Специфическая иммунотерапия
Специфическая иммунотерапия
Аллергия – реакции гиперчувствительности к инородным веществам, обычно белковой природы. Эта болезнь вынуждает людей годами принимать разнообразные фармакологические препараты, носить их повсюду с собой, опасаться таких вещей, которые в норме не должны даже привлекать к себе внимания. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это метод, используемый уже около ста лет, и на практике доказавший свою эффективность в коррекции чувствительности организма человека к тому или иному аллергену.
Содержание
Какие преимущества имеет АСИТ по сравнению с другими методами
К числу преимуществ, выявленных и доказанных годами практического применения данной методики, относятся:
- Достижение длительной ремиссии. При успешном завершении полного курса АСИТ частота аллергических проявлений уменьшается практически до нуля, и этот эффект сохраняется в течение нескольких лет.
- Метод оказывает профилактическое влияние и предупреждает развитие так называемой «поливалентной» аллергии, при которой у человека отмечается повышенная чувствительность к двум и более аллергенам.
- Метод так же снижает вероятность развития более тяжелых форм аллергических заболеваний (например, препятствует развитию бронхиальной астмы у пациентов с аллергическим ринитом).
- При успешно проведенном курсе АСИТ потребность в применении противоаллергических препаратов существенно снижается, иногда даже исчезает на некоторое время.
Установлено, что при правильном подборе курса, метода и вида аллергена, успешность АСИТ составляет 90% и более, причем есть данные, что три четверти больных с аллергической формой бронхиальной астмы после проведения АСИТ в течение десятка и более лет не имели четко выраженных проявлений этого заболевания.
Каков механизм действия АСИТ
В основе метода АСИТ лежит десенсибилизация – снижение чувствительности иммунной системы человека к аллергенам. Доказано, что аллерген-специфическая иммунотерапия влияет только на те формы аллергии, при которых в крови больных определяются антитела – иммуноглобулины класса Е (IgE) к определенному аллергену.
При введении страдающему такой формой аллергии человеку небольших доз этого аллергена, обработанного специальным образом, происходит постепенное изменение реакции организма на данный аллерген: вместо антител класса Е начинают вырабатываться антитела класса G, которые блокируют аллерген, но при этом не запускают механизм, приводящий к аллергической реакции. Кроме того, появляются антитела, способные блокировать IgE, что так же снижает выраженность аллергического ответа.
Таким образом, аллерген-специфическая иммунотерапия – метод, корректирующий работу иммунной системы человека, и этим он в корне отличается от всех методов лекарственной терапии аллергии, направленных лишь на временное устранение симптомов заболевания.
Методика проведения АСИТ
Для проведения аллерген-специфической терапии используются растворы, содержащие аллерген, обработанный специальным образом. Раньше такие растворы называли экстрактами (вытяжками). В настоящее время способ производства значительно усовершенствован, а препараты, используемые для АСИТ, теперь называют аллерговакцинами.
Начинается лечение с тщательного обследования пациента, которое должно включать в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, а для пациентов с бронхиальной астмой – спирографию (спирометрию).
Аллергологическое обследование включает в себя кожные пробы, исследование крови на наличие в ней антител класса Е к конкретному аллергену, при необходимости – другие методы, определяющие, например, выраженность реакции организма обследуемого на предполагаемый аллерген.
На основании этих данных врач-аллерголог выбирает вид вакцины, минимальную начальную дозу, способ, частоту и периодичность ее введения. При хорошей переносимости дозу вакцины постепенно увеличивают. Вводиться вакцина должна в условиях кабинета или отделения аллергологии, который обязательно должен быть оснащен всем необходимым для оказания помощи на случай развития анафилактического шока и других реакций гиперчувствительности. После введения вакцины пациент в течение часа должен оставаться под наблюдением врача.
Как вводится аллерговакцина
Существуют следующие пути введения аллерговакцин:
- Подкожный: раствор вакцины вводят с помощью шприца под кожу предплечья;
- Пероральный: больной принимает вакцину через рот;
- Сублингвальный: разновидность перорального способа. Отличается тем, что вакцина в виде капель или таблеточки помещается под язык, откуда быстро впитывается в кровь и местные лимфатические сосуды;
- Интраназальный: вакцину закапывают в нос;
- Ингаляционный: пациент вдыхает пары вакцины через специальный ингалятор.
Из всего числа путей введения аллерговакцин наиболее распространенными являются подкожный метод, интраназальный и пероральный (сублингвальный). Не инъекционным методам отдают предпочтение при работе с детьми, а так же при наличии кожных заболеваний, повышающих вероятность инфицирования в области прокола кожи.
Показания и противопоказания к лечению методом АСИТ
Как и у любой медицинской процедуры, у аллерген-специфической терапии есть свои показания и противопоказания, поскольку не каждому человеку, страдающему аллергией, этот метод может быть полезен, и не всем он подходит по состоянию здоровья.
Показания к АСИТ:
- Сезонные риниты (сенная лихорадка);
- Аллергический ринит на домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.;
- Аллергические конъюнктивиты;
- Бронхиальная астма (аллергическая форма) в стадии компенсации, без тяжелых нарушений функции вентиляции легких и не требующая применения бета-адреноблокаторов;
- Аллергическая крапивница;
- Некоторые формы пищевой аллергии;
- Готовность и способность пациента пройти полный курс лечения.
Наступление беременности на фоне проведения курса АСИТ не требует прерывания лечения. Однако начинать АСИТ, если уже известно, что женщина беременна, не следует.
Главным требованием для назначения АСИТ является подтвержденный IgE-зависимый характер реакций гиперчувствительности.
Противопоказания к АСИТ:
- Различные иммунные заболевания, иммунодефицит;
- Заболевания сердечнососудистой системы, декомпенсированные и субкомпенсированные, при которых нежелательно введение адреналина;
- Тяжелая бронхиальная астма со снижением дыхательной функции легких даже на фоне адекватного медикаментозного лечения;
- Использование больным бета-адреноблокаторов, в том числе в ингаляционной форме;
- Наличие у больного других острых или декомпенсированных заболеваний, инфекций;
- Серьезные психические расстройства;
- Ранний детский возраст (до 5 лет).
Во время проведения АСИТ существует вероятность возникновения местных и общих аллергических проявлений. И врач, и пациент должны быть готовы к этому. Однако при соблюдении всех правил и при использовании коммерческих стандартизованных вакцин вероятность осложнений существенно снижается.
Метод аллерген-специфической иммунотерапии на сегодняшний день является единственным и признанным способом лечения самой аллергии, а не ее проявлений и последствий. Чем раньше больной пройдет такой курс, тем лучше результат и тем ниже вероятность развития более тяжелых форм аллергии.
- Аллергия 325
- Аллергический стоматит 1
- Анафилактический шок 5
- Крапивница 24
- Отек Квинке 2
- Поллиноз 13
- Астма 39
- Дерматит 245
- Атопический дерматит 25
- Нейродермит 20
- Псориаз 63
- Себорейный дерматит 15
- Синдром Лайелла 1
- Токсидермия 2
- Экзема 68
- Общие симптомы 33
- Насморк 33
Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации.
Специфическая иммунотерапия
Этот метод заключен в постепенном введении в организм пациента все возрастающих доз аллергена. Сначала необходимо точно определить, к какому именно веществу у больного имеется повышенная чувствительность. Затем изготавливается водно-солевой экстракт этого аллергена. А потом полученный раствор вводится пациенту, начиная с совсем малых доз с постепенным их увеличением. Цель лечения состоит в снижении чувствительности организма пациента к дальнейшим контактам с данным аллергеном. То есть, грубо говоря, это можно назвать тренировкой иммунной системы. Большой плюс специфической терапии состоит в том, что она направлена не на подавление, а на устранение основной причины возникновения симптомов аллергии.
Строго говоря, нет. Но в настоящее время для обозначения этого метода лечения существует множество терминов: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами или аллерговакцинация.
