, ананас, сдобное тесто, мед.

Лечение периорального дерматита

Лечение атопического дерматита

Медикаментозное лечение атопического дерматита должно проводиться строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства. Следует отметить, что при лечении атопического дерматита предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гмпосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Для квалифицированного врача-дерматолога лечение контактного дерматита не составляет проблемы. Чтобы снять симптомы воспаления, в современном терапевтическом арсенале есть немало эффективных и безопасных средств.

Однако трудной задачей для многих врачей является установление точного диагноза, особенно при хронических дерматитах. Диагноз «аллергический контактный дерматит» или «атопический дерматит» часто применяется не к месту. Устаревшее учение о нейродермите и экземе также остается в ходу у многих отечественных дерматологов. По-прежнему прописываются старые средства, уступающие по эффективности более современным, принятым во всем мире.

1. «Справочник по кожным и венерическим болезням» А.Н. Родионов, 2005.

2. «Дерматология» атлас-справочник. Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд., 1999.

3. «Справочник дерматолога». О.Л. Иванов, А.Н. Львов.

4. «Диагностика кожных болезней». Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин, 1996.

5. «Справочник практического врача». Вельтищев Ю.Е. и др., 2002.

6. «Дерматиты. Диагностика и лечение». Большая медицинская энциклопедия.

7. «Кожные и венерические болезни». Справочник под ред. О.Л. Иванова, 1999.

8. «Дифференциальная диагностика кожных болезней» под ред. Б.А. Беренбейна, А.А. Студницина.

9. Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА.

11. «Практикум по дерматовенерологии». Тищенко А.Л., 2009.

12. «Заболевания кожи». Елисеев Ю.Ю., 2009.

13. «Дерматология». Учебник. Стуканова П.П., 2010.

14. «Атопический дерматит». Под ред. Сергеева Ю.В., 2005.

15. Атлас по дерматовенерологии. Сост. Кошкин С.В. и др., 2009.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Крапивная лихорадка и отёк Квинке: клинические формы, эпидемиология, этиология, патогенез. Атопический дерматит: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Роль генетических факторов в развитии атопического дерматита.

Понятие про атопический дерматит. Распространение, этиология и патогенез заболевания. Элементы кожных высыпаний при атоническом дерматите. Основные и дополнительные признаки заболевания. Организация гипоаллергенного быта. Особенности лечения дерматита.

Аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Возрастные особенности клинических проявлений атопического дерматита. Медиаторы аллергического каскада. Основные критерии, применяемые для диагностики.

Жалобы больной на зуд и высыпания на коже в области предплечий, кистей, стоп и голеней. Поражение кожи подострого воспалительного характера. Причины аллергического контактного дерматита. Общие принципы лечения. Санация очагов хронической инфекции.

Причины возникновения и классификация аллергического дерматита. Исследование эффективности топических глюкокортикостероидных средств в комплексном лечении аллергического дерматита. Сравнительная диаграмма эффективности глюкокортикостероидных мазей.

Понятие и предпосылки развития атопического дерматита как хронического генетически обусловленного воспалительного поражения кожи аллергической природы. Анализ и оценка его распространенности, основные принципы диагностики и лечения данного заболевания.

Понятие аллергии и аллергенов. Описание видов аллергии: атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, поллиноз, крапивница, пищевая аллергия. Причины появления аллергии, ее местные и общие симптомы, разнообразие методов лечения.

Характеристика герпетиформного дерматита Дюринга как пузырного дерматоза. Эпидемиология, этиология, распространенность, клиническая картина заболевания. Дифференциальная диагностика дерматита. Принципы и препараты лечения, особенности местной терапии.

Аллергическое генетически обусловленное воспаление кожи. Распространенность атопического дерматита. Факторы, усугубляющие действие триггеров. Стадии развития заболевания. Клинические формы в зависимости от возраста. Сбор аллергологического анамнеза.

Факторы риска развития и критерии диагностики атопического дерматита. Оценка аллергологического статуса. Механизмы аллергии и медиаторы воспаления. Общие направления в терапии больных АД. Влияние местных кортикостероидов на барьерную функцию кожи.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 — 2017, ООО «Олбест» Все права защищены

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *