Уколы от экземы

Экзема является серьезным дерматологическим заболеванием. Она имеет неинфекционный генез и может появляться на коже человека по нескольким причинам: наследственность, внешние факторы, нарушение функциональности эндокринной системы, иммунитета, печени. Лечение включает комплекс препаратов, средств и лекарств. Болезнь может иметь острый или хронический характер. И в одном и в другом случае человек испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, жжение и невыносимый зуд в области патологического поражения кожного покрова. Нередко заболевание проявляется в форме сыпи на животе, спине, вокруг шеи. Чаще всего экзема поражает кожу конечностей. В особо тяжелых случаях и при остром проявлении болезни врачи назначают уколы от экземы на руках, ногах, и теле человека. Вводятся они внутримышечно и внутривенно. Применяются также так называемые горячие уколы, поскольку их введение сопровождается плавным поднятием температуры тела.

Для лечения экзематозных высыпаний назначаются препараты следующих фармацевтических групп:

  • Противовоспалительные. Когда пораженные участки кожи сильно воспаляются, следует применять уколы Анальгин, Кетанов, Мелоксикам, Мовалис.
  • Антигистаминные. Используются при проявлении аллергических реакций. Среди самых эффективных средств для внутривенного и внутримышечного введения выделяются Кларитин, Димедрол, Супрастин, Тавегил.
  • Антисенсибилизирующие. Назначаются в том случае, если пораженная заболеванием область кожи очень чувствительная к внешним раздражителям. Инъекции при экземе в таком случае делаются посредством применения следующих препаратов: Тиосульфат натрия, Диметиламиноазобензол.
  • Витаминные. Используются при недостатке в организме необходимых витаминов для борьбы с экзематозной сыпью (А, В1 – тиамина гидрохлорид, В8 – инозитол, В10 – парааминобензойная кислота).
  • Мочегонные. Применяются для снятия отёков и форсирования диуреза (скопление мочи за определённый период времени). Самыми эффективными являются лекарственные средства – Фуросемид, Лазикс.

Врачи в шоке! Экзема уходит практически сразу после начала применения препарата.

Какие уколы при экземе назначают врачи-дерматологи чаще всего?

Чтобы провести эффективную гипосенсибилизирующую терапию, используются следующие препараты:

  • Хлорид кальция. Вводится в организм человека внутривенно. Лекарство разводится в физрастворе. В 15 мл. физического раствора добавляется 5 мл. хлорида кальция. Вводится очень медленно. Именно эти уколы носят название горячих инъекций. Пациент после проведения данной манипуляции должен лежать на протяжении получаса. Лечащий врач или медсестра должна контролировать артериальное давление и пульс. Хлорид кальция также применяется в виде капельницы. При экземе на руках и ногах препарат назначается в сочетании с глюкозой (200 мл. 5% глюкозы и 5 мл. хлористого кальция).
  • Глюконат кальция. Это лекарство также относится к горячим инъекциям. Вводится внутривенно и посредством капельницы. При экземе уколы делаются с интервалом 1-2 дня. Взрослым может назначаться дозировка до 10 мл. Глюконат кальция разводится в физрастворе в соотношении 5:15.
  • Тиосульфат натрия. Используют для вывода из организма токсинов, которые могут провоцировать обострение болезни. Вводится внутривенно по 2-10мл. Средство разводится в физическом растворе. Курс терапии и количество инъекций определяет врач.

Для лечения экземы уколами применяют и гормональные препараты короткими курсами. Для снятия острой фазы заболевания используют Дипроспан (1мл. внутримышечно), Преднизолон (1 ампула внутривенно, внутримышечно), Дексаметазон (1 ампула, растворенная в глюкозе или 5% физрастворе).

Новый гель, пришедший из Европы, творит настоящие чудеса и помогает победить экзему раз и навсегда!

Виды и действие инъекция при лечении экземы: показания и противопоказания

Экзема – это распространенное дерматологическое заболевание, которое проявляется полиморфной сыпью, сухостью кожи, сильным зудом. Она поражает преимущественно ноги (ступни) и руки (ладони, кисти). Противовоспалительные, антигистаминные уколы от экземы помогают остановить прогрессирование заболевания.