Пациенты часто называют АСИТ «прививками от аллергии» или «лечением аллергенами». С научно-медицинской точки зрения это, конечно, неверно. Но поскольку повышение «устойчивости» к воздействию аллергена достигается путем введения этого самого аллергена, то здесь вполне можно обнаружить сходство такой процедуры с прививками. Соответственно, аллергенный экстракт играет в этом случае роль вакцины. Поэтому в настоящее время весьма часто вместо термина «аллергенные экстракты» используется термин «аллергенные вакцины», или «аллерговакцины».
АСИТ проводится у пациентов в возрасте от 5 до 50 лет. И прежде всего необходимо доказать истинную иммунологическую природу механизма развития заболевания.
Отлично поддаются лечению этим методом респираторные аллергии, которые имеют такие проявления, как:
— сезонные аллергические риниты и/или конъюнктивиты;
— круглогодичные аллергические риниты и/или конъюнктивиты;
— атопическая бронхиальная астма – доказана возможность снижения дозы кортикостероидных гормонов вплоть до полной их отмены.
Основной эффект АСИТ – это гипосенсибилизация организма, то есть постепенное снижение его чувствительности. Соответственно, при снижении выраженности реакции иммунной системы на аллерген уменьшаются или вовсе устраняются любые клинические симптомы аллергии.
Самое главное, что необходимо знать, – это то, что АСИТ может проводить исключительно профессиональный врач, являющийся специалистом в области аллергологии. Попытки самостоятельного применения аллерговакцины без предварительного тщательного обследования, определения дозировки и проведения всех необходимых тестов могут угрожать здоровью и даже жизни пациента!
Этот метод применяется строго во внеприступном периоде аллергии. Предварительно нужно провести лечение воспалительных процессов в легких, а также других очагов хронической инфекции.
Специфическая иммунотерапия несовместима с одновременным проведением профилактических прививок!
— короткий предсезонный курс, например, для профилактики поллинозов (аллергии на пыльцу);
— полный предсезонный курс;
— острые инфекционные процессы или хронические инфекции на стадии обострения;
— постоянная форма бронхиальной астмы 2-3 степени тяжести;
— осложнения в течение аллергического заболевания (легочное сердце, эмфизема легких, пневмосклероз);
— психические заболевания на стадии обострения;
— высокие показатели общего иммуноглобулина E.
— возраст младше 5 или старше 50 лет;
— хронические инфекционные заболевания;
— плохая кожная чувствительность к аллергену;
— малая эффективность предыдущего курса АСИТ.
В ходе проведения АСИТ ответом на введение аллергена могут стать нежелательные побочные эффекты. К местным реакциям относятся те, которые возникают непосредственно в месте введения препарата. Они характеризуются местным покраснением кожи, иногда чувством зуда или признаками отека тканей. Такие реакции возникают примерно через полчаса после инъекции. Появление местной реакции должно служить поводом для уменьшения дозы аллергена в последующих введениях. Кроме того, изредка могут встречаться и системные реакции, по типу повышения температуры тела или кожных высыпаний, возникающие вне области инъекции препарата. Обычно они имеют более высокую скорость появления – в пределах нескольких минут после введения аллергена.
Основное действие АСИТ заключается в борьбе с внешними проявлениями заболевания и снижении потребности в лекарственных препаратах. После прохождения полноценного курса специфической иммунотерапии у многих пациентов отмечается длительная ремиссия. А в случае аллергических ринитов или поллинозов отличный эффект наблюдается примерно у 90% больных.
АСИТ считается одним из основных методов лечения бронхиальной астмы. Он воздействует непосредственно на иммунологическую причину воспаления в бронхах и способен обеспечить длительную ремиссию.
Аллерген-специфическая иммунотерапия при ее использовании специалистом является одним из наиболее надежных и эффективных способов избавления от аллергических заболеваний.
- Поделись с друзьями:
Все материалы на данном сайте предназначены исключительно для медицинских работников и фармацевтов.
Сайт не должен быть использован как источник информации по самолечению.
Специфическая иммунотерапия
Аллергией называют повышенную чувствительность организма к какому-либо веществу. Проявлениями этого заболевания чаще всего являются сыпь, отеки, ринит, астма, экземы и даже некрозы. Симптоматическое лечение аллергии проводится обычно с использованием гормональных средств и антигистаминов. Однако с применением такой терапии можно лишь купировать собственно проявления болезни. Сама же аллергия подобным образом не лечится. Но медицинская технология, с помощью которой можно избавиться и от самого заболевания, к счастью, все же существует.
Применение аллерген-специфической терапии
Как известно, для того чтобы предохранить организм от инфицирования патогенными вирусами или бактериями, используется такой способ, как вакцинация. Аллерген-специфическая иммунотерапия чем-то схожа именно с этой методикой. Больному просто вводятся микроскопические дозы того вещества, которые и вызывает у него негативную реакцию. Длится аллерген-специфическая терапия обычно очень долго — от нескольких месяцев.
За это время организм пациента как бы «привыкает» к действию аллергена. В результате у больного проходят все признаки заболевания.
Показания к проведению терапии
Назначается такое лечение обычно только людям от 5 до 50 лет. Прежде чем приступать к терапии, врач должен на все сто процентов убедиться в том, что заболевание пациента носит именно иммунологический характер.
Очень неплохой эффект аллерген-специфическая иммунотерапия дает в следующих случаях:
при конъюнктивитах и сезонных ринитах;
Также эта методика отличается высокой эффективностью в отношении лечения бронхиальной астмы и сопутствующих ей заболеваний — сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических и неврозов.
Может лечиться с применением такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, и лекарственная волчанка. Однако используется данная технология в данном случае редко. Применяться АСИТ при таком заболевании может только тогда, когда вызывающий реакцию препарат жизненно необходим и заменить его нечем.
Исключение контакта с аллергеном позволяет не допустить развития негативных симптомов, конечно, куда лучше, чем любая терапия. Никаких симпотомов при отсутствии раздражителя у больного проявиться просто не может. Поэтому назначается аллерген-специфическое лечение обычно только в случае невозможности исключения контакта. К примеру, целесообразным будет применение подобной методики при наличии у пациента аллергии на бытовую пыль, продуктов жизнедеятельности кожных клещей и пр.
Какие препараты могут использоваться
Проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) с применением:
других модифицированных аллергенов.
Стандартизацию выпускаемые в России и применяемые при таком лечении, как аллерген-специфическая иммунотерапия, препараты, проходят на основе содержания в них белкового азота (PNU). К примеру, использоваться при АСИТ могут такие медикаменты, как «Сталораль» и «Фосталь».
Как действуют препараты
Собственно сами механизмы АСИТ многообразны. Это может быть:
перестройка цитокинового и иммунного обмена;
выработка блокирующих антител;
замеделение медиаторного компонента аллергического воспаления;
снижение выработки IgE.
АСИТ может тормозить как позднюю, так и раннюю стадию немедленной аллергической реакции. Также при проведении такой терапии угнетается клеточная картина воспаления и гиперактивность бронхов при астме.
Как проводится лечение
Назначаться и проводиться аллерген-специфическая иммунотерапия может, конечно же, только профессиональным врачом (причем исключительно имеющим соответствующий опыт). Использовать эту методику самостоятельно нельзя ни в коем случае. Ошибка в дозировках аллерговакцины может привести даже к смерти больного.
Применять такую иммунотерапию допускается только во внеприступном периоде болезни. Предварительно у пациента должны быть устранены воспалительные процессы в легких и другие очаги хронических инфекций.
Начинают проведение аллерген-специфической иммунотерапии всегда с самых малых доз препарата. Вводятся вещества-раздражители чаще всего путем инъекций. Иногда для терапии используются также таблетки или порошок. В последующем дозировки постепенно увеличивают.
Частота введения препарата в большинстве случаев составляет 2-3 раза в неделю. Стандартный полный курс — 25-50 инъекций. Уколы пациентам положено делать с использованием одноразовых инсулиновых шприцев. Делают инъекции при иммунотерапии подкожно.