Уколы от любого вида экземы проводятся внутримышечно и внутривенно, способ введения подходит взрослым и детям. Инъекционные формы лекарств применяются строго по показаниям:

  1. У больного наблюдается тяжелое течение болезни.
  2. Установлена генерализованная форма дерматоза.
  3. Для разгрузки пищеварительного тракта больным назначаются ампулированные формы лекарственных средств. Типичная ситуация, когда пациент имеет несколько хронических заболеваний и принимает 3-4 таблетки в день. Врачи выписывают уколы при экземе, чтобы не перегружать поджелудочную железу, печень, желудок.

Уколы при экземе внутримышечно оказывают терапевтический эффект через 4-6 часов. Таблетированные препараты снимают симптомы дольше. Еще один положительный момент инъекционного введения — низкий риск развития осложнений (лекарственной аллергии, язвы желудка, панкреатита, почечной недостаточности).

Легкое течение экземы лечится таблетками. Среднетяжелое, тяжелое — капельницами и внутримышечными уколами. Дерматологи лечат патологию антигистаминными, витаминными, противовоспалительными, гормональными препаратами.

Гипосенсибилизирующая терапия при экземе проводится с целью уменьшения чувствительности кожных покровов к действию внешних раздражителей. К препаратам этого типа относятся кальций глюконат, хлорид кальция, тиосульфат натрия.

Кальций — важный макроэлемент в организме человека. Он исполняет следующие функции:

  • поддерживает стабильную работу сердечно-сосудистой системы;
  • положительно влияет на деятельность центральной нервной системы;
  • принимает участие в передаче нервных импульсов;
  • обладает диуретическим действием.

В основе патогенеза экземы лежат нарушения работы центральной нервной системы. Лекарственные средства на основе кальция помогают восстановить ее функции. Заболевание провоцирует развитие сердечно-сосудистых нарушений. Препараты, содержащие “укрепляющий элемент”, профилактируют возникновение таких осложнений.

Кальций глюконат, хлорид кальция называют горячими инъекциями. В момент введения лекарства больной ощущает жар по всему телу. Если препарат попадет мимо вены, может возникнуть химический ожог. После инъекции рекомендуется полежать полчаса на кушетке. Врач на протяжении 30 минут контролирует пульс и артериальное давление пациента.

Кальцийсодержащие препараты обладают схожими фармакологическими свойствами, но хлорид кальция считается более сильным медикаментозным средством и чаще вызывает побочные эффекты.

Хлористый кальций выпускается в ампулах по 5, 10 ml. Лекарство разводится в 100-200 мл 0,9 % NaCl или 5% глюкозе. Скорость инфузии составляет 6 кап/мин. Препарат можно вводить на протяжении 5 минут струйно.

Кальций глюконат при экземе вводится внутривенно. Он разводится в физрастворе в соотношении 1:3 (5 мл 0,9 % NaCl и 15 мл препарата). Приготовленный раствор вводится на протяжении 5 минут. Глюконат кальция при острой экземе, разведенный физраствором, можно капать.

При экземе назначаются уколы с тиосульфатом натрия. Он обладает антитоксическими, противовоспалительными, десенсибилизирующими свойствами. Раствор вводится по 10 мл внутривенно медленно. Длительность лечения определяется динамикой заболевания.

Гипосенсибилизирующие препараты применяются в комплексе с витаминными, противовоспалительными медикаментами.

Витамины широко используются для лечения дерматологических заболеваний. Ослабленный иммунитет — распространенная причина кожных болезней. Витамины группы В борются с интенсивным зудом, патологическими изменениями кожи.

Водорастворимые витамины играют важную роль в метаболизме. Они нормализуют обмен веществ, положительно влияют на деятельность ЦНС. Большинство дерматологических мазей содержат цианокобаламин, который уменьшает интенсивность зуда.

Витаминотерапия назначается курсами. Уколы при экземе нормализуют состояние больного уже через несколько дней применения. Лекарственные средства вводятся внутримышечно.

В аптеке продаются комплексные витаминные препараты: “Нейробион”, “Нейрорубин”, “Мильгамма”. Перечисленные медикаменты выпускаются в ампулах по 2-3 ml.

Нейробион содержит тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Данные витамины относятся к нейротропным веществам. Нейробион компенсирует витаминный дефицит, восстанавливает нормальную работу нервных клеток. Препарат обладает непрямым анальгезирующим действием.

Лекарство вводится внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в сутки на протяжении 10 дней. Нейробион колят в период обострения заболевания. Когда наступает ремиссия, переходят на таблетированный прием.

Нейрорубин содержит высокие дозы витаминов В1, В6, В12. Они нормализуют функцию центральной нервной системы, регулируют все виды обмена веществ. Комбинация перечисленных витаминов уменьшает выраженность болевого синдрома.

Препарат используется только под присмотром врача, для самостоятельных инъекций он запрещен. При тяжелых формах экземы назначаются уколы по 1 ампуле 1 р/д. После ослабления симптомов переходят на 1 ампулу 1-2 р/неделю.

Нарушение кратности, дозировки препарата может закончиться анафилактоидной реакцией, периферической нейропатией, циркуляционным коллапсом.

Мильгамма состоит из аналогичных компонентов. Лекарство содержит лидокаин. Последний нередко вызывает аллергические реакции. Перед введением следует провести кожную пробу для определения индивидуальной чувствительности к медикаменту. При экземе вводят по 2 мл внутримышечно 1 р/ сутки. После уменьшения выраженности симптомов применяется по 2 мл 3 раза в неделю.

Патогенез заболевания связан с аллергизацией организма. Основными препаратами от аллергии являются “Супрастин”, “Димедрол”, “Тавегил”. Антигистаминные лекарственные средства используются для уменьшения интенсивности зуда, жжения. Тяжелая и среднетяжелая формы экземы лечатся инъекционными медикаментами:

  1. “Супрастин” — классический блокатор гистаминовых Н1- рецепторов. Обладает мягким седативным эффектом, благодаря которому больные становятся менее раздражительными. Лекарство улучшает длительность и глубину ночного сна. Супрастин вводится в/м и в/в.
  2. “Димедрол” блокирует гистаминовые Н1-рецепторы. Лекарство обладает местноанестезирующими, спазмолитическими, седативными свойствами. Взрослым вводится по 1 мл. Детская доза считается из расчета 0, 1 мл/год жизни.
  3. “Тавегил” оказывает сильный противоаллергический эффект:
  • уменьшает проницаемость капилляров;
  • снижает выраженность зуда;
  • уменьшает экссудацию, тормозит формирование отека;
  • начинает действовать через 30-40 минут. Препарат вводится в/м по 2 мл 1 р/сутки. Продолжительность терапии оговаривается с лечащим врачом.

Такие уколы внутримышечно ставятся с целью быстрого снятия отечного синдрома. Они вводятся с контролем артериального давления, пульса. К эффективным мочегонным препаратам относятся:

“Фуросемид” — петлевый диуретик. Он тормозит реабсорбцию ионов натрия, хлора. Натрий начинает активно выделяться и усиливает выведение жидкости. Дополнительно электролит активизирует выведение кальция, магния, калия. Ампулы выпускаются по 2 мл. При экземе вводят по 1 ампуле фуросемида до снятия отечного синдрома.

“Лазикс” обладает похожими свойствами, считается аналогом фуросемида. Разница между двумя медикаментами — только в цене.

Мочегонные препараты назначаются короткими курсами до нормализации состояния больного.

Экзема характеризуется воспаленными участками кожи с высыпаниями. Дерматологи рекомендуют принимать следующие препараты для эффективного снятия воспаления:

  1. “Мелоксикам” (представитель группы оксикамов), оказывает анальгезирующий, жаропонижающий, противовоспалительный эффект. Медикамент подавляет активность ЦОГ-2. Тормозит синтез простагландинов, которые отвечают за развитие воспалительных реакций. Мелоксикам принимается строго по инструкции. Его назначают при экземе людям, которые страдают желудочно-кишечными заболеваниями. Вводится 3 дня по 1,5 ml.
  2. Анальгин блокирует ЦОГ-1, что негативно отражается на работе желудка. Препарат пользуется популярностью среди населения по причине дешевизны. Выпускается в уколах и таблетках. Лечение анальгином проводится короткими курсами.

При тяжелом течении заболевания прибегают к гормональным препаратам (Гидрокортизон, Дипроспан).