Какие курсы могут проводиться
Стандартных схем лечения АСИТ не существует. Терапия проводится врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента и течения его болезни. Классифицировать АСИТ можно только на следующие виды:
короткий курс предсезонный;
полный предсезонный курс;
Можно также выделить основные фазы лечения по этой методике:
Подготовка. На этом этапе врач внимательно изучает историю болезни пациента и проводит осмотр. Далее определяется причиннозависимый аллерген и степень чувствительности организма к нему (с помощью проб). Исходя из этого, выбирается нужный препарат и его доза.
Инициирующая фаза. На этом этапе пациенту начинают вводить препарат с постепенным увеличением дозы.
Поддерживающая фаза. Этот этап может длиться от 3 до 5 лет. На протяжении этого времени больной регулярно принимает назначенный препарат и находится под самым тщательным наблюдением врача.
Особые указания
После введения дозы препарата организм больного по вполне понятным причинам начинает испытывать серьезную нагрузку. Поэтому категорически запрещается делать такие уколы пациенту одновременно с какими-либо профилактическими прививками. Последствия несоблюдение этого важного условия могут быть действительно очень тяжелыми. Также во время проведения курса лечения необходимо полностью исключить дополнительное воздействие на организм пациента аллергенов.
Противопоказания
Категорически запрещено проводить аллерген-специфическую иммунотерапию при:
наличии у больного острых инфекционных процессов;
постоянной форме бронхиальной астмы 2-3 степени;
осложнениях при самом аллергическом заболевании;
наличии опухолевых патологий;
психических заболеваниях в стадии обострения;
высоких показателях иммуноглобулина Е.
С осторожностью применяют подобную технологию лечения пациентам:
в возрасте младше 5 и старше 50 лет;
имеющим кожные патологии;
страдающим хроническими инфекционными заболеваниями;
с плохой кожной чувствительностью к аллергену.
Побочные эффекты
Конечно же, при проведении подобной терапии у больного могут проявляться разного рода негативные реакции организма. Побочные эффекты при использовании аллерген-специфического лечения бывают такими:
Покраснения кожи и отеки в месте укола. Возникает такая реакция обычно примерно через полчаса после введения препарата. При наличии подобного побочного эффекта дозу используемого аллергена следует снизить.
Повышение температуры тела пациента или кожные высыпания. Такие реакции обычно проявляются сразу же после введения препарата. В данном случае дозировки также обычно снижаются.
Насколько эффективной может быть терапия
На настоящий момент аллерген-специфическая иммунотерапия является единственной методикой лечения аллергий и бронхиальной астмы, влияющей непосредственно на иммунологическую природу заболевания. После прохождения полного курса по всем правилам у пациентов обычно наблюдается длительная ремиссия. При аллергических ринитах и полинозах отличный эффект такая терапия дает для 90% пациентов. Замечено также, что наилучших результатов в плане лечения при применении АСИТ можно добиться у молодых пациентов.
Выраженный клинический эффект у пациентов проявляется обычно только после проведения 3-5 курсов АСИТ. Но улучшения заметны чаще всего уже после первого из них. Реакция организма больных на раздражители становится не такой выраженной.
Аллерген-специфическая иммунотерапия: цена вопроса
Стоимость лечения по методике АСИТ зависит прежде всего от вида вызывающего реакцию раздражителя. Осмотр врача соответствующей специализации обычно стоит около 900 руб. За лечение при аллергии на пыльцу деревьев и злаков с больного могут взять, к примеру, от 6 до 12 тыс. руб., на клещей домашней пыли — от 8 до 14.5 тыс. руб.
Аллерген-специфическая иммунотерапия: отзывы пациентов
Мнение об этой технологии лечения у самих больных сложилось очень неплохое. Некоторые пациенты считают АСИТ единственной эффективной методикой терапии аллергий. После курса многие больные, по их словам, наконец, начинают «жить полной жизнью». Хвалят эту методику как пациенты с ринитами, так и отеком Квинке, и другими проявлениями аллергии.
Иногда случается так, что методика пациенту не помогает. Но в любом случае, как отмечают многие больные, вреда она практически никогда не наносит. Считается некоторым недостатком такой методики, как аллерген-специфическая иммунотерапия, стоимость курсов. Конечно же, заплатить по 12-14 тыс. за лечение под силу не всякому пациенту.