Наличие аллергических реакций на определенные компоненты инъекций является главным противопоказанием к назначению уколов. Если соблюдать врачебные рекомендации, инструкцию, можно предупредить аллергизацию организма.

От уколов отказываются, если в области введения лекарства локализуются обширные воспалительные очаги.

Еще одно противопоказание — несколько инъекций по поводу других заболеваний, которые получает больной: не стоит перегружать вены, седалищные мышцы. Скомбинировать пути поступления различных лекарственных средств — главная задача лечащего врача.

Внутривенные, внутримышечные инъекции работают лучше, чем таблетки. Период обострения заболевания характеризуется невыносимым зудом и болью. Инъекционные формы лекарств быстро облегчают состояние больного.

От экземы не существует прививки. Необходимо беречь нервы и укреплять иммунную систему.

Какие уколы делают при экземе. Обострение экземы: как распознать, что провоцирует, эффективные препараты и народные средства.

Экзема в период обострения – это настоящее испытание для больного. Проявляясь рядом сложно переносимых симптомов, данный вид кожных заболеваний способен значительным образом сказаться на привычном ритме жизни пациента. Сегодня дерматоз не случайно считают самым распространенным недугом эпидермиса, которым страдают и взрослые, и дети.

Длительная упорная борьба с симптомами заставляют больных изменять любимым привычкам, ограничивать употребление определенных категорий продуктов и неукоснительно следовать правилам лечения. Но как только наступает ремиссия, большинство людей забывает о мерах предосторожности, и спустя некоторое время повторяется экзема. Обострение заболевания при хронической форме с каждым разом протекает все сложнее, но что же может провоцировать рецидив?

Страх и нежелание когда-либо снова испытывать подобный физический и психологический дискомфорт толкает пациентов на изменение в корне своего образа жизни, что, в свою очередь, является необходимой мерой. Дерматологи считают, что с вызывающими обострение факторами больные встречаются постоянно.

Известно, что аллергическая реакция и экзема кожи «ходят» рука об руку. Чаще всего с обращением к специалистам спешат люди, которые с детства страдают непереносимостью к продуктам питания, пищевым добавкам и некоторым лекарственным препаратам.

Зачастую организм отказывается принимать:

Вызывать патологическую реакцию также способны стабилизаторы, консерванты, красители. Аллергия на антибиотики и другие сильнодействующие лекарства – нередкое явление. При появлении признаков непереносимости того или иного компонента, следует срочно отказаться от его дальнейшего употребления. Это позволит не усугублять состояние больного и улучшить общее самочувствие.

Период обострения экземы может спровоцировать пыль. При несоблюдении санитарных норм в помещении, в воздухе скапливаются патогенные микроорганизмы, способные прервать ремиссию дерматоза. Микроклимат в комнате должен обладать достаточной влажностью, для этого необходимо регулярно мыть полы и проветривать помещение.

Бытовая химия – еще один распространенный провокатор рецидивирующей экземы, в частности на руках. В составе моющих, косметических, парфюмированных средств можно найти массу агрессивных синтетических соединений, воздействие которых на эпидермис при благоприятных условиях и ослаблении местного иммунитета приводит к обострению дерматоза. Аналогичным образом на кожные покровы действует ношение некачественной одежды из ненатуральных тканей. Кстати, настоящая шерсть животных, являющаяся аллергеном для многих людей, также не рекомендуется к применению лицам, имеющим склонность к дерматологическим болезням.

Обострение экземы чаще всего можно наблюдать в межсезонье и зимний период, отсюда несложно сделать вывод, что холодная погода провоцирует заболевание, а точнее ее последствия для ослабленного иммунитета:

  • Во-первых, обостряются все хронические патологии;
  • Во-вторых, возрастает риск заболеть простудным заболеванием;
  • В-третьих, высока вероятность инфицирования вирусным, бактериальным или грибковым возбудителем.

В осенне-зимний сезон чаще у детей от 6 до 10 лет развивается экзема. Обострение у взрослых чаще связывают не со временем года, а с расстройствами нервной системы. Стрессы, депрессии, переживания – исследователям давно удалось доказать взаимосвязь между психоэмоциональным фоном человека и его склонностью к хроническим заболеваниям кожи.

Какие симптомы возникают при обострении болезни на коже?

Распознать острую стадию дерматоза не вызывает никакого труда, тем более, если рецидив у больного случается повторно. В целом, обострение при хронической экземе мало отличается от острой фазы заболевания, возникнувшего впервые. Если рассматривать пораженные участки тканей в срезе под увеличительным стеклом, то вряд ли удастся заметить хоть одно принципиальное отличие. При этом большинство пациентов отмечают, что с каждым рецидивирующим проявлением симптоматики степень тяжести недуга становится выше.

Охарактеризовать признаки обостренной экземы можно так:

  1. Сначала, на эритематозной стадии, возникает внутриклеточный отек. Невооруженным глазом можно заметить интенсивный воспалительный процесс. Кроме того, в верхних слоях эпителия начинает происходить ороговение клеток. Данные проявления сопровождаются зудом и дискомфортом.
  2. Эффект «налитых водой тканей» появляется при заполнении серозной жидкостью эпидермальной полости. В скором времени можно будет обнаружить появление первых мельчайших пузырьков – характерных для обостренной экземы папул, которые спустя буквально несколько дней могут увеличиться в размерах до 3 мм.
  3. Образовавшиеся везикулы больше похожи на волдыри и имеют не самый приятный внешний вид. Вскоре картина ухудшается: пузыри лопаются, образуя на своем месте мокнущие эрозии.
  4. Экссудат в больших количествах поступает из отекшего эпидермиса в верхние слои. Постоянное мокнутие вызывает боль и сильный зуд. Серозные «колодцы» являются благоприятной средой для проникновения в кожу бактериальной или грибковой инфекции, что может существенно осложнить ситуацию.
  5. Как только экссудат начнет подсыхать, корковые образования поверх эрозийных участков ознаменуют собой начало процесса заживления. Крустозная стадия завершится отпаданием серо-желтых корок.

Принципы лечения экземы в период обострения и списки препаратов

Экзема в период обострения нуждается в сложном терапевтическом решении, цель которого будет заключаться в снижении реактивности иммунного ответа организма. Как правило, первый и главный удар по болезни делают противоаллергические и антигистаминные препараты, призванные бороться с симптомами ради улучшения качества жизни больного и десенсибилизации кожных покровов. Вылечить пораженный эпидермис данные медикаменты не способны, но представленные ниже лекарственные средства помогают повлиять на чувствительность к раздражителям и приостановить дальнейшее прогрессирование патологии:

  • Тавегил;
  • Лорантадин;
  • Супрастин;
  • Цетрин;
  • Кларитин;
  • Зодак;
  • Глюконат кальция;
  • Хлорид калия;
  • Тиосульфат магния.
  1. Гормональные средства . Сильнодействующие эффективные мази и крема для нанесения на пораженные участки кожи выписывает врач – такие препараты обладают противопоказаниями и риском развития побочных эффектов. Продолжительность лечение кортикостероидами, как правило, не превышает 10-дневного срока, поскольку гормоны могут вызывать привыкание организма. В период обострения экземы применяют Преднизолоновую, Гидрокортизовую мази, Содерм, Целестодерм, Элоком, Локоид.
  2. Растворы для обработки и примочек – необходимы для дезинфекции эрозийной поверхности, подсушивания ранок и их обеззараживания. В виде компрессов и аппликаций применяют Борную кислоту, Танин, Резорцин, Фукорцин.
  3. Негормональные мази – используются в продолжение противовоспалительной наружной терапии, начало которой было положено стероидами. Такие препараты можно применять дольше, чем гормональные. Помогают устранить воспаление, снять зуд и выраженную отечность тканей. Самыми популярными являются Элидел, Эплан, Бепантен, Цинковая мазь, Пантенол, Ихтиол.
  4. Успокоительные лекарства – назначаются пациентам, на психоэмоциональном состоянии которых крайне негативно отразилась экзема. Обострение болезни, сопровождаемое зудом, расстройствами нервной системы, качеством сна, требует коррекции самочувствия человека с помощью седативных препаратов – настойки пустырника, валерианы, Новопассит, Персен, Седатен, Валемидин, Тенотен, Адаптол, Афобазол.

Народные средства в борьбе с обостренным дерматозом

В комплексе с медикаментозным воздействием на заболевание можно применять и народные средства. Их использование на стадии заживления помогает ускорить естественные регенерационные процессы, восстановить организм и укрепить иммунитет. Кроме того, сторонники нетрадиционной медицины уверяют, что альтернативное лечение является более безопасным, поскольку в нем отсутствует какая-либо химия. Нередко практика подтверждает ложность данного суждения: самовольно пытаясь вылечить экзему с помощью домашних отваров и настоек, больные сталкиваются с неожиданной аллергической реакцией к тем или иным компонентам и, как следствие, ухудшением самочувствия. Поэтому перед применением лечебных составов, приготовленным в домашних условиях, лучше проконсультироваться с врачом.

К тому же, считать, что народные рецепты могут послужить полноценной заменой консервативному лечению в период обострения экземы, также неправильно. Эффективность домашних средств более заметна в комплексном применении, в сочетании с традиционными лекарствами.

Популярными являются следующие рецепты:

  1. Отвар их корня лопуха . Чтобы приготовить средство, которое нужно будет пить по полстакана два раза в день, понадобится 2 ст. л. высушенного измельченного сырья. Сухую массу залить 1 л кипятка, дать настояться несколько часов. После чего необходимо перекипятить полученный отвар и оставить остывать. Процедить и пить на протяжении 2 недель.
  2. Отвар из мелиссы и зверобоя . В равных количествах по 1 ч. л. берут оба компонента, заливают двумя стаканами кипятка и дают настояться 30 минут. Пить как чай по 250 мл с утра натощак, и вечером перед сном.
  3. Морковный компресс . Из свежего овоща выжать сок, в нем окунуть марлю и приложить к больным участкам. Процедуру можно повторять по несколько раз на протяжении дня.
  4. Мазь из сметаны и морковной кашицы . Чтобы приготовить домашний состав для наружного использования, понадобится нежирная сметана или домашние сливки (3 ст. л.), 1 ст. л. меда и измельченная на мелкой терке морковь. Тщательно все перемешивают и наносят на больные участки. Применять средство при мокнущей экземе не рекомендуется.
  5. Растительные масла . Для того чтобы избавиться от зуда и снять покраснение, увлажнить кожу при чрезмерной сухости, понадобится облепиховое или оливковое масло. Достаточно протирать им эпидермис несколько раз на протяжении дня.

Профилактические меры при хронической форме заболевания

В период обострения экземы важно запастись терпением и пройти весь путь лечения от начала и до конца. При хронической форме дерматоза наступление ремиссии вовсе не означает, что болезнь больше не вернется, но в силах пациента минимизировать вероятность рецидива.

Здоровье кожи в руках самого больного, и чтобы избежать повторных обострений необходимо:

  1. Минимизировать контакты с влагой, ограничивать количество купаний. Горячие ванны при хронической экземе запрещены, им взамен периодически можно принимать лечебные ванны с травяными отварами.
  2. Нежелательно часто использовать шампуни, гели для душа. Лучше применять гипоаллергенное детское мыло с нейтральным уровнем рН.
  3. Предотвращать повышение потоотделения, т.е. следить за терморегуляцией тела, одеваясь по погоде или температуре внутри помещения.
  4. Использовать для постоянного ухода за кожей только те средства гигиены и косметику, которые не обладают агрессивными компонентами.
  5. Отдавать предпочтение одежде из хлопка, шелка и прочих натуральных тканей.
  6. При контакте с любыми химическими средствами использовать резиновые (латексные) перчатки, а после – обрабатывать кожу рук увлажняющим кремом.
  7. Придерживаться сбалансированного рациона. При этом важно огранить потребление соли, быстрых углеводов, аллергенов, жареного и жирного.

При появлении подозрительных высыпаний на коже следует в ближайшее время проконсультироваться доктором. Не занимайтесь самолечением, берегите свое здоровье!

Что может вызвать обострение экземы?

При хронической форме заболевания причин рецидива может быть несколько, начиная от пищевой аллергии и сезонной реакции, заканчивая стрессом и болезнями внутренних органов. Следует понимать, что у таких пациентов патологический «рычаг» всегда наготове: достаточно воздействия какого-либо раздражителя, и в организме происходит запуск механизма обострения.

Валентина, 33 года:

Чем отличаются симптомы в период обострения экземы?

Нажмите здесь . Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *